11.4. На базилярной пластинке расположены клетки спирального органа эпителиальной природы. Они подразделяются на рецепторные, волосковые сенсоэпителиальные и поддерживающие (опорные). В каждой из этих групп различают внутренние (обращенные к лимбу) и наружные (обращенные к сосудистой полоске) клетки. Границей служит туннель. Все поддерживающие клетки (столбовые, фаланговые и др.) расположены на базилярной пластинке. При этом столбовые клетки (наружные и внутренние) лежат в один ряд и. соприкасаясь своими апикальными полюсами, формируют туннель. В нем проходят безмиелиновые нервные волокна от нейронов спирального ганглия к сенсорным клеткам.
11.5. Внутренние волосковые сенсоэпителиальные клетки крупные, грушевидной формы, с 30 — 60 стереоцилиями (микроворсинками) на апикальном полюсе, лежат в один ряд на внутренних фаланговых клетках. Наружные сенсоэпителиальные клетки имеют призматическую форму. Они расположены в 3 - 5 рядов на наружных фаланговых клетках. На апикальной поверхности этих волосковых клеток 100 - 300 стереоцилий, расположенных в 3 - 4 ряда в виде буквы V. Концы стереоцилий погружены в желеобразную покровную пластинку. Средняя часть клеток омывается эндолимфой, что усугубляет их чувствительность к токсическим веществам, в том числе и указанным в задаче антибиотикам. У большинства людей возникающая тугоухость связана с повреждением волосковых клеток или слухового нерва. Иногда повреждаются и клетки сосудистой полоски. 25 % тугоухости связаны с затруднением проведения звуковых колебаний из-за неподвижности стремечка (кондуктивная тугоухость).
12. ВСЛЕДСТВИЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ БОЛЬШИЙ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНОГО ПОЯВИЛСЯ ОЧАГ ОМЕРТВЕНИЯ НЕЙРОНОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ КОРЫ. КАКИЕ КЛЕТКИ УЧАСТВУЮТ В РЕЗОРБЦИИ НЕКРОТИЗИРОВАННОГО ОЧАГА И ЕГО ЗАПОЛНЕНИИ ВПОСЛЕДСТВИИ. ОБСУДИТЕ СИТУАЦИЮ В ХОДЕ ОТВЕТОВ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ
1) Строение коры больших полушарий головного мозга
2) Цитоархитектоника
3) Типы коры больших полушарий головного мозга
4) Миелоархитектоника
5) Разновидности нейроглии и их роль в коре больших полушарий головного мозга
12.1. Кора больших полушарий головного мозга представляет собой сложно устроенный экранный нервный центр, обеспечивающий регуляцию функций и сложные формы поведения организма. Кора образована серым веществом на поверхности извилин и в глубине борозд. Серое вещество представлено нейронами, нервными волокнами, нейроглией и кровеносными сосудами. Различные участки коры отличаются цитоархитектоникой (расположением и строением нейронов), миелоархитектоникой (расположением и строением нервных волокон), глиоархитектоникой (расположением и строением глии), ангиоархитектоникой (расположением и строением кровеносных сосудов).
12.2. Нейроны коры мультиполярные, разнообразные по форме непирамидные (звездчатые, корзинчатые, горизонтальные и др.) и пирамидные. Специфичной формой клеток для коры больших полушарий являются пирамидные нейроны: гигантские и крупные (их аксоны образуют эфферентные пути), средние и малые осуществляют интеграцию внутри коры. Непирамидные нейроны имеются во всех слоях и являются основными воспринимающими сенсорными структурами и передают афферентные сигналы на пирамидные нервные клетки. Нейроны коры располагаются слоями (пластинками). Па примере двигательной коры выделяют 6 слоев: наружный - молекулярный слой. Это широкий слой с небольшим количеством ассоциативных, мелких горизонтальных нейронов и многочисленными дендритами и аксонами нейронов глубже расположенных слоев, образующих на уровне этого слоя тангенциальное сплетение нервных волокон. Второй слой - наружный зернистый - это мелкие пирамидные и звездчатые нейроны. Третий слой пирамидный, образован средними и крупными пирамидами и непирамидными нейронами. Аксоны пирамидных клеток образуют ассоциативные волокна, объединяющие участки коры данного полушария и противоположного. Четвертый слой - внутренний зернистый, содержит мелкие звездчатые нейроны. В этом слое заканчивается большая часть таламических афферентных волокон. В двигательной коре этот слой не выражен. Пятый слой - ганглионарный, образован крупными, а в прецентральной извилине, в двигательной коре гигантскими пирамидами Беца. Их аксоны идут в составе пирамидных путей в спинной мозг к мотонейронам, апикальный дендрит достигает молекулярного слоя, а боковые распространяются в пределах слоя. Последний слой - слой полиморфных клеток. Их дендриты идут до молекулярного слоя, а аксоны входят в состав эфферентных путей. Наряду с горизонтальной организацией нейронов коры больших полушарий в коре формируются и вертикальные колонки нейронов - модули - функциональные ансамбли нейронов.
12.3. Различают два типа коры по выполняемым функциям и преобладанию клеточных слоев: агранулярный и гранулярный. Для двигательных зон коры характерен агранулярный тип коры с преобладанием III. V и VI слоев, а для чувствительных зон - гранулярный тип с выраженностью второго и четвертого слоев нейронов.
Миелоархитектоника коры больших полушарий большого мозга представлена проекционными эфферентными и афферентными волокнами, соединяющими кору с нижележащими отделами ЦНС. Афферентные волокна в виде радиальных лучей заканчиваются, в основном, на уровне четвертого слоя. Эфферентные волокна идут в нисходящем направлении в составе радиальных лучей (например, в пирамидных путях). Ассоциативные волокна связывают участки коры одного полушария, а комиссуральные - участки коры противоположного полушария. Ассоциативные и комиссуральные волокна образуют пучки, параллельные поверхности коры (тангенциальные волокна). Глия головного мозга представлена астроглиеи, эпендимнои глией, олигодендроглиеи, а также микроглией. При ликвидации очага омертвения в коре головного мозга размножается и активируется микроглия, пролиферирует астроглия и околососудистые фибробласты, формирующие глио-соединительнотканный рубец.
Орган зрения - это периферическая часть зрительного анализатора. Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы).
13.ПОСЛЕ РАНЕНИЯ РОГОВИЦЫ С ОБРАЗОВАНИЕМ БЕЛЬМА БОЛЬНОМУ ПРОИЗВЕДЕНА КЕРАТОПЛАСТИКА (ОПЕРАЦИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ДОНОРСКОЙ РОГОВИЦЫ).
ПОСТОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД НЕ СОПРОВОЖДАЛСЯ ЯВЛЕНИЯМИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ НЕСОВМЕСТИМОСТИ И МЕСТНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ РЕАКЦИЯМИ. КАКОВЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭТОГО ЯВЛЕНИЯ? ОБСУДИТЕ СИТУАЦИЮ В ХОДЕ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ
1) Состав органа зрения
2) Оболочки глазного яблока и их тканевой состав
3) Источники развития оболочек глаза
4) Функциональные аппараты глаза
5) Роговица: роль, структура и ее особенности
13.1. В глазном яблоке выделяют три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная - фиброзная оболочка. Она состоит из склеры - на задней поверхности глаза (плотная соединительная ткань), выполняющей опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу. Средняя - сосудистая оболочка. Она обеспечивает трофику сетчатки и представлена рыхлой соединительной тканью с сосудами и меланоцитами. В сосудистой оболочке три части: собственно сосудистая на задней стенке глаза; цилиарное тело (в его рыхлой соединительной ткани много гладких миоцитов) - в углу глаза; и радужная оболочка в переднем отделе глаза. В ее рыхлой соединительной ткани меланоциты, сосуды и гладкие миоциты зрачка. Внутренняя оболочка - сетчатка - нервная ткань. Ее зрительная часть имеется только на задней стенке глаза, а слепая часть представлена пигментным эпителием., покрывающем заднюю поверхность цилиарного тела и радужки.
13.2. Сетчатка и зрительный нерв развиваются из выпячивания стенки переднего мозга -глазных пузырей, превращающихся в глазные бокалы. Из наружной стенки глазного бокала формируется пигментный слой сетчатки, а из внутреннего ее светочувствительная часть - все остальные слои сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется склера, собственное вещество роговицы, сосудистая оболочка и ее производные. Сосуды и мезенхима, проникая внутрь глазного бокала образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы зрачка радужки развиваются из краев глазного бокала как мионейральные элементы. Хрусталик формируется, как и передний эпителий роговицы, из эктодермы.
13.3. Основные функциональные аппараты глаза: диоптрический (светопреломляющий) -роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело) путем изменения формы хрусталика обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Рецепторный аппарат (сетчатка) - обеспечивает восприятие световых сигналов
13.4. Роговица - прозрачная часть наружной фиброзной оболочки, относится к диоптрическому аппарату глаза, а также выполняет защитную функцию. В роговице пять слоев: передний эпителий - многослойный плоский неороговевающий эктодермальной природы. Он обладает высокой регенерационной способностью. Затем следует передняя пограничная пластинка, за ней - собственное вещество роговицы. Это самый широкий слой роговицы, являющийся непосредственным продолжением фиброзной оболочки глаза в ее передней части. Представляет собой плотную пластинчатую соединительную ткань. Ее пластинки, состоящие из коллагеновых волокон, расположены под углом друг к другу. В основном веществе много хондроитин- и кератинсульфатов, обеспечивающих прозрачность роговицы. Между пластинками имеются уплощенные клетки типа фиброцитов. Четвертый слой роговицы - задняя пограничная пластинка. Последний -пятый слой - задний эпителий (однослойный плоский эпителий мезенхимной природы). Питание роговицы идет за счет диффузии питательных веществ из передней камеры глаза. Роговица не имеет кровеносных и лимфатических сосудов. Этим объясняются хорошие результаты кератопластики - трансплантации донорской роговицы, обычно не сопровождающейся явлениями иммунологической несовместимости и местными воспалительными реакциями.
14.0ДНИМ ИЗ СЕРЬЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗА ЯВЛЯЕТСЯ «ОТСЛОЙКА» СЕТЧАТКИ, ОБЫЧНО ИМЕЮЩАЯ ОПРЕДЕЛЕННУЮ ЛОКАЛИЗАЦИЮ. ОБСУДИТЕ ЭТУ СИТУАЦИЮ В ХОДЕ ОТВЕТОВ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ
1) Состав органа зрения
2) Оболочки глаза и их тканевой состав
3) Источники развития оболочек глаза
4) Функциональные аппараты глаза
5) Сетчатка: роль, особенности структуры и клеточный состав
14.1.Орган зрения - это периферическая часть зрительного анализатора. Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы).
14.2.В глазном яблоке выделяют три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная - фиброзная оболочка. Она состоит из склеры - на задней поверхности глаза (плотная соединительная ткань), выполняющей опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу. Средняя - сосудистая оболочка. Она обеспечивает трофику сетчатки и представлена рыхлой соединительной тканью с сосудами и меланоцитами. В сосудистой оболочке три части: собственно сосудистая на задней стенке глаза; цилиарное тело (в его рыхлой соединительной ткани много гладких миоцитов) - в углу глаза; и радужная оболочка в переднем отделе глаза. В ее рыхлой соединительной ткани меланоциты, сосуды и гладкие миоциты зрачка. Внутренняя оболочка - сетчатка - нервная ткань. Ее зрительная часть имеется только на задней стенке глаза, а слепая часть представлена пигментным эпителием., покрывающем заднюю поверхность цилиарного тела и радужки.
14.3.Сетчатка и зрительный нерв развиваются из выпячивания стенки переднего мозга -глазных пузырей, превращающихся в глазные бокалы. Из наружной стенки глазного бокала формируется пигментный слой сетчатки, а из внутреннего - ее светочувствительная часть - все остальные слои сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется склера, собственное вещество роговицы, сосудистая оболочка и ее производные. Сосуды и мезенхима, проникая внутрь глазного бокала образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы зрачка радужки развиваются из краев глазного бокала как мионейральные элементы. Хрусталик формируется, как и передний эпителий роговицы, из эктодермы.
14.4.Основные функциональные аппараты глаза: диоптрический (светопреломляющий) роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело) - путем изменения формы хрусталика обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Рецепторный аппарат (сетчатка) - обеспечивает восприятие световых сигналов
14.5.Сетчатка - это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая световосприятие. Ее зрительная часть, расположенная на задней стенке глаза, состоит из нейронов, нейроглии, пигментного эпителия и сосудов. Сетчатка имеет слоистое строение. В ней 10 слоев. В сетчатке выделяют: наружный листок, представленный пигментным эпителием, и внутренний листок - светочувствительный, образованный остальными слоями сетчатки и состоящий из цепи трех нейронов. Тела этих нейронов расположены в ядерных слоях.
1- пигментный эпителий, граничащий с сосудистой оболочкой, своими отростками проникает в следующий слой сетчатки
2- слой палочек и колбочек, образован периферическими отростками фотосенсорных клеток
3- наружная глиальная пограничная мембрана
4- наружный ядерный слой - образован ядросодержащими частями фотосенсорных клеток
5- наружный сетчатый слой - синапсы между фотосенсорными клетками (их центральными отростками) и биполярными (их периферическими отростками)
6- внутренний ядерный слой, образован ядросодержащими частями биполярных клеток
7- внутренний сетчатый слой, образован синапсами между биполярными и ганглионарными клетками
8- ганглионарный слой, представлен телами мультиполярных ганглионарных клеток
9- слой нервных: волокон, образован аксонами ганглионарных клеток, формирующими зрительный нерв
10- внутренняя глиальная пограничная мембрана
Пигментный эпителий сетчатки выполняет ряд функций, без которых невозможно световосприятие сетчатки: доставка витамина А к фотосенсорным клеткам, питание наружных слоев сетчатки, фагоцитоз наружных сегментов фоторецепторов, экранирование рецепторов на свету, предотвращающее избыточное освещение рецепторов. Пигментный эпителий прочно связан с базальной пластинкой сосудистой оболочки, на которой он расположен. Развивается пигментный эпителий из наружного листка глазного бокала. Но пигментный эпителий менее прочно связан с прилегающим к нему слоем фотосенсорных клеток, происходящими из внутреннего листка глазного бокала. Этим обстоятельством объясняется локализация отслойки сетчатки на границе наружного и внутреннего листка сетчатки. Отслойка сетчатки приводит к гибели фотосенсорных элементов.
15.ПРИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ТРАВМИРОВАН ЭПИТЕЛИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ЖЕЛУДКА. ЗА СЧЕТ КАКИХ КЛЕТОК ПРОИЗОЙДЕТ РЕГЕНЕРАЦИЯ ЭТОГО ЭПИТЕЛИЯ. ОБСУДИТЕ СИТУАЦИЮ В ХОДЕ ОТВЕТОВ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ
1) Значение желудка
2) План строения стенки желудка
3) Источники развития тканевых систем желудка
4) Состав и рельеф слизистой оболочки желудка
5) Железы желудка, общий план их строения и значение. Источники регенерации эпителия желудка
15.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Основные функции
желудка:
1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозип. липаза, соляная кислота, слизь).
2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока
3. всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей)
4. выработка аитианемического фактора, необходимого для всасывания витамина В|2, поступающего с пищей.
5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))
6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, ссротонина)
15.2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.
15.3. Желудок закладывается на четвертой неделе эмбриогенеза человека. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки, а соединительнотканные структуры, сосуды и гладкие миоциты - из мезенхимы. Нервные структуры развиваются из нейроэктодермы, а мезотелий серозной оболочки из висцерального листка спланхнотома мезодермы.
15.4. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек - углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка, продуцирующие вместе желудочный сок. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.
15.5. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми.
неразветвлеиными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные и отличаются наибольшим разнообразием клеточного состава. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Шеечные клетки, кроме выделения слизи являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. За счет этих клеток осуществляется регенерация эпителия слизистой оболочки желудка.
16.СТУДЕНТУ ДАНЫ ДВА ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТА: ПИЛОРИЧЕСКАЯ И ФУНДАЛЬНАЯ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА. КАК ВЫБРАТЬ ПРЕПАРАТ ФУНДАЛЬНОЙ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА. ОБСУДИТЕ ЭТО ЗАДАНИЕ В ХОДЕ ОТВЕТОВ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ
1) Значение желудка
2) План строения стенки пилорического и фундального отдела желудка
3) Структура и рельеф слизистой оболочки желудка
4) Пилорические железы желудка
5) Фундальная часть желудка (фундальные железы) отличие от пилорической части (пилорические железы).
16.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы и выполняет ряд
функций.
1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь).
2. накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока
3. всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей)
4. выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина В]2, поступающего с пищей.
5. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.))
6. эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серото ни на)
16.2. Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой,
подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. В области привратника в
мышечной оболочке средний циркулярный слой особенно сильно развит и формирует
пилорический сфинктер
16.3. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним — продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей - участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек - углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.
16.4. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленными (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Пилорические железы располагаются в зоне перехода желудка в 12-перстную кишку, в пилорической части желудка. Это простые трубчатые, сильно разветвленные железы, они расположенны более редко. Концевые отделы имеют широкие просветы и образованы в основном светлыми слизистыми клетками с уплощенными ядрами в базальной части клеток. Слизистый секрет защищает слизистую оболочку от кислого желудочного сока. Имеются эндокринные клетки: Ее, G.
16.5. Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы и шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для. соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G-клетки, гистамин - Eel-клетки, серотонин - Ес-клетки. Таким образом, главное отличие пилорического отдела желудка от фундального - это железы. В фундальном отделе в железах много главных и париетальных клеток. К тому же железы в фундальной части неразветвленные. В фундальной части желудочные ямочки не глубокие, а в пилорической - глубокие. В пилорическом отдел имеется пилорический сфинктер в мышечной оболочке, отсутствующий в фундальной части.
17.БОЛЫЮЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ВЫРАЖЕННОЙ ЖЕЛТУШНОСТЬЮ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, СЛИЗИСТЫХ
ОБОЛОЧЕК И СКЛЕРЫ. ПРИ МОРФОЛОГИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ ПУНКТАТА ПЕЧЕНИ ОБНАРУЖЕНА ГИБЕЛЬ ЧАСТИ ГЕПАТОЦИТОВ. КАКИЕ УЛЬТРАМИКРОСКОПИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕЧЕНИ И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ПОСЛЕДСТВИЯ ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ ЖЕЛТУХИ. СЛЕДУЕТ ОТМЕТИТЬ, ЧТО СОСТОЯНИЕ МЕЖДОЛЬКОВЫХ И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НОРМАЛЬНОЕ. В ХОДЕ ОБСУЖДЕНИЯ ОТВЕТЬТЕ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ
1) Значение печени
2) Источники ее развития
3) Общий план строения печени и дольки печени
4) Структура внутридольковых синусоидных капилляров
5) Гистофизиология и расположение желчных капилляров (проточков), их ультрамикроструктура
17.1. Функций печени: 1 -метаболическая — участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 -эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов - фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 -кроветворная (в эмбриональном периоде).
17.2. Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (выпячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные структуры и сосуды развиваются из мезенхимы, а нервные - из нейро эктодермы.
17.3. Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами органа. В норме междольковая соединительная ткань. развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмышечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии дольки в центр, к центральной вене безмышечного типа. Между печеночными пластинками располагаются синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену. Между гепатоцитами в пластинке располагаются желчные капилляры (проточки).
17.4. Внутридольковые синусоидные капилляры расположены между балками, выстланы плоскими эндотелиальными клетками, имеют поры и щели в области соединения эндотелиальных клеток. Базальная мембрана отсутствует. Через эти структуры
■ содержимое капилляров сообщается с перисинусоидальным пространством Диссе, окружающем синусоидные капилляры. В щелях между эндотелиальными клетками локализуются звездчатые макрофаги (клетки Купфера). В них много лизосом. Звездчатые макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, антигены, токсины, поврежденные эритроциты. В пространстве Диссе кроме микроворсинок гепатоцитов и небольшого количества ретикулярных волокон имеются перисинусоидальные липоциты.
18.ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙ НЕКОТОРЫЕ СЕРДЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДИТ К УХУДШЕНИЮ ТРОФИКИ И СНАБЖЕНИЯ КИСЛОРОДОМ ПЕЧЕНИ. КАКИЕ ОТДЕЛЫ ПЕЧЕНОЧНЫХ КЛЕТОК БУДУТ СТРАДАТЬ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ. ОБСУДИТЕ СИТУАЦИЮ, ОТВЕЧАЯ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ
1) Значение печени
2) Источники развития тканевых компонентов печени
3) Кровоснабжение печени
4) Строение печеночных долек и междольковой ткани
5) Гистофизиология печеночных балок и гепатоцитов
18.1.Функции печени: 1 - метаболическая - участие во всех видах обмена веществ (белков, углеводов, жиров, витаминов А, Д, Е, К, пигментов, гормонов и др.); 2 -секреторная, экзокринная (выработка желчи); 3 - эндокринная (выделение в кровь синтезируемых продуктов - фибриногена, альбуминов, протромбина); 4 -защитная (фагоцитоз и разрушение микроорганизмов, токсинов и т.д.); 5 -обезвреживающая (обезвреживание продуктов обмена, токсических веществ, инактивация гормонов); 6 - кроветворная (в эмбриональном периоде).
18.2.Гепатоциты печени развиваются из энтодермального эпителия (выпячивания внутренней стенки туловищной кишки, появляющегося в конце третьей недели эмбриогенеза). Соединительнотканные структуры и сосуды развиваются из мезенхимы, а нервные - из нейроэктодермы.
18.3.В кровеносной системе печени выделяют три части: систему притока, систему внутридольковой циркуляции и систему оттока крови от долек. Система притока: воротная вена (она приносит от органов брюшной полости кровь, богатую питательными веществами) и печеночная артерия (приносит кровь от аорты, насыщенную кислородом). Артериальные и венозные сосуды в печени идут вместе и сопровождаются желчными протоками. Воротная вена и печеночная артерия делятся, образуя далее долевые, сегментарные, междольковые (образуют триаду с междольковыми желчными протоками), а затем вокругдольковые артерии и вены. От последних образуются артериальные и венозные капилляры. Сливаясь на периферии дольки, они формируют синусоидные капилляры, по которым течет смешанная кровь. Они-то и образуют систему внутридольковой циркуляции. Капилляры впадают в центре дольки в центральную вену. С последней начинается система оттока крови. Из центральных вен кровь оттекает в поддольковые (собирательные) вены. Они располагаются, как и триады, в междольковой соединительной ткани, но не входят в состав триад. Сливаясь, собирательные вены образуют 3-4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
18.4.Печень покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, плотно сращенной с висцеральным листком брюшины (мезотелий с поверхности). От капсулы внутрь органа идут прослойки, разделяющие печень на дольки. Печеночные дольки являются структурно-функциональными единицами органа. В норме междольковая соединительная ткань развита слабо. В ней располагаются триады (междольковые артерии мышечного типа, междольковые вены безмышечного типа и междольковые желчные протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием). Также здесь проходят лимфатические сосуды, нервы и крупные поддольковые, собирательные вены безмышечного типа. Сама долька в классическом представлении состоит из анастомозирующих печеночных пластинок, балок (ряды гепатоцитов), идущих в радиальном направлении от периферии
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |