Суставные поверхности в процессе функционирования сустава отшлифовываются одна о другую. В местах наибольшего давления и трения появляются вначале дегенеративные остеопатические, а затем остеосклеротические утолщенные участки. При этом дегенеративные костные изменения представляются в виде очагов рассасывания на фоне частичного склерозирования костной структуры.
Губчатая кость, надкостница и суставной хрящ подвергаются механическому разрушению, обусловливая костные разращения (деформацию по окружности сустава). Деформирующий артроз протекает хронически с прогрессирующими изменениями в костях эпифизов и суставном хряще; суставные поверхности увеличиваются, пригоняются одна к другой, сохраняя при этом конгруэнтность.
Первоначально суставные хрящи теряют блеск и влажность.
Их суставные поверхности становятся очагово-шероховатыми, желтовато-коричневой окраски. В различных участках суставной поверхности хрящ подвергается разволокнению, узурированию и некрозу, в результате на месте разрушения последнего остаются Углубления, впадины до самой кости.
У высокоудойных лактируюших коров первоначально происходит остеопороз костей, образующих сустав, и склерозирование субхондрального слоя кости, а затем хрящ расслаивается и разрушается. У быков-производителей чаще вначале поражается суставной хрящ, а затем субхондральный слой кости. Рентгенографически обнаруживают остеопороз костей, суставные «губы», дегенерацию хрящей, сужение суставной щели, субхондральный склероз и дегенеративные очаговые просветления в структуре кости, а также краевое разрастание суставных сочленений в виде экзостозов и остеофитов.
Клинические признаки. Больные животные (крупный рогатый скот) много лежат, неохотно и с трудом встают. Часто переступают с ноги на ногу. Тазовые конечности при артрозах заплюсневых суставов отводятся далеко назад. При движении отмечают связанную походку, короткие шаги, перемежающуюся хромоту (у лошади), а при значительном поражении сустава наблюдают постоянную хромоту опирающейся конечности. В начальной стадии болезни анатомо-морфологические изменения суставов отсутствуют, внешний вид сустава длительное время может оставаться без изменений. В далеко зашедших случаях происходит некоторая деформация сустава. На ощупь деформированные суставы плотные и безболезненные. У животного наблюдают прогрессирующую хромоту, исхудание, снижение продуктивности.
Протекает артроз хронически. Клинически заболевание диагностируют лишь в том случае, когда проявляются признаки функционального расстройства — хромота. Она вначале выражена слабо и обнаруживается только во время бега рысью или в момент начала движения с места после длительного покоя. На этой стадии развития артроза больное животное в состоянии покоя держит конечность в полусогнутом положении, опираясь зацепом. Со временем хромота усиливается и бывает заметной при езде шагом (сильнее в начале движения). После продолжительного покоя (не меньше 2 нед) хромота (у лошади) уменьшается и даже исчезает, но при возобновлении работы проявляется снова. Хромота имеет прогрессирующий характер, в то же время она перемежающаяся, т. е. более сильная в начале движения и постепенно уменьшающаяся по мере движения. При одновременном поражении двух и более суставов движение животного значительно затруднено.
В зависимости от характера проявления патологических процессов в заплюсневом суставе при артрозе у высокопродуктивных лактирующих коров и быков-производителей О. Бирзан и Б. С. Семенов наблюдали стадийное течение болезни.
При артрозе первой стадии, т. е. в начальной стадии болезни, в процессе клинического исследования не обнаруживают никаких отклонений от нормы. Рентгенологией в ряде случаев выявляют незначительные краевые костные разрастания, разреженность костной ткани сочленяющихся костей и умеренный склероз их суставных концов. Высота рентгеновской суставной щели нормальна или незначительно снижена. Иногда это устанавливают лишь при сравнении с одноименным здоровым суставом другого животного этого же возраста и породы. Такое состояние суставной щели указывает на первоначальное, хотя и незначительное морфологическое изменение суставных хрящей. Краевые костные разрастания свидетельствуют о функциональной недостаточности суставных хрящей. Названное увеличение суставных поверхностей — выражение процессов, компенсирующих уменьшение эластических свойств хрящей.
При артрозе второй стадии клиническим исследованием выявляют нарушение функции сустава. Прежде всего обнаруживают резкое ограничение тех движений, которые в первой стадии были несколько затруднены. Движения часто сопровождаются крепитируюшим хрустом. При проводке животного обнаруживают хромоту опирающейся конечности. При рентгенологическом исследовании определяют значительное сужение рентгеновской щели, что свидетельствует о выраженности морфологических изменений в суставных хрящах. В первую очередь хрящи разрушаются в этом участке сустава, т. е. между центральной и второй заплюсневыми костями и между третьей заплюсневой и третьей плюсневой костями сустава. Одновременно с этим обнаруживают значительные костные разрастания.
При артрозе третьей стадии клиническим исследованием определяют значительную деформацию сустава с отчетливым утолщением его. Пораженный сустав находится в вынужденном положении, все движения в нем резко ограничены. В состоянии покоя у животного наблюдают частое переступание конечностями, при проводке — сильную хромоту опирающейся конечности. Рентгенологически прослеживают постепенно нарастающее и наконец полное разрушение суставных хрящей. Одновременно разрушаются мениски и происходит дегенерация суставных связок. Соотношения сочленяющихся костных поверхностей нарушаются, развиваются по существу совершенно новые суставные поверхности. Они трутся одна о другую и, отшлифовываясь, принимают форму, полностью соответствующую друг другу. Суставные поверхности, расширенные за счет костных краевых разрастаний, разделены узким щелевым промежутком, являющимся рентгеновским изображением истинной суставной щели. Костные краевые разрастания обширны. Они окружают суставные поверхности и, наплывая на смежные отделы костей, резко затрудняют движения. При артрозе третьей стадии рентгенологическими исследованиями обнаруживают значительный склероз смежных отделов сочленяющихся костей.
Часто склерозу, уплотнению подвергаются лишь самые нагруженные участки суставных концов. Иногда среди склерозированной ткани бывают отдельные бесструктурные места. Это одиночные кистевидные образования и участки, в которых костное вещество заменено соединительной тканью. Такая перестройка происходит в результате постоянного травмирования кости и свидетельствует о некоторой недостаточности процессов компенсации. В этой стадии болезни обнаруживают значительное склерозирование суставных концов сочленяющихся костей при умеренных костных краевых разрастаниях. Из-за уменьшения известь содержащих костных пластинок на единицу объема кости рентгеновское изображение костной ткани по интенсивности тени приближается к изображению мягких тканей. Истончается кортикальный слой диафизов.
На фоне остеопороза начинают более рельефно выступать не только склерозированные субхондральные костные пластинки, располагающиеся по ходу силовых линий, на которые падает силовая нагрузка, но и вследствие разрушения внутрисуставных хрящей и обнажения эпифизов сочленяющихся костей артроз нередко переходит в артрозоартрит и процесс заканчивается анкилозом сустава.
При артрозе суставные концы сочленяющихся костей деформируются как за счет костных краевых разрастаний, так и вследствие уплотнения и деконфигурации эпифизов.
Диагноз. Артроз распознают по клиническим признакам, подтверждают диагноз рентгенографией.
Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз осторожный, в запущенных случаях — неблагоприятный.
Лечение и профилактика. Назначают диету, богатую белками, минеральными веществами и витаминами. Больным животным предоставляют регулярный моцион или организуют беспривязное содержание. При стойловом содержании и в зимнее время назначают облучение животных ультрафиолетовыми лучами. И. А. Подмогин указывает на благотворное терапевтическое влияние лучей лазера при начальных стадиях артроза у быков-производителей и лошадей. Также хорошие результаты могут быть получены при лечении начальных стадий этой болезни методом УВЧ-терапии с ректальным наложением электродов.
Для лазеротерапии автором была использована лазерная установка АФЛ-1 с длиной волны гелий-неонового лазера (ГНЛ) 633 нм и выходной максимальной мощностью 40 мВт. Установка имеет комплект гибких световодов и фотоэлемент для измерения мощности потока лазерного излучения.
Лазерное излучение обладает рядом свойств, основные из них: монохроматичность, когерентность (оптическая и временная), мощность лазерного излучения, поляризованность. Из перечисленных выше характеристик лечебный эффект зависит прежде всего от времени экспозиции лазерного облучения и плотности потока мощности. Если плотность потока мощности и энергии определяется на конце оптического излучателя и варьирует незначительно, то временная экспозиция зависит от методики, используемой врачом.
Лазеротерапию быков-производителей с начальной стадией артроза проводят методом внутривенного облучения крови в течение 5 мин с введением гибкого световода в яремную вену, а также и экстракорпоральным воздействием расфокусированного луча гелий-неонового лазера на область тарсального сустава диаметром 5 см. Кровь гелий-неоновым лазером облучают следующим образом. Быка-производителя фиксируют в станке. В средней трети шеи готовят поле операции. Стерильной иглой Боброва делают пункцию вены и через павильон иглы вводят лазерный световод, предварительно обработанный спиртовым тампоном, а затем раствором гепарина. Продвигают его в вену на 5—6 см. Во время облучения крови лазером вену не пережимают, поэтому кровь, текущая по венозному сосуду, облучается.
Экстракорпоральное воздействие расфокусированным лучом лазера осуществляют также на фиксированном животном. Лазерную установку располагают сзади и в ходе процедуры перемещают в сторону. Расстояние от источника лазерного излучения до тарсального сустава может быть от 60 см до I м. Воздействуют 3—5 полями на каждый сустав по 2—3 мин. Общее время экстракорпоральной лазеротерапии— 12—15 мин. Под действием низкоэнергетического лазера наиболее выражение стимулируются энергетический обмен и синтез нуклеиновых кислот. После 2—3 внутривенных облучений и 3—4 экстракорпоральных воздействий уменьшаются припухлость суставов, их болезненность, увеличивается суставная щель, что свидетельствует об улучшении питания и функции суставного хряща. К исходу курса лазеротерапии (4—5 внутривенных и 8—10 экстракорпоральных сеансов с промежутками 2—3 дня) нормализуются показатели крови. Содержание общего белка в сыворотке крови увеличивается до 84 г/л, кислотная емкость крови — до 52 об% СО2. Нормализуется количество кальция в сыворотке крови (до 12 мг%), снижается содержание неорганического фосфора (до 5,38 мг%). Количество эритроцитов, гемоглобина в крови, активность каталазы и пероксидазы повышаются.
УВЧ-терапию у быков-производителей выполняют специально разработанными аппаратами ЛПДА-2 и «BETA» (ветеринарный терапевтический аппарат) с приставками-электродами. Электроды УВЧ в едином блоке запрессованы в пластмассовом кожухе. Аппарат УВЧ для животных включает блок питания, генератор электрического поля УВЧ, набор электродов с устройствами согласования, кабель ВЧ и кабель литания. Блок питания преобразует напряжение сети переменного тока (220 В, 50 Гц) в низковольтное напряжение постоянного тока, безопасное для животных.
Метод УВЧ-терапии быков-производителей состоит в следующем. Быков-производителей фиксируют в станке. Ректальный электрод длиной 450—600 мм и диаметром 35—50 мм (в зависимости от возраста животного) обрабатывают мыльным раствором и вводят в прямую кишку, фиксируют у корня хвоста зажимом. С помощью кабеля ВЧ электрод подключают к генератору поля УВЧ и устанавливают автоматический режим работы; напряженность электрического поля УВЧ 20—30 Вт, экспозиция 15 мин. Генератор поля УВЧ подключают к блоку питания. После окончания процедуры УВЧ аппарат отключают.
Курс УВЧ-терапии состоит из 8—10 сеансов с 1—2-дневным интервалом. Электрическое поле УВЧ воздействует через стенку прямой кишки на нервы тазовой полости, поясницы, надпочечников. Происходит расширение сосудов, раскрытие нефункционирующих капилляров, что приводит к улучшению крово- и лимфотока. Проявляется аналгетический эффект: у отдельных животных при выходной мощности 30 Вт уже через 5—7 мин после начала сеанса обезболиваются тазовые конечности и хвост, животные медленно ложатся. В таких случаях выходную мощность уменьшают до 20 Вт. После 5—6 процедур улучшаются показатели рентгенограммы. Контуры периартикулярных тканей сглаживаются, увеличиваются суставная щель, угол сгибания и разгибания сустава. К концу курса лечения улучшается общее состояние, нормализуются показатели электрокардиограммы. Следовательно, лазеро- и УВЧ-терапия благоприятно влияет на обменные процессы, сердечно-сосудистую систему, течение воспаления в очаге поражения, а также на общее состояние и сперматогенез быков-производителей.
В. Н. Чучин рекомендует с целью лечения начальных стадий артроза у быков-производителей использовать метод электроакупунктуры. Применяют для этого аппарат Элита-4М, который подключают к акупунктурным иглам, предварительно введенным в парные биологически активные точки (БАТ) БЛ21 (веи-шу), БЛ22 (сань-цзяо-шу), БЛ23 (шень-шу).
При электроакупунктуре волосяной покров в области биологически активных точек выстригают, место введения игл обрабатывают спиртом (70 %-ным). Акупунктурные иглы вводят вращательными движениями на глубину 2,5—3,5 см. К ручкам игл подключают контакты и подают импульсный ток. Для лучшей стимуляции БАТ частоту импульсов постоянно меняют в диапазоне 200—500 Гц. Процедуру проводят 20— 30 мин ежедневно 8—10 дней подряд. Уже после 2—3 сеансов электроакупунктурной стимуляции БАТ пояснично-крестцовой области снижается болезненность при вставании животного, увеличивается угол сгибания конечности, а к исходу 6—8-й процедур животные более охотно идут в садку. У них повышается исходная низкая концентрация кортизола и кортистерона в плазме и сыворотке крови соответственно на 35 и 40 %• Это свидетельствует о стимуляции коры надпочечников и повышении защитных сил организма.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРИТ (OSTEOARTHRITIS DEFORMANS)
Деформирующий остеоартрит в отличие от артроза представляет собой хроническое воспаление сустава (в данном случае заплюсневого), возникающее на почве острых или хронических воспалительных процессов. Характеризуется развитием стойких соединительно-тканных и костных разращений (рис. 75). По клиническим признакам болезнь напоминает артроз, и поэтому раньше ее не считали самостоятельной, а регистрировали под общим названием шпат. Однако, как показали дальнейшие исследования, этиология и патогенез, а также и патологоанатомические изменения при этих двух болезнях различны. Рентгенологическое исследование неопровержимо доказывает, что остеоартрит и артроз — самостоятельные болезни.
Этиология. Остеоартрит — заключительная стадия острого или хронического артрита. Каждый воспалительный процесс в суставе независимо от причины, интенсивности воспаления, продолжительности и характера изменений может вызвать хронический остеоартрит. В этой связи различные травмы, например ушибы, растяжения, внутрисуставные переломы и трещины костей, следует рассматривать как первопричину болезни, оканчивающейся деформирующим остеоартритом. Особо следует указать на микротравмы элементов сустава и околосуставных тканей (трабекулярные переломы, интраоссальные кровоизлияния, небольшие надрывы и разрывы связочного аппарата), вызывающие заболевания со слабыми, почти незаметными клиническими признаками. Впоследствии такие болезни могут перейти в деформирующий остеоартрит. В этих случаях патологический процесс может протекать в первичной хронической форме. Хронический остеоартрит может развиваться как следствие ревматического и гнойного артритов на определенной стадии их течения.
Патогенез. Локализация первичных воспалительных изменений при деформирующем остеоартрите зависит от причины, вызвавшей болезнь. В одних случаях процесс начинается с разрушения суставного хряща (мутное набухание, разволокнение и некроз), в других — с повреждения костей (деструкция, остеопо-роз, остеосклероз) или капсулы сустава (дегенеративно-пролиферативные изменения). В дальнейшем на основе разрушения суставного хряща и реактивно-репаративных процессов в смежных костях тугоподвижных сочленений развивается анкилоз сустава. В итоге дегенеративного процесса капсула сустава неравномерно сморщивается из-за разрастания фиброзной ткани. Кроме того, в местах прикрепления суставной сумки развивается вначале небольшие, а затем все более и более увеличивающиеся костные разращения.
Рис. 75. Костные разращения при деформирующем остеоартрите
Клинические признаки. Основные признаки деформирующего остеоартрита — хромота и деформация сустава, проявляющаяся в разной степени. В тех случаях, когда деформирующий остеоартрит развивается из острого воспаления сустава, возникшего от однократной тяжелой травмы, обнаруживаемые клинические признаки бывают свойственны хроническому течению этого воспаления и выражены достаточно ярко. Если же болезнь развивается от многократных мелких травм, клинические признаки вначале отсутствуют и только в дальнейшем нарастают. Вначале хромота бывает опирающейся конечности и незначительной; в дальнейшем она усиливается и иногда становится смешанной. При деформирующем остеоартрите, так же как и при артрозе, животное хромает сильнее в начале движения (с места), а затем хромота уменьшается. По мере развития в суставе патологического процесса хромота прогрессирует.
Опухание сустава также различно. Иногда оно большое и локализуется на медиальной и латеральной поверхностях сустава (воспаление голенотаранного сочленения). Консистенция обычно плотная, поверхность гладкая. Такое опухание указывает на хроническое воспаление сустава с преимущественным поражением капсулы его и сохранением подвижности, хотя последняя и уменьшается.
При заболевании сочленений тугоподвижной части заплюсневого сустава опухание развивается на медиальной или дорсомедиальной поверхности его. Оно бывает плотным, негорячим, безболезненным, обычно четко отграниченным, а иногда с нерезкими границами. В подавляющей части случаев дифференциальная диагностика деформирующего остеоартрита и артроза по клиническим признакам ненадежна. Только рентгенологическое исследование вскрывает картину патоморфологических изменений и обеспечивает уточнение диагноза.
Деформирующий остеоартрит на определенной стадии болезни обычно характеризуется развитием анкилоза тугих сочленений сустава. На рентгеновском снимке он проявляется не только исчезновением суставной щели, но и переходом трабекулярной структуры с одной кости на смежную без перерыва. Обнаруживаемое клиническим исследованием опухание заплюсневого сустава расшифровывается на рентгеновском снимке как образование остеофитов и окостенение межкостных связок.
В отличие от артроза при деформирующем остеоартрите иногда обнаруживают на снимке интенсивные, изолированные от костей тени, располагающиеся в околосуставных тканях. При патологоанатомическом вскрытии на месте этих тканей находят изолированные костные образования, возникающие в результате окостенения фиброзной ткани.
Кроме указанных признаков при продолжительном течении болезни обнаруживают, как и при артрозе, атрофию мышц и деформацию копыта больной конечности.
В клинической практике для диагностики деформирующего остеоартрита издавна принято пользоваться так называемой шпатовой пробой. Сущность этой пробы заключается в следующем. Сначала проводят лошадь шагом, затем прогоняют рысью для определения степени выраженности хромоты. После этого животное ставят на ровное место, поднимают исследуемую конечность и подтягивают ее к брюшной стенке так, чтобы заплюсневый сустав был максимально согнут. В таком положении удерживают конечность не менее 3 мин, затем отпускают ее и сразу же принуждают лошадь идти рысью. Если с первых шагов хромота усиливается (иногда лошадь скачет на трех ногах, не опираясь больной конечностью, и держит ее в согнутом положении), а потом, постепенно уменьшаясь, становится такой же, как была до исследования, то проба считается положительной. Однако нужно иметь в виду, что она нередко положительна не только при деформирующем остеоартрите заплюсневого сустава, но и при ряде заболеваний других суставов, в частности коленного. Более того, иногда совершенно здоровые, но старые лошади также дают положительный результат.
С целью дифференциальной диагностики деформирующего остеоартрита заплюсневого сустава и хронических болезней коленного сустава можно произвести диагностическую инъекцию 3—4%-ного раствора новокаина для анестезии большеберцового ч малоберцового нервов, а также проводку животного через препятствие.
Прогноз. При деформирующем остеоартрите заплюсневого сУстава прогноз от осторожного до неблагоприятного. Поражение тугоподвижных сочленений заканчивается анкилозом, хромота при этом уменьшается или исчезает. Воспаление голенотаранного сочленения сопровождается, как правило, стойкой неустранимой хромотой.
Лечение. В тех случаях, когда болезнь возникает от однократной тяжелой травмы, рациональное лечение острого воспаления может предотвратить хронический деформирующий остеоартрит. Если болезнь развивается от множественных мелких травм и с самого начала характеризуется хроническим течением, нужно предоставить животному покой на 1,5—2 мес. Для ускорения развития анкилоза в тугоподвижных сочленениях применяют проникающее прижигание, а при неустранимой хромоте делают неврэктомию большеберцового и малоберцового нервов, которую проводят после предварительной анестезии указанных нервов.
ПАРААРТИКУЛЯРНЫЙ ФИБРОЗИТ (FIBROSITIS PARAARTICULARIS)
Параартикулярный фиброзит заплюсневого сустава — преимущественно хроническая болезнь, характеризующаяся гиперплазией, или разрастанием соединительной рубцовой ткани в окружающей сустав рыхлой клетчатке, а иногда, при хроническом воспалении, и в фиброзной капсуле и связках сустава. Болеют главным образом лошади, поражаются одна, реже обе тазовые конечности.
Клинические признаки. При осмотре и пальпации в окружности заплюсневого сустава или чаще на его наружной поверхности обнаруживают диффузное, часто совершенно безболезненное плотноэластическое опухание. Контуры сустава при этом бывают несколько сглажены, параартикулярные ткани и связки сустава утолщены. В состоянии покоя опирание больной конечностью нормальное. Во время движения вследствие насильственного растяжения малоэластичных мягких тканей, окружающих сустав, и хронического их воспаления у животного может наблюдаться хромота смешанного типа. Обычно в начале работы она более выражена, а затем уменьшается или полностью прекращается. Пассивные движения в сторону сгибания и разгибания сустава вызывают у животного болезненную реакцию, при этом отмечают тугоподвижность сустава. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и может обусловить фиброзную контрактуру заплюсневого сустава.
Диагноз. Параартикулярный фиброзит распознают на основании клинических признаков и данных анамнеза. В затруднительных случаях с целью дифференциальной диагностики от оссифицирующего периостита проводят рентгенологическое исследование.
Прогноз. В незапущенных случаях прогноз благоприятный при сильном утолщении сустава — осторожный.
Лечение. Массаж, втирание рассасывающих мазей или ионо-йода, диатермофорез и ионофорез йода, иглотерапия, грязелечение.
ОССИФИЦИРУЮЩИЙ ПЕРИАРТРИТ (PERIARTHRITIS OSSIFICANS)
Оссифицирующий периартрит наблюдают главным образом у лошадей, реже у других домашних животных. Болезнь характеризуется развитием хронического воспалительного процесса в надкостнице суставных концов, в фиброзном слое капсулы сустава и его связках. Сопровождается образованием краевых, циркулярных экзостозов, способствующих развитию наружного анкилоза и обусловливающих нарушение функции пораженного сустава. Оссифицирующий периостит нередко одновременно поражает заплюсневые суставы обеих конечностей.
Этиология и патогенез. В основном те же, что и при периартрите запястного сустава.
Клинические признаки. При осмотре и пальпации заплюсневого сустава обнаруживают его диффузное, твердое, безболезненное опухание, достигающее иногда значительных размеров; при этом патологический процесс может распространяться на межрядовые кости сустава, дистальный конец большеберцовой кости и проксимальный конец плюсны. Кожа в области заплюсневого сустава срастается с рыхлой клетчаткой, сухожильными влагалищами и сриброзным слоем капсулы сустава и бывает совершенно неподвижна. На связочных буграх сустава прощупываются экзостозы. Сустав заметно утолщен. Подвижность в пораженном суставе при пассивном его сгибании и разгибании резко ограничена и болезненна.
В состоянии покоя животное держит больную конечность несколько согнутой в заплюсневом суставе, т. е. стремится не отягощать ее. При одновременном поражении заплюсневых суставов обеих конечностей лошадь часто переступает с одной конечности на другую. Лошади, страдающие этим заболеванием, неохотно ложатся и с трудом встают.
