Механизм:
Блокирует центральные адренергические и дофаминерги-ческие рецепторы. Плохо всасывается из ЖКТ. Значитель-ная часть подвергается биотрансформации в печени. Выво-дится почками и через кишечник (в течение многих дней).
Характеризуется наличием сильного седативного эффекта. Общее успокоение при этом сочетается с угнетением ус-ловнорефлекторной деятельности и прежде всего двига-тельно-оборонительных рефлексов, уменьшением спонтан-ной двигательной активности, расслаблением скелетной мускулатуры, понижением реактивности. Сознание сохра-няется (применение больших доз вызывает снотворный эффект). Угнетает различные интероцептивные рефлексы, обладает выраженным противорвотным и противоикотным эффектами, антигистаминной, м-холинолитической и про-лактиногенной активностью
Показания:
- купирование различных видов психомоторного возбуж-дения,
- ослабление или полное купирование бреда и галлюцинаций
- уменьшение или снятие страха, тревоги, напряжения у больных психозами и неврозами.
- при различных состояниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцинаторно-
бредовый, гебефренический, кататонический синдромы),
- при хронических параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояниях,
- маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом,
- при психотических расстройствах у больных эпилепсией,
- при ажитированной депрессии у больных пресенильным, маниакально-депрессивным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом,
бессонницей, напряжением, при острых алкогольных пси-хозах.
Противопоказания:
- нарушения печени и кроветворных органов
- микседема
- декомпенсированные пороки сердца
- ЖКБ и МКБ
- пиелит
- ревматизм
- ЯБЖ и 12ПК
- беременность
Осложнения:
- раздражение тканей при подкожном введении
- понижение АД
- диспепсические явления
Rp: Dragee Aminazini 0.025 № 30 антипсих
D.S. По 1др 3рвд после еды гипотензивн
Rp: Sol. Aminazini 2.5%-1ml противоррвот
D.td № 6 in amp седативное
S. По 1 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы в/в
Rp: Sol. Aminazini 2.5-2ml
D.td № 6 in amp успокаив
S. По 2 мл в 20мл гликозы в/в
СТИМУЛЯТОРЫ ЦНС, АНАЛЕПТИКИ
КОФЕИН-БЕНЗОАТ натрия (Психомоторный производный ксантина + дых аналептик)
Механизм:
Оказывает прямое возбуждающее влияние на ЦНС: регу-лирует и усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга, дыхательном и сосудодвигательном центре, акти-вирует положительные условные рефлексы и двигательную активность.
Блокирует центральные и периферические аденозиновые рецепторы. Способствует накоплению цАМФ и цГМФ за счет торможения активности фосфодиэстераз, участвующих в их инактивации. В большей степени ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ (не только в ЦНС, но и в сердце, гладкомышечных органах, жировой ткани, скелетных мышцах).
Стабилизирует передачу в дофаминергических синапсах (психостимулирующие свойства), бета-адренергических синапсах гипоталамуса и продолговатого мозга (повышение тонуса сосудодвигательного центра), холинергических синапсах коры (активация корковых функций) и продолго-ватого мозга (возбуждение дыхательного центра), норадре-нергических синапсах (усиление физической активности, анорексия).
Показания:
- астения
- болезнь дауна
- гипотония
- интоксикации
- коллапс
- мигрень
- нарколепсия
- обморок
- отравления
- шок
Противопоказания:
- при повышенной возбудимости
- бессоннице,
- выраженной гипертензии и атеросклерозе,
- при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы,
- в старческом возрасте,
- при глаукоме
Осложнения:
- бессонница
Rp: Tab. Coffeini natrii-benzoatis 0.1 N10
S.По 1 т 2 р\д повыш работоспособн
Rp: Sol. Coffeini natrii-benzoatis 10%-1ml
D.td № 6 in amp
S. По 1мл 2рвд п/к род деят энурез
СУЛЬФОКАМФОКАИН: дыхательный аналептик
Механизм:
Комбинированный препарат, оказывает аналептическое действие. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Оказывает прямое действие на миокард, усиливая обменные процессы и повышая его чувствительность к симпатической импульсации. Повышает тонус перифери-ческих кровеносных сосудов. Улучшает вентиляцию легких, легочный кровоток. Увеличивает секрецию бронхиальных желез.
Показания:
- профилактика и лечение сердечной и дыхательной недос-таточности, при инфекционных заболеваниях, при кардио-генном шоке и др.
Противопоказания:
- идиосинкразия к новокаину
- следует соблюдать осторожность при введении препарата больным с низким артериальным давлением в связи с воз-можностью гипотензивного действия новокаина.
Осложнения:
Rp: Sol. Sulfocamphocaini 10%-2ml
D.td № 10 in amp дых недост
S. По 2 мл в/в струйно 3рвд кардиоген шок
ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ
ДИМЕДРОЛ: Н1-блокатор этаноламин
Механизм:
Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и устраняет эффек-ты гистамина, опосредуемые через этот тип рецепторов. Уменьшает или предупреждает вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров, отек тканей, зуд и гиперемию. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени в отношении местных сосудистых реакций при воспалении и аллергии, по сравнению с системными, т.е. понижением АД. Вызывает местную анестезию (при приеме внутрь возникает крат-ковременное ощущение онемения слизистых оболочек полости рта), оказывает спазмолитическое действие, бло-кирует холинорецепторы вегетативных ганглиев (понижает АД).
Блокирует H3-гистаминовые рецепторы мозга и угнетает центральные холинергические структуры. Оказывает седа-тивное, снотворное (более выражены при повторных прие-мах) и противорвотное действие.
Показания:
- крапивница
- сенной лихорадки,
- сывороточной болезни
- геморрагического васкулита (капилляротоксикоза),
- вазомоторного насморка
- ангионевротического отека
- зудящих дерматозов
- острого иридоциклита
- аллергических конъюнктивитов и других аллергических заболеваний, аллергических осложнений от приема раз-личных лекарств, в том числе антибиотиков.
- при лечении лучевой болезни.
- при хорее, морской и воздушной болезни, рвоте беремен-ных, синдроме Меньера.
- как успокаивающее и снотворное средство самостоятельно и в сочетании с другими снотворными.
Противопоказания:
- не назначают лицам связанным с точной работой
Осложнения:
- сонливость и общая слабость
Rp: Tab. Dimedroli 0.05 № 10
D.S. По 1 табл 2рвд
Rp: Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.td № 6 in amp
S. По 1мл в/м 2рвд
ПИПОЛЬФЕН (дипразим): Н1-блокатор фенотидин
Механизм:
Конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, ока-зывает антиэкссудативное, противоаллергическое, проти-вовоспалительное, местноанестезирующее действие. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность слизи-стых оболочек, зуд. Оказывает адренолитическое, умерен-ное периферическое и центральное холинолитическое дей-ствие. Ингибирует гистамин-N-метилтрансферазу, блоки-рует центральные гистаминовые H3 -рецепторы. Угнетает ЦНС, оказывает седативное, анксиолитическое, антипсихо-тическое и снотворное действие, понижает температуру тела. Уменьшает возбудимость вестибулярных рецепторов, угнетает функцию лабиринта, устраняет головокружение. Противорвотный эффект обусловлен блокадой рецепторов хеморецепторной зоны продолговатого мозга.
Показания:
• Аллергические заболевания (в т.ч. крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, ангионевротический отек, зуд).
• Вспомогательная терапия анафилактических ре-акций (после купирования острых проявлений другими средствами, например, эпинефрином /адреналином/).
• В качестве седативного средства в пред- и после-операционном периоде.
• Для предупреждения или купирования тошноты и рвоты, связанной с наркозом и/или появляющейся в после-операционном периоде.
• Послеоперационные боли (в сочетании с анальге-тиками).
• Кинетоз (для предупреждения и устранения голо-вокружения и тошноты во время поездок на транспорте).
• В качестве компонента литических смесей, при-меняемых для потенцирования наркоза в хирургической практике (для парентерального применения).
Противопоказания:
• Коматозные состояния или другие виды глубокого угнетения ЦНС.
• Одновременное применение ингибиторов МАО и период в течение 14 дней после завершения их приема.
• Закрытоугольная глаукома.
• Алкогольная интоксикация, острые интоксикации снотворными лекарственными средствами, опиоидными анальгетиками.
• Синдром апноэ во сне.
• Эпизодически возникающая рвота у детей не-уточненного генеза.
• Беременность.
• Период лактации.
• Детский возраст до 2 месяцев (для парентерально-го введения).
• Детский возраст до 6 лет (для приема внутрь).
• Повышенная чувствительность к прометазину, другим производным фенотиазина и любому другому ком-поненту препарата.
Осложнения:
• Седативный эффект.
• Сонливость.
• Кошмарные сновидения.
• Учащение ночных апноэ.
• Нарушение остроты зрения.
• Тревожность.
• Психомоторное возбуждение.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Рвота.
• Запор.
• Сухость во рту, носу, глотке.
Rp: Dr. Diprazini 0.025 № 10
D.S. По 1др 2рвд после еды
Rp: Sol. Diprazini 2.5%-1ml
D.td № 6 in amp
S. По 1мл в/м 2рвд
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
ДИГОКСИН: сердечный гликозид (препарат наперстянки, длительный, сильный, медленный)
Механизм:
Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматиче-ского ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда проис-ходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в по-вышении рефрактерности AV узла, что позволяет исполь-зовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.
Показания:
• Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца).
• Мерцательная тахиаритмия.
• Суправентрикулярная пароксизмальная тахикар-дия.
• Трепетание предсердий.
Противопоказания:
• Гликозидная интоксикация.
• Острая коронарная недостаточность.
• Активный миокардит.
• Тампонада сердца.
• Констриктивный перикардит.
• Выраженная брадикардия.
• AV блокада I-II степени.
• Нестабильная стенокардия.
• Экстрасистолия.
• Желудочковая тахикардия.
Осложнения:
• Тошнота, рвота.
• Анорексия.
• Брадикардия.
• Желудочковая экстрасистолия.
• AV блокада.
• Головная боль.
• Головокружение.
Rp: Tab. Digoxini 0.00025 № 50
D.S. По 1 табл 3рвд
Rp: Sol. Digoxini 0.025%-1ml ОСН
D.td № 5 in amp
S. По 1 мл в/в в 10мл 5% глюкозы медленно
КОРГЛИКОН: сердечный гликозид (Ландыша гликозид; водорастворимый, сильный, быстрый, короткий)
Механизм:
Сердечный гликозид, блокирует транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматиче-ского ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда проис-ходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижает КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в по-вышении рефрактерности AV узла, что позволяет исполь-зовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.
Показания:
- мерцательная тахиаритмия;
- трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV узел),
- пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
- ХСН,
- острая недостаточность ЛЖ,
- хроническое "легочное" сердце.
Противопоказания:
- гиперчувствительность,
- гликозидная интоксикация.
C осторожностью.
- брадикардия,
- AV блокада и СССУ без водителя ритма,
- пароксизмальная желудочковая тахикардия,
- изолированный митральный стеноз,
- острый инфаркт миокарда,
- нестабильная стенокардия
Осложнения:
• Тошнота, рвота.
• Анорексия.
• Брадикардия.
• Желудочковая экстрасистолия.
• AV блокада.
• Головная боль.
• Головокружение.
Rp: Sol. Corgliconi 0.06%-1ml осн хсн купир
D.td № 10 in amp параксизм тахиаритми тахикард
S.По 1мл в/в в 20 мл 5% глюкозы медленно
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ
КАЛИЯ ХЛОРИД:
Механизм:
Препарат K+, восстанавливает водно-электролитное равно-весие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах - отрицательное ино- и дромо-тропное, а также умеренное диуретическое действие. В малых дозах K+ расширяет коронарные сосуды, в больших - суживает. Участвует в процессе проведения нервных им-пульсов. При в/в введении увеличивает выделение эпинеф-рина надпочечниками. Активирует многие цитоплазмати-ческие ферменты, участвует в поддержании внутриклеточ-ного осмотического давления, в белковосинтетических ре-акциях и транспорте аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Повышение концентрации K+ снижает риск развития ток-сического действия сердечных гликозидов.
Показания:
Гипокалиемия:
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Нефропатии.
• Сахарный диабет.
• Длительные поносы.
• Кишечные свищи и др.
• Терапия гипотензивными и некоторыми мочегон-ными средствами.
• Сердечными гликозидами.
• Глюкокортикоидами.
Противопоказания:
• Острая и хроническая почечная недостаточность.
• Полная блокада сердца.
• Лечение калийсберегающими диуретиками.
• Гиперкалиемия.
• Метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией).
• Заболевания ЖКТ.
• Беременность и кормление грудью.
Осложнения:
тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, изъязв-ления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника. Со стороны нервной системы: парестезии, миастения, спу-танность сознания. Со стороны ССС: снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца. Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.
Rp: Sol. Kalii chloridi 4%-20ml тахиаритмии
D.td № 3 in amp экстросист
S. По 20мл в 200 NaCl в/в кап-но мерцание
Rp: Kalii chloridi 1.0 интох СГ
D.td № 10 in chartae Cer.
S. По 1 порошку 4рвд после еды с разведением в воде
НОВОКАИНАМИД: Мембранодепресенты гр А
Механизм:
Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, AV узлу и желудочкам, удли-няет эффективный рефрактерный период предсердий. По-давляет автоматизм синусного узла и эктопических водите-лей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда же-лудочков.
Показания:
Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия, желудочковая та-хикардия.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, интоксикация сердечными гликозидами, сердечная недостаточность, нарушения функций печени и почек, сис-темная красная волчанка, бронхиальная астма, миастения.
Осложнения:
Гипотония, асистолия, AV блокада, волчаночный синдром, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса, агранулоцитоз, диспептические явления, головокружение, сонливость, депрессия, психотические реакции с продук-тивной симптоматикой, аллергические реакции.
Rp: Novocainamidi 0.25 № 20 леч мерцат аритм
D.S. По 1 табл 3 рвд
Rp: Sol. Novocainamidi 10%-5ml купиров
D.td № 10 in amp желудочк
S. По 5 мл в 20 мл 5% гл в/в экстросист
ИЗОПТИН: противоаритмическое (группа блокаторов кальциевых каналов)
Механизм:
Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембран-ный кальциевый ток. Взаимодействие с каналом определя-ется степенью деполяризации мембраны: более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны. В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы. Уменьшает сократимость, частоту води-теля ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС, уменьшает постнагрузку. Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД. Предупреж-дает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии.
Показания:
• Артериальная гипертензия: легкой или умеренной степени - в виде монотерапии, тяжелой степени - в составе комбинированной терапии.
• Стабильная стенокардия (стенокардия напряже-ния).
• Ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
• Мерцание и трепетание предсердий, сопровож-дающееся тахиаритмией (за исключением син-дрома WPW).
Противопоказания:
• Кардиогенный шок.
• Осложненный острый инфаркт миокарда (бради-кардия, выраженная артериальная гипотензия, ле-вожелудочковая недостаточность).
• AV-блокада II или III степени.
• СССУ (синдром брадикардии-тахикардии).
• Синоатриальная блокада.
• AV-блокада I степени.
• Брадикардия (менее 50 уд./мин).
• Артериальная гипотензия (систолическое АД ме-нее 90 мм рт.ст.).
• Мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахи-кардии).
• Сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин SR 240 назначают сердечные гликозиды).
Осложнения:
Иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сер-дечно-сосудистых нарушений) - аритмия на фоне бради-кардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада II или III степени или брадиаритмия с фибрил-ляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симпто-мов сердечной недостаточности.
Редко - головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тре-мор, парестезии.
Часто - запоры; редко - тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль и чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ; в отдельных случаях - гиперплазия десен, пол-ностью обратимая после отмены препарата.
ИЗОПТИН
Rp: Tab. Verapamili 0.04 №100 ИБС
D.S. По 1 табл 3 рвд ГБ
Rp: Sol. Verapamili 0.25%-2ml купирование
D.td № 10 in amp экстросист
S. По 2мл в/в струйно
СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ
ДИБАЗОЛ: Гипотензивные, миотропные, миотропные спазмолитики.
Механизм:
Непосредственно расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов (относится к спазмолитикам миотропного действия). Облегчает синаптическую передачу в спинном мозге. Иммуностимулирующая активность связана с регуляцией соотношения концентраций цГМФ и цАМФ в иммунных клетках (повышает содержание цГМФ), что приводит к пролиферации зрелых сенсибилизированных Т- и B-лимфоцитов, секреции ими факторов взаимного регулирования, кооперативной реакции и активации конеч-ной эффекторной функции клеток
Показания:
Спазмы кровеносных сосудов (в т.ч. коронароспазм, пери-ферических артерий), обострение гипертонической болезни, гипертонический криз, спазмы гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника, почечная и печеночная колики). Заболевания нервной системы - остаточные явления полиомиелита, периферический паралич лицевого нерва, полиневрит.
Противопоказания:
Гиперчувствительность
Осложнения:
Аллергические реакции
Rp.: Tab. Dibazoli 0.02 N12 Леч ГБ, купир
D.S. По 1т 3р/д за два ч до еды. Гиперт криза адаптогенное
Rp.: Sol. Dibazoli 0.5%-2ml действие при ОРВ
D.t.d.N 6 in amp.
S. По 2мл в/м 2 р/д.
ПАПАВЕРИНА гидрохлорид: Антиангинальные, Коронаролитики, ингибиторы ФДЭ, изохинолоны, +миотропные спазмолитики.
Механизм:
Ингибирует фосфодиэстеразу и вызывает в клетке накоп-ление циклического 3,5-АМФ и понижение уровня Ca. Снижает тонус. Расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (ЖКТ, воздухоносные пути, мочеполовая система) и сосудов. В больших дозах снижает возбудимость сердеч-ной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.
Показания:
• Спазм периферических сосудов (эндартериит).
• Сосудов головного мозга.
• Стенокардия (в составе комплексной терапии).
• Бронхоспазм.
• Спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости:
o Пилороспазм.
o Спастический колит.
o Холецистит.
o Приступы желчнокаменной болезни.
• Спазм мочевых путей.
• Почечная колика.
Противопоказания:
• Повышенная чувствительность к препарату.
• Атриовентрикулярная (AV) блокада.
• Глаукома.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Пожилой возраст (риск развития гипертермии).
• Детский возраст до 1 года.
Осложнения:
• Возможны аллергические реакции.
• Частичная или полная AV блокада.
• Желудочковая экстрасистолия.
• Снижение артериального давления (АД).
• Запор.
• Сонливость.
Rp.: Tab. Papaverini hydrochloridi 0.04 N20
D.S. По 1т 3р/д. Купире стенокард, гипертон криза
Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2ml
D.t.d.N 10 in amp. Спазмы киш., моч, желчн пузыря.
S. По 2мл ПК.
ЭУФИЛЛИН: Антиангинальные, Коронаролитики, ингибиторы ФДЭ, ксантины, +миотропные спазмолитики.
Механизм:
Ингибирует фосфодиэстеразу и стабилизирует цАМФ, снижает концентрацию интрацеллюлярного кальция. Кроме этого, блокирует аденозиновые рецепторы, подавляет эффекты ПГ на гладкие мышцы, снижает выброс гистамина и лейкотриенов из тучных клеток.
Эуфиллин расширяет коронарные сосуды, понижает давле-ние в системе лёгочной артерии, улучшает сокращение диафрагмы, увеличивает мукоцилиарный клиренс, тормозит высвобождение медиаторов из тучных клеток, стимулирует дыхательный центр, усиливает выброс адреналина надпочечниками, тормозит агрегацию тромбоцитов, улуч-шает микроциркуляцию.
Показания:
• Хронический обструктивный бронхит.
• Бронхиальная астма (препарат выбора у больных с астмой физического напряжения и как дополни-тельное средство при др. формах).
• Астматический статус (дополнительная терапия).
• Эмфизема легких.
• Апноэ новорожденных (состояние, характери-зующееся периодами отсутствия дыхания в тече-ние 15 с и сопровождающееся цианозом и бради-кардией).
• Дыхание Чейна - Стокса.
• Легочная гипертензия, "легочное" сердце, отечный синдром почечного генеза (в составе комби-нированной терапии), ночное апноэ.
Противопоказания:
• Выраженной артериальной гипотонии.
• Пароксизмальной тахикардии.
• Экстрасистолии.
• Инфаркте миокарда с нарушениями сердечного ритма.
• Эпилепсии.
• Гипертрофической обструктивной кардиомиопа-тии.
• Гипертиреозе.
• Повышенной чувствительности к препарату.
Осложнения:
Тахикардия, нарушение сердечного ритма, понижение ар-териального давления.
Головная боль, беспокойство, головокружение, редко - судороги, тошнота, рвота.
Тошнота, рвота, редко - эрозивно-язвенное поражение, раздражение слизистой оболочки, отсутствие аппетита.
Rp.: Tab. Euphyllini 0.15 N12 D.S. По 1т 3р/д после еды.
Расшир сос мозга, бронхолитики
на фоне ^ Р в легочной артерии
Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-1ml
D.t.d.N 6 in amp.
S. По 1мл в 20мл 5 % гл, в/в 2 рвд
КЛОФЕЛИН: Гипотензивные, нейротропные, центральные, активаторы тормозных рец. СДЦ и Hps,
I поколение (центральные альфа2-адреномиметики).
Механизм:
Гипотензивный препарат центрального действия, стимули-рует постсинаптические альфа2-адренорецепторы сосудо-двигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Снижает ОПСС и МОК, урежает ЧСС. При быстром в/в введении возможно кратковре-менное повышение АД, обусловленное стимуляцией пост-синаптических альфа1-адренорецепторов сосудов. Увели-чивает почечный кровоток; повышая тонус сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток; оказывает выраженное се-дативное действие.
Показания:
Артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая гипер-тензия на почве почечной патологии), гипертонический криз, острый инфаркт миокарда (при отсутствии признаков кардиогенного шока), феохромоцитома (диагностика), го-ловная боль сосудистого генеза (профилактика), дисменорея или менопауза (лечение вазомоторных симптомов), никотиновая зависимость, синдром Жиль де ля Туретта, абстинентный синдром у наркоманов (в составе комплекс-ной терапии).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, депрессия, выраженный атеро-склероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболе-вания артерий, артериальная гипотензия, выраженная си-нусовая брадикардия, СССУ, AV блокада II-III ст., кардио-генный шок, одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола, беременность, период лакта-ции.C осторожностью. Недавно перенесенный инфаркт миокарда, ХПН.
Осложнения:
сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, снижение желудочной секреции. Со стороны нервной сис-темы: астения, сонливость, замедление скорости психиче-ских и двигательных реакций, тревожность, нервозность, депрессия, яркие или "кошмарные" сновидения. Со стороны ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия; при в/в введении - повышение АД (кратковременное). Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции и/или либидо. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 32 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |