В структуре стоматологической заболеваемости работников химической промышленности одно из первых мест занимает патология тканей пародонта. Процессы носят вялотекущий воспалительный характер. Быстрое усугубление патологического процесса ведет к скорой потере зубов. Высокая частота патологии тканей пародонта обусловлена чаще всего общетоксическим и сенсибилизирующим действием агрессивных химических веществ, влиянием их на иммунный статус в целом и нарушением местного иммунитета полости рта.
1'iyib жидкий металл, обладающий способностью расиа-я на множество мелких капелек и испаряться при комнат-i! icMiieparype: чем она выше, тем интенсивнее идет испаре-' я опасность отравления возрастает. Проникая в щели
■ он, cicii. сто "юн и скапливаясь там, ртуть становится поген-!.i п.пым источником загрязнения воздуха.
!< производственных условиях образование паров ртути воз-. niio при выплавке ртути из руды, применении ее в чистом виде 1 мнде солей при изютовлении ртутных препаратов, термомет--!•., барометров, рентгеновских трубок, электро- и радиоламп к Пары ртути могут проникать наружу через щели, неплотен в ртутных приборах. Загрязнение воздуха парами ртути ■■можно в физических и химических лабораториях и в кабине-терапевтической стоматологии, где работают с амальгамой. |) травление парами ртути происходит главным образом через \ательные пути. Острые отравления встречаются крайне ред-о. в основном во время аварий на производстве. Практически in холится встречаться с хроническими отравлениями, возни-тицими при длительном воздействии сравнительно неболь-
• 1\ концентраций ртути. В начальной стадии интоксикации новные признаки ■-- явления неврастении, головная боль, юнокружение, сонливость, ослабление памяти, повышенная
■•мдяемость и эмоциональная возбудимость, склонность
юзам. Затем появляется тремор пальцев, постепенно про-. ссируют нарушении со стороны нервной системы, желудоч-
i ишечного тракта и др. <. '\шественные изменения происходит в полости рта. Наблюют ся разрыхление и кровоточивость десен, металлический
■ с во рту, чувство притупления зубов, усиленное слюноотде-ппе. Трофические расстройства характеризуются появлением
: ■! 11ых стоматитов и гингивитов с образованием по краям де-\ \ синюшной каймы в результате отложения сернистой ртути.. яжслых случаях стоматиты и гингивиты протекают по типу 'иного пародонтоза. Патологические изменении в деснах на-
■ Iмаются главным образом у кариозных зубов, а также около "ов мудрости и последних коренных зубов. Постепенно про-.с переходит на соседние участки слизистой оболочки щек, пювятся заметными отпечатки зубов. Серовато-белый налет
л шейках зубов обладает неприятным запахом. Отмечаются ■мкость зубов и костей, выпадение волос. Больные жалуются
• сильные боли во рту, жевание становится затрудненным ' i П. Движков, В.К. Навроцкий, П.А. Маврина и др.).
Профилактика ртутных отравлений направлена на преду-
■ ждение поступления яда в рабочие помещения и по возмож-тп замену ее неядовитыми материалами, как это делается, на-
пмер, в терапевтической стоматологии. Аппаратура с ртутью и 1ежит герметизации, все работы с открытой ртутью необ-!'1\ю производить в вытяжных шкафах, рабочие помещения
!
должны быть устроены и оборудованы в соответствии со специальными инструкциями, утвержденными Минздравом РФ.
Важную роль в выявлении ранних форм интоксикации играют предварительные и периодические медицинские осмотры с анализом крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ и исследованием мочи на содержание ртути. При стоматитах и гингивитах следует назначать полоскания рта танином, слабым раствором перманганата калия, смазывание десен вяжущими средствами. Противопоказаниями для приема на работу служат неврастения, органические заболевания центральной нервной системы, психические заболевания, рецидивирующий стоматит, гингивит, пародонтоз, язвенная болезнь, заболевания печени и почек, заболевания зрительного нерва, глаукома.
