Тема 2
1 В состав инфузионной терапии, применяемой для лечения рвоты беременных, входят:
A растворы, содержащие электролиты и микроэлементы;
B белковые препараты;
C растворы, улучшающие микроциркуляцию;
D дезинтоксикационные препараты;
E все перечисленные выше инфузионные среды.*
2 Для какой степени тяжести рвоты беременных характерно отсутствие ацетона в моче:
A легкой;*
B средней;
C тяжелой;
D появление ацетона в моче нехарактерно для рвоты беременных;
E наличие ацетона в моче не зависит от степени тяжести гестоза.
3 При какой степени тяжести раннего гестоза беременных возможно амбулаторное лечение:
A легкой;*
B средней;
C тяжелой;
D все перечисленное выше верно;
E независимо от тяжести гестоза больная должна быть госпитализирована.
4 К рвоте беременных относят все перечисленное ниже, кроме:
A однократной утренней рвоты;*
B рвоты, повторяющееся до 3-4 раз в день;
C многократной рвоты, сопровождающейся функциональными изменениями в организме;
D многократной рвоты, сопровождающейся дистрофическими изменениями в органах;
E многократной рвоты, не связанной с приемом пищи.
5 О степени тяжести гестоза первой половины беременности свидетельствуют все перечисленные ниже симптомы, кроме:
A уменьшения массы тела;
B наличия ацетона в моче;
C гипотонии;
D головной боли;*
E субфебрильной температуры.
6 Патогенетическими механизмами возникновения гестоза являются:
A гиповолемия, нарушения микроциркуляции;
B нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
C хроническое диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
D изменения белкового и вводно-электролитного баланса;
E все перечисленное выше.*
7 Припадок эклампсии может развиться:
A во время беременности;
B во время родов;
C в раннем послеродовом периоде;
D в позднем послеродовом периоде;
E в любом из перечисленных выше периодов.*
8 Родоразрешение через естественные родовые пути допустимо при:
A преэклампсии легкой и средней степени тяжести;
B отеках беременных;
C преэклампсии тяжелой степени тяжести в случае наличия условий для немедленного извлечения плода;
D все перечисленное выше верно;*
E все ответы неверны.
9 В комплексной инфузионной терапии гестоза используют все перечисленные ниже препараты, кроме:
A средне- и низкомолекулярных декстранов;
B препаратов, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови;
C антикоагулянтов прямого действия;
D спазмолитиков;
E препаратов группы витамина В1.*
10 Вопрос об акушерской тактике при интенсивной терапии тяжелых форм гестоза решают:
A в течение нескольких часов;*
B в течение 1 сут;
C в течение 3 сут;
D в течение 7 сут;
E все ответы неверны.
11 Показаниями к искусственной вентиляции легкий при гестозах являются:
A эклампсический статус;
B острая дыхательная недостаточность;
C печеночно-почечная недостаточность;
D все перечисленное выше верно;*
E гестоз является противопоказанием к применению искусственной вентиляции легких.
12 В современном акушерстве при ведении беременных с эклампсией используют все принципы, разработанные В.В.Строгановым, кроме:
A исключения внешних раздражителей;
B регуляции функции жизненно важных органов;
C кровопускания;*
D ранней амниотомии;
E быстрого и бережного родоразрешения.
13 С целью экстренного родоразрешения при эклампсии используют все перечисленное ниже методы, кроме:
A акушерских щипцов;
B вакуум-экстракции;*
C кесарева сечения;
D экстракции плода за тазовый конец;
E плодоразрушающих операций.
14 Профилактику гестоза осуществляют с помощью:
A лекарственных растений (фитосборы);
B дезагрегантов;
C мембраностабилизаторов;
D антиоксидантов;
E всех перечисленных выше средств.*
15 Ранним признаком гестоза является:
A патологическое и неравномерное увеличение массы тела во второй половине беременности;
B асимметрия артериального давления;
C никтурия;
D тромбоцитопения;
E все перечисленное выше.*
16 Укажите оптимальную тактику врача при эклампсии во время беременности:
A комплексная интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения;
B комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением;
C кесарево сечение в экстренном порядке;*
D родовозбуждение с последующим родоразрешением через естественные родовые пути;
E комплексное поэтапное обезболивание.
