VII курс ЖТД мамандығы интерндерге арналған

VII курс ЖТД мамандығы интерндерге арналған

«Ішкі аурулар (ЖДТ)»

пәні бойынша

ЕМТИХАН СҰРАҚТАРЫ:

1. Жедел респираторлық аурулар. ЖРВИ және ЖРА: риниттер, фарингиттер, ларингиттер, трахеиттер және бронхиттер. Мезгілді диагностикалық протоколдармен және емдеуді қолдану (МДЕҚ).

2. Созылмалы бронхиттер. Диагностикалық ұстанымдары, емдеуі және антибиотикті белгілеу көрсетімі. Трахеобронхиалдық дискенезиясымен, бронх туберкулезымен, бронх рагымен, бронхоэкталық аурумен, бронх демікпесімен дифференциалдық диагностика жургізу. Жасы үлкен адамның және кәрі адамның, жасөспірімдердің, жүкті әйелдердің емдеу және бақылау ерекшелігі. Алдын алу шараларының түрлері. Еңбекке жарамдылық сараптамасы.
3. Ауруханадан тыс пневмония. Пневмонияның жіктелуі. Ауруханадан тыс пневмонияның қауып-қатер факторлары. Этиологиясына байланысты ауруханадан тыс пневмонияның клиникасы. Әртүрлі жастағы пневмония ауруларының негізгі қоздырушысы. Ауруханадан тыс пневмонияның дифференциалдық диагностикасы. Пневмония ауруының госпитальдау белгілері. Мезгілді диагностикалық протоколдармен емдеуді қолдану. Дәлелдеу медицинасы жағынан ауруханадан тыс пневмонияның емдеу алгоритімі және сатылы әдістемелік тиімді антибиотикатерапиясы. Вирустық пневмония. Ауруханалық және иммунеті төмен аурулардағы пневмония. Ауруханалық пневмонияның диагностикалық белгілері. Негізгі қоздырушылар. Пневмонияның күрделенуі. Инфекционды-токсикалық шок. ЖДЖ (жедел дем жетіспелік). Респираторлық дистресс-синдромы. Клиникасы.

4. Плевриттер. Плевралдық жалқық (тінге жиналған сұйықтық) классификациясы, этиологиясы. Клиникасы. Плевралдық жалқықтың себебін үш стадияда табу. Плевроцентез жасауға көрсетілім, плевралдық сұйықтығын лабораторлық тексеруден өткізу. Өкпенің, плевраның инфекциялық ауруының плевритімен, өкпенің, плевраның қатерлі ісік ауруының плевритімен, дәнекер болып тұратын тінінің ауруларының плевритімен, өкпе артериясының тромбоэмболия ауруларында болатын плевритімен дифференциалдық диагностикасын жүргізу. Басқа мүшелермен және басқа система ауруларында болатын плевриттер. Лабораторлық және инструменталдық диагностика әдістері. Мезгілді диагностикалық протоколдармен және емдеуді қолдану. Басқа мамандармен кеңесуге, стационарға жатуға көрсетілім. Емдеуі.

5. Тыныс алу мүшесінің ірінді аурулары: өкпенің абцесы және гонренасы. Бронхоэкталық ауру. Өкпе абцесінің, гонгренасының этиологиясы клиникасы. Консервативтық емі. Хирургиялық емдеу үшін басқа мамандармен кеңесу. Бронхоэкталық ауруының этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, дефференциялдық диагностикасы. Бронхография жасауға көрсетілімі. Емдеуі.

6. Визуалдық әдістер ренгеналық, эндоскопиялық, (МРТ, КТ, бронхоскопия, бронхогрофия, ангиография, диоизотоптық зерттеу).

7. Тыныстың демікпесі. Классификациясы. Этиологиясы және тұншығу ұстамасының риггерлары және демікпенің асқынуы. Демікпенің негізгі диагностика ұстанымы, бронходилятациалық байқауы. Халықаралық протоколдар. Клиникасы. Демікпенің ауырлық дәрежесін анықтау критериалары. Демікпенің сатылы терапиясының ұстанымы, дәрі препараттарының негізгі топтамасы, базистық терапия үшін қолданылатын дәрілер. Аурудың күрделенуін алдын алу. Еңбекке жарамсыздық сараптамасы. Реабилитациясы. Скринингтық зерттеу. Функционалдық диагностика әдістері: спирографияның ерекшілік көрсетілімі, қанның газдық құрамы. Спирографияның, пиклоуметрияның, пульсоксеметрияның мағыналары.

8. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының дәлелденген және болжамалы қауып-қатер факторлары. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруындағы тыныс алу жолдарының қабынуының иммунологиялық механизімінің негізі. Мезгілді диагностикалық протоколдармен және емдеуді қолдану. Өкпенің созылмалы обструкциялық аурудың алтын стандарт диагностикасы, бронхтің обструкциясының қайтымсыз екенін анықтау. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының халықаралық классификациясы. Тұрақты ӨСОАмен ауруларды сталы жүргізу, ұзақ терапияның ұстанымдары, дәрі препараттарының негізгі топтамасы.
9. Созылмалы тыныс жетіспеушілігі. Анықтауы. Даму механизмі. Классификациясы. ДЖның түрлерінің дифференциялдық диагнозы. Спирографияның, пиклоуметрияның, пульсоксеметрияның мағыналары.

10. Альвеолиттер. Өкпенің диссеминиралдық аурулары. Өкпенің диссеминиралдық процестерінің классификациясы (клиникалық топтамалары.) Эгзогендық және эндогендық альвиолиттер. Экзогендық альвиолиттер: аллергиялық альвиолит, эозинофильды өкпе қабынуы(дәрілік пневмониттер), токсикалық альвиолит. Емдеуі. Дәнекер болып тұратын тінінің жүйе ауруларында болатын альвиолиттер. Дифференциалдық диагноз.
11. Өкпенің диссеминиралдық аурулары. Идиопатикалық фиброздық альвиолит, Гудпасчер сондромы, Х гистоцитозы.

12. Кардиологиядағы зерттеу әдістері. ЭКГ. Кардиологиядағы жаңа инструменталдық әдістер: Электрокардиография; АД (СМАД) күнделікті мониторлау және ЭКГ күнделікті мониторлаудың өткізу мақсаты және міндеті.

13. Миокардиттер. Миокардиттердің классификациясы (этиологиялық, потогендік) Клиника диагоностикалық және дифференциалдық критерийлары. Асқынуы. Емдеуі. Болжамы. Мезгілді диагностикалық протоколдармен және емдеуді қолдану. (МДЕҚ). Еңбекке жарамдылық сараптамасы. Реабилитациясы.

14. Кардиомиопатиялар. Кардиомиопатиялардың әртүрлі вариантта дамуына осы заманға сай көзқарас. Осы заманға сай кардиомиопатиялардың классификациясы. Дилатациондық кардиомапатия. Гипертрофиалдық кардиомапатия. Рестриктивтик кардиомапатия. Кардиомиопатияның әртүрлі варианттарының дифференционалдық эхокардиографиялық диагностикасы. Асқынуы. Осы заманға сай емдеу әдісі.

15. Инфекциялық эндокардит. Инфекциялық эндокардиттің диагностикалық критерияларымен емдеу тактикасы. Септикалық эндокардиттің клиникалық көрінуі. Жедел бактериялдық инфекциялық эндокардиттер. Протезделген клапандардың эндокардиттері. Лабораторлық зертеу. Емдеуі. Инфекциялық эндокардиттың осы заманға сай антибактериялдық терапия негіздері. Белгісіз қоздырушы бар кезде жүргізілетін терапия программасы. Критериалары. Қайталанудың емі. Сақтандыру. Еңбекке жарамдылық Этиологияға байланысты антибактериялдық терапия. Сауығудың сараптамасы (МДЕҚ).

16. Перекордиттер. Диагностикалық критериалар. Классификациясы. Жүрек тампонадасы. Инфаркттың кейінгі жарақаттың синдромы.

17. Аортаның коартациясы. Симптоматологиясы, ағымы, дифференционалдық диагностикасы, хирургиялық емдеуге көрсетілімі.

18. Жүре пайда болған жүректің ақауы. Классификациясы. Ревматикалық және ревматикалық емес жүрек ақауларының клиника-диагностикалық және дифференциалдық-критериалары. Әртүрлі жүрек ақауының клапындық аппаратының ЭХОКГ критериалары. Асқынуы. Емдеуі. Жүрек ақауы бар жүкті әйелдердің бақылау әдісі. Жүрек клапынының протездеуге дейін және кейінгі ауруларды бақылауы.

19. Артериалдық гипертензия. АД көтерілу механизмі. АГ гемодинамикалық салдары. Классификациясы. Жүрек-тамырларының стратификациялық қауып қатері. Нысанды мүшелердін зақымдануы. Шектес күйлері (АГ бойынша қауып-қатер тобына жататындар). Балалармен жасөспірімдердің артериалдық гипертензиясы. Артериалдық гипертензиясы бар балалар мен жасөспірімдерді қадағалау ұстанымы. Артериалдық гипертензияның емі. Осы заманға сай келетін емі. Сақтандыру. Еңбекке жарамдылық сараптамасы. Реабилитациясы. Дифференциалдық диагностикасы. Бірінші және екінші сақтандыру. ЖМҚБ, миокард инфаркті және тағы басқа асқынуларды бастан кешірген науқастардағы ерекшелік ағымы. Гипертензияның қатерлі синдромы. (ПДЛ). Скринингалық зерттеу. Симптоматикалық АГ. Бүйрек ауруларында кездесетін реноваскулярлық АГ. Эндокринді. Церебралдық. Гемодинимикалық. АГ жүктілік кезінде. Дифференциалдық диагнозы. Ағым және емдеу негіздері. Жүкті әйелдердің АГ жедел емдеу. АГ-сы бар жүкті әйелдерді және босанған әйелдерді қадағалау әдісі (ПДЛ).

20. Шеткі қан тамырларының ауруы. Шеткі артериалардың атеросклерозы. Классификациясы, дифференциалдық диагностикасы және емдеуі.

21. Аритмиялар (клиникасы). Ырғақ және өткізгіштіктін бұзылуының осы заманға сай классификациясы. Аритмияның электрофизиологиялық механизмдері. қарыншамен қарыншаөсті тахикардияларының клинико-диагностикалық және дифференциалды-диагностикалық критериалары, АВ-блокадтарының және қарыншаіштік блокадтары. ЭКГ-диагностикасы. (ПДЛ). Жедел халын ерте диагностикалау және жедел жәрдем көмегін атқару. Аритмия (емі). Антиаритмиалық дәрілерінің осы заманға сай классификациясы. Аритмияның медикаментоздық емі. Электроимпульстық терапиясын өткізуге жарау және жарамау.
22. Атеросклероз. Атеросклероздың осы заманға сай классификациясы. Липопротеиндердің, май қышқылының, фосфолипидтердің класы. Дислипидемияның клиникасы. Липидтық алмасуының бұзылуының лабораториялық диагностикасы. ИЖА-ның әртүрлі степеньдағы қауып-қатеріне байланысты қандағы мақсатты холестириннің және төмен тығыздығындағы липопротеидтердің деңгейі. Атерогендық дислипидемияның осы заманға сай профилактикасы және рационалды емдік қорегі. Дислипидемияның медикаментоздық емі. Статиндердің, фибраттардың, никотин қышқылының, өт қышқыл секвестрантарының пробуколдың негізгі қасиеттері және әрекет механизмы.

23. ИЖА. Күшейтпелі тұрақты стенокардиясы. ИЖА-ның осы заманға сай классификациясы. Күшейтпелі стенокардияның 4 функционалдық кластарын бөлу критериясы. Тұрақты стенокардиның клиникасы. Дифференциалдық-диагностикасы. Скрининг бағдарламалары. Варианттық стенокардия. Миокардтың ауыртпай өтетін ишемиясы. Микроваскулярлық стенокардия. ИЖА-ның емі. Антиангинальдық, тромболитикалық, антикогулянт препараттарды, дезагреганттарды, жүректің ишемия ауруымен ауратын науқастарда систематикалық жүктерді дозалау қолданысы. Тромболитиктердің классификациясы, оның қолданысқа көрсетілімі және қарсылығы, асқынуы. Түзу және бұлталақ қансұйылтпаның қолданысына көрсетілімі және қарсылығы, олардың механизм әрекеті, тексерістің лабораториялық әдістері; қосымша нәтижелер. Антиагрегантты топтастыруы, көрсетімдер және қарсы көрсетімдер антиагрегант мақсатына, қосымша нәтижелер. Антиагрегенттардың классификациясы, оның қолданысқа көрсетілімі және қарсылығы, қосымша нәтижелер.
24. ӨКС. Оның ұйғарымы және классификациясы, өткір коронарлық синдромының (ОКСАЛАРДЫҢ) патогенезі. Атеросклероз бляшкасының және коронарлық артериясының тромбозының дамуының тұрақсыздығының механизмі. Дифференциалды диагностика. Миокардтың бұзылуының биохимиялық маркерінің рөлі: Т және I тропониндерінің, миогемоглобинның, МВ-фракции креатинфосфокиназының ӨКСаның диагностикасында. Миокардтың инфаркті. Миокардтың инфаркті Q тісімен. Клиникалық нұсқалар. Топикалық ЭКГ- диагностика. Қазіргі биохимиялық диагностика. Эхокардиографиянің рөлі инфаркттің диагностикасында Q тісімен. Медикаменттік емі. Фибринолитиялық терапияның қазіргі тіл табулармен жаса. Миокардтың инфарктінің асқынулары.
25. Өкпенің гипертензиясы. Өкпенің гипертензиясының классификациясы: алғашқы, екінші. Себептері, патогенезі, клиникалық критериялары. Диагностикада инструменталдық әдістердің рөлі. Клинико-диагностикалық және дифференциалды-диагностикалық критериялар. Шиеленістер. Болжамы. Өкпенің гипертензиясының және созылмалы өкпе жүрегінің шипасы.

26. ХСН. Созылмалы жүректің жеткіліксіздігі. Топтастыру. Сол жақ қарыншамен және оң жақ қарыншаның жеткіліксіздіктің айқындары. Инструментальдық зерттеу әдістері. Клинико-диагностикалық және дифференциалды-диагностикалық өлшемдер. Медикамент емес(өмірдің бейнесінің өзгерісі, дозалық физикалық жүк, емдәм) және медикаменттік (АПФ ингибиторлары, диуретиктер, жүректің гликозидтары, бета-блокаторы) емі.

27. Өзектің аурулары. Ахалазия кардияның, эзофагоспазмның, гастроэзофагеалдық рефлюкс ауруының, диафрагманың өзектік ойық жарығының диагностикалық өлшемдері. Шипаның қазіргі әдістері. Алдын алу. Еңбекшілдіктің сараптамасы. Реабилитациясы.

28. Созылмалы гастриттер, дуодениттер. Гастриттың классификациясы, диагностиканың морфологиялық өлшемдері. Helicobacter pylori диагностикасы. Диагностиканың және шипаның қазіргі әдістері, дифференциалды диагноз. Хеликобактерлі-ассоцироларық ауруға шалдығудың консенсус шипасы. Алдын алу. Еңбекшілдіктің сараптамасы.

29. Жара емес асқазанның диспепсиялары. Негізгі ауруы бар науқастарда болатын диспепсия синдромның клиникалық өзгешеліктері. Асқазанның секреторлық және моторлық қызметін зерттеуі. Рентгенологиалық және ФГС зерттеулерінін мағынасы.

30. Асқазанның және ұлтабардағы ішектің жаралы ауруы. Диагноздың өлшемдері. Аурудың синдромының дифференциалды диагностикасы.

31. Өт торсылдағының дискинезиясы, созылмалы холестит, өт жолындағы тас ауру. Өт жолының аурулары мен асқазан асты безінің дифференциалды диагностикасымен шипасы: өт жолындағы тас аурудың, созылмалы холеститтің, өт жолының дискинезиясының, созылмалы панкреатиттің түрлі клиникалық нұсқаларының, асқазан асты безінің қатерлі ісік.

32. Созылмалы панкреатит. Асқазан асты безінің атқаратын қызметтері. Асқазан асты безінің протоктық системасының негіздері.Созылмалы панкреатиттың классификациясы. РХПГ. Созылмалы панкреатиттың биохимиялық таңбалағыштары. Копрограмма. Аурудың клинико-диагностикалық өлшемдері. Асқазан асты безінің рационалдық диетотерапия ұстанымы.

33. Ішектің жарасыз диспепсиялары. Іш өтумен өздерин айқындайтын аурулар (асқазан-ішект трактінің ісіктері, төлемес жаралы колит, кронның ауруы, созылмалы энтероколит, моно - және дисахаридаздық мальабсорбция, целиакия, функциялық бұзылулар, инфекциялық аурулар шалдығуларының).

34. Сіңірудің бұзылу синдромы. Тиектер (жуан ішектің үлкейу синдромы, жуан ішектің ісігінің синдромы, дивертикулез, жуан ішектің дисталдік бөлімінің аурулары, жуан ішектің дилатациясы, ушыққан ішектің синдромы). Диагностиканың мүмкіндіктері (ішектің рентгеноконтрастты зерттеуі,нәжістің, ферменттің зерттеуі, эндоскопиялық әдістер, ішектің кілегейлі тысының биопсиясы).

35. Төлемес жара колиті. Негізгі себеп және ішектің жеңілісінің тетіктері. Клиниканың өзгешеліктері. Ауруға шалдығудың ішекті және басқа айқындарын анықта.

36. Вирустық гепатиттер. Клиникасы. Вирустық гепатиттің классификациясы. Бауырдың жарақаттануының биохимиялық маркерлары. ИФА, вирустық гепатиттің ПЦР-диагностикасы. Вирустық гепатиттің клиникалық айқындары. Негізгі синдромдар. Бауырдың функциялық күйінің сарапшылығы. Вирустық гепатиттің жүйелі айқындары. Аутоиммундық паталогияның дифференциалды диагностикасының мәселелері. Морфологиялық диагностикасы. Қорытындысы. Вирустық гепатиттер. Шипасы. Вирусқа қарсы терапиясы көрсетілмеген науқастардың емі. Шиеленістің алдын алуы. Созылмалы вирустық гепатиті бар науқастарды бақылау ұстанымы. Вирусқа қарсы препараттармен емдеу. Вирусқа қарсы препараттарымен емдеу. Вирусқа қарсы препараттарымен емдеуге негізгі көрсетілімі және қарсылығы.

37. Бауырдың вирустық емес ауруға шалдығулары. Бауырдағы паталогияның негізгі синдромның дифференциалды диагноз: холестаздың, цитолитиялық, бауыр жасушаларының жеткіліксіздігі, порталдың гипертензиясының, асциттің, диффузиялық өзгеріс, және т.б. бауырда көлемді ісіктің пайда болуының. Дәрілік, улағыш, алкогольды гепатиттер, май гепатозы. Диагностиканың критериялары. Терапияның негізгі ұстанымдары. Екіқабат әйелдердің бауырының паталогиясы: екіқабат әйелдің холестазы, екіқабат әйелдегі бауырдың жедел май дистрофиясы, HELLP - синдром.

38. Бауыр циррозы. Цирроздың дамуының себептері. Ауруға шалдығудың негізгі өлшемдері. Ерте диагностикасы. Бауыр циррозы Чайлд-пью классификациясымен белсендік процессінің критериялары. Биопсия жасауға көрсетімі және қарсылығы. Асцит және асциттың шиеленістері. Асциттың терапиясының сатылары. Рефрактерлық асцит, себептері. Лапароцентез.

39. Жедел ревматиялық безгек және жүректің созылмалы ревматиялық ауруы. Жедел ревматиялық безгек. Жүректің созылмалы ревматиялық ауруы. Ревматиялық безгектің қазіргі кездегі клиникалық ағысының өзгешеліктері. Ағыстың нұсқалары. Жүректің жаралануы және басқада айқындары. Классификациясы. Дифференциалды-диагностикалық өлшемдер. Қазіргі кездегі ревматияға қарсы терапияның негізгі

ұстанымдары. Алғашқы және екінші профилактикасы. Ота жасауға көрсетімдер. Профилактикасы. Еңбекшілдіктің сараптамасы.

40. Ревматоидтық артрит. Ревматоидтық артритегі буын синдромының өзгешеліктері. Типті ағыс, диагностикалық өлшемдер АРАда. Классификациясы. Дебюттің нұсқалары. Серодиагностикасы, лабораториялық және рентгенологиялық мінездемесі. Ағыс және болжам. Ревмотоидты артриттің терапиясының негізгі ұстанымдары. Ревматиялық ауруға шалдығудың шипасы. ревматологияда қолданатын НПВС, кортикостероидтар, БПВС, иммуносупрессорлық препараттар, иммуномодуляторлар, гипоурикемиялық препараттар, алдын алу және остеопороздың шипасы үшін препараттардың - классификациясы, әрекеттің механизмі, фармакокинетикасы, қосымша нәтижелер, дәрілік препараттарын қолдануға көрсетімдер және қарсылықтары. Классификациясы. Дифференциалды-диагностикалық өлшемдер.

41. Дәнекер ұлпасының жүйелі аурулары. Диффузиялық аурулар және тағы басқа дәнекер ұлпасының жүйелі қабыну аурулары: жүйелі склеродермия, диффузиялық эозинофильді фасциит, миопатиялардың идиопатиялық қабынуы, ревматиялық полимиалгия, Шегреннің ауруы және синдромы, Шарптың синдромы және overlap- синдромы, рецидивтық полихондрит. Классификациялық диагностикалық өлшемдер. Қаралуға және ем алуға клиникалық ұсыныстар. Ревмотоидтық артриттың жүйелі (дәнекер ұлпасынан тыс) айқындары. РАның типті жүйелі көрсетілімі (васкулит, серозиттер, перифериялық нейропатиялар) және синдромдар (Фелтидің, Қапланның, Стилланың). ЮРА. Созылмалы қабынудың және аутоиммунды реакцияның (қаназдық, салмақтың шығыны, безгек, лимфденопатия) артуына себеп болады.

42. Жүйелі қызыл волчанка және антифосфолипидтік синдром. Эпидемиологиясы. Иммунопатогенезі. АРА диагностикалық өлшемдері. Иммунодиагностикасы. Терінің зақымдануының нұсқалары, клиникалық айқындары, бүйректің зақымдануының өзгешеліктері, ОЖЖ. Ағыс және болжам. Шипаның ұстанымдары. ГКСнің жоғарғы дозалық терапиясына, пульс-терапияға, цитостатиктармен, эфферент терапияға, биологиялық терапияға көрсетілімдер. Дәрілік волчанка. Антифосфолипид синдромына қазіргі көзқарас.

43. Серонегативтық спондилоар тропатиясы. Серонегативтық спондилоартропатиясы диагностикалық өлшемдері: анкилоздық спондилоартрит; реактивті артрит, рейтердің синдромы; псориатиялық артрит, ішек ауруларында кездесетін артриттер. Спондилоартриттердің классификациялық өлшемдері, ерте диагностиканың алгоритмы, дифференциалды диагнозы, спондилоартриттердің белсенділігімен ауырпалығын анықтау. Бақылаумен емдеудің ұсыныстары. Дәлелдеу медицина жағынан шұғыл күйдің ерте диагностикасы және алғашқы медициналық көмек көрсету.

44. Инфекцияның агенттерімен шақырылатын артриттер. Бактериялық(септикалық) артриттер. Бруцеллез артриті және спондилит. Гоноккоктық артрит. Лаймның ауруы. Вирустық гепатитпен парвовирусты инфекцияда кездесетін вирустық артриттер. ВИЧ-ассоциялық ревматиялық симптомдармен синдромдар.

45. Заттың алмасуының бұзылуынан болатын артропатиялар, паранеопластикалық синдромдар микрокристалдық артриттер: подагра, пирофосфаттық артропатия, кальция фосфат кристалының негізгі түзілу ауруы. Диагностикалық өлшемдер. Буынан тыс зақымдану, бүйректің зақымдануы. Қаралудың және емделудің клиникалық ұсыныстары. Өткір ауруы ұстауды тоқтату. Алдын алу.

46. Жүйелі васкулиттер. Жүйелі васкулиттің иммунопатогенезінің ортақ ұстанымдары, классификациясы, диагностикалық ұстанымдары. Иммунодиагностикасы, АНЦА рөлі. Түйіншектің полиартериитінің, криоглобулинемиалық васкулиттің, геморрагиялық васкулиттің, Бехчета ауруының, Такаясу ауруының диагностикалық критериалары және емдеудің ұстанымдары. Вегенердің гранулематозының, Чарга-Строуса синдромының, ревматиялық полимиалгияның, Бюргердің ауруының, Хортона ауруының, микроскопиялық полиартеритінің, Кавасаки ауруының түсініктері.

47. Остеоартроз. Остеопороз. Остеоартроз алғашқы және екінші, клиникалық және рентгенологиялық классификациясы. Классификациялық диагностикалық өлшемдер. Емі: дәрісіз (тәлім-тәрбие, режим және физикалық белсенділік) және дәрілік (симптоматикалық дәрілердің жедел және ұзақ мерзімді әсері).

48. Лихорадка синдромында көрсетілетін дәрігерлік көмек. Ішкі аурулардың клиникасындағы лихорадка синдроманың белгісіз генезі. Лихорадканың пайда болу механизмі. Нозокоминалдық лихорадкасы, нейтропеникалық, классикалық. ВИЧ-ассоциалдық. Инфекциалық, ревматиялық және ісік паталогиясының дифференциалды диагнозы. ВИЧ-инфекциасының, СПИДтің, бруцеллездің, туберкулездің, сепсистің, қатерлі ісіктердің, паранеопластикалық үдерістердің, жүйелі ауруға шалдығулардың, гемобластозодың диагностикалық өлшемдері. Диагностика алгоритімі және лабораторлы-инструменталдық зерттеуге ұсыныс. Жүйелі қабыну реакция (SIRS) позициясының сепсисі. Септикалық күйі бар науқастардың емі және бақылау тактикасы, этиотропты және иммунитетті түзеу терапиясының әдістері.

49. Қант диабеті. Патогенезі және клиникасы. 1 және 2 қанттық диабеттің этиологиясы, патогенезі, классификациясы (ВОЗ, 1999 г.) және дифференциалды-диагностикалық критериалары. Таралуы. Қант диабетінің шипасының қазіргі тактикасы. Қант диабетінің екінші формасы (эндокринопатиялерде, дәрілік және т.б.). Перораль қант түсіргіш препараттар: бигуанидтер, сульфаниламидтер, тиазолидиндиондар, глинидтар, а-глюкозидтер блокаторлары, ГПП- 1 агонисттері, ДПП- 4 ингибиторлары. Емнің тексерісінің әдістері. Алдын алу. Еңбекшілдіктің сараптамасы. Реабилитациясы. Скрининг зерттеулері. Жүктілік және қант диабеті. Қант диабет ауруы жоқ жүкті әйелдердің ағзасында зат және қант диабеті бар кезіндегі оның өзгешіліктері. Гестациялық диабет: патогенезі, клиникасы, диагностикасы және емі.

50. Гипертиреоз синдромы бар қалқанша бездің патологиясы. Қалқанша безінің ауруының классификациясы. Қалқанша безінің ауруының қазіргі кездегі диагностика әдістері. Зерттеу әдістері. Диагностикалық тесттер. Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Аутоиммундық тиреодит Хашимо. Классификациясы. Гипотиреоидтық кома. Диагностикалық іс-шараның және емдік тактиканың алгоритмы. Қалқанша бездің гормондарымен орын ауыстырып емдеу терапиясының негізгі принциптері. Эндемиялық зобы. Емінің және алдын алудың ұстанымдары.

51. Семіздік және метаболиялық синдром. Ұйғарымы. Патогенезі. Клиникалық айқындары, формалары. Метаболиялық синдромның диагностикасы және терапиясының ұстанымдары. Семіздіктен зардап шегетін науқастардың қазырғы кездегі бақылау тактикасы. Классификациясы (ВОЗ, 1998). Семіздік кезінде ішкі мүшелердің негізгі паталогиясы. Алдын алу. Емдеу. Диетотерапияға, аштыққа, бөліп-бөліп тамақтануға қазіргі ұстанымдар. Анорексигендік дәрі-дәрмектер: көрсетімі, препараттың таңдау. Клиникалық фармакологиясы.

52. Гипоталамо-гипофизарлық жүйенің аурулары. Гипоталамиялық синдромдар: синдромның ұйғарымы, классификациясы, этиологиясы, патогенезі, түрлі гипоталамиялық синдромдарының, клиникасы, диагностикасы, қазіргі кезге сай емі. Иценко-Кушинга ауруы: аурудың және Иценко-Кушинга синдромының ұйғарымы. Кортикостероидтың физиологиялық және патологиялық нәтижелері, бүйрекбездің шоғырмағының жұмысының регуляциясы. Этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикасы, емі, жұмысқа жарамдылығы, болжамы. Акромегалия және гигантизм: ұйғарымдары, этиологиясы және патогенезі. Клиникасы, диагностикасы және гигантизмның емі. Акромегалияның клиникасы, диагностикасы және емі. Гипопитуитаризм: этиологиясы, патогенезі, клиникасы, диагностикалық сынамалар, дифференциалды диагностикасы, емі. Феохромоцитома: клиникасы, диагностикасы және дифференциалды диагностикасы. Емі.

53. Пиелонефриттер. Рефлюкс-нефропатиясы. Алғашқы және екінші пиелонефриттер. Диагностикалық өлшемдер. Жынысқа және жасқа байланысты пиелонефриттің клиникалық ағысының өзгешеліктері. Диагностиканың лабораториялық және инструменталдық әдістері. Созылмалы пиелонефриттің емдік бағдарламасы: режимі, емдік нәрі, этиологиялық емі(зәрдің шығуын қалпына келтіру және инфекцияға қарсы терапиясы), бүйректің қанайналымын жақсарту, фитотерапиясы, иммунитетті дұрстау терапиясы, физиотерапевтикалық емі, жоспарлы қайта қайталанбаудың емі.

54. Тубулоинтерстциалдық нефропатиялары. Подагралық және диабетттік нефропатиялар. Ересектерде болатын бүйрек патологиясының негіздері. Жедел және созылмалы тубулоинтерстициалдық нефриттер: дәрілік, инфекциялар, идопатиалық, жүйелі ауруға шалдығуларда; метаболиялық бұзұлулар, қатерлі ісіктерде, ауыр металдардың интоксикациялары. Подагралық нефропатия, подаграда кездесетін бүйректің зақымдануының түрлері. Диабеттік нефропатия. Қартайған кезде бүйректің (инвалюттық өзгерістері), бүйректің тамырларының зақымдануы,бүйрек ауруларының ағымының негізі, емдеу ұстанымы.

55. Амилоидоз. Нефротикалық синдромы. Классификациясы.

56. Алғашқы гломерулонефриттер. Шумақтың зақымдануының клиникалық синдромдары. Ортақ диагностикалық ұстамдар. Бүйректің шумақшалық аппаратының зақымдануының озықтығының механизмдері. Жедел (постстрептококктық) гломерулонефриттің, созылмалы гломерулонефриттің клиникалық өзгешеліктері. Асқынуы. Ағыстың нұсқалары және аяғы неге әкеліп соқтырады. Бүйрек патологиясы бар науқастарды бақылау ұстанымы (тұз, сусындық режим, нәр, АГ тексерісі, липидемия және т.б.), этиопатогендік емі. Бүйрек патологиясы бар науқастардың медициналық реабилитациясы.

57. Екінші гломерулонефриттер. Гломерулонефриттың тез қарқымды дамитын синдромы. Диагностиканың ұстанымдары. Дәнекер ұлпасының жүйелі ауруларында (Скв, ССД), жүйелі васкулиттарда(түйіншектің полиартерииті, аралас криоглобулинемия, геморрагиялық васкулит, Вегенердің гранулематозының); Гудпасчера синдромыда болатын бүйректің зақымдану ерекшеліктері. Бүйрек және жүктілік. Жүктілік кезіндегі бүйректің физиологиалық негіздері. Жүктілік кезіндегі пиелонефрит. Жүктілік кезіндегі гломерулонефриттің және нефропатиясының дифференциалды диагностикасы. Жүктілік кезіндегі бүйрек патологиясы бар науқастарды бақылау және емдеу негіздері.

58. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздік ауруы және бүйректің созылмалы аурулары. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздік ауруы. СБЖ дамуының кезеңдері. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздік ауруының ұғымы. Диагностикалық өлшемдер. СБЖының консервантық стадиасында емдеу: негізгі ауруға шалдығудың емі, режим, емдік нәр, су балансының бұзушылығының коррекциясы, электролиттің алмасуының бұзушылығының коррекциясы, азотемиямен күресу, ацидозды коррекциялау, артериялдық гипертензияның емі, қаназдықтың емі, уремикалық остеодистрофияның емі, инфекция асқынуларын емдеу.

59. Анемиялар. ТЖА. Қан өндірілу. Қан өндірілуінің регуляциясының өзгешеліктері шамада және паталогияда; әр жастың өзгешеліктері. Этиологиясы және қаназдықтың патогенезі. Бас айтылмыш науқастың қаназдықтың негізінде жататын қаназдықтың басты патогенетикалық нұсқасының ұйғарымы, ауруға шалдығудың диагностикалық ізденісі.

60. Темір жетіспеушілік анемиясы. Темірдің тәуліктік қажеттілігі. Темірдің сіңірілуі. Сидеропеникалық және анемиялық синдромының клиникалық-лабораторлы диагностикасы. ТЖАның жасөспірімдерде, жукті әйелдерде және ересектердегі өзгешеліктері. Емі. Темір препаратының мінездемесі. Темір препаратының перораль қолданысы үшін көрсетімдер. Скрининг зерттеуі.

61. В-12 - тапшы қаназдық. Қан өндірілуіндегі В- 12 витаминының рөлі. Патогенездегі аутоиммундық механизмінің мағынасы. Негізгі клиникалық синдромдар. Лабораториялық-инструменталды диагностика. Мегалобластық анемиясының диагностикасындағы миелограммыаның мағынасы. Фоли-тапшылық қаназдықпен, гипопластикалық қаназдықпен, өткір лейкозбен дифференциалды диагностика жүргізу. Емі (оксикобаламин, цианокобаламин). Созылмалы ауруларда болатын анемиялық синдромдар.

62. Гипопластикалық қаназдыктар. Цитопениалар. Қатерлі ісігі бар науқастардың қан системасының функциялық күйінің өзгешеліктері.

63. Гемолитикалық қаназдыктар. Мирастық (мембранопатиялар, гемоглобинопатиялар, ферментопатиялар) және иемденген (иммундік, иммундік емес) гемолитиқалық қаназдыктар. Гемограмманы білу, миелограммалардың, трепанобиопсияның деректерлерінің, спецификалдық тесттердің, қан мазогындағы нысандық элементтердің морфологиялық өзгерістері. Емінің ұстанымдары. Диспансерлік қадағалау. Коагулограмма. Геморрагиялық синдром.

64. Гемостаз туралы ұғым. Гемостаздың негізгі буынының мінездемесі (тамыр-тромбоцитарлық, коагуляциялық, фибринолиздың жүйесі). Коагулограмма шамада. Патология кезінде коагулограмманың өзгерісі. Балаларда әр жасқа қарай гемокоагуляцияның өзгешеліктері. Баркаган З.С. (1978) классификациасы бойынша қансырау типтері. Геморрагиялық синдромының негізгі диагностикалық ұстанымдары. Тромбқа қарсы терапия (түзу және бұлталақ әрекет қылатын антикоагулынтар, тромболитиктар). Тромбқа қарсы жүргізілетін терапия кезенінде лабораториялық тексеріс.

65. Созылмалы лейкоздар. Классификациясы. Созылмалы лейкоздың ерекше клиникалық айқындары: созылмалы лимфолейкозы, созылмалы миелолейкозы, сублейкемиялық миелозы, эритремиянің, созылмалы моноцитар лейкозы. Гематологиялық суреттің (гемограммалар, пунктаттар) ерекшіліктері. Ерте диагностика. Емінің ұстанымы. Парапротеинемиялық гемобластоздары. Лимфоидтық неоплазиялар. Көп миеломалар. Диагностикалық критериялары. Ig- патияға сезіктенгенде жүргізілетін обследованиялар. Емнің ұстанымы.

Дата добавления: 2015-08-28