Важность синдромальной диагностики в нефрологии.

Важность синдромальной диагностики в нефрологии.

Не вызывает сомнений важность почек как органа, регулирующего целый ряд процессов в организме, таких как водно-солевой баланс, кислотно-щелочное состояние крови, синтез эритропоэтина, фильтрационная функция. В связи с этим хотелось бы отметить многогранность симптомов, входящих в структуру почечных синдромов.[AS1]

В[AS2] реальной клинической практики врачу при первичном контакте с пациентом, как правило, не доступны сложные и высокотехнологичные методы обследования, постановка первичного диагноза как и 100-200 лет назад основывается на сборе жалоб, анамнеза, физикальном обследовании. Так Р. Брайт в 1827 году обнаружил связь между появлением белка в моче, гипертрофией миокарда и изменением клубочков почек. [AS3] Все вышеперечисленные симптомы являются ничем иным как составляющими частями нефротического синдрома.[AS4] С тех времен прошло довольно много времени, но структура этого синдрома не изменилась и набор симптомов продолжает оставаться прежнем[AS5]. Нужно ли на сегодняшний день как-либо модифицировать диагностику нефротического синдрома? [AS6] На мой взгляд в этом нет никакой необходимости: простота набора основных симптомов позволяет в любых условиях выявить этот синдром. Даже казалось бы такая на первый взгляд сложная задача как определение уровня потери белка может быть решена простым уточнением в жалобах пациента «присутствует ли у него вспенивание мочи при мочеиспускании или нет?». Кроме того возможен визуальный осмотр «свежесобранной» мочи, это позволит заподозрить не только протеинурию, но и при изменении ее цвета можно так же предположить гематурию[AS7]. Измерение артериального давления на сегодняшний день является рутинной процедурой, но врачу следует помнить, что важнейшие значение в регуляции АД принадлежит почкам. Подтверждением этому является высказывание Klahr S «Поражение почки одновременно причина и следствие гипертензии.» (New Engl J Med (1989) 320: 731-733 [AS8] ). Отеки также являются неотъемлемой частью нефротического синдрома, но не смотря на то, что они могут встречается при целом ряде заболеваний абсолютно различных органов и систем, таких как сердечно-сосудистая система, заболевания печени, отеки в следствии заболевания почек обладают рядом особенностей. Во-первых, они более плотные на ощупь. Во-вторых, для нефротических отеков характерна особая локализация отеков, например, на лице.

В заключении [AS9] хотелось бы отметить, что не смотря на то, что со времен Р. Брайта медицина шагнула далеко вперед, важность выявления и ранний диагностики нефротического синдрома как одного из ведущих синдромов в нефрологии не чуть не изменилось.

[AS1]Вступление (введение)

[AS2]Содержание (основная часть)

[AS3]тезис

[AS4]аргументы

[AS5]вывод

[AS6]Летаргический вопрос

[AS7]Термин

[AS8]Ссылка

[AS9]Заключение

Дата добавления: 2015-10-21