Министерство здравоохранения республики Беларусь

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

УЗ «2-я клиническая больница г.Минска»

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

«» июля 2013 г.

ДНЕВНИК

Врачебная клиническая производственная практика

Зданович Анастасии Иосифовны

Факультет: лечебный

Курс: 5
Академическая группа: 518

База практики: УЗ «2-я клиническая больница г. Минска»

Руководитель практики _________________

Преподаватель БГМУ ________________

МИНСК 2013

17.06.13. Ознакомилась с организацией работы в кардиологическом отделении. Проведение инструктажа по технике безопасности.

дата	Форма и вид работы	всего
17.06.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла совместно с врачом.
	2.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3.Участие в обходе больных. Выполняла самостоятельно.
	4.Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	5.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	6.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла совместно с врачом.
	7.Ассистировала при проведении Эхо КГ.

Родько Т.С.,1929 г.р.

Диагноз клинический: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

осл.:. Суправентрикулярная экстрасистолия. Двусторонний гидроторакс. Н IIа. ФК 3.

соп.: Состояние после комбинированного лечения левой молочной железы с множественными метастазами в легкие. Хр. калькулезный холецистит. Кисты почек.

План обследования:общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови(билирубин,АСТ,АЛТ,мочевина,креатинин,хс), ЭКГ, рентген ОГК, КТ ОГК, консультация онколога, коагулограмма.

Лечение: режим палатный, диета 10, ФТЛ, КПС, лизиноприл, гепарин, индап, верошпирон, аспикард, эмоксипин, карведилол,нефикард

Нефекард 30 мг на ночь

Карведилол 6,25 мг утром и вечером

Лизиноприл 10 мг 2 раза в день

Фуросемид 40 мг 1 раза в день утром

Верошпирон 50 мг днем

Аспикард 75 мг днем

Кеторол 10 мг /2 раза в день при болях внутрь

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
18.06.13.	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно
	2.Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3.Проведение рентгенисследования ОГК. Наблюдала.
	4.Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	5.Ассистировала на Эхо КГ.
	6.Ассистировала при УЗИ органов брюшной полости.
	7.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла совместно с врачом.
	8.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
19.06.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2.Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3.Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4.Снятие расшифровка ЭКГ. Выполняла самостоятельно.
	5. Участвовала в проведении физиопроцедур.
	6. Присутствовала при лабораторных исследованиях.
	7.Проведение внутримышечных инъекций. Самостоятельно.
	8. Проведение санитарно-просветительной беседы.выполняла самостоятельно
	9. Проведение рентгенисследования (ОГК). Наблюдала.

Демкина Нелля Федоровна 1942 г.р.

Диагноз клинический: ИБС: Постинфарктный (2012г) и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

осл.: Стенозирование венечных артерий. Стеноз ствола ЛКА. Н IIа(NYHA ФК 3). Состояние после аорто-коронарного и маммарокоронарного шунтирования(02.05.2013г.)

соп.: Нефроангиосклероз. ХПН,латентная стадия. Нарушение толерантности к глюкозе. Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей. ХВН 2 ст.

План обследования:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, ЭКГ, рентгенография ОГК, Эхо КГ, коагулограмма.

Лечение: режим палатный, диета 10, ФТЛ, КПС, гепарин, индапамид, аспикард, амиодарон, аторвастатин, соннат,лизиноприл, дилосидон.

Лазортан 50 мг 2 раза в день, Хофитоль 2 драже 3 раза в день,

Амиодарон 0,2 мг по 1 т утром под контролем ЧСС, Аторвастатин 20 мг 1 раз в день,

Бисопролол 2,5 мг утром

Диувер 10 мг 1 раза в день утром

Аспикард 75 мг днем

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
20.06.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2. Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3.Проведение УЗИ органов брюшной полости. Ассистировала.
	4.Ассистировала при проведении Эхо КГ.
	5. Проведение внутривенных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	6. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	7.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.

Князева Г.Р. 1932 г.р.

Диагноз клинический: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

осл.: Гипертензивный криз неосложненный (купирован). Н IIа. ФК 3.

соп.: Узловой эутиреоидный зоб. Единственная правая почка. Нефроангиосклероз. Ангиолипома правой почки. ХПН, интермитирующая стадия. ДЭ сложного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая). ДОА с преимущественным поражением тазобедренных суставов.

План обследования:

Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, рентгенография ОГК, Эхо КГ, рентгенография поясничного отдела позвоночника, консультация окулиста, МРТ, КТ ОГК, коагулограмма.

ЛЕЧЕНИЕ: режим палатный, диета 10, ФТЛ, КПС, лизиноприл,кеторол, гепарин, метопролол, индап, верошпирон, аспикард, эмоксипин, милдронат.

Метопролол 50 мг 2 раза

Лизиноприл 10 мг 2 раза в день

Индап 2,5 мг 1 раза в день

Аспикард 75 мг днем

Зовастикор 10 мг на ночь

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
21.06.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2. Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла совместно с врачом.
	5.Снятие и расшифровка ЭКГ. Выполняла самостоятельно.
	6.Проведение физиопроцедур. Выполняла самостоятельно.
	7.Проведение УЗИ органов брюшной полости. Наблюдала.
	8. Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	9.Дежурство в стационаре. Совместно с врачом.
	10. Участвовала в реанимационных мероприятиях.
	11.Оказание неотложной помощи. Ассистировала.

Дежурство в стационаре с 20.00-8.00

Заступила на ночное дежурство в 20.00.Провела обход больных в стационаре совместно с врачом. Всего в кардиологическом отделении на момент дежурства находится 40 больных.

Заполнила дневники врачебных наблюдений на 21.00 (всего 10).

Осмотрела совместно с врачом тяжелобольных.

Проанализировала данные ЭКГ, анализы крови и мочи.

Выполнила коррекцию лечения с учетом полученных данных анализов.

Приняла:

1. Сидорчук В.П. 1946 г.р. Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

Оформила историю болезни. Назначила лечение.

2. Плешкевич Э.В.,1947г.р. Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Мерцание предсердий тахисистолическая форма.

Оформила историю. Назначила лечение.

3.Козлова М.А.,1942 г.р.Диагноз: Артериальная гипертензия 2 ст, риск 3.ИБС: атеросклеротический кардиосклероз.

Оформила историю. Назначила лечение.

4.: Вартанова С.М. 1938 г.р. Диагноз: ИБС: СН ФК 11. Постинфарктный (13г) и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4. Хроническая тофусная подагра,ст.обострения.

Оформила историю. Назначила лечение.

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
24.06.13	1. Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2. Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4.Проведение рентгенисследования (ОГК). Ассистировала.
	5.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.
	6.Снятие и расшифровка ЭКГ. Выполняла самостоятельно.
	7.Ассистировала при проведении ФГДС.
	8.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно
	9.Ассистировала при оказании неотложной помощи.
	10. Проведение транспищеводного УЗИ сердца. Наблюдала.

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
25.06.13.	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2.Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4. Проведение УЗИ органов брюшной полости. Выполняла самостоятельно.
	5. Проведение физиопроцедур. Выполняла самостоятельно.
	6. Ассистировала при проведении рентгенисследования.
	7. Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.
	8.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	9. Ассистировала при оказание неотложной помощи.

Соломенникова Л.А. 1939 г.р.

Диагноз клинический: ИБС:. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

осл.: Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия. Н2А. ФК3.

соп.: Сахарный диабет, тип 2. Состояние клинико-метаболической субкомпенсации. Ожирение 2 ст.Коксартроз 2-х сторонний.ФНС 3 ст.

План обследования: ОАК,ОАМ,БАК,ЭКГ, профиль АД, анализ крови на глюкозу, рентгенография тазобедренного сустава, коагулограмма.

Лечение:

режим палатный, диета 9, ФТЛ, КПС, лизиноприл, гепарин, верошпирон, эмоксипин, бисопролол,варфарин, диувер,фуросемид, строфантин.

Бисопролол 5 мг 2 раза

Лизиноприл 10 мг 2 раза в день

Варфарин 2.5 мг 2 т на ночь (МНО2-3)

Диувер 5 мг 1 т утром

Верошпирон 50 мг днем

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
26.06.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2.Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3.Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.
	5.Проведение лабораторных исследований. Совместно с врачом.
	6.Ассистирова при проведении УЗИ органов брюшной полости.
	7. Снятие и расшифровка ЭКГ. Выполняла самостоятельно.
	8.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	9. Проведение ЭхоКГ. Наблюдала.

Абраменко В. А. 1939 г.р.

Диагноз клинический: ИБС:Стенокардия напряжения ФК II. Постинфарктный кардиосклероз и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

Осл.: ПБЛНПГ. Н IIа ФК3.

Соп.: Сахарный диабет тип II. КМС. Ожирение I степени. ДГПЖ.

План обследования: ОАК,ОАМ,БАК,ЭКГ, профиль АД, анализ крови на глюкозу, коагулограмма, Эхо КГ, УЗИ почек, ПСА.

ЛЕЧЕНИЕ: режим палатный, диета 10, ФТЛ, КПС, моночинкве, карведилол,верошпирон,зовастикор,мовалис,сетегис,глибекламид,тиотриозолин, эналаприл,индап, верошпирон.

Эналаприл 10 мг 2 раза в день

Индап 2,5 мг 1 раза в день

Зовастикор 10 мг на ночь

Моночинкве 50 мг днем

Карведилол 6.25 мг по 1 т утром 2 т на ночь

Глибенкламид 5 мг утром

Верошпирон 25 мг днем

Сетегис 2 мг по 1 т на ночь

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
27.06.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2. Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4. Проведение санитарно - просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.
	5.проведение рентгенисследования. Выполняла самостоятельно.
	6. Проведение ФГДС. Ассистировала.
	7. Проведение лабораторных исследований. Выполняла самостоятельно.
	8. Проведение внутривенных инъекций. Выполняла самостоятельно.

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
28.06.13	1.Дежурство в приемном отделении.Выполняла совместно с врачом.
	2.Обследование пациентов. Выполняла самостоятельно.
	3.Обход больных. Выполняла самостоятельно.
	4.Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	5.Проведение внутривенных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	6.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	7.Оказание неотложной помощи. Ассистировала.
	8.Снятие и расшифровка ЭКГ. Выполняла самостоятельно.
	9.Асситировала при проведение рентгенисследование ОГК.

Дежурство в приемном отделении с 20.00-8.00

Приняла:

1.Прокопова Татьяна Петровна 1952 г.р. Диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Мерцательная аритмия.

Оформила историю болезни. Вызвала для консультации врача-реаниматолога.
Больной госпитализирован в отделение анестезиологии и реаниматологии

2. Зимацкий В.В. 01.01.1973г Диагноз: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз коронарных сосудов, аорты Н1. ХСН ФК 2. Артериальная гипертензия 11 ст риск4. Гипертензивный криз неосложненный (купирован).Н1.ФК2.Начальные проявления ЦВН с вестибулярными пароксизмами.

Заполнила историю болезни.

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
01.07.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2.Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3.Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4.проведение ЭхоКГ. Выполняла совместно с врачом.
	5.Проведение физиопроцедур. Выполняла самостоятельно.
	6.Учавствовала при проведении лабораторных исследований
	7.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	8.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.

Чебан С.В. 1959 г.р.

Диагноз клинический: ИБС: Постинфарктный (04.09.2011г) и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия III ст., риск 4.

осл.: Перманентная форма МА, тахивариант. Атеросклероз венечных артерий,аорты. Н IIб. ФК 3.

соп.: СД 2 типа, СКМС. ХОБЛ, средней тяжести. Ожирение 2 степени.

План обследования:

ОАК,ОАМ,БАК, рентгенограмма ОГК,ЭКГ, Эхо КГ, коагулограмма.

ЛЕЧЕНИЕ: режим палатный, диета 10, ФТЛ, КПС, верошпирон, аспикард, бисопролол,нитроглицерин, варфарин, моночинквие, диувер, лозартан, нифекард, лоратадин, зовастикор

Бисопролол 5 мг 2 раза в день

Лизиноприл 10 мг 2 раза в день

Аспикард 75 мг днем

Зовастикор 10 мг на ночь

Диувер 10 мг утром

Варфарин 2.5 мг 2 т на ночь

Верошпирон 50 мг днем

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
02.07.13.	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2. Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4. снятие и расшифровка ЭКГ. Выполняла самостоятельно.
	5.Оказание неотложной помощи. Выполняла самостоятельно.
	6. Участвовала при проведении лабораторных исследований.
	7.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.
	8.Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.

Лаврентик А. Н. 1954г.р.

Диагноз клинический: ИБС:. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

осл.: Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Н IIA ХСН ФК3.

План обследования: ОАК,ОАМ,БАК, рентгенограмма ОГК,ЭКГ, Эхо КГ, коагулограмма.

ЛЕЧЕНИЕ: режим палатный, диета 10, ФТЛ, КПС, лизиноприл, гепарин, метопролол, индап, верошпирон, аспикард, эмоксипин, милдронат.

Метопролол 50 мг 2 раза

Лизиноприл 10 мг 2 раза в день

Индап 2,5 мг 1 раза в день

Аспикард 75 мг днем

Зовастикор 10 мг на ночь

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
04.07.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2. Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3.Проведение УЗИ органов брюшной полости. Ассистировала.
	4.Ассистировала при проведении Эхо КГ.
	5.Участвовала в проведении реанимационных мероприятий.
	6. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	7.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла самостоятельно.
	8.Проведение внутривенных инъекций. Выполняла самостоятельно.

Жлобич А. М. 1942 г.р. Диагноз клинический: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Артериальная гипертензия II ст., риск 4.

осл.: Персистирующая форма фибрилляции предсердий,купирована. Н IIа. ФК 3.

соп.: Рубец луковицы 12-перстной кишки.

План обследований: ОАК,ОАМ,БАК, рентгенограмма ОГК,ЭКГ, Эхо КГ, коагулограмма. ЛЕЧЕНИЕ: режим палатный, диета 10, ФТЛ, КПС, гепарин, ловастатин, соритмик,варфарин,аспикард.

Аспикард 75 мг днем

Соритмик 40 мг 2 раза в день

Лозартан 50 мг 2 раза в день

Варфарин 2,5 мг 2 раза в сутки

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата	Форма и вид работы	Всего
05.07.13	1.Обследование пациентов в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	2. Обход больных в стационаре. Выполняла самостоятельно.
	3. Измерение АД. Выполняла самостоятельно.
	4.Проведение санитарно-просветительной беседы. Выполняла совместно с врачом.
	5.Снятие и расшифровка ЭКГ. Выполняла самостоятельно.
	6.Проведение физиопроцедур. Выполняла самостоятельно.
	7.Проведение УЗИ органов брюшной полости. Наблюдала.
	8. Проведение внутримышечных инъекций. Выполняла самостоятельно.
	9.Дежурство в стационаре. Совместно с врачом.
	10. Участвовала в реанимационных мероприятиях.
	11.Оказание неотложной помощи. Ассистировала.

Студентка Зданович А.И.

Руководитель практики Курсевич В.В.

Дата добавления: 2015-09-28