17 Для инфузионно-трансфузионной терапии тяжелых форм гестоза применяют все перечисленные ниже средства, кроме:
A белковых трансфузионных средств;
B одногруппной резус-совместимой крови;*
C низкомолекулярных декстранов;
D высокомолекулярных декстранов;
E оксиэтилированных крахмалов.
18 Что отличает среднюю форму преэклампсии от тяжелой:
A уровень гипертензии;
B выраженность отечного синдрома;
C степень протеинурии;
D появление общемозговой симптоматики;*
E олигурия.
19 Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст. В моче обнаружен белок. Какой наиболее вероятный диагноз?
A Эклампсия.
B Гипертонический криз.
C Преэклампсия тяжелой степени*.
D Мигрень.
E Острое нарушение мозгового кровообращения.
20 Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, в анализе мочи, взятом в санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?
A Психопрофилактическая подготовка к родам.
B Раннее выявление и лечение гестоза. *
C Госпитализация в отделение патологии беременных в сроке 28-30; 34-36 нед. для проведения профилактического лечения.
D Проведение оксигенотерапии.
E Использование транквилизаторов.
21 В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной?
A Интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение. *
B Комплексная терапия гестоза в течение суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения.
C Родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.
D Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза.
E Создание глюкозо-витаминно-кальциевого фона в сочетании с проведением комплексной интенсивной терапии.
22 У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, при головке плода расположеной в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A Закончить роды выполнением кесaрева сечения в экстренном порядке.
B Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C Наложить полостные акушерские щипцы. *
D Произвести вакуум-экстракцию плода.
E Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.
23 У женщины установлена беременность в сроке 8 недель. Беспокоит тошнота и рвота 6-7 раз в сутки. После поступления в стационар почувствовала некоторое облегчение. Поставьте диагноз.
A Рвота беременных II степени.*
B Рвота беременных I степени.
C Рвота беременных III степени.
D Острый гастродуоденит.
E Птиализм
24 Первобеременная, 18 лет, поступила в ОПБ в сроке 38 недель беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. Головной боли нет. Зрение ясное. АД 160/100 мм рт. ст. В моче белок 1,5 г/л. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, выслушивается выше пупка. Какое осложнение беременности наступило?
A Преэклампсия легкой степени.
B Преэклампсия средней степени. *
C Преэклампсия тяжелой степени.
D Эклампсия.
E Гипертонический криз.
25 Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37—38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?
A Ввести нейролептические и седативные средства;
B Создать лечебно-охранительный режим;
C Начать комплексную инфузионную терапию;
D Применить гипотензивные средства;
E Все перечисленное выше.*
26 У роженицы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., отеки конечностей, в моче белок 5 г/л, сердцебиение плода 90 уд/мин. При внутреннем исследовании – открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?
A Кесарево сечение;
B Наблюдение.
C Эпизиотомия;
D Акушерские щипцы;*
E Родостимуляция;
27 В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм.рт.ст., отёки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые со сгустками до 150 мл. Что следует предпринять?
A Провести лечение острой гипоксии плода.
B Начать комплексное лечение гестоза.
C Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D Экстренно произвести кесарево сечение.*
E Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.
28 Беременность 40 недель, АД - 180/120мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?
A Стимуляция родовой деятельности
B Инфузионная терапия
C Кесарево сечение*
D Седативная терапия
E Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии
29 У беременной в сроке 37 недель наблюдаются генерализованные отеки, АД -170/120 мм рт.ст. протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую картину?
A Преэклампсия средней степени
B Преэклампсия тяжелой степени*
C Гипертоническая болезнь
D Эклампсия
E Преэклампсия легкой степени
30 Роды первые, срочные, потуги по 50-55 сек. Через 1,5-2 мин. У роженицы с преэклампсией развился приступ судорог. Положение плода продольное, сердцебиение плода ритмичное, глухое – 112 ударов в мин. Размеры таза нормальные. Вагинально: головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов, почти в прямом размере, малый родничок у лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A Вакуум-экстракция плода.
B Проведение краниотомии.
C Кесарево сечение.
D Операция наложения акушерских щипцов. *
E Родостимуляция окситоцином.
31 У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией средней степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки. Состояние роженицы удовлетворительное. АД – 160/100 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Матка в гипертонусе. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел, напряжен. Какое осложнение возникло в родах?
A Предлежание плаценты, кровотечение.
B Эмболия околоплодными водами.
C Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. *
D Свершившийся разрыв матки.
E Угрожающий разрыв матки.
32 Первобеременная, 18 лет пришла на очередной осмотр в женскую консультацию. Беременность 30-31 неделя. Жалоб нет. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Отмечаются отеки голеней. АД 120/80 и 110/70 мм рт. ст. Прибавка в весе за одну неделю 800 г. Какое осложнение возникло у беременной?
A Прегестоз.
B Отеки беременных.*
C Преэклампсия легкой степени.
D Тяжелая преэклампсия.
E Многоводие.
33 В женскую консультацию обратилась первобеременная 20 лет в сроке 32-33 недели беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. Головной боли нет, зрение не нарушено. АД 130/80 мм рт. ст. и 140/90 мм рт. ст. В анализе мочи 0,066 г белка. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какая тактика ведения при данном осложнении беременности?
A Госпитализация в ОПБ с последующей терапией гестоза.*
B Лечение амбулаторное в женской консультации.
C Немедленное досрочное родоразрешение операцией кесарево сечение.
D Немедленное досрочное родоразрешение через естественные родовые пути.
E Терапия осложнения при отсутствии эффекта – пролонгирование беременности до 40 недель.
34 Беременная 25 лет. Беременность III, срок 8 недель. Две предыдущих беременности прерваны в связи с ранним гестозом тяжелой степени. Жалобы на рвоту более 20 раз в сутки, повышение температуры до 38°, потерю в весе на 7 кг. Лечения не получала. Какова тактика ведения беременной?
A Консервативное лечение в гинекологическом отделении.
B Не нуждается в лечении.
C Лечение в условиях женской консультации.
D Показано прерывание беременности*.
E Консервативное лечение в реанимационном отделении.
35 Первородящая 26 лет доставлена во втором периоде своевременных родов. На учете по беременности не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?
A Консервотивное с последующей эпизиотомией.
B Кесарево сечение.
C Плодоразрушающая операция.
D Вакуум-экстракция плода.
E Акушерские щипцы.*
36 Первобеременная в сроке беременности 36 недель. Жалоб нет. За последние 2 недели прибавила 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. АД 140/100 мм рт. ст. В моче следы белка. Диагноз?
A Гипертоническая болезнь.
B Преэклампсия средней степени
C Преэклампсия легкой степени*
D Отеки беременных
E Пиелонефрит беременных
37 Первобеременная, 20 лет, поступила в сроке 36 недель беременности с жалобами на отеки голеней, передней брюшной стенки, головную боль. Зрение не нарушено. АД 170/ 110 мм рт. ст., и 180/100 мм рт. ст. В моче белок 3 г/л. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какое осложнение беременности возникло?
A Преэклампсия средней степени;
B Преэклампсия тяжелой степени;*
C Преэклампсия легкой степени;
D Эклампсия;
E Гипертоническая болезнь II стадия;
38 У беременной, страдающей гипертонической болезнью I стадии, в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт. ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4 – х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?
A Консервативное родоразрешение;
B Проведение родовозбуждения;
C Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения;*
D Продолжение интенсивной терапии;
E Родоразрешение в сроке 38 недель;
39 Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела до 37,2°С. Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была выявлена беременности в сроке 5-6 недель. Диагноз?
A Иммунологический конфликт.
B Преэклампсия легкой степени
C Рвота беременных (легкая форма).
D Рвота беременных (средней тяжести).*
E Преждевременное прерывание беременности.
40 Возрастная первородящая в сроке 38 недель находится в начале 1 периода родов. Жалобы на боль в подложечной области, тошноту, головную боль. В анализе крови – анемия, тромбоцитопения. АД 180/120 мм рт. ст, отеки конечностей. Сердцебиение плода 140 уд/мин, не страдает. Какая тактика ведения?
A Спазмолитическая терапия.
B Гипотензивная терапия.
C Мочегонные средства.
D Кесарево сечение.*
E Токолитическая терапия.
41 беременности, находится в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки АД 180/120 мм рт ст, белок в моче – 0,8 г/л, зернистые цилиндры. Внезапно появились подергивания мимичной мускулатуры, судороги, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, беременная в сознание не пришла. Диагноз?