Во время движения наблюдается в той или иной степени хромота смешанного типа, но иногда она полностью отсутствует. Расстройство функции сустава и степень хромоты в данном случае зависят от локализации экзостозов и их размеров. При экстраартикулярном расположении экзостозов хромота обычно отсутствует. Болезнь развивается медленно. Вскоре после обнаружения болезни у животного вследствие ограниченной функции больной конечности развивается атрофия мышц крупа и бедра со стороны пораженной конечности.
Диагноз. Точно поставить диагноз на оссифицирующий периартрит на основании клинических признаков трудно, так как симптомы сходны с таковыми при периартикулярном фиброзите и деформирующем артрите заплюсневого сустава. Дифференцируют болезнь рентгенологическим исследованием.
Прогноз. При оссифицирующем периартрите прогноз сомнительный.
Лечение. То же, что и при периартрите запястного сустава.
БУРСИТЫ В ОБЛАСТИ ЗАПЛЮСНЕВОГО СУСТАВА
У крупного рогатого скота при стойловом содержании животных на твердых полах без достаточной подстилки часто наблюдают серозно-фибринозные, а при внедрении инфекции гнойные подкожные бурситы в области заплюсневого сустава с латеральной стороны (рис. 76). У лошади также часто наблюдают воспаление сумок, расположенных на вершине пяточного бугра. При этом различают: 1) воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра — Bursitis calcanea subcutaneus; 2) воспаление подсухожильной сумки поверхностного пальцевого сгибателя — Bursitis subtendinea m.flexor digitalis pedis sublimis.
В клинической практике чаще встречается поражение подкожной сумки и реже подсухожильной. Нередки также случаи одновременного воспаления обеих сумок. Бурситы бывают асептическими и гнойными, острыми и хроническими, а по характеру выпота экссудата и разращения тканей — серозными, серозно-фибринозными, фибринозными, фиброзными и оссифицирующими, или окостеневшими.
У крупного рогатого скота, особенно в молодом возрасте (до 1,5—2 лет), при стойловом содержании в тесных, узких станках, отсутствии моциона наблюдают хронические оссифицирующие бурситы в области пяточных бугров.
Этиология. Асептические острые и хронические бурситы обычно возникают из-за неудовлетворительных условий содержания животных, плохого ухода за ними, а также в результате всевозможных ушибов в области пяточного бугра; гнойный бурсит развивается при травмировании бурсы и внедрении патогенных микроорганизмов.
Рис. 76. Хронический бурсит подкожных слизистых сумок с латеральной стороны заплюсневых суставов
Рис. 77. Серозный бурсит бугра пяточной кости
Клинические признаки. Симптомы бурситов в области заплюсневого сустава зависят от глубины поражения тканей, острого или хронического их воспаления, качества экссудата, а также течения процесса (асептического или гнойного).
При остром асептическом серозном, серозно-фибринозном воспалении подкожной слизистой сумки пяточного бугра пальпацией в области его вершины обнаруживают податливое или флюктуирующее, болезненное, горячее на ощупь шаровидное припухание (рис. 77). Кожа при этом сохраняет нормальную подвижность. При переходе процесса в хронический болезненная реакция во время пальпации отсутствует. Припухлость вследствие скопления в полости бурсы большого количества серозной жидкости бывает значительно увеличенной, флюктуирует и имеет тестоватую консистенцию. Расстройство функции конечности обычно отсутствует.
При асептическом воспалении подсухожильной сумки поверхностного пальцевого сгибателя в случаях острого воспаления пальпацией обнаруживают в области пяточного бугра и сбоку его продолговато-овальную, болезненную, уплотненную припухлость, которая иногда крепитирует. Во время движения у животного отмечают хромоту опирающейся конечности. В хронических случаях реакция отсутствует. Стенки бурсы утолщаются, кожа на пяточном бугре склерозируется. Иногда в подсухожильной бурсе развивается оссифицирующий процесс с образованием очагов окостенения. В таких случаях припухлость бурсы имеет твердую консистенцию.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |