1. Женщина, 65 лет, страдающая сахарным диабетом, заболела гриппом. При обследовании на рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется тень с просветлением, которая имеет вид треугольника с верхушкой, обращенной к корню легкого, одна сторона ее граничит с междолевой плеврой, поэтому имеет четкую границу, другая — расплывчатая. Ниже тени имеются несколько очагов с нечеткими контурами. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
А. Ателектаз верхней доли
В. Правосторонний междолевой плеврит
С. Центральный рак легкого
+Д. Инфильтративный туберкулез с распадом
Е. Гриппозная пневмония
2. Мужчина, 50 лет отмечает боль в левой половине грудной клетки, одышку, повышение температуры тела до 38ºС, незначительный кашель. Заболевание началось постепенно 3 недели назад после переохлаждения. В детстве перенес бронхоаденит. Объективно: больной бок отстает в акте дыхания, перкуторно в нижней доле легкого определяется тупость с косой границей, аускультативно в этой доле дыхание отсутствует. Правая граница сердца смещена в правый бок, ЧСС — 98/мин. Микобактерии в мокроте отсутствуют. Какой диагноз наиболее вероятный?
+А. Туберкулезный плеврит
В. Центральный рак левого легкого
С. Застойная пневмония
Д. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Е. Крупозная пневмония
3. Больной, 20 лет, жалуется на повышение температуры в вечерние часы до 37,2-37,5ºС на протяжении 2 недель, слабость, небольшой кашель со скудной слизистой мокротой. Физикальные данные не изменены. Анализ крови: Л — 9,2х109/л, л — 34 %, СОЭ — 25 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ — инфильтрат диаметром 10 мм. Рентгенологически: справа в I-II сегментах определяется несколько очаговых теней до 1 см в диаметре малой интенсивности с нечеткими контурами. Какое заболевание следует заподозрить у больного?
А. Инфильтративный туберкулез
В. Правосторонняя бронхопневмония
+С. Очаговый туберкулез
Д. Диссеминированный туберкулез
Е. Саркоидоз легких
4. У ребенка 9 лет выявлен вираж туберкулиновой пробы. При рентгенографическом обследовании органов грудной полости справа в подключичной области определен участок инфильтрации легочной ткани диаметром до 3 см. Имеется дорожка к корню легкого, лимфатические узлы корня увеличены. Какой диагноз наиболее вероятный?
А. Эозинофильный инфильтрат
В. Очаг Гона
С. Пневмония с реакцией лимфоузлов корня
Д. Периферическое новообразование
+Е. Первичный туберкулезный комплекс
5. Мужчина, 19 лет, поступил в инфекционную больницу. Болеет третью неделю. Два дня назад наступило резкое ухудшение общего состояния — возникла сильная головная боль, появилась резкая одышка в покое, температура тела повысилась до 39,6ºС. Сознание затуманено. Имеются положительные менингеальные симптомы. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. На обзорной рентгенограмме в обоих легких на протяжении всех легочных полей определяются множественные однотипные мелкие (1-2 мм) очаговые тени. Какой клинический диагноз?
А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
В. Милиарный карциноматоз легких
+С. Острый милиарный туберкулез
Д. Саркоидоз легких
Е. Двусторонняя пневмония
6. Женщина, 40 лет, часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Как часто она должна проходить профилактическое флюорографическое обследование?
А. 1 раз в 3 года
В. 2 раза в год
С. 1 раз в 2 года
+Д. 1 раз в год
Е. 1 раз в 5 лет
7. Мужчина, 28 лет, жалуется на повышение температуры тела до 39ºС, сухой кашель, одышку. В течение недели получал антибиотики, но положительного эффекта не наступило. Объективно отмечается притупление перкуторного звука между лопатками, где выслушиваются малочисленные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме всех легочных полей, больше в верхних отделах, определены очаги малой интенсивности с нечеткими контурами. Общий анализ крови: Л — 10,2х109/л. СОЭ — 35 мм/час. Микобактерии туберкулеза в мокроте отсутствуют. Какой диагноз наиболее вероятный?
+А. Диссеминированный туберкулез
В. Карциноматоз легких
С. Двусторонняя очаговая пневмония
Д. Саркоидоз
Е. Казеозная пневмония
8. Больной Г., 38 лет, предъявляет жалобы на субфебрильную температуру в течение месяца, потливость, кашель с выделением мокроты до 50 мл в сутки. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого — полость, содержащая незначительное количество жидкости. В окружающей ткани — небольшие (размером 0,5-1,5 см), неправильной формы круглые тени. После проведенной интенсивной противовоспалительной терапии положительная клиническая и рентгенологическая динамика отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
А. Бронхоэктатическая болезнь
В. Острый абсцесс
+С. Туберкулез
Д. Деструктивная пневмония
Е. Нагноившаяся киста
9. Юноша, 14 лет, проживает в очаге туберкулезной инфекции. При обследовании проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, учтена как гиперергическая. Какой показатель определяет гиперергическую пробу Манту у юноши?
А. Гиперемия 12 мм
В. Папула 15 мм
С. Гиперемия 24 мм
Д. Папула 4 мм
+Е. Папула 8 мм, некроз
10. Больному инфильтративным туберкулезом легких назначен стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, витамин С. Через месяц от начала лечения больной начал жаловаться на снижение слуха, шум в ушах. Какой из назначенных препаратов имеет такое побочное действие?
А. Пиразинамид
В. Изониазид
С. Рифампицин
+Д. Стрептомицин
Е. Витамин С
11. Больной, 12 лет. При рентгенологическом обследовании в заднем сегменте правого легкого выявлена тень средней интенсивности без четких контуров, связанная сосудистой дорожкой с корнем легкого. На томограмме — увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов. В анализе крови: СОЭ — 30 мм/час, лимфопения, моноцитоз. МБТ в мокроте не выявлены. Какому диагнозу вероятнее всего отвечают выявленные рентгенологические изменения?
А. Эозинофильный инфильтрат
В. Периферический рак легкого
С. Очаговая пневмония
Д. Саркоидоз
+Е. Первичный туберкулезный комплекс
12. Больной, 38 лет. При профосмотре флюорографическим методом выявлена область затемнения во 2-м сегменте левого легкого (5 см в диаметре) с серповидным просветлением у дренирующего бронха. Тень средней интенсивности, контуры ровные, четкие. Какая клиническая форма туберкулеза вероятнее всего выявлена у больного?
А. Очаговая
В. Инфильтративная
+С. Туберкулема
Д. Цирротическая
Е. Фиброзно-кавернозная
13. Больной, 40 лет, заболел остро после переохлаждения. Температура повысилась до 39ºС. При кашле выделяется мокрота с неприятным запахом. Над 3-м сегментом справа выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. В крови: Л — 15,0х109/л, п/я — 12 %, СОЭ — 52 мм/час. Рентгенологически: в 3-м сегменте правого легкого определяется фокус затемнения до 3 см в диаметре малой интенсивности с нечеткими контурами и просветлением в центре. Какое заболевание возможно в данном случае?
А. Инфильтративный туберкулез
+В. Абсцедирующая пневмония
С. Периферический рак легкого
Д. Эхинококкозная киста
Е. Киста легкого
14. Мужчина 22 лет, жалуется на недомогание, потливость, незначительный кашель. Болеет около месяца. При объективном обследовании изменений не выявлено. На рентгенограмме органов грудной полости на верхушке левого легкого выявлено группу мелких очаговых теней малой интенсивности с нечеткими, неровными контурами. Какой диагноз вероятный у больного?
А. Актиномикоз верхушки левого легкого
+В. Очаговый туберкулез левого легкого
С. Очаговая пневмония
Д. Очаговый пневмосклероз
Е. Туберкулема
15. Больной 20 лет, жалуется на сильную головную боль, двоение в глазах, общую слабость, раздражительность. Объективно: температура тела 38,1 ºС, в контакт вступает неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века, расходящееся косоглазие, анизокория S > D. Имеется менингеальный синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекает под давлением 300 мм вод.ст., прозрачный, с легкой опалесценцией, через сутки выпала фибринозная пленка. Белок – 1,4 г/л., л – 600 в мм3, сахар – 0,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз следует поставить больному?
А. Лимфоцитарный менингит Армстронга
В. Менинкокковый менингит
+С. Туберкулезный менингит
Д. Сифилитический менингит
Е. Отогенный менингит
16. Больной 32 лет, заболел остро после переохлаждения. Предъявляет жалобы на повышение температуры – 40,0ºС, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Гнойная мокрота с неприятным запахом. Справа, над нижней долей, выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: Л – 18,0х109/л, СОЭ – 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
А. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
+В. Абсцесс легкого
С. Киста легкого
Д. Распадающийся рак легкого
Е. Инфильтративный туберкулез легких
17. Больной жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры до 38°С, нарастание одышки, слабость и похудение на протяжении года. Злоупотребляет алкоголем. Рентгенологически не обследовался более 7 лет. На рентгенограмме отмечается негомогенное затемнение верхней доли правого легкого и уменьшение ее в объеме, органы средостения смещены вправо. В верхней доле справа определяется толстостенная полость 3х5 см. В нижних долях обоих легких – малоинтенсивные очаговые тени. Какая клиническая форма туберкулеза легких выявлена у больного?
А. Цирротический
В. Очаговый
+С. Фиброзно-кавернозный
Д. Инфильтративный
Е. Диссеминированный
18. Больной 44 лет, жалуется на резкую головную боль, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, повышение температуры до 39,0°С, одышку. Болеет около 3-х недель. Объективно: состояние тяжелое, выраженный цианоз. Определяется ригидность мышц затылка. В анализе крови: Л – 10х109/л, СОЭ – 45 мм/час. Рентгенологически: в легких, на всем протяжении легочных полей, определяются множественные мелкие малоинтенсивные, с нечеткими контурами очаговые тени. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
А. Опухоль мозга
В. Менингит
С. Энцефалит
+Д. Милиарный туберкулез
Е. Пневмония
19. Больной, 48 лет, жалуется на слабость, одышку, кашель со слизистой мокротой, повышение температуры до 38,0°С. Состояние больного постепенно ухудшалось на протяжении 6 месяцев. Рентгенологически не обследовался около 6 лет. Перкуторно над верхней долей правого легкого – укорочение легочного звука, в подключичной области выслушиваются сухие единичные влажные разнокалиберные хрипы (после покашливания) на фоне жесткого дыхания. В анализе крови: Л – 8,7х109/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенологически: в области правого легкого выявлено затемнение с наличием просветления 5х4 см. В нижней доле справа – малоинтенсивные очаговые тени. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
А. Бронхоэктатическая болезнь
В. Пневмония
+С. Туберкулез
Д. Хронический абсцесс
Е. Опухоль легкого
20. Больной жалуется на внезапно появившуюся боль в правой половине грудной клетки, быстро нарастающую одышку. Наблюдался в противотуберкулезном диспансере по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза правого легкого. Объективно: состояние тяжелое. Определяется выраженная одышка в покое, цианоз. Пульс – 120/мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Межреберные промежутки сглажены. Перкуторно над правым легким – коробочный звук. Границы сердца смещены влево. Дыхание справа не выслушивается. Что вероятнее всего привело к внезапно резкому ухудшению состояния больного?
А. Пневмония
В. Инфаркт миокарда
С. Инфаркт легкого
Д. Ателектаз легкого
+Е. Спонтанный пневмоторакс
21. У больного, страдающего на протяжении 2 лет деструктивной формой туберкулеза, внезапно появилась сильная боль в правой половине грудной клетки и значительно усилилась одышка. Объективно: кожа бледная, ЧСС – 120/мин. В правом легком дыхание резко ослаблено, в левом – жесткое. О каком осложнении следует думать в первую очередь в данном случае?
А. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Инфаркт миокарда
С. Сухой плеврит
+Д. Спонтанный пневмоторакс
Е. Крупозная пневмония
22. Больной, 40 лет. На протяжении 6 месяцев лечился по поводу инфильтративного туберкулеза в фазе распада, МБТ+. В результате лечения общее состояние значительно улучшилось, бактериовыделение прекратилось, перифокальная инфильтрация рассосалась, но в верхней доле левого легкого осталась сформированная изолированная полость распада. Какое наиболее рациональное дальнейшее лечение?
А. Химиотерапия
В. Коллапсотерапия
С. Внутритканевой электрофорез
Д. Местное лечение
+Е. Хирургическое лечение
23. У больного с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада через 6 месяцев лечения каверна не закрылась. Какая дальнейшая тактика?
А. Антибиотики внутривенно
В. Внутриорганный электрофорез
С. Искусственный пневмоторакс
+Д. Сегментектомия
Е. Полихимиотерапия
24. Больной, 45 лет. На протяжении 10 месяцев лечился в противотуберкулезном диспансере по поводу казеозной пневмонии верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх, полостных изменений нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в данное время?
А. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
+В. Цирротический туберкулез легких
С. Очаговый туберкулез легких
Д. Инфильтративный туберкулез легких
Е. Казеозная пневмония
25. Больной, 42 лет, жалуется на постепенно нарастающую сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. В детстве лечился по поводу туберкулеза. Состояние тяжелое. В контакт вступает с трудом. Температура – 39,0°С. Определяется сходящееся косоглазие, сглаженность носогубной складки справа, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какое заболевание следует предположить у больного в первую очередь?
А. Энтеровирусную инфекцию
В. Абсцесс мозга
С. Опухоль мозга
Д. Нарушение мозгового кровообращения
+Е. Менингит
26. У ребенка, 4-х лет, при очередной постановке пробы Манту с 2 ТЕ через 72 часа на месте введения туберкулина определяется инфильтрат диаметром 5 мм. Оцените результаты пробы.
А. Анергическая
+В. Положительная
С. Гиперергическая
Д. Сомнительная
Е. Отрицательная
27. При очередном профилактическом обследовании у ребенка 10-ти лет впервые в жизни выявлена положительная проба Манту с 2 ТЕ – папула 12 мм. Привит вакциной БЦЖ в роддоме и в 7 лет ревакцинирован. Прививочные знаки 2 и 4 мм. Контакт с больными туберкулезом не установлен. Жалоб не предъявляет. Объективно – без патологических изменений. На обзорной рентгенограмме в легких патологические изменения не выявлены. Какой диагноз у ребенка наиболее вероятный?
А. Ранняя туберкулезная интоксикация
В. Поствакцинальная аллергия
+С. Вираж туберкулиновой пробы
Д. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Е. Первичный туберкулезный комплекс
28. Ребенок вакцинирован в роддоме. Есть поствакцинальный рубчик размером 5 мм. На первом году жизни проба Манту с 2 ТЕ – папула 10 мм, на втором – 6 мм. Как вы оцениваете реакцию на туберкулин?
А. Хроническая туберкулезная интоксикация
В. Тубинфицирование
С. Вираж туберкулиновой пробы
Д. Ранняя туберкулезная интоксикация
+Е. Поствакцинальная аллергия
29. У ребенка, 9-ти лет, в прошлом году проба Манту с 2 ТЕ – инфильтрат диаметром 5 мм, в этом году – 12 мм. Какой должна быть тактика врача по отношению к ребенку?
А. Химиопрофилактика
+В. Обследовать ребенка
С. Взять на учет для дальнейшего наблюдения
Д. Повторить осмотр через 3 месяца
Е. Направить на стационарное лечение
30. Школьник, 13 лет. Заболел месяц назад. Появился сухой кашель, повышенная утомляемость, ухудшился аппетит, снизилась успеваемость в школе. Находится на учете по поводу виража туберкулиновой пробы 8 месяцев. Объективно: кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, неболезненные, мягкие. Проба Манту с 2 ТЕ – инфильтрат диаметром 17 мм. Анализ крови: Л – 10,0х109/л, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограмме легких – правый корень расширен до 3 см, внешний контур размыт. Какой вероятный диагноз?
А. Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов
В. Первичный туберкулезный комплекс
С. Туберкулезная интоксикация
Д. Лимфогранулематоз
+Е. Туберкулезный бронхоаденит
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| S: Мотивационный менеджмент – это: | | | Федеральное агентство по образованию |