A Экламптическая кома.*
B Эпитептическая кома.
C Эклампический статус.
D Ишемический инсульт.
E Гипертонический криз.
42 Какой из препаратов наиболее целесообразно вводить при приступе эклампсии?
A Барбитураты.
B Морфин.
C Кетамин.
D Реланиум (седуксен).*
E Сомбревин.
43 У беременной А., 32 лет при беременности 36 недель возникла рвота, головная боль, нарушения зрения. АД 150/100 мм рт ст. При обследовании обнаружены гемолиз, тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз, протеинурия. Какой диагноз?
A Отравление.
B Гипертонический криз.
C Преэклампсия, HELP синдром.*
D Гепатит.
E Арахноидит.
44 Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД-150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 2,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения на данном этапе?
A Родоразрешить путем операции кесарева сечения*
B Лечить гестоз и роды вести консервативно
C Начать родовозбуждение
D На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели
E На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели
45 Первородящая, 22 года поступила через два часа от начала родовой деятельности. Жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту, нечеткое зрение. АД 180/120 мм.рт.ст. и 170/110 мм.рт.ст. выражены отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,136 ударов в минуту. В моче белок 3 г/л. Какое осложнение возникло в родах?
A Преэклампсия легкой степени;
B Преэклампсия тяжелой степени;*
C Эклампсия;
D Гипертонический криз;
E Пищевое отравление;
46 Первородящая, 18 лет, поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, заторможена. АД 180/110 мм. рт. ст. Выраженные оттеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд./мин. При внутреннем исследовании: открытие зева полное, головка в выходе из малого таза. Какая тактика ведения при данном осложнении?
A Кесарево сечение;
B Плодоразрушаюшая операция;
C Консервативное ведение через естественные родовые пути с эпизиотомией;
D Стимуляция родовой деятельности;
E Наложение акушерских щипцов; *
47 Роженица М., 28 лет, поступила в родильный дом с родовой деятельностью. Беременность 38 недель II период родов. Головка плода в полости малого таза. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое, выраженные отеки нижних конечностей. АД – 160/90 мм рт. ст. Во время обследования у нее случился приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего течения родов?
A Лечение эклампсии;
B Акушерские щипцы;*
C Стимуляция родовой деятельности;
D Немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения;
E Самостоятельные роды;
48 Первобеременная, 20 лет поступила с жалобами на тошноту в течение 2 недель, слабость, головокружение, отсутствие аппетита, рвоту 8-10 раз в сутки. Потеряла веса 2 кг. Объективно: беременность 5-6 недель, кожные покровы бледные, температура -37,2 С, пульс - 86 уд/мин, АД - 110/60 мм рт.ст. Патологии внутренних органов не выявлено. Поставте диагноз.
A Рвота беременной средней степени тяжести.*
B Рвота беременной легкой степени.
C Пищевая токсикоинфекция.
D Слюнотечение.
E Острый гастрит.
49 Первобеременная Б., 23 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, отвращение к пище, рвоту до 16-20 раз в сутки. Потеряла за последние 2 недели 3 кг. Объективно: апатична, вялая, температура - 37,40 С, пульс - 100 уд/мин, АД -100/70мм рт.ст., кожа сухая, дряблая. Язык обложен. В крови обнаружено повышение содержания билирубина и остаточного азота, в моче - ацетон и следы белка. Определите тактику лечения.
A Наблюдение.
B Амбулаторное лечение специальной диетой, психотерапией.
C Госпитализация. Лечение противорвотными средствами.
D Госпитализация. Лечение. Пролонгирование беременности даже при отсутствии эффекта.
E Немедленная госпитализация. Прерывание беременности.*
50 Соматически здоровая первобеременная, 20 лет, со сроком беременности 36-37 недель предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей. До 34 недель беременность протекала без осложнений. 3 недели назад появилась патологическая прибавка массы. Несмотря на соблюдение диеты, проведение разгрузочных дней, за последнюю неделю прибавила в весе 600 г. Зрение не нарушено, головной боли нет, на голенях отеки, АД 140/85 - 135/85 мм рт.ст., пульс - 76 уд/мин. Симптом Пастернацкого отр. с обеих сторон. В анализе мочи -белок - 0,6 г/л, Л - 3-5 в п/з, эритроциты и цилиндры отсутствуют. Размеры плода соответствуют сроку гестации. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Установите диагноз.
A Преэклампсия легкой степени.
B Преэклампсия средней степени тяжести.*
C Тяжелая преэклампсия.
D Острый гломерулонефрит, смешанная форма.
E Отеки беременной 1 степени.
51 У беременной в процессе наблюдения и обследования диагностирована Преэклампсия тяжелой степени в сроке 37 недель. Как долго можно проводить комплексную терапию гестоза.
A В течение 6-12 часов..
B В течение 1-2 суток.*
C В течение 7-10 дней.
D Пролонгировать беременность до срока родов.
E Немедленное родоразрешение.
52 Беременная, 27 лет, поступила в родильный дом по поводу беременности 37-38 недель, с жалобами на отеки. Беременность ІІ-я, первая закончилась нормальными родами. Отеки появились 2 недели назад. Общее состояние удовлетворительное. Выражены отеки ног, брюшной стенки. АД 170/90 и 165/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд/мин. Родовая деятельность отсутствует. В анализе мочи белок 2,0 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения. Чем осложнилось течение данной беременности?
A Преэклампсия средней степени тяжести.
B Острый гломерулонефрит, смешанная форма.
C Преэклампсия легкой степени.
D Отеки беременной 1 степени.
E Тяжелая преэклампсия.*
53 На прием к терапевту обратилась беременная Г., 30 лет, с жалобами на головную боль, шум в ушах, мелькание «мушек», заложенность носа, общую слабость, неприятные ощущения в эпигастральной области, однократную рвоту. Врач выявил, что пациентка на учете у терапевтов не состоит, живот увеличен беременной маткой, пульс 96 уд/мин, АД - 170/100 мм рт.ст., лицо одутловатое, на ногах отеки. О каком заболевании, возникшем у пациентки, необходимо думать врачу, прежде всего?
A Гипертонический криз.
B ОРВИ, продром гриппа.
C Тяжелая преэклампсия.*
D Пищевое отравление.
E Острый гломерулонефрит.
54 На прием в женскую консультацию впервые обратилась беременная, 30 лет, с жалобами на головную боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. АД 170/100 мм рт.ст. На ногах отеки. Срок беременности 36 недель. Какими должны быть действия врача?
A Провести лечение и срочно госпитализировать машиной скорой помощи в роддом.*
B Назначить амбулаторное лечение.
C Провести лечение в манипуляционном кабинете и отправить домой.
D Направить на консультацию к терапевту.
E Расценить данное состояние, как вариант нормального течения беременности.
55 Беременная, 32 лет, поступила в родильное отделение с начавшейся родовой деятельностью в сроке 40 недель. Жалобы на головную боль, головокружение в течение 2-х дней. Отмечает повышение АД до 140/90 мм рт.ст с 12 недель беременности. Белок в моче не обнаружен, отеков нет. Диагноз?
A Хронический гломерулонефрит.
B Преэклампсия легкой степени.
C Преэклампсия средней степени тяжести.*
D Тяжелая преэклампсия.
E Гипертоническая болезнь.
56 Беременная, беременность III, срок 8 недель. Две предыдущих беременности прерваны в связи с ранним гестозом. Жалобы на рвоту более 9 раз в сутки. Лечения не получала. Какова тактика ведения беременной?
A Показано прерывание беременности;
B Не нуждается в лечении;
C Лечение в условиях женской консультации;
D Стационарное лечение в гинекологическом отделении;*
E Стационарное лечение в реанимационном отделении.
57 Роженица, 24 года, поступила через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, неясное зрение (сетка перед глазами). АД 180/100 мм рт. ст., выраженные отеки голеней, лица. Над входом в малый таз - тазовый конец плода. Сердцебиение плода 130 ударов в минуту. При попытке произвести внутреннее исследование появился припадок судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?
A Преэклампсия тяжелой степени;
B Преэклампсия средней степени;
C Эклампсия в родах;*
D Гипертонический криз;
E Эпилепсия.
58 Первобеременная, 17 лет, поступила в сроке 34 недели беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. АД на обеих руках 120/80 мм рт. ст., при исследовании мочи патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз тазовый конец плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, выслушивается выше пупка. Какое осложнение беременности наступило?
