+Квинке домбығу//
Периостит//
Мелькерссон-Розенталь синдромы //
Тілме қабыну (рожистое воспаление) //
Пародонталды абсцесс
***
Квинке ісігінің дұрыс емін тандаңыз://
науқасты көлденеңнен жатқызады, таза ауа ағымын келтіріп мүсәтір спирті буын демалдырады. Сирек жағдайда: бұлшықет ішілік 1-2 мл кордиамин, 1-2 мл 10% кофеин ерітіндісі//
науқасты көлденең жатқызып, 20-60 мл 40% глюкоза ерітіндісін, тамыр ішілік ағынмен 60-90 мг преднизолон, 1-2 мл кордиамин, 1-2 мл 10% кофеин ерітіндісі//
дәрі еңгізуді тоқтатып, науқасты басын бүйірге қаратып жатқызады, төменгі жағын алдыға шығарады, алмалы протездерін алады. Аллерген енген орынға 0,5 мл 1% адреналин ерітіндісін егеді. 1 кг адам массасына 1-2 мг преднизолон еңгізеді. Антигистаминді препараттар еңгізеді//
+дәрі еңзізуін тоқтату, науқасты басын шалқайтып жатқызу, жедел жәрдем бригадасын шақыру, тері астына 0,3-0,5 мл 0,1% адреналин ерітіндісін енгізу, Бұлшықет ішілік 2-4 мл 2,5% супрастин ерітіндісі, 2-4 мл 1% димедрол ерітіндісін, 60-90 мг преднизолон, бұлшықет ішілік немесе тамыр ішілік ағынмен 2-4 мл 1% лазикс ерітіндісін, изотониялық ерітіндіде араластыру. Көрсеткіш бойынша трахеостомия//
жедел жәрдем бригадасын шақыру
***
2% лидокаин ерітіндісін 5 мл жергілікті жансыздандыру үшін енгізгеннен кейін науқастың басы айналып, құсқысы келіп, құлағы шуылдап, қышыну және шаншу мазалай бастады. Бір минуттан кейін А/Қ 90 мм.с.б., ал 3 минуттан кейін құса бастады. Науқас төс сүйегінің артында ауырлық сезіміне шағымданды, кейін тұншыға бастады. Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дұрыс://
истерия//
коллапс//
естен тану//
+анафилактикалық шок//
жүрек қан-тамыр жетіспеушілігі
***
Витальды экстирпация әдісімен 2.6 тіс ұлпасының қабынуын емдеу барысында дәрігер-стоматолог науқасқа 2% лидокаин ерітіндісімен жансыздандыру жүргізді. Анестетикті енгізген соң 2-3 минуттан кейін, науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Бет аймағының, қолының қышуына, әлсіздігіне, бас айналуына, кеуде аймағында ауырлық сезімінің пайда болуына шағымданды. Қарап тексергенде: науқас бозарған, бет терісі қызарған, шынтақ терісінде қышыма бөрткендер, АҚ 80/50 мм сын.бағ. дейін төмендеген, жүрек соғысы әлсіз, пульс жылдам, тыныс алуы жиірек. Бірінші көмек көрсету//
науқасты көлденеңнен жатқызу, таза ауа ағымын келтіріп мүсәтір спирті буын демалдыру//
науқасты көлденеңнен жатқызу, бұлшықет ішілік 1-2 мл кордиамин, 1-2 мл 10% кофеин ерітіндісі//
науқасты көлденеңнен жатқызу, таза ауа ағымын келтіріп, бұлшықет ішілік жүректік гликозидтер енгізу //
+науқасты көлденеңнен жатқызу, аллергеннің енгізуін тоқтату, бұлшықетке 0,5 мл 0,1% адреналин ер-сін, 2% супрастин ер-сін енгізу, жедел медициналық көмек шақыру //
науқасты көлденеңнен жатқызу, бронхолитиктер енгізу (2,4% эуфиллин ер-сі)
***
Әйел адам, 35 жаста, еріндердің үлкейгеніне және бұлтиюына, беттің айтарлықтай ісінуіне шағымданып келген. Анамнезі бойынша: 2,5-3 сағат бұрын стоматологиялық қабылдау барысында тіс тастарын алып тастағаннан және пародонталды қалталардың медикаментозды өндеуден кейін Метрогил-дента препаратымен аппликациясы жасалынды. Қарап тексергенде: екі еріннің және беттің шектелген айтарлықтай ісіну. Осы клиникалық көрініске қандай диагноз сәйкес келеді?//
+ангионевротикалық Квинке домбығуы//
контактті аллергиялық хейлит//
десквамативті глоссит//
эксфолиативті хейлит//
гландулярлы хейлит
***
Дәрігер-стоматологқа 28 жасар науқас келген. 2.6 тіске 2% лидокаин ерітіндісімен инфильтрациялық жансыздандыру жасалған. 15 минут кейін науқас өзін жағымсыз сезді. Бет аймағының, қолының қышуына, әлсіздігіне, бас айналуына, төс сүйек аймағында ауырлық сезімін пайда болуына шағымданды. Қарап тексергенде: науқас бозарған, бет терісі қызарған, шынтақ терісінде қышыма бөрткендер, АҚ 80/50 мм сын.бағ. дейін төмендеген, жүрек соғысы әлсіз, пульс жылдам, тыныс алуы жиірек. Болжалды диагноз://
жедел жүрек жетіспеушілігі//
+анафилактикалық шок//
миокард инфаркті //
естен тану//
бронхиальды астманың приступі
***
Стоматологиялық клиникаға 27 жасар науқас таңертен тұрғанда бірден пайда болған ерін, тіл, ұртының ісінуіне шағымданып келген. Анамнезі бойынша: бір күн бұрын тіс-дәрігеріне қызыл иегінің қанайтынына және жағымсыз иіс шығуына шағымданып барған. Қызыл иекке ем жүргізген, тіс тастарын алып, антисептикалық өңдеу жасалған. Дәрігердің тағайындалуы бойынша сол күннің таңертенгі және кешкі уақытта қызыл иекке Метрогил-Дента гелімен аппликация жасаған. Қарап тесергенде: жоғарғы және төменгі еріндері көлемі бойынша үлкейген, еріндердің қызыл жиегі тырысқан, ауыз қуысында тіл көлемі үлкейген, екі ұрты ісінген. Бірақ бет терісінің, еріннің, ауыз қуысының шырышты қабатының түсі өзгермеген, ісінген тіндер сипап тексергенде ауырмайды. Болжалды диагноз://
+Квинке домбығу//
Периостит//
Мелькерссон-Розенталь синдромы //
Тілме қабыну (рожистое воспаление) //
Пародонталды абсцесс
***
Квинке ісігінің дұрыс емін тандаңыз://
науқасты көлденеңнен жатқызады, таза ауа ағымын келтіріп мүсәтір спирті буын демалдырады. Сирек жағдайда: бұлшықет ішілік 1-2 мл кордиамин, 1-2 мл 10% кофеин ерітіндісі//
науқасты көлденең жатқызып, 20-60 мл 40% глюкоза ерітіндісін, тамыр ішілік ағынмен 60-90 мг преднизолон, 1-2 мл кордиамин, 1-2 мл 10% кофеин ерітіндісі//
дәрі еңгізуді тоқтатып, науқасты басын бүйірге қаратып жатқызады, төменгі жағын алдыға шығарады, алмалы протездерін алады. Аллерген енген орынға 0,5 мл 1% адреналин ерітіндісін егеді. 1 кг адам массасына 1-2 мг преднизолон еңгізеді. Антигистаминді препараттар еңгізеді//
+дәрі еңзізуін тоқтату, науқасты басын шалқайтып жатқызу, жедел жәрдем бригадасын шақыру, тері астына 0,3-0,5 мл 0,1% адреналин ерітіндісін енгізу, Бұлшықет ішілік 2-4 мл 2,5% супрастин ерітіндісі, 2-4 мл 1% димедрол ерітіндісін, 60-90 мг преднизолон, бұлшықет ішілік немесе тамыр ішілік ағынмен 2-4 мл 1% лазикс ерітіндісін, изотониялық ерітіндіде араластыру. Көрсеткіш бойынша трахеостомия//
жедел жәрдем бригадасын шақыру
***
2% лидокаин ерітіндісін 5 мл жергілікті жансыздандыру үшін енгізгеннен кейін науқастың басы айналып, құсқысы келіп, құлағы шуылдап, қышыну және шаншу мазалай бастады. Бір минуттан кейін А/Қ 90 мм.с.б., ал 3 минуттан кейін құса бастады. Науқас төс сүйегінің артында ауырлық сезіміне шағымданды, кейін тұншыға бастады. Алдын ала қойылған диагноздың қайсысы дұрыс://
истерия//
коллапс//
естен тану//
+анафилактикалық шок//
жүрек қан-тамыр жетіспеушілігі
***
Витальды экстирпация әдісімен 2.6 тіс ұлпасының қабынуын емдеу барысында дәрігер-стоматолог науқасқа 2% лидокаин ерітіндісімен жансыздандыру жүргізді. Анестетикті енгізген соң 2-3 минуттан кейін, науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Бет аймағының, қолының қышуына, әлсіздігіне, бас айналуына, кеуде аймағында ауырлық сезімінің пайда болуына шағымданды. Қарап тексергенде: науқас бозарған, бет терісі қызарған, шынтақ терісінде қышыма бөрткендер, АҚ 80/50 мм сын.бағ. дейін төмендеген, жүрек соғысы әлсіз, пульс жылдам, тыныс алуы жиірек. Бірінші көмек көрсету//
науқасты көлденеңнен жатқызу, таза ауа ағымын келтіріп мүсәтір спирті буын демалдыру//
науқасты көлденеңнен жатқызу, бұлшықет ішілік 1-2 мл кордиамин, 1-2 мл 10% кофеин ерітіндісі//
науқасты көлденеңнен жатқызу, таза ауа ағымын келтіріп, бұлшықет ішілік жүректік гликозидтер енгізу //
+науқасты көлденеңнен жатқызу, аллергеннің енгізуін тоқтату, бұлшықетке 0,5 мл 0,1% адреналин ер-сін, 2% супрастин ер-сін енгізу, жедел медициналық көмек шақыру //
науқасты көлденеңнен жатқызу, бронхолитиктер енгізу (2,4% эуфиллин ер-сі)
***
Әйел адам, 35 жаста, еріндердің үлкейгеніне және бұлтиюына, беттің айтарлықтай ісінуіне шағымданып келген. Анамнезі бойынша: 2,5-3 сағат бұрын стоматологиялық қабылдау барысында тіс тастарын алып тастағаннан және пародонталды қалталардың медикаментозды өндеуден кейін Метрогил-дента препаратымен аппликациясы жасалынды. Қарап тексергенде: екі еріннің және беттің шектелген айтарлықтай ісіну. Осы клиникалық көрініске қандай диагноз сәйкес келеді?//
+ангионевротикалық Квинке домбығуы//
контактті аллергиялық хейлит//
десквамативті глоссит//
эксфолиативті хейлит//
гландулярлы хейлит
***
Дабыл шегінің (chorda tympani) зақымдалуы әкеп соғады://
Лейкоплакияның пайда болуына//
Ащы немесе қышқыл дәм сезудің пайда болуына//
Екі жақтық толық дәм сезудің жоғалуына//
+Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінің бір жақтық дәм сезудің бұзылуына//
Дұрыс жауабы жоқ
***
Шағымы жоқ. Объективті: тіл жұмсақ, аздап ұлғайған, терең қатпарлар -сайлар тілдің бүйір бетінде және арқасында орналасқан. Қатпарлардың түбі және бүйір беттері жіп тәрізді бүртіктермен жабылған. Қандай диагноз қоюға болады://
ромб тәрізді глоссит//
түленген глоссит//
+қатпарлы тіл/
глоссодиния//
қара түкті тіл
***
Әйел адам, 52 жаста, ауыздың құрғауына және күю сезіміне, дәм сезудің бұзылуына шағымданып келген. Бұл сезімдер кешкілік уақытқа қарай күшейе түседі, тамақ қабылдаған кезде жоғалады. Анамнезі бойынша: жақын арада ауыз қуысына протез жасалған. Объективті: ауыз қуысының кіреберісінің шырышты қабығы бозғылт түсті, аз ылғалдырылған, тіл бүртіктері аздап атрофияланған. Осы клиникалық көрініске қандай болжамды диагноз сәйкес келеді?//
Үшкіл нервтің неврит//
Үшкіл нервтің невралгия//
+глоссалгия//
Жедел атрофиялық кандидоз//
Гальваноз
***
Әйел адам, 60 жаста тілдің күю, аздап шаншу және «сепкен бұрыштың» сезіміне шағымданып келген, бұл сезімдер кешкілік уақытта күшейе түседі және тамақ қабылдағанда жойылады. Объективті: ауыздың шырышты қабығының түсі ақшыл-қызыл, ылғал, сипап тексергенде ауырмайды. Осы клиникалық көрініске қандай диагноз сәйкес келеді?//
+глоссалгия//
В6 гиповитаминозі //
В12 тапшылық анемия//
десквамативті глоссит//
созылмалы атрофиялық кандидозды глоссит
***
Дәрігер-стоматологқа келген 48 жастағы науқастың объективті қарағанда төменгі еріннің шырышты қабатының Клейн зонасындағы сілекей бездері түтіктерінің кеңейгені анықталады. Сіздің алдын-ала қоятын диагнозыңыз://
экзематозды хейлит//
эксфолиативті хейлит//
актиниялық хейлит//
+гландулярлы хейлит//
метерологиялық хейлит
***
18 жастағы науқас стоматолог – дәрігерге төменгі ерін қызыл жиегі ортасына берік бекіген сұр түсті жіңішке қабыршақтың болуына шағымданып келді. Науқас әрдайым қабыршақты тістейді. Ерін құрғақтығы және ауыз қуысы ыңғайсыздық сезімі, ашуы анықталады. Қандай диагноз қоюға болады://
еріннің экзематозды қабынуы//
еріннің жай гландулярлы қабынуы//
+еріннің қабыршақтана қабынуы //
еріннің атопиялық қабынуы//
еріннің актиндік қабынуы, құрғақ түрі
***
Науқас еріннің құрғауына, қабыршақтануына, тартылу сезіміне. Объективті: еріндердің қызыл жиектері құрғақ, беттерінде қиын алынатын көп қабыршақтар, зақымдалу тек ерін аймағында (Клейн сызығынан қызыл жиегінің ортасына дейін). Тіс формуласы: 3.6, 4.7 тістер – тісжегі. Сіздің емдеу тактикаңыз://
+ауыз қуысының санациясы, индифферентті мазь, кератопластиктер, седативті дәрі-дәрмектер//
ауыз қуысының санациясы, ферменттермен аппликация,склероздаушы терапия//
қабыршақтарды хирургиялық жолымен алу, кератопластиктермен аппликация//
кератолитиктермен аппликация, қабыршақтарды хирургиялық жолымен алу//
антисептикалық өндеу, ультракүлгінді сәулелендіру
***
Ер адам, 45 жаста, еріндердің күю және ауру сезіміне, әсірісе олардың түйіскен кезде, сонымен қатар тағам қабылдаудың және сөйлеудің қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде: еріндердің қызыл жиегінің ортасынан Клейн сызығына дейін сары-сұр түсті қабыршақтар анықталады. Кейбір жерлерде қабықтар еріндерден алжапқыш (фартук) сияқты салбырап орналасады. Осы клиникалық көрініс қандай диагнозға сәйкес келеді?//
Акантолитикалық күлбіреуік//
+эксфолиативті хейлит, жалқықты түрі//
қызыл жегі//
гландулярлы хейлит//
эксфолиативті хейлит, құрғақ түрі
***
Ер адам, 28 жаста, төменгі еріннің құрғауына, тағам қабылдағанда және сөйлегенде ауру сезіміне шағымданады. Анамнезі бойынша: науқас тұрақты Қазақстанның солтүстік аймақтарда тұрады. 1 апта бұрын іс сапармен Шымкентке барған. Ол жерде ашық ауада және ыстық ауа-арайда жұмыс істеген. Бала кезінен ультракүлгін сәулелерге жоғары сезімталдығы бар. Объективті: қызарған төменгі еріннің қызыл жиегінің беті ұсақ, құрғақ, ақ түсті қабыршақтарымен жабылған, арасында ұсақ беткей жаралар (эрозиялар) анықталады. Осы клиникалық көрініске қандай болжамды диагноз сәйкес келеді?//
эксфолиативті хейлит//
контактті аллергиялық хейлит//
метеорологиялық хейлит//
гландулярлы хейлит//
+актинді хейлит
***
Қарапайым гландулярлы хейлитке қандай симптом тән?//
«Көбелек»//
«Зонд»//
«Алма іркілдегі»//
+«Шық»//
«Ара»
***
Қарапайым гландулярлы хейлит салдарынан болады://
Қызыл жегі//
+Сілекей бездерінің туа біткен аномалия//
Созылмалы жарақат//
Қызыл жалпақ теміреткі//
Лейкоплакия
***
Науқас, 22 жаста, төменгі еріннің құрғауына және қабыршақтануына шағымданады. Қарап тексергенде: төменгі еріннің шырышты қабығында Клейн сызығы маңында ұсақ сілекей бездерінің кеңейген өзектері анықталады, ішінен тамшы тәрізді сілекей бөлінеді. Болжамды диагноз?//
Контактті аллергиялық хейлит//
Экзематозді хейлит//
Ірінді гландулярлы хейлит//
Эксфолиативті хейлит//
+Қарапайым гландулярлы хейлит
***
Ер адам, 42 жаста, мамандығы – геолог, дәрігер-стоматологқа еріндердің құрғауына, күю сезіміне және қабыршақтануына шағымданып келген. Жақын арада ұзақ командировкадан келген. Қарап тексергенде: еріндердің қызыл жиектері аздап қызарған, құрғақ, ұсақ қабыршақтармен жабылған.Болжамды диагноз?//
Экзематозді хейлит//
+Метеорологиялық хейлит//
Эксфолиативті хейлит, экссудативті түрі //
Қарапайым гландулярлы хейлит//
Аллергиялық контактті хейлит
***
18 жасар қыз төменгі еріннің құрғауына және күю сезіміне шағымданып келген. Анамнезі бойынша: қалқанша безінің ауруымен эндокринологтың диспансерлік учетта тұрады. Қарап тексергенде: төменгі еріннің қызыл жиегінде Клейн сызығынан төмен жұқа мөлдір қабыршақтар анықталады, орталары ерінге қатты бекітілген, ал шеттері бос және көтеріңкі. Қабыршақтар жеңіл алынады, орындарында гиперемияланған ошақтар қалады. Болжамды диагноз?//
Контактті аллергиялық хейлит//
Метеорологиялық хейлит//
Актинді хейлит//
+Эксфолиативті хейлит//
Атопиялық хейлит
***
18 жасар қыз төменгі еріннің құрғауына және күю сезіміне шағымданып келген. Анамнезі бойынша: қалқанша безінің ауруымен эндокринологтың диспансерлік учетта тұрады. Қарап тексергенде: төменгі еріннің қызыл жиегінде Клейн сызығынан төмен жұқа мөлдір қабыршақтар анықталады, орталары ерінге қатты бекітілген, ал шеттері бос және көтеріңкі. Қабыршақтар жеңіл алынады, орындарында гиперемияланған ошақтар қалады. Бұл аурудың салыстырмалы диагностикасын жүргізу үшін қандай симптом маңызды болып табылады?//
+таспа (лента)//
Зонд//
Шық//
Алма іркілдек//
«шабылған шалғынның» табақшалар (бляшки «скошенного луга»)
***
Науқас, әйел адам 35 жаста, еріндердің құрғауына және аздаған қабыршақтануына, қышуына, күю сезіміне шағымданады. Анамнезі бойынша – 3 күн бойы бұрын қолданбаған ерін далапты (губная помада) жағып жүрді. Бұл симптомдарды бірінші рет байқайды. Объективті: еріндердің қызыл жиегінде айқын шектелген эритемалар анықталады, олардың беттерінде ұсақ көпіршіктері мен ылғал ошақтары байқалады. Беттің және дененің тері жамылғысы өзгеріссіз. Диагноз қойыңыз//
Эксфолиативті хейлит//
Экзематозді хейлит//
+Аллергиялық хейлит//
Атопиялық хейлит//
Актинді хейлит
***
Еріннің созылмалы тіліктің қатерлі ісікке айналудың күдіктену кезінде жақсырақ жүргізу://
+Гистологиялық зерттеумен биопсия//
Гистологиялық зерттеумен толық алып тастау//
Криодеструкция//
Витаминотерапия//
Премедикация
***
Эксфолиативті хейлиттің пайда болуына келесі фактор қатыспайды:
Қалқанша безінің гиперфункция//
Психоэмоционалды кернеу//
Генетикалық фактор//
Иммундық аллергиялық өзгерістер//
+Ащы тағам
***
Эксфолиативті хейлитке келесі симптом тән емес//
+Дене қызуының көтерілуі//
Күю сезімі//
Құрғау сезімі//
Эстетикалық кемшілік//
Тартылу сезімі
***
Атопиялық хейлитте қолданылмайтын ем шара://
+вирусқа қарсы терапия//
Поливитаминдерді қабылдау//
Десенсибилизациялаушы терапия//
Диетотерапия//
Созылмалы қабынуды жою
***
Гландулярлы хейлиттің қарапайым түріне спецификалық симптомы болып табылады://
Алма іркілдек симптомы//
+Шық симптомы//
Никольский симптомы//
Куперман симптомы//
Зонд симптомы
***
Эксфолиативті хейлиттің құрғақ түрінің клиникалық белгілері://
Қабықтардың гиперемияланған еріндердің қызыл жиегінде және ауыз айналасы теріде орналасуы//
Қабықтардың ісінген және қызарған еріндерде алжапқыш (фартук) тәрізді салбырап ораналасуы, тамақ қабылдаған және сөйлеген кезде аурусынуы//
+Қабықшалардың Клейн сызығынан еріннің қызыл жиегінің ортасына дейін орналасуы, қабыршақтар шеттері көтерілген, оларды алып тастағаннан кейін анық гиперемия ошағының пайда болуы//
Қабыршақтарды алып тастағаннан кейін эрозиялардың жалаңаштануы, ауру өз бетімен жазылуы мүмкін//
Қабықшалардың ауыз бұрыштарында орналасуы, еріндер беттерінде қабықтардың болуы, еріндердің ісінуі
***
Эксфолиативті хейлиттің жалқықты түрінің клиникалық белгілері://
Қабықтардың гиперемияланған еріндердің қызыл жиегінде және ауыз айналасы теріде орналасуы//
+Қабықтардың ісінген және қызарған еріндерде алжапқыш (фартук) тәрізді салбырап ораналасуы, тамақ қабылдаған және сөйлеген кезде аурусынуы//
Қабықшалардың Клейн сызығынан еріннің қызыл жиегінің ортасына дейін орналасуы, қабыршақтар шеттері көтерілген, оларды алып тастағаннан кейін анық гиперемия ошағының пайда болуы//
Қабыршақтарды алып тастағаннан кейін эрозиялардың жалаңаштануы, ауру өз бетімен жазылуы мүмкін//
Қабықшалардың ауыз бұрыштарында орналасуы, еріндер беттерінде қабықтардың болуы, еріндердің ісінуі
***
Облигатты обыр алды ауруына жатады://
кератоакантома//
папиллома//
+Манганотти хейлиті//
тері мүйізі //
сәулелі стоматит
***
Науқас, жасы 52, төменгі ерінде жазылмайтын жараның болуына дәрігерге шағымданады. Бір ай бойы өздігінен құрамында А мен Е дәрумендері бар маздерді қолданған, емнен нәтиже болмаған. Дәрігер дұрыс диагноз қою үшін қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек деп тапты. Ол қандай әдісті таңдады://
+биопсиялық зерттеу//
серологиялық зерттеу//
биохимиялық қан тексерісі//
люминесцентті диагностика//
цитологиялық зерттеу
***
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 111 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |