Методические разработки для преподавателей

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

ТЕМА. Процессы адаптации.

ЦЕЛЬ. Изучить сущность процессов адаптации, механизмов их развития и функционального значения, а также уметь различать по морфологической картине различные виды этих процессов.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ.

1. Объяснить сущность процессов адаптации (физиологической и патологической).

2. Важнейшие процессы тканевой адаптации: гиперплазия, гипертрофия, атрофия и метаплазия, механизм их развития.

3. Макроскопическую, микроскопическую и ультраструктурную характеристику процессов адаптации, их функциональное значение для организма.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ.

1. Уметь различать сущность различных процессов адаптации, дать их морфологическую характеристику.

2. Уметь дать определения различных видов процессов адаптации, объяснить их механизм развития.

3. Уметь различать виды процессов адаптации на основании макро-, микроскопической и ультраструктурной характеристики.

4. Уметь объяснить их функциональное значение.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ.

1. Понятие о процессах физиологической и патологической адаптации.

2. Виды процессов адаптации: гиперплазия, гипертрофия, атрофия, метаплазия. Определения, механизм их развития.

3. Морфологические их проявления.

4. Функциональное значение процессов адаптации для организма.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

1. Макропрепараты: гипертрофия сердца, гидронефроз, бурая атрофия миокарда, бурая атрофия печени.

2. Микропрепараты: № 39 – гипертрофия миокарда; № 42 – метаплазия эпителия бронхов; № 107 – железистая гиперплазия эндометрия, № 40 – бурая атрофия печени.

3. Слайды для демонстрации микропрепаратов, диапроектор.

4. Электроннограмма – гипертрофия миокарда в стадии компенсации и декомпенсации, гиперплазия митохондрий клетки, гиперплазия гладкой эндоплазматической сети.

5. Микроскопы.

ПЛАН И ХРОНОМЕТРАЖ ЗАНЯТИЯ.

1. Введение: объяснение преподавателя – 15 мин.

2. Самостоятельная работа студентов (описание макропрепаратов) – 45 мин.

3. Перерыв – 10 мин.

4. Изучение и зарисовка микропрепаратов, описание электроннограмм – 50 мин.

5. Проверка рабочих тетрадей и альбомов – 10 мин.

6. Определение итогового уровня знаний по теме (тест-контроль) – 15 мин.

7. Заключение преподавателя – 5 мин.

ВВЕДЕНИЕ: Клетки даже в нормальных условиях должны постоянно адаптироваться к изменениям, происходящим в их микроокружении. Физиологическая адаптация представляет собой тот или иной ответ клеток на нормальную стимуляцию гормонами или эндогенными биохимическими субстанциями (увеличение молочных желез и лактация в период беременности). При патологических адаптациях механизмы направлены на обеспечение выживаемости клетки в новом микроокружении и на защиту от повреждения. Важнейшими адаптационными процессами являются гиперплазия, гипертрофия, атрофия, метаплазия.

Гиперплазия представляет собой повышение числа клеток в органе или ткани, которые вследствие этого могут увеличиваться в объеме. Выделяют физиологическую гиперплазию (гормональная и компенсаторная) и патологическую.

Гипертрофия выражается в увеличении объема клеток, что приводит к возрастанию объема ткани и органа. Гипертрофия бывает физиологической (вследствие гормональной стимуляции – матка во время беременности) и патологической (рабочая гипертрофия миокарда вследствие хронической гемодинамической перегрузки).

При атрофии уменьшается объем клеток, тканей и органов вследствие утраты некоторых частей и субстанций клеток.

Метаплазия – патологический процесс, при котором одна дифференцированная ткань замещается другой дифференцированной тканью в пределах одного гистиотипа: либо --эпителиального, либо мезенхимального (нервным и мышечным тканям метаплазия не свойственна).

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ (для самостоятельной работы)

1. Изучить гипертрофию сердца по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Гипертрофия сердца». Обратить внимание на размеры, толщину стенки предсердий и желудочков, объем основных и трабекулярных мышц, размеры полостей, консистенцию и цвет миокарда. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.184-185. «Патологическая анатомия. Курс лекций», 1998, с.229. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая

анатомия. 2001, Т. 1,с 251-255. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 182-183, В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с. 158-159).

2. Изучить почку при гидронефрозе по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Гидронефроз». Обратить внимание на размеры почки (уменьшены), просвет лоханки и чашечек резко расширен, паренхима резко истончена. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.185-187. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255 – 258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с. 161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 176-178).

3. Изучить и описать макропрепарат «Бурая атрофия миокарда». Обратить внимание на уменьшение размеров сердца, количество жировой клетчатки под эпикардом уменьшено, сосуды резко извитые, миокард плотный, бурого цвета. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.40. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255 – 258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с.41-42,161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993.С. 176-178).

4. Изучить и описать макропрепарат «Бурая атрофия печени». Обратить внимание на размеры, цвет печени, состояние ее переднего края. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 2002, с. 185-187. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255–258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с.41-42, 161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993.С. 176-178).

5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 39 – гипертрофия миокарда (окр. гем. и эоз.) Обратить внимание на размеры кардиомиоцитов, размеры и гиперхромию ядер, количество стромы. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.184-185. «Патологическая анатомия. Курс лекций», 1998, с.229. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т. 1,с 251-255. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 182-183, В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с. 158-159).

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 42 –метаплазия эпителия бронхов (окр. гем. и эоз.). Обратить внимание, что слизистая оболочка бронхов выстлана не высоким призматическим, а многослойным плоским эпителием. Стенка бронха пронизана лимфогистиоцитарным инфильтратом, склерозирована (хронический бронхит). («Патологическая анатомия. Курс лекций», 1998, с.227. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.22. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001 Т.1 с. 258-261. А.И.СтруковВ.В.Серов. Патологическая анатомия. 1993. С. 180).

7. Изучить и зарисовать микропрепарат № 107 «Железистая гиперплазия эндометрия» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко утолщенный эндометрий с многочисленными железами, которые удлинены, имеют извитой ход, местами кистозно расширены. Эпиетлий желез пролиферирует, строма эндометрия также богата клетками (клеточная гиперплазия). (Патологическая анатомия. Курс лекций, 1998, с226-227. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с182-183. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, с.248-251. Струков В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 99).

8. Изучить и зарисовать микропрепарат № 40 «Бурая атрофия печени» (окр. гем. и эоз.). Обратить внимание на размеры гепатоцитов и их ядер, локализацию и цвет пигмента, ширину синусоидов. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 2002, с. 185-187. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255–258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с.41-42, 161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993.С. 176-178).

9. Электронограммы: диагностировать гипертрофию миокарда в стадии компенсации: гиперплазия митохондрий кардиомиоцита, митохондрии образуют большие скопления между миофибриллами; в результате гиперфункции митохондрии подвергаются деструкции, что компенсируется гиперплазией митохондрий; деструкция мембран сопровождается высвобождением липидов. Декомпенсация гипертрофированного миокарда: деструкция гигантских митохондрий с разрушением крист, наружных мембран, вымыванием матрикса. В тесном контакте с разрушенными органеллами находятся капли липидов, видны разрывы миофибрилл в области дисков. (В.В.Серов Атлас по патологической анатомии 1986 Рис. 165, 166)

10. Электронограмма: гиперплазия гранулярной эндоплазматической сети, расширение ее цистерн, гиперплазия пластинчатого комплекса (плазматическая клетка). (А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993 С. 28 Рис. 11).

11. Электронограмма: гигантская митохондрия и гиперплазия миофибрилл при регенерации миокарда. (В.В.Серов Атлас по патологической анатомии 1986 Рис. 151).

Примеры тестов для определения итогового уровня знаний.

ЗАДАНИЕ Ответы

1. Назовите разновидности общей патологической атрофии: а-алиментарное истощение

б- раковая кахексия

в- кахексия при инфекционных

заболеваниях

г- церебральная кахексия

д- гипофизарная кахексия

2.Фазы развития процессов адаптации а-фаза становления

б- закрепления

в-фаза истощения

3. Чем объясняется бурый цвет миокарда при его атрофии? - пигментом липофусцином

МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ТЕМА. Процессы адаптации.

ЦЕЛЬ. Изучить сущность процессов адаптации, механизмов их развития и функционального значения, а также уметь различать по морфологической картине различные виды этих процессов.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ.

1. Понятие о процессах физиологической и патологической адаптации.

2. Виды процессов адаптации: гиперплазия, гипертрофия, атрофия, метаплазия. Определения, механизм их развития.

3. Морфологические их проявления.

4. Функциональное значение процессов адаптации для организма.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

1. Макропрепараты: гипертрофия сердца, гидронефроз, бурая атрофия миокарда, бурая атрофия печени.

2. Микропрепараты: № 39 – гипертрофия миокарда; № 42 – метаплазия эпителия бронхов;

№ 107 – железистая гиперплазия эндометрия, № 40 – бурая атрофия печени.

3. Слайды для демонстрации микропрепаратов, диапроектор.

4. Электроннограмма – гипертрофия миокарда в стадии компенсации и декомпенсации, гиперплазия митохондрий клетки, гиперплазия гладкой эндоплазматической сети.

5. Микроскопы.

ПЛАН И ХРОНОМЕТРАЖ ЗАНЯТИЯ.

1. Введение: объяснение преподавателя – 15 мин.

2. Самостоятельная работа студентов (описание макропрепаратов) – 45 мин.

3. Перерыв – 10 мин.

4. Изучение и зарисовка микропрепаратов, описание электроннограмм – 50 мин.

5. Проверка рабочих тетрадей и альбомов – 10 мин.

6. Определение итогового уровня знаний по теме (тест-контроль) – 15 мин.

7. Заключение преподавателя – 5 мин.

ВВЕДЕНИЕ: Клетки даже в нормальных условиях должны постоянно адаптироваться к изменениям, происходящим в их микроокружении. Физиологическая адаптация представляет собой тот или иной ответ клеток на нормальную стимуляцию гормонами или эндогенными биохимическими субстанциями (увеличение молочных желез и лактация в период беременности). При патологических адаптациях механизмы направлены на обеспечение выживаемости клетки в новом микроокружении и на защиту от повреждения. Важнейшими адаптационными процессами являются гиперплазия, гипертрофия, атрофия, метаплазия.

Гиперплазия представляет собой повышение числа клеток в органе или ткани, которые вследствие этого могут увеличиваться в объеме. Выделяют физиологическую гиперплазию (гормональная и компенсаторная) и патологическую.

Гипертрофия выражается в увеличении объема клеток, что приводит к возрастанию объема ткани и органа. Гипертрофия бывает физиологической (вследствие гормональной стимуляции – матка во время беременности) и патологической (рабочая гипертрофия миокарда вследствие хронической гемодинамической перегрузки).

При атрофии уменьшается объем клеток, тканей и органов вследствие утраты некоторых частей и субстанций клеток.

Метаплазия – патологический процесс, при котором одна дифференцированная ткань замещается другой дифференцированной тканью в пределах одного гистиотипа: либо --эпителиального, либо мезенхимального (нервным и мышечным тканям метаплазия не свойственна).

УЧЕБНАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ (для самостоятельной работы)

1. Изучить гипертрофию сердца по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Гипертрофия сердца». Обратить внимание на размеры, толщину стенки предсердий и желудочков, объем основных и трабекулярных мышц, размеры полостей, консистенцию и цвет миокарда. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.184-185. «Патологическая анатомия. Курс лекций», 1998, с.229. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т. 1,с 251-255. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 182-183, В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с. 158-159).

2. Изучить почку при гидронефрозе по макроскопической картине. Описать макропрепарат «Гидронефроз». Обратить внимание на размеры почки (уменьшены), просвет лоханки и чашечек резко расширен, паренхима резко истончена. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.185-187. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255 – 258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с. 161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 176-178).

3. Изучить и описать макропрепарат «Бурая атрофия миокарда». Обратить внимание на уменьшение размеров сердца, количество жировой клетчатки под эпикардом уменьшено, сосуды резко извитые, миокард

плотный, бурого цвета. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.40. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255 – 258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с.41-42,161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993.С. 176-178).

4. Изучить и описать макропрепарат «Бурая атрофия печени». Обратить внимание на размеры, цвет печени, состояние ее переднего края. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 2002, с. 185-187. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255–258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с.41-42, 161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993.С. 176-178).

5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 39 – гипертрофия миокарда (окр. гем. и эоз.) Обратить внимание на размеры миокардиомиоцитов, размеры и гиперхромию ядер, количество стромы. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.184-185. «Патологическая анатомия. Курс лекций», 1998, с.229. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т. 1,с 251-255. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 182-183, В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с. 158-159).

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 42 –метаплазия эпителия бронхов (окр. гем. и эоз.). Обратить внимание, что слизистая оболочка бронхов выстлана не высоким призматическим, а многослойным плоским эпителием. Стенка бронха пронизана лимфогистиоцитарным инфильтратом, склерозирована (хронический бронхит). («Патологическая анатомия. Курс лекций», 1998, с.227. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.22. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001 Т.1 с. 258-261. А.И.СтруковВ.В.Серов. Патологическая анатомия. 1993. С 180.).

7. Изучить и зарисовать микропрепарат № 107 «Железистая гиперплазия эндометрия» (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко утолщенный эндометрий с многочисленными железами, которые удлинены, имеют извитой ход, местами кистозно расширены. Эпиетлий желез пролиферирует, строма эндометрия также богата клетками (клеточная гиперплазия). (Патологическая анатомия. Курс лекций, 1998, с226-227. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии, 2002, с.182-183. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, с248-251. Струков В.В.Серов Патологическая анатомия 1993. С. 99).

8. Изучить и зарисовать микропрепарат № 40 «Бурая атрофия печени» (окр. гем. и эоз.). Обратить внимание на размеры гепатоцитов и их ядер, локализацию и цвет пигмента, ширину синусоидов. (М.А.Пальцев, Н.М.Аничков, М.Г.Рыбакова Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 2002, с. 185-187. М.А.Пальцев, Н.М.Аничков Патологическая анатомия. 2001, Т.1, с 255–258. В.В. Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии 1998, с.41-42, 161. А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993.С. 176-178).

9. Электронограммы: диагностировать гипертрофию миокарда в стадии компенсации: гиперплазия митохондрий кардиомиоцита, митохондрии образуют большие скопления между миофибриллами; в результате гиперфункции митохондрии подвергаются деструкции, что компенсируется гиперплазией митохондрий; деструкция мембран сопровождается высвобождением липидов. Декомпенсация гипертрофированного миокарда: деструкция гигантских митохондрий с разрушением крист, наружных мембран, вымыванием матрикса. В тесном контакте с разрушенными органеллами находятся капли липидов, видны разрывы миофибрилл в области дисков. (В.В.Серов Атлас по патологической анатомии 1986 Рис. 165, 166)

10. Электронограмма: гиперплазия гранулярной эндоплазматической сети, расширение ее цистерн, гиперплазия пластинчатого комплекса (плазматическая клетка). (А.И.Струков, В.В.Серов Патологическая анатомия 1993 С. 28 Рис. 11).

11. Электронограмма: гигантская митохондрия и гиперплазия миофибрилл при регенерации миокарда. (В.В.Серов Атлас по патологической анатомии 1986 Рис. 151).

Примеры тестов для определения итогового уровня знаний.

ЗАДАНИЕ Ответы

1. Назовите разновидности общей патологической атрофии: а-алиментарное истощение

б- раковая кахексия

в- кахексия при инфекционных

заболеваниях

г- церебральная кахексия

д- гипофизарная кахексия

2.Фазы развития процессов адаптации а-фаза становления

б- закрепления

в-фаза истощения

3. Чем объясняется бурый цвет миокарда при его атрофии? - пигментом липофусцином

Дата добавления: 2015-08-29