A Преэклампсия легкой степени;
B Отеки беременных;*
C Сердечно-сосудистая недостаточность;
D Пиелонефрит;
E Гломерулонефрит.
59 Повторнобеременная, 24 года, поступила в сроке 35 недель беременности с выраженными отеками лица, передней брюшной стенки. АД 170/120 мм рт. ст., в моче белок - 3 г/л. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какая тактика ведения при данном осложнении беременности?
A Срочное родоразрешение в момент поступления;
B Консервативное лечение и при его эффективности- пролонгирование беременности до 40 недель;
C Консервативное лечение в течение 2 недель. При отсутствии эффекта родоразрешение;
D Интенсивная терапия в пределах 1-2 суток. При отсутствии эффекта – досрочное родоразрешение операцией кесарево сечение; *
E Консервативное лечение в течение 1 недели. При отсутствии эффекта – досрочное родоразрешение через естественные родовые пути.
60 Первобеременная поступила с жалобами на головную боль, нарушение зрение, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. PS 80 ударов в минуту, АД 160/90 мм рт. ст. Беременность 37 недель, положение плода продольное головное предлежание, сердцебиение ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло?
A Отеки беременных;
B Преэклампсия средней степени;
C Преэклампсия тяжелая;*
D Эклампсия;
E Гипертонический криз.
61 У беременной, страдающей гипертонической болезнью I ст. в сроке 35 недель появились отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 5 г/л, А/Д повысилось до 170/120 мм рт. Ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?
A Консервативное родоразрешение;
B Проведение родовозбуждения;
C Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения;*
D Продолжение интенсивной терапии.
E Родоразрешение в сроке 38 недель.
62 В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности 35-36 недель, дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное. На ногах отеки, прибавка в весе 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?
A Гормональный метод исследования (определение эстриола)
B Кардиотахография с использованием функциональных проб*
C Метод наружного акушерского исследования
D Уз-метод исследования
E Аускультация.
63 Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?
A Создать лечебно-охранительный режим
B Ввести нейролептические и седативные средства
C Все перечисленное*
D Экстренное лабораторное обследование
E Применить гипотензивные средства
64 Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошёл дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжёлое, состояние заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отёки ног, АД 150/100 мм.рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Тактика ведения беременной?
A Родоразрешение путём кесарева сечения в экстренном порядке.*
B Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически обоснованной терапии гестоза.
C Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.
D Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 ч с последующим выбором акушерской тактики.
E Кесарево сечение после компдексной интенсивной терапии в течение 2-3 ч.
65 У женщины 29 лет при сроке беременности 30-32 нед и наличии длительнотекущего гестоза в течение 3-4 нед на фоне повышения АД до 170/100 мм.рт.ст. появились головная боль и затруднённое носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на 2 нед и маловодие; при допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании – «зрелая» шейка матки. Какова должна быть тактика врача?
A Комплексная интенсивная терапия гестоза, при получении эффекта пролонгирование беременности.
B Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути.
C Комплексная интенсивная терапия гестоза, лечение синдрома задержки роста плода с последующим решением вопроса времени и способе родоразрешения.
D Кесарево сечение в экстренном порядке на фоне интенсивной терапии гестоза.*
E Пролонгирование беременности на фоне комплексной терапии под контролем допплерографии.
66 Повторнобеременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 нед. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу тяжёлой преэклампсии. Родовой деятельности нет, АД 150/90 мм.рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отёки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
A Провести комплексную терапию гестоза, создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон.
B Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением окситоцином.
C Закончить роды путём выполнения кесарева сечения.*
D Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением простагландинами.
67 Роды III, 38 недель, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу преэклампсии тяжелой степени. При поступлении родовой деятельности нет. АД 150/90 мм рт. ст., отеки 3 степени. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
A Провести комплексную терапию позднего гестоза, создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон;
B Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением окситоцином;
C Закончить роды путем выполнения кесарева сечения;*
D Произвести экстракцию плода за тазовый конец;
E Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением простагландинами.
Дата добавления: 2015-09-30; просмотров: 84 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Токсикозы беременных. Гестозы. | | | Библиотека задач по теме: 111 |