Солевые среды- солевой бульон, желточно-солевой агар и др.

Название

Грам

Палочки Или кокки

Спора

Капсула

Жгутики

Среда

Фактор Патогенности

Источник инфекции

Заражение

Диагностика

Лечение

Профилактика

Стафилококки Staphylococcus aureus, S.epidermidis

Грам +

Кокки (гроздьями)

_

_ (искл. S.aureu)

_

Простые среды. Солевые среды- солевой бульон, желточно-солевой агар и др. На бульоне через 24-48ч – помутнение, на агаре-правильной формы выпуклые непрозрачные колонии средних или мелких размеров

Токсины (гемолизины, эксфолиатин, лейкоцидин, энтеротоксин); Ферменты (плазмокоагулаза, лецитиназа, гиалуронидаза, фибринолизин и др.); Структуры клетки (А-протеин, капсула и др)

Больной или микробоноситель

Контактный, Воздушно-капельный, Алиментарный

Микроскопический метод, микробиологический метод

Антибиотики, Стафилококковый бактериофаг, Для серотерапии – антистафилококковая иммунная плазма, Человеческий антистафилококковый Ig, При хронических стафилококковых инфекциях – стафиловакцина, стафилококковый анатоксин

Ассоциированная вакцина из АГ стафилококка, протея и синегнойной палочки

Стрептококки S.pyogenes

Грам +

Кокки (цепочки)

_

_

_

Растут на средах с добавлением глюкозы (сахарный бульон), Сыворотки или крови (кровяной агар). В жидкой среде – пристеночный рост, на кровяном агаре – мелкие колонии часто с зоной гемолиза.

Токсины (гемолизины, лейкоцидин, эритрогенин, цитотоксин); Ферменты (гиалуронидаза, фибринолизин); Структуры клетки (М-протеин, Капсула)

Больной или микробоноситель

Контактный, Воздушно-капельный, Алиментарный

Микроскопический метод, микробиологический метод, аллергодиагностика

Антибиотики (пенициллин), Стафилококковый бактериофаг

Хроническим больным вводят пенициллин длительного действия (бициллин)

Синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa

Грам -

палочка

_

Капсулоподобная слизь

+

Растет на простых средах: На бульоне – помутнение, на агаре – крупные слизистые колонии, часто с запахом жасмина

Фимбрии (адгезия); Капсулоподобная слизь (препятствует фагоцитозу);

За­ражение может происходить как экзогенным, так и эндогенным путем. У человека после инфици­рования ран (особенно ожоговых), мочевыводящих путей синегнойная палочка вызывает гнойно-воспалительные процессы.

Выделение чистой культуры и идентификация возбудителя, определении его чувствительности к антимик­робным препаратам.

общеукрепляющая терапия, иммунокоррекция, антибиотики ( карбенициллин, гентамицин, цефсулодин), местно - иммуноглобулин (гетерологичный) и пиофаги, при ожогах - гипериммунную донорскую плазму, Ig, пиоиммуноген.

Для экстренной профилактики при ожогах - пиоиммуноген; для профилактики внутрибольничных инфекций -ассоциированная вакцина из антиге­нов синегнойной палочки, протея и стафилококка.

Столбняк (Clostridium tetani)

Грам+

палочка

Спора (округлая, терминально)

_

перитрих

Анаэробные условия. Специальные среды (сахарные, кровяные), на кровяном агаре образует колонии в виде паучков с зоной гемолиза.

Экзотоксин: Тетанолизин – лизис эритроцитов; Тетаноспазмин -спастическое действие (непроизвольное сокращение поперечно-полосатых мышц) из-за поражения синапсов

Животные, у которых С. tetani вегетирует в кишечнике, затем попадает с испражнениями в почву, где может длительно сохраняться в виде спор.

При травмах (особенно, обширных сельскохозяйственных, огнестрельных) с загрязнением частицами почвы.

Микроскопия материала в анаэробных условиях; Выде­ление чистой культуры с идентификацией ее токсина; Биологическая проба на мышах (РН на животных) -обнаружение токсина в исследуемом материале

Противостолбнячная антитоксическая сыворотка (гетерологичная); Противостолбнячный человеческий (донорский) иммуноглобулин.

для эк стренной профилактики (при наличии травмы) вводят адсорбированный столбнячный анатоксин или анатоксин и противостолбнячную сыворотку (в раз­ные места); для плановой (детям, военнослужащим) проводят вакцинацию столбнячным анатокси­ном или ассоциированными вакцинами АКДС, АДС, АДС-М, тетраанатоксином, секстаанатокси­ном, в которые он входит в качестве компонента

Газовая гангрена C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.ramosum, C.histoliticum

Грам+

палочка

Спора (овальная, субтерминально)

Капсула

_

Анаэробные условия. Специальные среды C.perfringens могут расти в присутствии небольшого коли­чества О2; В течение 3-4 часов) свертывают молоко, вызывают помутнение и бурное газообразование на среде Китта-Тароцци или средах с углеводами. На плотных средах кло­стридии образуют различные по морфологии и гемолитическим свойствам колонии.

Экзотоксины: главные и минорные. См тетрадь

Постоянные обитатели кишечника человека, травоядных жи­вотных, свиней. Попадая в почву и воду с фекалиями, они могут длительно сохраняться во внеш­ней среде а виде спор и с кормами вновь попадать в кишечник.

При травмах (особенно, обширных сельскохозяйственных, огнестрельных) с загрязнением частицами почвы.

То же и хроматографичеекое исследование экссудата (газо-жидкостная хроматография - метод быстрого определения присутствия клостридии и других анаэробов по обнаружению характерных продуктов метаболизма - летучих жирных кислот).

Антитоксическая сыворотка, Для антимик­робной терапии - антибиотики и сульфаниламиды.

Экстренная-антитоксическая сыворотка, плановая - созда­ние активного иммунитета введением ассоциированных вакцин, состоящих из очищенных адсор­бированных анатоксинов возбудителей газовой гангрены (пентаанатоксин, секстаанатоксин).

Сифилис Treponema pallidum

окрашивается по Романовскому-Гимза в бледно-розовый цвет.

спирохета имеет 8-12 равно­мерных завитков

В организме несколько трепонем могут покрываться общей полисахаридной оболочкой, образуя покоящиеся формы (цисты)

Культивируют в яичке кролика (тестикулярные культуры сохраняют основные свойства).

Инвазивность и устойчи­вость к фагоцитозу

больной человек.

Половым путем, реже - контактно-бытовым (при поцелуях, через инфицированную посуду, губную помаду, сигаре­ты и др.). Инкубационный период - 3 недели.

В начале заболевания основана на выявлении возбудителя (например, методом темнопольной микроскопии отделяемого твердого шанкра, пунктата лимфоузла), в белее поздних стадиях - на обнаружении антител (ставят реакцию Вассермана, ИФА и др.).

Антибиотики (пенициллин и др.), препараты висмута, другие химиопрепараты.

_

Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)

Грам -

кокки

_

капсула

_

Растет на средах с человеческим белком (асцитической жидкостью, сывороткой крови, почечным экстрактом и др.), образуя мелкие нежные сероватые колонии. Биохимически неактивен. Чувствителен к нагреванию иди охлаждению (быстро погибает при комнатной температуре),

Пили, обеспечи­вающие их адгезию Поверхностные белки, обеспечивающие инвазию и внутриклеточный паразитизм гонококков. Токсические свойст­ва связаны с ЛПС клеточной стенки.

больной человек.

Половым путем, реже контактно-бытовым. Возбудитель обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию, поэтому чаще поражается уретра и цервикальный канал матки.

При острой гонореи-микроскопия препаратов гноя (при отрицательном результате проводят также выделение чистой культуры и ее идентификацию); при хронической гонорее - методы серодиагностики (РСК, РПГА и др.)

Антибиотики; при хронической гонорее - убитая вакцина, препараты, стимулирующие защитные силы организма.

Всем новорожденным для профилактики бленнореи на конъюнктиву закапывают антимикробные средства (масляный раствор пенициллина, раствор азотно­кислого серебра, альбуцид).

Туберкулёз (Mycobacterium tuberculosis, Mucobacteriuin bovis)

Грам +

палочка

_

_

_

(по Цилю-Нильсену она окрашивается в бордовый цвет, фон - голубой). Растет на сложных средах: на яичной среде с крахмалом, глицерином и малахи­товой зеленью для подавления роста сопутствующей микрофлоры (среда Левенштейна-Иенсена).

Эндотоксин и корд-фактор (гликолипиды клеточной стенки); Аллергенные свойства связаны с клеточными белками. Инкубационный период - от нескольких недель до нескольких лет.

М.tuberculosis -источник инфекции - человек, M-bovis – источник инфек­ции – с/х животные;

М.tuberculosis -заражение - воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем; чаще развивается туберкулез легких; M-bovis заражение - чаше алиментарным (пищевым) путем; наблю­дается туберкулез мезентериальных лимфоузлов.

Микроскопия окрашенных мазков из ма­териала, Микробиологическим методом, заражение материалом от больного морских свинок (биологический метод); Аллергодиагностика (пробу Манту с туберкулином).

Антибиотики (стрептомицин, канамицин, рифампицин иди др.), препараты PACK (парааминосалициловой кислоты), препараты ГИНК (гидразиды изоникотиновой кислоты - фтивазид и др.)

В 5-7-дневном возрасте внутрикожно вводят живую вакцину БДЖ (BCG - аттенуированный штамм М. bovis, полученный Кальметтом и Гереном); ревакцинацию проводят лицам до 30 лет с отрицательной пробой Манту. Эту пробу ставят ежегодно путем внутрикожного введения туберкулина (специфического экстрагируемого белкового аллергена микобактерий туберкулёза).

Дифтерия Соrynebacterium diphtheriae

Грам+

палочка

_

В организме образует микрокапсулу

_

На простых средах не растут, их выращивают на свёрнутой лошадиной сыворотке, кровяно-теллуритовых и других средах.

Экзотоксин C.diphtheriac обла­дает общим и местным действием. Местно он вызывает некроз (омертвение) тканей и повы­шение проницаемости сосудов: образуется плотная серого цвета пленка, "спаянная" с подлежа­щими тканями. Кроме того, экзотоксин всасывается в кровь и циркулируя в организме, поражает его ткани, особенно миокард, надпочечники, нервную систему (общее действие).

больной человек или микробоноситель.

воздушно-капельным путем, реже - контактно-бытовым (через игрушки, посуду) или алиментар­ным путем.

исследования материала из очага воспаления (микроскопия окрашенных мазков, вы­деление чистой культуры с идентификацией и обязательным определением ее токсигенности).

Антитоксическая про­тиводифтерийная сыворотка (гетерологичная) Антибиотики

Дифтерийный анатоксин (с 1-го года жизни). Он входит в состав ассоциированных вакцин АКДС. АДС (препарат АДС-М с уменьшенной дозой ан­тигена вводят ослабленным лицам и детям с аллергическим статусе м).

Коклюш Bordetella pertussis

Грам -

палочка

_

капсула

_

На простых средах не растет; её выращивают на картофельно-глицериновой среде с кровью, на казеиново-угольном агаре. Образует мелкие гладкие блестящие (как капельки ртути) колонии, которые изучают с боковым освещением (они отбрасы­вают на среду конусовидный пучок света).

обладает эндотоксином и образует вещества типа экзотоксинов.

микробоноситель или больной человек, который заразен в последние дни инкубационного и в катаральном периодах инфекции

воздушно-капельным пу­тем.

в раннем периоде заболевания проводится путем выделе­ния чистой культуры В. pertussis из мокроты, в более позднем - путем серодиагностики в РСК и др.).

Антибиотики, человеческий Ig

убитая вакцина (входит в состав вакцины АКДС).

Нейссерии менингита Neisseria meningitidis

Грам _

кокки

_

капсула

_

На простых средах не растут; их выращивают на сывороточных средах, где они образуют средних размеров округлые про­зрачные колонии.

Фимбрии (обеспечивают адгезию микроба к эпите­лию носоглотки), Капсула (инвазивные и антифагоцитарные свойства), Ферменты гиалуронидаза и нейраминидаза (распространение в тканях). Возникающая в ходе инфекции бактериемия сопрово­ждается распадом микробных клеток и освобождением эндотоксина, большое количество которо­го может вызвать эндотоксический шок (с поражением сосудов, свертыванием в них! крови и развитием ацидоза).

бактерионоситель или больной человек

воздушно-капельным путем (при тесном контакте). Инкубационный период - 5-7 дней

Микробиологическим методом, при менингите проводят также микроскопию окрашенных препаратов из осадка ликвора.

Антибиотики (в больших дозах); человеческий Ig

Химическая вакцина (из полисахаридных антигенов возбуди­теля менингококковой инфекции А и С)

Дизентерию вызывают шигеллы, энтеробактерии рода Shigella (S.dysenteriae, S. flexneri, S.sonnei, S.boydii)

Грам -

палочка

_

_

_

Хорошо растут на простых питательных средах, часто диссоциируют в авирулентную R-форму. Расщепляют углеводы до кислоты без газа.

фимбрии (адгезины)

микробоноситель или больней человек, у которых возбудитель выделя­ется с фекалиями

Алиментарным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы, руки)

Выделение возбудителя и его идентификация (микробиологический метод). Серодиагностика (выявление сы­вороточных антител к шигеллам в РА, РПГА и др.).

Нитрофурановые препараты, Антибиотики (в соответствии с чувст­вительностью возбудителя); Дизентерийный бактериофаг (в первые дни заболевания); Препараты для восстановления нормальной микрофлоры (колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин).

Для экстренной - дизентерийный бактериофаг; для плановой разрабатывается вакцина.

Брюшной тиф и паратиф вызывают энтеробактерии рода Salmonella (брюшной тиф -S.typhi; паратифы А и В - S. paratyphi А и S, schottinuelleri (В), соответственно.

Гр-

палочка

_

_

перитрих

Хо­рошо растут на простых средах, в том числе в присутствии желчи, образуя прозрачные колонии диаметром 2-4 мм, в бульоне - равномерное помутнение.

Адгезины обеспечивают сальмонеллам прикрепление к эпителиоцитам кишечника, инвазины - проникновение в лимфатический аппарат и брыжеечные лимфоузлы, где происходит их размножение

Больной человек или микробоноситель, от которых возбудитель выде­ляется с фекалиями и мочой.

Алиментарным путем (чаще инфицированной водой, мо­локом).

Выделении возбудителя из крови, фекалий, мочи или желчи, а также на обнаружении сывороточных антител к возбудителю (в реакции агглю­тинации по Видалю, РПГА, ИФА и др.).

Антибиотики ( чаше используют левомицетин).

Для экстренной контактным назначают внутрь брюшнотифоз­ный бактериофаг, антибиотики; для плановой (по эпидемическим показаниям) используют уби­тую или химическую брюшнотифозные вакцины

Сальмонеллёзы вызывают многочисленные представители рода Salmonella – S. typhimurium, S.enteritidis, S.choleraesuis, S.haifa, S.anatum, реже - другие.

Сальмонеллы являются энтеротоксигенными, инвазивными и цитотоксичными микробами, повреждающими эпителиоциты кишечника; они размножаются в макрофагах, проникает в лимфа­тическую систему, а в некоторых случаях - в Кровь (с интоксикацией, диссеминацией и размноже­нием во внутренних органах).

Различные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, собаки, кошки, грызуны) и домашние птицы.

При употреблении а пишу инфицированного мяса (говядины), кур и яиц; инфицирование мяса может быть прижизненным или по- стмортальным (при убое, разделке, хранении, транспортировке, кулинарной обработке).

При лечении генерализованных форм (левомицетин и другие антибиотики).

Плановая не разработана; для экстреннрй предложен полива­лентный сальмонеллезный бактериофаг.

Холеру вызывает холерный вибрион (Vibrio cholerae биовар cholerae, Vibrio cholerae биовар El-tor, Vibrio cholerae серовар О-139 «Бенгал»)

Гр-

Палочка в виде запятой

_

_

монотрих

Растет на простых средах. При выделении чистой культуры для посевов используют элективные среды - щелочную пептонную воду, щелочной питательный агар и др., где отмечают характерный рост: через 6 часов на пептонной воде - нежная голубоватая пленка, на агаре (через 12-18 ч) - прозрач­ные круглые гладкие колонии с голубым оттенком в косопроходящем свете.

Экзотоксин (энтеротоксин) - холероген, а также пили адгезии, нейраминидаза.

Микробоноситель или больной холерой человек, от которых возбудитель выделяется с фекалиями, рвотными масса­ми.

Алиментарным путем (чаще с инфицированной водой).

Методы экспресс-диагностики, выделение чистой культуры и ее идентификацию (по морфолого-культуральньш, биохимическим, антигенным свойствам и чувствительности к холерным фагам) с определением чувствительности возбудителя к ан­тибиотикам.

При обезвоживании – введение солевых растворов. Антибиотики - тетрациклин, левомицетин.

Для экстренной профилактики контактным назначают анти­биотик, холерный бактериофаг; плановую про­филактику проводят вакцинами (убитая холерная вакцина Эль-Тор; холероген-анатоксин с О-антигеном и ферментами вибриона).

Ботулизм вызывают клостридии (Clostridium botulinum)

Гр+

палочки

Спора(овальная)

_

перитрих

Растет на специальных средах; на жидких дает помутне­ние, на кровяном агаре - неправильной формы колонии с зоной гемолиза.

Экзотоксин (нейротоксин) одного из 7 серовара (А, В, С, D, Инкубационный период -6-24 часа, иногда - до 10 суток.E, F, G).

Ботулизм -пищевой токсикоз, сопровождающийся поражением бульбарных нервных центров. После употребления в пишу про­дуктов с ботулотоксином, накопившимся в результате размножения С. botulinum

Обнаружение ботулотоксина и определение его серовара, а также выделение чистой культуры возбудителя. Токсин определяют в РН на белых мышах, для чего животным вводят (после 5-

минутного контакта) смесь экс­тракта из исследуемого материала (рвотных масс, фекалий, крови, подозреваемого продукта) с ан­титоксическими противоботулиническими сыворотками (поливалентной и наиболее расп­ространенных типов А, В, С, и S). Для быстрого обнаружения и типирования токсина рекомендуется ставить РПГА с антитоксическими эритроцитарными диагностикумами.

Срочное введение противоботулинических сывороток (вначале поливалентной - А, В, С, Е, а после установления типа токсина - сыворотку соответствующего серова­ра).

Экстренная проводится лицам, употреблявшим отравленный ботулотоксином продукт (вводится та же противоботулиническая сыворотка); плановая (при угро­зе отравления) - введение полианатоксинов (А, В,Е) в составе препаратов "Тетраанатоксин", "Пентаанатоксин", "Секстаанатоксин".

Эпидемический сыпной тиф- возбудитель риккетсии (Rikketsia prowazekii)

Грам -

палочка

_

микрокапсула

_

Культивируют в желточном мешке куриных эмбрионов, а организме лабораторных живот­ных (мышей, морских свинок), на культурах ткани (НеLа, НЕр-2 и др.). Размножение в протоплазме клеток является таксономическим признаком риккетсии сыпного тифа.

Возбудитель проявляет адгезивные и инвазивные свойства в отношении эпителиальных кле­ток кровеносных сосудов (эндотелия) человека, где происходит его внутриклеточное размножение. Клетки эндотелия гибнут, в крови накапливается связанный с микробной клеткой термолабильный токсин риккетсии.

Источник инфекции - больной человек, который заразен в течение 20 дней, начиная с послед­них дней инкубационного периода. Переносчик инфекции - вошь, которая через 5 дней после соса­ния крови больного начинает выделять риккетсии с фекалиями.

Заражение происходит при попадании риккетсии в кровь с фекалиями инфицированных вшей (через ранку от укуса, втиранием, расчёсами). Инкубационный период - 10-14 дней.

Обнаружении антител в РСК, РПГА и др. ре­акциях с риккетсиозными антигенами. Для дифференциации сыпного тифа и болезни Брилля-Пинссера определяют класс выявленных антител (при первом случае заболевания доминирует IgM, при рецидивах - IgG).

Тетрациклин, левомицетин, другие антибиотики.

Химическая вакцина из поверхностного антигена R. prowazekii.

Урогенитальный хламидиоз Chlamydia trachomatis Биотип – trachoma Серотип – D- K Формы в организме: - инфекционная- элементарные тельца или внеклеточные инфекционные тельца. - внутриклеточная –на этой стадии идет подготовка к репродукции возбудителя. Это ретикулярные тельца

Грам -

кокки

_

_

_

Плохо культивируются. При бактериологическом методе заражают культуру клеток Мак-Коя или куриные эмбрионы(в желток). Жизненный цикл: элементарные тельца, внедряясь в эпителиальную клетку, образуют колонию ретикулярных телец (внутриклеточные включения), которые используя энергетические ресурсы клетки-хозяина, размножаются, переходя сначала в промежуточные тельца, а затем в новые элементарные тельца, которые выходят из

Белки наружной мембраны - обеспечивают адгезию. Эндотоксин (ЛПС) – после разрушения хламидий приводит к токсинемии. разрушенной клетки в межклеточное пространство и заражают новые клетки. Весь цикл продолжается 48-72ч, и за одну фазу развития образуется 200-1000 новых особей

Больные люди

Через слизистые оболочки половых путей. Контактно-бытовой путь, При прохождении ребенка через родовые пути, Трансплацентарно, При купании - кератоконъюнктивит

Биологический метод – исследуемым материалом заражают культуру клеток (например, типа Мак-Коя). РИФ, ИФА, иммунохроматографический метод; Генодиагностика (ПЦР, ДНК-гибридизация). Серологический метод для определения специфических антихламидийных АТ в парных сыворотках крови больного (РСК, РНГА, ИФА)

Тетрациклин, Макролиды, Фторхинолоны. Иммуномодуляторы, Эубиотики (лактобактерин)

Неспецифическая профилактика – своевременное выявление и лечение больных, Соблюдение личной гигиены

Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз Mucoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma fermentans, Ureaplasma urealyticum, Факультативные анаэробы

Грам -

Форма: Палочковидная, кокковидная, нитевидная, ветвящаяся.

_

_

Растут на сложных средах, содержащих дрожжевой экстракт, а также экстракты сердца и мозговой ткани, сыворотку, стеролы, углеводы и др. На плотных средах – мелкие круглые колонии с приподнятым центром, напоминающие яичницу-глазунью. Возможно культивирование на клеточных культурах и куриных эмбрионах

Сложно устроенные полярные адгезиновые комплексы (белок Р1). Образование Н2О2 и перекисных радикалов сопровождается повреждением мембраны клетки хозяина, что вызывает тесное слияние мембран при прикреплении микоплазм. При этом происходит подавление защитной функции мерцательного эпителия. Выделение эндотоксина, гемолизинов, секреция ферментов (фосфолипаза, АТФаза, протеаза, нуклеаза) вызываютлокальные клеточные разрушения. Также у микоплазм есть капсулоподобная оболочка, повышающая прочность микроба и придающая им иммуносупрессорную активность

Инфицированный человек

Через слизистую оболочку урогенитального тракта Половой путь, Вертикальный путь, При прохождении ребенка через родовые пути,

Материал для исследования: соскобы со слизистой оболочки уретры, влагалища, моча. Бактериологический метод. АГ микоплазм обнаруживают в РИФ (прямой). АТ в сыворотке крови определяют в РПГА и ИФА. Постановка ПЦР

Антибиотики: Макролиды, тетрациклины, фторхинолоны

Неспецифическая профилактика

Дата добавления: 2015-09-28