Общие реакции организма на повреждение

ОБЩИЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ

СТРЕСС - общая реакция организма в ответ на действие чрез­вычайных или патогенных раздражителей, проявляющаяся адаптационным синдромом. В основе этого синдрома лежат приспособительные реакции

Приспособительная реакция — реакция биологической систе­мы при воздействии факторов окружающей среды или сдвигах внутри самой системы, направленная на ее выживание, сохране­ние состояния и свойств в новых условиях существования.

Стадии стресса

1. Реакция тревоги – срочная мобилизация приспособительных сил: выброс АКТГ→поступление глюкокортикоидов, активизация симпатико-адреналовой системы, гипергликемия, активируется дыхание, кровообращение, перераспределение крови в пользу мозга

►

Возможные нарушения: гипертоническая б-нь,нарушение коронарного кровообращения, очаги некроза в миокарде, расстройства сердечного ритма, язвы в ЖКТ, атрофия лимфоидной ткани, угнетение иммунной системы

2. Стадия резистентности (устойчивости)

Усиливаются синтетические процессы,

восполняются запасы Б,Ж,гликогена

(при действии чрезмерно интенсивных факторов стадия может быть почти не выражена. Например, при шоке

3. Стадия истощения

Ослабление синтеза, угнетение функций, снижение образования гормонов надпочечников.

(Стадия особенно тяжело проявляется в форме комы)

шок

Шок — остро развивающийся, угрожающий жизни патологи­ческий процесс, обусловленный действием на организм сверх­сильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяже­лыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыха­ния и обмена веществ. Шок развивается при огнестрельных ра­нениях, тяжелых механических травмах, распространенных ожо­гах, переливании несовместимой крови, иногда при введении вак­цин и сывороток и др.

Стадии шока

( характерно двухфазное изменение активности ЦНС):

эректильная стадия- распространенное возбуждение структур мозга

Как при стрессе: усиливаются обменные процессы, стимулируется деятельность органов: увеличивается ЧСС, повышается АД,

снижается объём циркулирующей крови в почках, ЖКТ, коже, мышцах, но

повышается в мозге и сердце

торпидная стадия – угнетение деятельности мозга

Резко понижается АД, уменьшается ЧСС, депонирование и уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК),

расстройства микроциркуляции, возможен ДВС-синдром, в крови накапливаются токсические продукты – т о к с е м и я

Развивается гипоксия, в «шоковых органах» - лёгкие, почки – тяжёлые повреждения, вплоть до гибели.

Виды шока

Травматический при обширных повреждениях тканей

Ожоговый при обширном термическом поражении

Анафилактический- наиболее опасное проявление немедленной аллергии

Гемонтрансфузионный - переливание несовместимой крови

КОЛЛАПС- остро развивающаяся сосудистая недостаточ­ность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и умень­шением массы циркулирующей крови.

Причина: острое расстройство кровообращения, когда ОЦК меньше объёма сосудистого русла.

Например, при массивной кровопотере, неукротимой рвоте и поносе, потере жидкости; при резком снижении сердечного выброса (обширный инфаркт миокарда), при остром падении сосудистого тонуса и их расширении (эндокринные нарушения)

Проявления: резкое снижение АД

признаки гипоксии мозга,

угнетение жизненно важных функций организма.

КОМА -

состояние глубокого угнетения функций ЦНС, харак­теризующееся полной потерей сознания, утратой реакций на внеш­ние раздражители и глубокими расстройствами регуляции жиз­ненно важных функций организма.

Кома является одним из на­иболее тяжелых и опасных для жизни состояний. В отличие от шока для комы типичны не двухфазное, а прогрессивно нарастающее угнетение деятельности мозга и утрата сознания.

Причины комы

Экзогенные Травматическая (травма головного мозга) Термическая (тепловой, солнечный удар) Токсическая (отравление алкогелем, угарным газом, лекарствами) Алиментарная (голодание) Лучевая Инфекционно-токсическая Гипоксическая

Эндогенные (причины – разнообразные заболевания) апоплексическая (нарушенииемозгового кровообр-я) Анемическая (кровопотеря, гемолиз эритроцитов) Эндокринная (сахарный диабет) Уремическая Печёночная

Патогенез развития комы-

►интоксикация (действие ядов, продуктов метаболизма-аммиака,…),

►кислородное и энергетическое голодание мозга,

►нарушение кислотно-основного, электролитного и водного баланса организма

Проявления комы: нарушение кровообращения (особенно микроциркуляции в головном мозге)

угнетение дыхательного центра, развитие патологических форм дыхания – Куссмауля, Чейна-Стокса)

Исход – нередко смерть

Виды эндогенной комы

У р е м и ч е с к а я (острая и хр. недрстаточность выделительной функции почек при гломерулонефрите, гиперто-нической болезни) - накапливание в крови продуктов метаболизма (мочевины) → развитие уремии. Мочевину начинают выводить все железы организма →дерматит, плеврит, бронхит, гастрит, колит Постепенно нарастает вялость, извращение сна, жажда → спутанность сознания, отёк мозга (двигательное возбуждение), угнетение дыхания → патологическое дыхание→смерть

Д и а б е т и ч е с к а я (осложнение сахар­ного диабета вследствие тяжелого нарушения угле­водного обмена) Гипергликемическая кома– накопление кетоновых тел, ацидоз, обезвоживание. Начало постепенное: нарастающая слабость, гол. боль, жажда, рвота, запах ацетона, сухость кожи и слизистых, глюкозурия, полидипсия, полиурия, полифагия → утрата сознания, падение рефлексов Гипогликемическая кома – при передозировке инсулина Ведущий механизм – энергетическое голодание мозга острое начало: сильная общая слабость, головокружение, звон в ушах, острое чувство голода, дро­жание пальцев рук (тремор), покраснение лица, холодный пот, расширение зрачков. → быстрая утрата сознания, общие судороги. Во время судорог артериальное давление повы­шается, а после судорог резко снижается, высокая частота сердечных сокращений. Может закончиться смертью больного

П е ч ё н о ч н а я (тяжелые формы вирусного гепатита, отравление хло-роформом, грибами, цирроз песени) Нарушена обезвреживающая функция печени → интоксикация организма производными аммиака и аминокислот (фенол, ин­дол) Спутан­ность сознания, сонливость → речевое, дви-гатель­ное возбуждение→ утрата сознания, своеобраз-ный печеночный (гнилост-ный) запах изо рта, нарастает желтуха, зуд кожи. Возмож-но токсическое воспаление и отек легких. Часто патологи-ческое дыхание.

Дата добавления: 2015-08-29