В рабочих помещениях периодически необходимо производить анализ воздуха на содержание ртути. Предельно допустимая концентрация паров ртути в воздухе — 0,01/0,005 мг/м3*.
Свинец — мягкий серый металл, широко применяемый в промышленности в чистом виде и в виде свинцовых соединений при изготовлении аккумуляторов, различных аппаратов, свинцовой фольги, типографских сплавов, припоя и т.д.
Испарение свинца начинается при температуре 400 3С, пары его превращаются в мельчайшие частицы окиси свинца и при дыхании в таком виде поступают в организм. При загрязнении рук свинцовой пылью возможно занесение ее в рот. Свинец обладает кумулятивным действием и, циркулируя в организме, откладывается в различных органах и тканях.
Свинцовые интоксикации, возможные в производственных условиях, относятся к хроническим отравлениям. Поражаются преимущественно нервная, кроветворная, сердечно-сосудистая системы и органы пищеварения. Наиболее ранние признаки отравления — анемия, бледно-серый цвет лица и свинцовая кайма на деснах, представляющая собой узкую полоску лилового цвета, идущую по краю десен, преимущественно над передними зубами. Она возникает вследствие импрегнации десен сернистым свинцом и служит показателем носительства свинца. Однако кайма имеет диагностическое значение лишь при наличии других признаков свинцового отравления. При регулярной чистке зубов свинцовая кайма бывает слабо выраженной. В стадии явной интоксикации наблюдаются свинцовые колики — схваткообразные боли в области живота. При хроническом отравлении свинцом отмечается своеобразный зловонный запах изо рта вследствие выделения свинца слюнными железами, при этом часты слюнотечение и сладковатый металлический вкус во рту.
Основным профилактическим мероприятием является заме-
* Здесь и лалсе в числителе указаны максимальная разовая концентрация, а в знаменателе — срсднссмснная.
|,.i свинца другими нетоксичными веществами. В этом отноше-
: hi сделано уже много. Прекращено изготовление свинцовых
i hi и глазурей, вместо свинцовых стали применять щелочные и.кумуляторы, а в типографиях заменяют свинцовый шрифт ни-
1СВЫМ и т.д.
Па производстве, где имеется опасность свинцовых отравле-.tit, устраивают в местах выделения свинца вытяжную венти-
■ шик), обрабатывают помещения пылесосами, снабжают рабо-чощих спецодеждой, которой пользуются только на работе.
1 мращают особое внимание на то, чтобы рабочие мыли руки
черед едой, а после смены принимали душ. Введено профилак-
тическое питание в виде бесплатных завтраков, содержащих
1ки, витамины и другие пищевые вещеетва, способствующие
]..-кышению устойчивости к ядам.
| 11а производства, где имеется контакт со свинцом, женщины
н подростки не принимаются. Противопоказаниями к приему
■: работу, а также препятствием к ее продолжению служат бо-1 ■■(пи системы крови, заболевания печени, почек, язвенная | i ипертоническая болезни, эндартериит, органические забо-и-вания нервной системы, психические заболевания, эндокри-иопатия.
Необходимо регулярно проводить медицинские осмотры ч следить за состоянием воздуха в рабочих помещениях. Пре-
е п.по допустимая концентрация свинца в воздухе -/0,05 мг/м3. Фосфор. Ядовиты белый и желтый фосфор. В производствен-
MX условиях встречаются при изготовлении пиротехнических ■| • зелий, фосфорных спичек, фосфористой бронзы и т.д. В ор-
шизм поступают через дыхательные пути, вызывая професси-
'нальные отравления. Кроме того, возможны отравления фосфористым водородом, который выделяется в воздух на многих
производствах.
Острые отравления исключительно редки, при хронических ' е отравлениях на первый план выступают изменения в кост-'П системе, выражающиеся в потере солей кальция, порознос-• и ломкости костей. Чаще всего страдают челюсти, особенно чпччняя, больше омываемая слюной, содержащей фосфор; на-ччпе кариозных зубов способствует более быстрому развитию равнения. Болезнь начинается обычно с воспалительных яв-пий, десны набухают, появляются упорные зубные боли, зу-I расшатываются и выпадают, образуются гнойные свищи развивается фосфорный некроз нижней челюсти, иногда с от-■'ржением секвестров. Запах из полости рта нестерпимо зло->ппый, наблюдаются лихорадочное состояние, ухудшение ап-
I |
I ига, признаки общего истощения, пародонтоз.
Чля профилактики необходимо, где это возможно, заменять
* '"ефор неядовитыми веществами, при работах же с ним обес-
" 41 жать абсолютную герметизацию производственного процес-: п эффективную работу вытяжной вентиляции. В рабочих но~
мещениях запрещается курить п принимать пищу, необходимо следить за чистотой рук и липа, тшак'льно чистить зубы, ежегодно санировать полость рта, после работы принимать душ. периодически проходить медицинский осмотр. Женщины и подростки к работе с фосфором не допускаются. Противопоказаниями к работе в этих условиях служат мбодевания челюстей, кариес зубов, периостит и периодонтит до и печения, гингивит, пародонтоз, остеомиелит, катар верхних дыхательных путей, бронхиальная астма и некоторые боле щи внутренних оркшов.
Предельно допустимая концентрация фосфора в воздухе рабочих помещений --0.1/0,03 мг/м3.
Фтор. В производственных условиях встречается не чистый фтор, а фторид водорода, в который он превращается в воздухе. Наибольшая опасность его токсического воздействия имеется при производстве суперфосфатов из апатитов, при пршоювле-нии фосфатных удобрений, при фавленип стекол, синтезе ядохимикатов и т.д.
Фторид водорода сильно раздражает слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. При хроническом отравлении, вызываемом сравнительно небольшими лозами газа, действие его сказывается главным образом на состоянии верхних дыхательных путей. Наблюдаются рииофарингнг и ларингит, бронхит, нередко эмфизема ле1 кого, иногда прободение носовой перегородки. На зубах появляется желто-коричневая пигментация, отложение фтора в костях п зубах, может развиться флюороз. У рабочих суперфосфатных заводов отмечается сти-раемость зубов (рис. 6.5).
Профилактика примерно та же. что при отравлении фосфором. Можно рекомендовать полоскание рта вяжущими растворами, пораженные участки слизистой оболочки смазывать после работы свежим топленым маслом или ланолиново- вазелиновой мазью.
Предельно допустимая концентрация фтора и воздухе рабочих помещений — 0,03 мг/м3.
Гис. 6.6. Кислотный
некроз зубов по Р.Я. Пеккеру).
Неорганические кислоты. Многочисленные наблюдения разных авторов свидетельствуют о том, что у рабочих, занятых про-н жодством серной, хлористоводородной и азотной кислот, наскитается большое количество профессиональных поражений:\бов и полости рта (Р.Я. Пеккер, Ф. Кельш). Считается, что под воздействием неорганических кислот происходит декальцинация зубов с возникновением кислотного некроза на верхних п нижних фронтальных зубах. Ранние признаки его могут появиться через несколько месяцев работы и выражаются потерей естественного блеска и цвета эмали, шероховатостью, стертос-i ыо поверхностей передних зубов, ощущением оскомины, мсньшением твердости зубов, появлением эрозий на эмали п;убной болью. В первое время зубы становятся чувствительными к температуре и химическим раздражителям, что со временем исчезает. Разрушение зубов прогрессирует, начиная с режущего края по направлению к шейке зубов и корням, пос-lencHHO зубы исчезают (рис. 6.6). Одновременно поражается i пгзистая оболочка полости рта — развиваются гингивит и стоматит. В процесс могут вовлекаться лунки зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению.
Аналогичные поражения зубов наблюдаются у работающих па производстве минеральных удобрений, где имеется контакт
*окислами азота и парами азотной кислоты. Отмечается также шачигельная заболеваемость тканей пародонта — преимущественно гингивит катаральной формы, отечность, гиперемия и кро-воючивость десен, отложения зубного камня.
Наиболее радикальным профилактическим мероприятием
*читают устройство местной вытяжной вен шлянии с приемниками в местах выделения паров кислот. На современных предприятиях состояние воздуха в цехах значительно улучшилось >нагодаря автоматизации и герметизации производственных процессов по изготовлению концентрированных кислот. Введено дистанционное управление техническими процессами. Вспомогательное значение имеют индивидуальные меры защиты в виде специальных респираторов. Некоторые авторы рекомендуют использовать жевательную резинку, распластывая ее по поверхности зубов, особенно резцов, а также специальные защитные назубные пластинки (шины). Недопустимо защищаться от паров кислот повязками из тканей, так как пары, конденсируясь на них, превращаются в кислоты, которые действуют непосредственно на зубы.
Следует чаще полоскать рот 1—2 % раствором гидрокарбо-ната натрия. Для восстановления потерь кальция рекомендуется принимать глюконат кальция по 1—2 г вдень в течение 1 мес ежеквартально. После рабочей смены необходимо тщательно вычистить зубы с помощью зубной щетки и порошка.
ПДК серной кислоты — 1,0 мг/м3, азотной — 2,0 мг/м3.
Кадмий. В отличие от металлического кадмия, не имеющего токсикологического значения, соединения его, особенно окись, токсичны и могут поступать в организм в виде паров, дымов, пыли через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Общее резорбтивное действие выражается в поражении центральной нервной системы, дистрофических изменениях внутренних органов, особенно печени и почек. Острые отравления встречаются исключительно редко.
Хронические отравления кадмием сопровождаются некоторыми патологическими изменениями в полости рта. У рабочих после 2—3 лет работы на производстве, где применяют кадмий для получения легкоплавких сплавов, кадмирования металлических изделий, изготовления кадмиевых ламп, щелочных аккумуляторов, может появиться желтоватое кольцеобразное окрашивание десен в области шеек зубов (кадмиевое кольцо). Это связывают с отложением сернистого кадмия, который образуется в результате взаимодействия кадмия с сероводородом ротовой полости.
На предприятиях цветной металлургии кадмию сопутствует цинк. Декальцинирующее действие кадмия, абразивное влияние полиметаллической пыли, некротизирующее воздействие промышленных кислот и прижигающий эффект цинка сильно влияют на твердые ткани зубов и протезов. Для выведения солей кадмия и цинка применяют энтеросорбент — полифепан, способствующий оздоровлению всего организма и профилактике стоматологических заболеваний (Р.В. Золоев).
Предельно допустимая концентрация окиси кадмия в рабочих помещениях — 0,05/0,01 мг/м3.
Оксиды азота (нитрогазы). Окислы азота представляют собой непостоянную смесь окиси и двуокиси азота NO, N2O4 и азотистого ангидрида N2O3. Наблюдаются в производстве азотной кислоты, при получении искусственных удобрений и взрывных работах. В организм поступают через дыхательные пути. Клиническая картина острого отравления зависит от содержания в нитрогазах различных окислов азота: окись азота дает картину аноксемии, двуокись действует прижигающе, так как в оргапише превращается в азотистую и азотную кислоты. Первые пмптомы выражаются в появлении кашля, удушья, одышки, могут наблюдаться головная боль и сердечная слабость.
Хроническое отравление чаще всего проявляется катаром илхательных путей, бронхитом, разрушением зубов, на которых 1 озникает зеленоватый налет, прежде всего разрушаются резцы. '>гмечают также нарушения в обмене веществ, мышечную и сердечную слабость, нервные расстройства, падает артери-пьное давление. Предельно допустимая концентрация окис-юв азота в воздухе рабочих помещений в пересчете на азотный ангидрид NO2 — 5 мг/м3.
Ядохимикаты (пестициды), применяемые в сельском хозяйстве для повышения урожайности, могут загрязнять внешнюю реду и таким путем оказывать неблагоприятное влияние на здоровье населения. Вследствие высокой токсичности еще os-льшую опасность они представляют для лиц, работающих ними. С ядохимикатами приходится соприкасаться при опы-! е н и и и опрыскивании сельскохозяйственных культур, хранении, расфасовке их на складах, транспортировке, протравливании семян и т.д.
Наибольшее применение имеют три группы ядохимикатов: n юрорганические и фосфорорганическис инсектициды и ртуть-органические фунгициды. Проникновение их в организм происходит главным образом через дыхательные пути в виде паров, ■ фозолей, мельчайших капелек. Токсичные вещества всасывайся уже в полости рта и носоглотке, но основным местом вса-мвания являются бронхиолы и альвеолы. Реже ядохимикаты проникают через желудочно-кишечный тракт, что возможно при заглатывании вдыхаемой пыли, паров или в результате занесения их в полость рта загрязненными руками при еде, курении. Многие виды ядохимикатов, особенно легко растворимые в жирах, способны всасываться через кожу при попадании па нее.
Всосавшийся яд либо быстро удаляется из организма, либо после ряда превращений откладывается в разных органах, вступая в прочную связь с тканевыми элементами, результатом чего мнут стать глубокие структурные нарушения. Отравления ядо-пмикатами имеют острое или хроническое течение. Следует штывать отдаленные последствия отравлений (канцероген-ос, мутагенное и др.). Хронические отравления развиваются следствие многократного повторного поступления в организм i'больших количеств ядохимикатов. Хлорорганические соединения (гексахлорциклогексан, гепта-юр, полихлорпинен и др.) хорошо растворяются в жирах 1 пшоидах и, проникая в ткани и клетки, оказывают вредное ' шяние на процессы окисления, протекающие в паренхима-о(ных органах. В основном поражаются нервная и кроветвор-ал системы, а также печень. Многие соединения этой группы
обладают кумулятивными свойствами и способны вызывать хронические отравления.
При отравлении этими соединениями клиническая картина разнообразна в зависимости от применяемого препарата и пути поступления его в организм. Обычно в ранних стадиях острого отравления наблюдаются общая слабость, головная боль, головокружение, повышение температуры, тошнота, рвота, гиперсаливация, отсутствие аппетита; в тяжелых случаях — тремор конечностей, судороги, коматозное состояние, увеличение и болезненность печени и др. Для хронических отравлений характерны жалобы на отсутствие аппетита, повышенное слюнотечение, головные боли, головокружение, бессонницу, быструю утомляемость, раздражительность, боли в области сердца и конечностях, тремор и др.
Фосфорорганические соединения. Ядохимикаты этой группы (тиофос, карбофос, метафос и др.) весьма токсичны. Клиническая картина отравлений ими идентична, что объясняется общим механизмом действия данных ядов на организм человека. Весь симптомокомплекс интоксикации обусловлен в основном нарушением физиологического равновесия ацетилхолина и, следовательно, избыточным накоплением его в организме в результате угнетения холинэстеразы под воздействием фосфорор-ганических ядохимикатов.
При остром отравлении отмечаются общая слабость, головная боль, спастические боли в животе, понос, рвота, гиперсаливация, обильное потоотделение, явления бронхоспазма, неуверенная походка; в тяжелых случаях указанные симптомы и некоторые другие бывают особенно выраженными; наблюдаются профузный пот, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, сужение зрачков, судороги и др. Хронические отравления в большинстве случаев характеризуются выраженной слабостью, упорной головной болью, повышенной утомляемостью, быстрым психическим истощением на фоне вегетативной дистонии, брадикардией, гипотонией, гипотермией, нарушением функции печени и секреторной функции желудка как в сторону ее повышения, так и понижения. Этим симптомам предшествуют значительные гематологические изменения, поэтому необходимо исследовать кровь для ранней диагностики отравлений фосфорор!аническими инсектицидами.
Ртутьорганические соединения применяют для протравливания семян злаков и некоторых овощных культур. Используют главным образом гранозан, по токсичности превосходящий металлическую ртуть. Все ртутьорганические соединения обладают выраженными кумулятивными свойствами и, воздействуя на сульфгидрильные группы ферментных систем, нарушают течение белкового, жирового и углеводного обмена. В результате в разных органах могут возникать выраженные функциональные изменения. Преобладают патологические изменения центм п.ной нервной системы, обусловленные значительной лино-ропностью гранозана и других ртутьорганических соединений,: результате чего они в больших количествах кумулируются в го-мнном мозге и других отделах нервной системы.
13 начальной стадии острого отравления больные жалуются •л головную боль, головокружение, металлический вкус во рту, нчцую слабость, быструю утомляемость, повышенную жажду, ■<чи в области сердца, тремор век, пальцев рук, нарушение сна. К тяжелых случаях отмечают ухудшение памяти, шаткость по-ччки, эмоциональную неустойчивость, потерю аппетита. При роническом отравлении лица, работающие в контакте с органическими соединениями ртути, предъявляют жалобы на повышенное слюновыделение, металлический привкус во рту, понижение аппетита, похудание, раздражительность, сонливость Ч1СМ и бессонницу ночью, иногда боли в области сердца, сердцебиение, одышку, ощущение ползания мурашек и т.д. На слн-.истых оболочках полости рта нередко обнаруживают язвы, раз-ныхленность и кровоточивость десен. На коже при попадании н нее препарата возникают воспаления и ожоги. Следует подчеркнуть, что органические соединения ртути ■шлее токсичны, чем неорганические, активнее кумулируются организме, медленнее выделяются из него, а потому система-пческое поступление даже незначительных количеств ртутьор-•иических соединений может вызвать тяжелое хроническое! равление.
Важнейшим профилактическим мероприятием является ознакомление работающих с токсическими свойствами ядохими-• нов и методами безопасной работы с ними. Обработка растений и зерна должна проводиться различными машинными пособами. Запрещено опрыскивание растений ручным способом и при помощи тракторов, а также протравливание зерна:ерелопачиванием или перемешиванием. Запрещена обработка юсевных площадей в ветреную погоду. Крупные склады для ранения и выдачи ядохимикатов располагают не ближе 200 м жилья, скотных дворов и оборудуют вытяжными шкафами. приточно-вытяжной вентиляцией. Склады обеспечивают холмим проветриванием путем открывания фрамуг или дверей менее 3 раз в день. Работающих с ядохимикатами снабжают кчюдеждой и защитными приспособлениями (противогаз, оч-1, респиратор). После работы они должны обязательно прини-< иь душ. Длительность рабочего дня устанавливают' в пределах 6 ч в зависимости от степени токсичности ядохимикатов, жаркое время года следует проводить работы в утренние и ве-рние часы, когда температура воздуха более низкая, интенсив->сть инсоляции меньшая и скорость движения воздуха чаще ■велика. Транспорт и тару из-под ядохимикатов дегазируют, ••омывая из шланга 5 % раствором едкого натра и водой.
?!
Необходимо проводить предварительные и периодические осмотры работающих с ядохимикатами. К работе с ними не допускают подростков, беременных и кормящих женщин, лиц, обладающих повышенной чувствительностью к большинству ядохимикатов.
Санитарный надзор за применением ядохимикатов должны осуществлять врачи и фельдшеры сельских лечебно-профилактических учреждений под руководством и при участии санитарного врача ЦГСЭН. В работе необходимо иметь тесный контакт с агрономами.
Производственная пыль. В производственных условиях источники и причины пылевыделения весьма многочисленны и разнообразны. Общее понятие о пыли и ее гигиеническом значении изложено в главе 1. Указано, что запыленность атмосферы и воздуха закрытых помещений может действовать вредно чисто механически, раздражая слизистые оболочки верхних дыхательных путей и создавая благоприятную почву для инфекции. На производстве дело усложняется тем, что часть пыли, попадая в легкие, задерживается и может вызывать в зависимости от специфики качественного состава различные формы легочного фиброза.
Общебиологическое действие пыли на организм человека зависит от ее происхождения, химического состава, способа образования, путей поступления. Кроме того, существенную роль играют дисперсность пылевых частиц, их форма, плотность, электрический заряд, растворимость в биологических средах и т.д. Все эти свойства пыли учитываются также при изучении влияния ее на ткани и органы полости рта человека.
Некоторые виды промышленной пыли (металлическая, кварцевая) своими острыми углами, краями и концами могут ранить слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ткань легкого и создавать входные ворота для инфекции. Пыль может быть ядовитой (свинцовая, хромовая) и вызывать типичные отравления, причем не только при вдыхании, но и при проникновении через желудочно-кишечный тракт и кожу.
В производстве цинка и меди в воздух рабочей зоны выделяется значительное количество полиметаллической пыли. Электронно-микроскопический анализ показал наличие в пыли двух типов частиц: одни — плотные комковатые, изометрические с удлиненными кристаллами солей, изредка с четкой кристаллической огранкой, другие — полупрозрачные "чешуйки". Наличие пылевых частице многочисленными игольчатыми образованиями способствует их легкому проникновению в ткани пародонта и слизистую оболочку всей полости рта, приводя к их травматическому повреждению и поддержанию воспалительного процесса. Тонкие "чешуйки" обладают высокой степенью слипания, проницаемостью и обнаруживаются в зубном налете, нередко становясь очагами минерализации и образования зубного камня. В связи с этим в структуре заболеваемости рабочих, чья профессиональная деятельность связана с наличием пылевого фактора, преобладают поражения тканей пародонта тяжелой слепени с короткими периодами ремиссии и преимущественной кжализацией во фронтальной части зубного ряда.
Крупнодисперсные пылевые частицы вызывают травмати-аеские повреждения эмали зубов, обусловливая развитие нека-риозных поражений их твердых тканей.
При действии индифферентной пыли возможно развитие ката-ральных форм гингивита вследствие механического воздействия.
В результате растворения в слюне полости рта химические соединения цинка, меди через кровеносную систему депонируются в твердых тканях зубов, приводя к их окрашиванию, хрупкости эмали, ведущей к повышению частоты хронической травмы зубов. Токсическое действие на пульпу зуба ведет к быстрому развитию пульпита и периодонтита вплоть до развития этих патологических изменений в интактных зубах.
Наконец, следует подчеркнуть опасность радиоактивной пыли.
Ппевмокопиозы. Одно из первых мест в пылевой патологии принадлежит заболеваниям легких, возникающим в результате отложения в них различного рода пыли. Они объединены под общим названием пневмокониозы (от греч. pneumon — легкое, conia — пыль), которые прежде всего характеризуются разрастанием соединительной ткани в местах отложения пыли, т.е. фиброзом легочной ткани. В результате бронхи и сосуды сдавливаются и суживаются, альвеолярная ткань запустевает и затвердевает в одних местах (индурация, цирроз легкого) и компенсаторно расширяется в других, что ведет к эмфиземе и бронхоэктазам. Таким образом нарушаются функции легкого и сердца. Пыль, попадая в организм, может ухудшить течение пневмонии, туберкулеза и создавать благоприятную почву для развития некоторых других патологических процессов.
Одной из наиболее распространенных разновидностей пнев-мокониоза является силикоз, который развивается при дли-[ельном вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния Si02. Силикоз встречается у рабочих горнорудной, угольной и металлургической промышленности. Пыль, содержащая двуокись кремния в свободном состоянии, отличается наибольшей агрессивностью. Главную опасность для человека представляют пылевые частицы размером менее 5 мкм.
Двуокись кремния, находящаяся в связанном состоянии с другими элементами, вызывает силикатозы. К ним относятся асбес-тоз, развивающийся от вдыхания асбестовой пыли, талькоз — от вдыхания талька и др. Разновидностью пневмокониозов, выпиваемых пылью, не содержащей кремния, являются алюминоз, развивающийся от вдыхания пыли алюминия, сидероз —- желе-юсодержащей пыли, антракоз — самостоятельный вид пневмоко-пиоза, возникающий у шахтеров при добыче каменного угля, и др.
 |
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 21 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |