Персона,'! рекомендуется обучить методам оказания первой помощи при поражении лазерным излучением, электрическим током и другими опасными факторами, для чего в кабинете должна быть в наличии аптечка, укомплектованная набором необходимых средств и медикаментов.
Более подробно услопия и правила работы с источниками лазерного излучения излагаются н специальных официальных документах (ГОСТах и Санитарных правилах).
И онизирующее излучение. В производственных условиях встречаются различные виды излучений — ультрафиолетовое, инфракрасное, электромагнитное, лазерное и ионизирующее, которые при несоблюдении мер защиты могут оказать вредное влияние на работающих.
Особое внимание уделяется ионизирующим излучениям (ИИ) в связи с широким применением на промышленных предприятиях, в научных лабораториях и многих других учреждениях радиоактивных изотопов и медицинских рентгенологических исследований, в том числе в стоматологии.
Основные открытия, связанные с ИИ, произошли в самом конце XIX и первой половине XX столетия благодаря трудам ученых, ставших всемирно известными:
— Вильгельма Конрада Рентгена (1895 г — открытие Х-лу-чей),
— Анри Беккереля (1896 г. — открытие естественной радиоактивности урана),
— супругов Пьера и Мари Кюри (1899 г. — открытие радиоактивных свойств полония и радия),
— Эрнеста Резерфорда (1899 г. -- открытие альфа- и бета-излучений),
— Ирен Кюри и Фредерика Жолио-Кюри (1935 г. — открытие искусственной радиоактивности).
Стоит отметить, что все эти ученые были награждены международной Нобелевской премией.
Само же ИИ в руках человека сразу же стало мощным физическим фактором воздействия на природу, с его применением связаны многие научные достижения в физике, химии, биологии и медицине, принесшие огромную пользу всему человечеству.
Однако известно, что научно-технический прогресс несет с собой не только блага. Его путь тернист, опасен, и люди нередко платят за него колоссальную цену в виде многочисленных человеческих жертв, особенно во время аварийных ситуаций. Можно привести хотя бы следующие, всем памятные, примеры:
• взрыв па химическом заьоде в Бхопале (Индия), унесший жизни 2,5 1 ыс. человек;
• гибель экипажа американского космического корабля "Челенджер" и наших космонавтов;
• авария на Чернобыльской АЭС.
■>лесь же уместно вспомнить, что первые ученые (почти все), |М1>отаишие с радиоактивными источниками, погибли от его '.редного воздействия, о котором тогда еще не знали, и к 1959 г. тело жертв радиации достигло 350 человек, среди которых бы-1и и 13 наших соотечественников. <)днако из сказанного вовсе не вытекает, что нужно отказать-i от использования химических веществ, освоения космоса, i шкже от развития атомной энергетики, в частности с целью получения тепловой энергии на атомных электростанциях. Основная масса ученых полагает, что серьезной альтернативы иомной энергетике у человечества пока нет, хотя в будущем ||ю, несомненно, должно будет научиться использовать прак-пчески неисчерпаемые запасы солнечной энергии. К тому же етдия все знают, что и органическое топливо в виде угля, не-■|пи и продуктов ее переработки, торфа и т.д., запасы которого ■I i Земле находятся на грани истощения, не является экологи-ч-ски безопасным, как и ядерное, поскольку при его сжигании it ТЭЦ и в котельных потребляется много кислорода и выбра-1.шлется в атмосферу много пыли, сажи, сернистого газа, окис-|.ш азота и радионуклидов (226Ра, 2I0P, 232Th, 40К, 210Ро, 228Ра, 1TI). При этом важно отметить, что выбросы от ТЭЦ по радиационному фактору, к сожалению, не контролируются. Из сказанного становится очевидным, что в эпоху НТР перед иными стоит трудная задача — разрабатывать системы безо-IU10CTI1, защищающие население от возможного пеблагопри-пого воздействия факторов научно технического прогресса, юм числе и от ионизирующей радиации. Что же такое — ра-шационная безопасность?
Радиационная безопасность населения — это состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредно-> тля их здоровья воздействия ионизирующего излучения. Ре-t ■ >меидации по радиационной безопасности разрабатывает • чпосительно молодая наука — радиационная гигиена, определи ие которой звучит следующим образом:
| радиационная гигиена — отрасль гигиенической науки, изучаю-< тая влияние ИИ на здоровье людей и разрабатывающая мероприятия по снижению его неблагоприятного воздействия.
Изданный в нашей стране официальный нормативный документ "Нормы радиационной безопасности" — НРБ-99 — ут-'.'■рлллет, что главной задачей радиационной безопасности (РБ) i. iчетен охрана здоровья людей от вредного воздействия ИИ. iсм соблюдения основных принципов и норм РБ без необоснованных ограничений полезной деятельности при использо-.iiiiiii его в различных областях хозяйства, науке и медицине. Надо подчеркнуть, что успехи радиационной гигиены в на-<|-,нцсе время весьма ощутимы, так как разработанные ею сис-mi.i безопасности при работе с источниками ИИ достаточно
надежны для персонала при нормальных условиях их эксплуатации.
Другое дело — аварийные ситуации. Чем сложнее применяемые технологии (а они, естественно, постоянно усложняются), тем они труднее для прогноза комбинаций причин, которые могут привести к аварии, поэтому трагические ситуации в будущем не исключены, но на этих жестоких уроках человечество учится, а технический прогресс идет дальше. Нельзя не сказать и о роли человеческого фактора в создании аварийных ситуаций, так как опыт показал, что их причиной нередко становится сам человек в силу тех или иных обстоятельств.
Сегодня уже хорошо известно, что биологическое воздействие ИИ (острого, хронического, большими и малыми дозами) на организм человека заключается в возможности возникновения двух видов эффектов, которые клинической медициной относятся к болезням:
1) детерминированные пороговые эффекты (лучевая болезнь, лучевой ожог, лучевая катаракта, лучевое бесплодие, аномалии в развитии плода). Они возникают под влиянием достаточно больших доз ИИ;
2) стохастические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни). Их возникновение связывают как раз с воздействием малых доз ИИ, которые чаще всего применяются при медицинских радиологических процедурах.
Начальным этапом биологического действия ионизирующего излучения является ионизация среды и поглощение энергии клеткой. В результате этого атомы живой материи приобретают бульшую химическую активность и в клетках происходят значительные морфологические изменения, которые в зависимости от дозы облучения могут быть необратимыми и привести к гибели клетки. Заболевание, возникающее от ионизирующих излучений, называют лучевой болезнью. Она может проявляться в острой и хронической формах. Большую опасность представляют отдаленные соматические и генетические последствия лучевых поражений.
У работающих с радиоактивными веществами наблюдаются лучевые поражения зубов и слизистой оболочки полости рта. Развивается лучевой кариес, выраженная кровоточивость десен, высыпание афт на слизистой оболочке, которая становится шероховатой и сухой. В США описаны случаи тяжелого заболевания челюстей среди работниц фабрики светящихся циферблатов, которые в процессе работы систематически облизывали кисточки. Заболевание начиналось с воспаления десен, затем появлялись зубные боли, отмечалось расшатывание и выпадение зубов, разрушение челюстных костей, образование опухолей (М.Я. Смоляр).
Говоря о биологическом воздействии радиации, нельзя не упомянуть и о так называемом радиобиологическом парадоксе, суть которого состоит в крайнем несоответствии между ничтожной величиной поглощенной энергии ИИ и крайней степенью выраженности реакций живых объектов, вплоть до летального исхода.
Чтобы лучше понять сказанное, приведем пример: доза it 1000 бэр убивает всех млекопитающих (чем более низкой ор-| анизации живое существо, тем смертельная доза должна быть польше). Что же собой представляет эта доза, вызывающая гибель животного? Велика она или мала?
▲ Если выразить эту величину в единицах измерения тепловой энергии, то оказывается, что ее хватит только на то, чтобы нагреть организм на 0,00Г, т.е. она меньше, чем от стакана выпитого горячего чая!
▲ Если выразить эту величину в единицах механической энергии, то окажется, что ее хватит только на то, чтобы поднять глазное веко!
И надо знать, что эта загадка радиобиологии еще ждет своего решения.
Из курса физики, известно, что источниками ионизирующе-ю излучения, т.е. излучения, способного вызывать эффект образования ионов разного знака при поглощении в веществе, шляются альфа- и бета-частицы, нейтроны (корпускулярное и пучение), рентгеновское и гамма-излучение (электромагнитное излучение).
Альфа-излучение — ИИ, состоящее из альфа-частиц (ядер ге-шя — 2 протона и 2 нейтрона), испускаемое при ядерных прекращениях.
Бета-излучение — электронное и позитронное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях.
Гамма-излучение — фотонное (электромагнитное) ИИ, испускаемое при ядерных превращениях и аннигиляции частиц.
Рентгеновское излучение — совокупность тормозного и характеристического фотонного излучений, генерируемых рент-иповскими аппаратами.
Для качественной характеристики различных видов ИИ используют следующие показатели.
/(лина пробега излучения — расстояние, выражаемое в единицах длины, которое преодолевает квант или частица в данном нпцестве.
Линейная плотность ионизации — число пар ионов, создава-мых квантом или частицей на единицу длины.
'Энергия излучения — энергия отдельной частицы данного п пучения, измеренная в электро-вольтах (эВ), килоэлектро-'.о-ц.тах (кэВ) и мегаэлектро-вольтах (МэВ).
)лектро-вольт — энергия, приобретаемая электроном при прохождении электрического поля с разностью потенциалов в 1 В.
По этим показателям виды излучения характеризуются следующим образом:
альфа-лучи — длина пробега в воздухе составляет всего несколько сантиметров, а в твердом веществе — микроны, и поэтому они обладают малой проникающей способностью, зато их ионизирующая способность составляет десятки тысяч пар ионов на 1 см пробега в воздухе, в веществе она также высока;
бета-лучи — длина пробега в воздухе достигает нескольких метров, ионизирующая способность — сотни пар ионов на 1 см пробега;
гамма- и рентгеновские лучи — обладают большой проникающей способностью (длина пробега составляет сотни метров) и малой ионизирующей способностью — их линейная плотность ионизации составляет от нескольких пар до десятков пар ионов на 1 см пробега в воздухе.
Рад и о а кт 11 в н о с ть — самопроизвольный процесс превращения атомных ядер с изменением их заряда, массы и энергетического состояния.
Этим свойством обладают радиоактивные вещества (РВ), или радионуклиды, которые самопроизвольно превращаются в другие элементы с испусканием альфа- и бета-частиц или гамма-лучей.
Различают природные РВ и искусственные изотопы, важнейшей характеристикой которых является период полураспада — время, в течение которого число ядер данного радионуклида в результате самопроизвольных ядерных превращений уменьшается в 2 раза.
Природные элементы имеют период полураспада 10 лет и более (23§U, 232Th, 40К, 48К
и др.).
Изотопы создаются атомной промышленностью или образуются при ядерных взрывах и авариях на АЭС (90Sr, (l(lCo, 7Cs, 131 f и др.), период полураспада которых может быть от долей секунды до нескольких суток и лет. В зависимости от периода полураспада различают коротко- и длительноживущие радионуклиды. Этот показатель определяет и активность радионуклидов.
Активность радионуклида в источнике — количество самопроизвольных ядерных превращений в этом источнике в единицу времени.
Единицы активности — кюри и беккерель:
1 кюри (Ки) — 3,7 х ю ядерных превращений в секунду. Так как это очень большая величина, чаще используют долевые единицы кюри — милли- (мКи) или микрокюри (мкКи). В системе измерений СИ единицей активности является беккерель (Бк): i Бк -- одно ядерное превращение в секунду.
Население может подвергаться внешнему и внутреннему облучению ИИ or природных и искусственно созданных источников.
щ
Природные источники создают естественный радиационный |>он, который является постоянно действующим источником».|лучения на протяжении всей эволюции жизни на Земле, примем одним из наиболее значимых по уровню доз.
В разных районах земного шара естественный радиационный •|>оп неодинаков. Он выше там, где есть горные гранитные поро-1ы. Известно, что наиболее высок он в Бразилии (500 мбэр/год = 5 мЗв/год) и в штате Керал, Индия (1270 мбэр/год =
12,7 мЗв/год). Средний уровень естественного радиационно-;о фона в СНГ составляет 0,81 мЗв/год.
В радиационной гигиене применяются специальные поня-:ия, дозы и их единицы.
Доза поглощенная. Плотность поглощенной энергии иони-
зирующего излучения, равная отношению средней энергии,
I переданной ионизирующим излучением в элементе объема
' массе вещества в этом объеме, измеряется в Дж/кг, рад, 'реях.
Рад (радиационная адсорбированная доза) — единица
■ имерения поглощенной дозы любых излучений, равная 100 эрг/г.
Грей (Гр) — единица поглощенной дозы излучения (в единицах СИ), энергия любого вида ионизирующего излучения, hoi лощенная единицей массы облученного вещества (Гр — 1ж/кг); 1 Гр равен 100 рад.
Доза экспозиционная — мера ионизирующей способности
| Фотонного излучения в воздухе, равная отношению абсолют-
! пою значения полного заряда ионов одного знака, возникаю-
щих в воздухе, при полном торможении электронов, которые оыли образованы фотонами в элементе объема воздуха, к массе | оздуха в этом объеме, измеряется в Кл/кг или рад.
Рентгеновское излучение — фотонное излучение, генериру-
: мое в результате торможения ускоренных электронов на аноде
рентгеновской трубки.
Рентген (Р) — единица экспозиционной дозы фотонного изучения (рентгеновского или гамма-излучения). В единицах М1Р равен 2,58 • 10"4 Кл/кг.
Бэр — биологический эквивалент рентгена. Это единица,
■ огорая используется для сравнительной оценки излучений, п и.но отличающихся по относительной биологической эффек-пвности в зависимости от их коэффициента качества (рент-•иоиское и гамма-излучения, электроны, позитроны и бета-из-1 - чение — 1; альфа-излучение — 20 и т.д.); миллибар — долевая
птица бэра, в 1000 раз меньшая.
Эквивалентная доза — основная дозиметрическая вели-пил в области радиационной безопасности, введенная для пенки возможного ущерба здоровью человека от хроничес->"io воздействия ионизирующего излучения произвольного • ч' '.ива.
 |
Предельно допустимая доза (ПДД) — определенное международными или национальными нормативами наибольшее допустимое значение индивидуальной эквивалентной дозы во всем теле человека или в отдельных органах, получаемой за год вследствие профессионального облучения.
Предел годового поступления — количество радиоактивных веществ, годичное поступление которых в организм в течение 50 лет создает в критическом органе дозу, равную пределу дозы.
Предел дозы — максимальная эквивалентная доза излучения за 1 год, допустимая для ограниченной части населения, устанавливается на уровне, меньшем предельно допустимой дозы для персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения и радиоактивными веществами.
На схеме 6.1 представлена современная классификация источников радиоактивного облучения населения (НРБ-99).
Из этой схемы видно, что к природным источникам относятся космическое излучение и естественные радионуклиды, содержащиеся в окружающей среде и поступающие в организм человека с воздухом, водой и пищей.
Искусственные источники облучения делятся на техногенные (искусственные, специально сконцентрированные человеком природные радионуклиды, генераторы ионизирующего излучения) и медицинские (диагностические и радиотерапевтические процедуры).
Известно, что среднегодовая эффективная доза облучения на жителя СНГ составляет 4,2 мЗв (420 мбэр).
Если принять эту величину за 100 %, то 70 % ее образуется за счет природных источников (естественного фона и техноген-но измененного радиационного фона); 29 % — за счет медицинских процедур и 1 % — за счет прочих ядерных источников.
Наглядно эти данные представлены на рис. 6.3.
А что такое техногенно измененный естественный радиационный фон? Это естественный радиационный фон, измененный в результате деятельности человека. Речь идет о строительстве жилых и общественных зданий с использованием строительных материалов, содержащих природные радионуклиды, прокладке автомагистралей также с использованием строительных материалов, применении удобрений, в которых присутствуют природные радионуклиды, и т.д.
Разберем более подробно затронутые вопросы.
Важнейшими строительными материалами являются дерево (естественный материал), кирпич и бетон (искусственные материалы, готовящиеся из естественных компонентов — песка, глины, щебня, гравия, воды и др.). По отечественным данным, доза, полученная организмом от гамма-фона в зданиях из кирпича и бетона, составляет в среднем 0,125 мкЗв/ч, а в деревянных зданиях — 0,05 мкЗв/ч, т.е. в 25 раз ниже.
Основным источником внутреннего облучения организма человека, находящегося в здании, являются радон и торон (продукт распада радона), поступающие в организм с вдыхаемым воздухом.
Количество радона зависит от содержания в материале стен 226Ра, но влияют и другие факторы, например режим вентиляции и характер покрытия стен, от которого зависит степень эманации и сорбции радона и торона.
Среднее содержание радона в воздухе обитаемых помещений составляет 35 мБк/л, а торона — примерно на 2 порядка ниже.
Зачем лечащим врачам знать все эти сведения о радоне и то-роне? Дело в том, что, по данным многих ученых, возникновение рака легкого в 15—20 % всех случаев связано с воздействием этих веществ.
При прокладке дорог тоже используют естественные строительные материалы (щебень, гравий, песок), имеющие естественную радиоактивность.
Современное сельское хозяйство широко применяет различные удобрения искусственного происхождения. Так, известно, что фосфорные удобрения содержат естественные радионуклиды рядов урана и тория, поэтому они являются дополнительным фактором облучения населения за счет
1) внешнего облучения работников сельского хозяйства в результате накопления естественных радионуклидов в удобренных почвах;
2) внутреннего облучения вследствие ингаляции почвенной пыли и пыли удобрений, поступления естественных радионуклидов с продуктами питания, выращенными с применением этих удобрений.
Установлено, что эффективная эквивалентная доза облучения за счет всех видов воздействия естественных радионуклидов, содержащихся в удобрениях, составляет 14 • 10~5 мЗв/год.
В соответствии с требованиями НРБ-99 годовая доза облучения у населения от всех техногенных источников в условиях их нормальной эксплуатации может быть нормирована в виде до-;овых пределов облучения, которые приведены в табл. 6.1.
В этой таблице речь идет о таких группах населения, как персонал групп А и Б.
Группа А — лица, работающие с источниками ИИ; группа Б — лица, по условиям работы находящиеся в сфере воздействия ИИ.
Нужно запомнить, что эффективная доза для лиц из персонала группы А должна быть в среднем 20 мЗв/год за любые пос-1едовательные 5 лет, но не более 50 мЗв/год. Для лиц же из населения доза значительно ниже — 1 мЗв/год в среднем за любые последовательные 5 лег, но не более 5 мЗв/год.
Что касается ограничения облучения населения природными источниками, то допустимое значение эффективной дозы м суммарного их воздействия не устанавливается.
В этом случае снижение облучения населения достигается путем установления системы ограничений на облучение от отельных природных источников. Это значит, что нормируются
• содержание в воздухе помещений радона и торона;
• содержание радионуклидов в питьевой воде и в продуктах питания;
• удельная эффективная активность естественных радионуклидов в таких строительных материалах, как щебень, гравий, песок; бутовый и пилонный камень, вода, шлак.
Лечащим врачам непосредственно приходится иметь дело с таким искусственным источником облучения, как медицинские процедуры.
Современной медициной ИИ используются очень широко, и это привело к тому, что вклад медицинских процедур с использованием источников ИИ в дозу облучения населения, как мы уже выяснили, составил около 30 %.
Казалось бы, 30 % — не такая уж большая составляющая величина в дозе облучения человека. Но дело в том, что именно здесь скрывается возможность реального уменьшения дозовых нагрузок на население, так как практически все люди подвергаются воздействию медицинских процедур с использованием источников ИИ чаще с профилактическими, диагностическими и реже — лечебными целями. Имеется положительный зарубежный опыт работы в данном направлении. Оказывается, лучевая нагрузка на население таких стран, как Англия, Франция, Швеция, США и Япония, за счет медицинских процедур ниже в ряде случаев в 2—3 раза.
Важнейшими медицинскими процедурами являются диагностические рентгенологические и радионуклидные исследования.
Значение лечебного использования источников ИИ для населения не так уж и велико потому, что оно осуществляется практически только при терапии злокачественных новообразований.
Лица же, страдающие этими заболеваниями, в силу тяжелого характера болезни и пожилого возраста, когда они по преимуществу возникают, не могут внести существенного вклада в генетически значимую дозу, с одной стороны, а с другой — если учесть латентный период (очень длительный), свойственный опухолям, инициируемым радиацией, то является практически несущественным и сам риск возникновения новой опухоли у пациента в результате терапевтического облучения уже имеющегося новообразования.
Остановимся поэтому на оценке наиболее часто используемых диагностических рентгенологических исследований, к.которым относятся рентгеноскопия, флюорография и рентгенография (рис. 6.4).
Надо знать, что наименее опасны для человека из трех упоминавшихся медицинских процедур рентгенографические исследования. НРБ-99 предусматривают ограничение медицинского облучения населения, при этом принципы контроля и ограничения радиационного воздействия основаны на получении 
1'ис. 6.4. Влияние медицинских шашостических процедур на до-V облучения населения. Эффективная доза (все тело),
мЗв/год:
! - рентгеноскопия,.' - флюорография,; рентгенография.
необходимой и полезной для больного диагностической информации или терапевтического эффекта при минимально возможных уровнях облучения.
Важно знать, что предельные дозовые значения при медицинских лучевых исследованиях и процедурах не устанавливаются, используется принцип обоснования по клиническим показаниям к применению той или иной радиологической медицинской процедуры и оптимизации мер по защите пациента.
Вместо предельных дозовых значений устанавливаются кон-I рольные уровни медицинского облучения в рентгенологии, радионуклидной диагностике и терапии, лучевой терапии, основанные на лучших стандартах мировой практики.
При проведении профилактических медицинских рентгенологических, а также научных исследований практически;доровых лиц, не имеющих медицинских противопоказаний, юдовая эффективная доза облучения не должна превышать 1 мЗв.
В заключение следует сказать и о другом важнейшем документе, имеющем прямое отношение к рассматриваемым нами вопросам и непосредственно к врачам лечащего профиля. Речь идет о Федеральном законе "О радиационной безопасности населения", принятом 9 января 1996 г.
В законе говорится об административной, гражданско-правовой и уголовной ответственности должностных лиц за невыполнение или нарушение ими требований обеспечения ра-тационной безопасности. В документе сказано, что пациент -.праве отказаться от медицинских рентгенологических проце-ivp, за исключением профилактических исследований по выяв-ieiuno заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении, туберкулез легкого), если у него нет медицинских противопоказаний.
Пациент также может требовать и беспрепятственно полу-!лть сведения о полученной им дозе, которая должна быть зафиксирована врачом в "Листке учета дозовых нагрузок" — специальном вкладыше в истории болезни пациента. Наличие акого вкладыша позволит обеспечивать преемственность в ра-■ юте других специалистов, к которым в течение года обращается ^болевший человек.
Гигиеническое обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала при стоматологических рентгенологических исследованиях
Широкое использование рентгенологических исследований (РЛИ) приводит к почти полному охвату населения медицинским облучением.
Это обусловливает необходимость всестороннего ограничения рентгенологических процедур без ущерба для их диагностической ценности, прибегая, где это нужно и возможно, к другим методам исследований: УЗИ — ультразвуковые исследования, ЯМР — ядерно-магнитный резонанс, тепловидение, иммунологические, иммуноферментные исследования и др.
В настоящее время лучевая нагрузка на население России за счет медицинских РЛИ составляет 1,5—2,5 мЗв/год, что в 2— 3 раза превышает уровень облучения в таких странах, как Англия, Франция, Швеция, США, Япония.
Такое существенное различие в дозовых нагрузках на население России и других стран с развитым уровнем здравоохранения может быть объяснено рядом причин:
/ большим числом повторных РЛИ;
у отсутствием преемственности между различными ЛПУ;
/ отсутствием учета дозовых нагрузок на пациентов;
/ техническими и технологическими погрешностями (низкое качество рентгенограмм, неправильная поза пациента во время проведения РЛИ и т.д.);
/ врачебными ошибками (необоснованное назначение РЛИ, неиспользование средств индивидуальной защиты пациента).
В связи с этим возникла насущная необходимость формирования культуры радиационной безопасности у врачей клинического профиля при осуществлении ими лечебных и профилактических мероприятий.
Основой изучения радиационной гигиены на лечебных, медико-стоматологических и педиатрических факультетах является следующая концепция: риск, связанный с облучением при медицинских РЛИ, должен быть заведомо ниже ущерба здоровью населения из-за недополучения диагностической информации, предоставляемой РЛИ. Это означает, что персонал, работающий с источниками ионизирующего излучения, должен постоянно претворять в жизнь принципы радиационной безопасности как в отношении пациентов, так и для самих себя, неся при этом полную юридическую ответственность перед законом.
Уровни облучения пациентов в рентгенодиагностике относятся к так называемым малым дозам, которые характеризуются вероятностью появления отдаленных стохастических эффектов.
Эти эффекты не обладают специфичностью, т.е. не вызывают особых форм заболеваний и могут проявляться по прошествии гштельного латентного периода — от нескольких лет до деся-I илетий.
В настоящее время в области действия малых доз принята линейная беспороговая концепция зависимости "доза—эффект". Она означает, что сколь угодно малое радиационное воздейс-iiuie, в том числе проведение РЛИ, увеличивает риск возникновения неблагоприятных последствий. При этом выявление стохастических эффектов у отдельного индивидуума практически невозможно, эти эффекты можно выявить лишь при обучении достаточно большого контингента населения.
Медицинское, в частности рентгенодиагностическое, облучение привело в последние годы к существенному (в ряде случаев двадцатикратному) увеличению лучевых нагрузок. Для населения страны, подвергающегося регулярным РЛИ, риск облучения выражается дополнительными ежегодно регистрируемыми случаями злокачественных новообразований.
Вся система радиационной защиты пациентов и персонала направлена на полное исключение детерминированных (поро-ювых) эффектов облучения и ограничение до приемлемого уровня риска возникновения стохастических (беспороговых) (ффектов. Исключение детерминированных эффектов означает, что соблюдение норм и правил радиационной безопасности гарантирует отсутствие лучевой болезни, лучевой катаракты, тучевых ожогов кожи и т.д.
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 38 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |