Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Кафедра дерматовенерологии

РЕФЕРАТ на тему:

«Мягкий шанкр»

Выполнил:

студент 4 курса,

ПФ, группы №1

Лукша А.В.

Проверила:

Царикович Л.В.

Гродно 2012

Мягкий шанкр (син. венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь) относят к традиционным болезням, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям).

Этиология, эпидемиология:

Возбудитель болезни — бактерия Haemophilus ducreyi (стрептобацилла Петерсона, Дюкрея-Унны-Крефтинга). Эта бактерия была открыта в 1887 году русским ученым Петерсеном.

Это грамотрицательная неподвижная палочка с закругленные концами, а в середине имеют перетяжку. Длина 1,4 мкм, ширина 0,5 мкм, спор и капсул не образует. Располагается группами, цепочкой или изолированно, чаще всего располагается параллельными рядами, напоминая «стайки рыб». Палочки хорошо переносят понижение температур, но при повышении температуры выше сорока градусов погибают.

Как правило, заражение мягким шанкром происходит в результате полового контакта, но возможно и вне половое заражение (редко).

Заболевание распространено среди жителей Африки, стран Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии, Южной Америки. Случаи заражения мягким шанкром встречаются в портовых городах развитых европейских стран и США. В Африке, Азии и Латинской Америке мягкий шанкр встречается особенно часто и среди причин язв половых органов может даже опережать сифилис.

Клиника:

Инкубационный период в среднем 3-5 суток.

На коже, в месте проникновения стрептобацилл, в первые же сутки появляется ярко-красное отечное пятно, на котором вскоре развивается пузырек, превращающийся в пустулу. На 3—4-е сутки на месте вскрывшейся пустулы образуется язва, постепенно увеличивающаяся в размере до 1 —1,5 см в диаметре и вскоре приобретающая неправильную форму с подрытыми, как бы изъеденными, краями и дном, покрытым гнойно-кровянистым отделяемым.

Язва мягкая на ощупь, окружена венчиком яркой гиперемии, болезненна, легко кровоточит. Чаще наблюдаются множественные язвы, обычно в результате растекания гнойного отделяемого и переноса инфекции на окружающие участки кожи. У мужчин язва чаще всего локализуется в дистальной части крайней плоти, на уздечке крайней плоти и шейке головки полового члена, у женщин — в преддверии влагалища.

Язвы мягкого шанкра заживают через 3—4 недели с образованием рубца.

Среди разновидностей мягкого шанкра выделяют:

1. серпингинозный (язва заживает рубцом с одного края и увеличивается с другого, достигая нередко больших размеров);
2. гангренозный, характеризующийся глубоким распадом и отторжением пораженных тканей; возможны кровотечения.
3. воронкообразный (глубокая язва расположена в шейке головки полового члена)
4. дифтероидный (язвы покрыты зеленовато-серым фиброзным налетом)
5. импетигинозный (клинически сходен с импетиго)
6. фолликулярный (возникают множественные маленькие язвы)
7. При одновременном заражении возбудителями мягкого шанкра и сифилиса развивается смешанный шанкр. Вначале выявляются симптомы мягкого шанкра, но через 3—4 недели язва постепенно приобретает характерные черты твердого шанкра (уплотняются дно и края, язва приобретает правильную форму).

Рис. 1. Множественные язвы мягкого шанкра вульвы и окружающей кожи.

Рис. 2. Язва мягкого шанкра на пальце.

Рис. 3. Фагеденический мягкий шанкр головки полового члена.

Рис. 4. Гангренозный мягкий шанкр головки полового члена.

Рис. 5. Язва мягкого шанкра вульвы.

Рис. 6. Вскрывшийся паховый бубон.

Рис. 7. Язвы мягкого шанкра на внутреннем листке крайней плоти.

Осложнения:

Ø Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов. Данное осложнение проявляется в виде уплотненных болезненных тяжей. В редких случаях по ходу тяжа могут возникать воспалительные узлы, которые могут вскрываться с образованием изъязвлений (шанкр Нисбета). У мужчин они обыкновенно образуются на верхней плоскости полового члена, у женщин — на лобке и внешней плоскости больших половых губ.

Ø Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов. Данное осложнение возникает через 2-3 недели впоследствии появления язвы мягкого шанкра. В случае если язва локализуется на половых органах, то поражаются паховые лимфатические узлы. При всем при этом они растут в объеме, становятся болезненными. Кожа над ними приобретает ярко-красный цвет. Данные перемены сопровождаются повышением температуры тела.

Ø При отеке крайней плоти вероятен фимоз и парафимоз.

Диагностика мягкого шанкра:

Диагностика базируется на клинической картине и микроскопии отделяемого язвы. В ряде случаев используют посев и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Дифференциальная диагностика проводится с первичным сифилисом, донованозом, венерической лимфогранулемой, простым герпесом, баланопоститом. Мягкий шанкр тяжело отличить от первичного сифилиса. Чтобы достичь желаемого результата применяют серологические реакции на сифилис и обследование половых партнеров пациента за прошедшие 3-6 месяцев.

Лечение:

Лечение проводят сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, норсульфазол и другие по 3—4 г в сутки в течение 10—12 дней), антибиотиками, главным образом при осложненном мягком шанкре (пенициллин 50 000 ЕД через каждые 3 часа, на курс 1 — 5 млн. ЕД).

Местно — теплые ванночки с перманганатом калия и сульфаниламидные препараты (в порошках, взвесях, мазях).

Дата добавления: 2015-10-21