а) альвеоли;
б) капіляри;
в) гепатоцити;
г) нервові клітини;
д) міокардіоцити.
170. Що частіше вражується при РС-інфекції у дітей 1-го року життя:
а) носогорло;
б) бронхіоли;
в) гортань;
г) мигдалики;
д) трахея.
171. Дитина, 1 рік, доставлена в стаціонар в агональному стані. Хворіє першу добу. На фоні температури 400 С на шкірі нижніх кінцівок рясний геморагічно-некротичний висип, АТ – 20/0 мм.рт.ст., ЧД – 44 /хв., пульс нитковидний 200/хв. Менінгеальні симптоми негативні. Через 1 годину дитина померла, незважаючи на проведення реанімаційних заходів. Встановлено діагноз менінгококцемії. Назвіть найбільш вірогідну причину смерті:
а) Гостра дихальна недостатність
б) Набряк мозку
в) Гостра ниркова недостатність
г) Гостра серцева недостатність
д) Крововилив у наднирники
172. Який синдром не є типовим для тяжкої форми грипу:
а) геморагічний;
б) сегментарне ураження легенів;
в) лімфаденопатія;
г) церебральний;
д) абдомінальний.
173. В якому віці частіше розвивається круп при ГРВІ:
а) до 1-го року;
б) 1 - 5 років;
в) 5 - 10 років;
г) 10-15 років;
д) не залежить від віку.
174. Дитина 7 міс. гостро захворіла з підвищення температури тіла до 39,90 С, неспокою. Через 5 год. з'явився зіркоподібний висип на шкірі сідницях, нижніх кінцівках. Відмічається гіперестезія, блідість шкіри, тахікардія, серцеві тони ослаблені. Який найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?
а) Менінгококцемія
б) Тромбоцитопенічна пурпура
в) Скарлатина
г) Геморагічний васкуліт
д) Кропивниця
175. Для якої ГРВІ характерний тривалий хвилеподібний перебіг:
а) грип;
б) парагрип;
в) аденовірусна інфекція;
г) РС-інфекція;
д) риновірусна інфекція.
176. Рівень охоплення імунізацією, який необхідний для забезпечення повноцін-ного протиепідемічного ефекту?
а) 80-90%;
б) 90-95%;
в) 70-75%;
г) 60-65%:
д) 50-55%;
177.Дитина 5 років знаходилася на лікуванні в стаціонарі з приводу кору. На 8 день захворювання підвищилась температура тіла до 400 С. Дитина стала сонливою, згодом знепритомніла, з'явилися судоми, птоз, страбізм. Яка найбільш ймовірна причина погіршення стану?
а) Фебрильні судоми
б) Нейротоксикоз
в) Менінгіт
г) Енцефаліт
д) Приєднання ГРВІ
178. Назвіть показання для призначення антибіотиків хворим на ГРВІ:
а) судоми;
б) геморагічний синдром;
в) абдомінальний синдром;
г) пневмонія;
д) кардіоваскулярний синдром.
179.Дитина, 5 років, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,8º С, головний біль, припухлість у підщелепній ділянці. У дитячому садку були випадки захворювань на паротитну інфекцію. Який діагноз найбільш вірогідний?
а) Субмаксиліт
б) Підщелепний лімфаденіт
в) Сіалоаденіт
г) Лейкоз
д) Пухлина підщелепної ділянки
180.Хлопчик 7 років хворіє третій день. Висока температура тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі – крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Ваш діагноз?
а) Скарлатина
б) Інфекційна еритема
в) Псевдотуберкульоз
г) Кір
д) Краснуха
181.У дитини, хворої на грип спостерігається втрата свідомості, при люмбальній пункції спиномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз дорівнював 5 клітинам. Про що в першу чергу треба подумати?
A Нейротоксикоз
B Епілепсія
C Непритомність
D Колапс
E Менінгіт
182.У дитини 4 роки діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява, капризна, м’язовий тонус правої ніжки знижений, сухожильні рефлекси D < S, чутливість збережена. Спонтанно, періодично виникають тягнучі болі по задній поверхні стегна, справа. Назвіть форму поліомієліту:
A. Бульбарна
B. Інапарантна
C. Менінгіальна.
D. Паралітична.
E. Спінальна
183.У хлопчика 12 років раптово після «простудного» захворювання виник інтенсивний головний біль, підвищилася температура тіла до 38,2оС. Об’єктивно: на тулубі геморагічна висипка, різко позитивні менінгеальні симптоми, загальна гіперестезія, світлобоязнь. Хворий знаходиться у ліжку із запрокинутою головою, підігнутими до живота ногами. Вкажіть причину головного болю?
A Менінгококовий менінгіт
B. Герпетичний менінгіт
C. Епідемічний енцефаліт
D. Мігренозний статус
E Туберкульозний менінгіт
184. У дитини 5 років, хворої на гостру пневмонію розвинувся виражений головний біль, гіперестезія, повторні блювання, не пов'язані з їжею. При огляді шкіра чиста, бліда, акроціаноз. Сухожильні рефлекси підвищені. Симптоми Керніга, Брудзинського - сумнівні. При офтальмоскопії набряк диску зорового нерва. Са крові - 2,5 ммоль/л, Mg крові - 1,2 ммоль/л, глюкоза крові - 5,3 ммоль/л. Найбільш імовірні причини погіршення стану дитини?
A Набряк мозку
B. Гіпокальціємія
C. Гіпоглікемія
D. Гіпомагнезіємія
E Менінгоенцефаліт
185.Лікар швидкої допомоги оглянув дитину віком 8 місяців. При огляді відмічається неспокій, температура тіла 39,2о С, відсутність апетиту, блювота, тони серця ослаблені, виражений гемоколіт (“ректальний плювок”, слиз, гній, прожилки крові), випадіння прямої кишки, зіяючий анус, стілець до 10-15 разів за добу. Яку з кишкових інфекцій можна запідозрити клінічно?
A. Шигельоз
B. Сальмонельоз
C. Стафілококова інфекція
D. Колі-інфекція
E. Ротавірусна інфекція
186. Хворий 8 років, поступив зі скаргами на головний біль, слабкість, високу температуру тіла, біль у горлі. Об'єктивно: помірна гіперемія слизової оболонки зіву, мигдалики гіпертрофовані, збільшені всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, болісні, не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. В крові – лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити – 15%. Ймовірний діагноз?
A. Гострий лейкоз
B. Скарлатинозна ангіна
C. Дифтерія
D. Аденовірусна інфекція
E. Інфекційний мононуклеоз
187. До лікарні поступила дитина в стані гострого ексикозу ІІІ ст. З анамнезу встановлено, що дитина 2 дні тому повернулася з місцевості, де був реєстрований спалах кишкової інфекції. Вчора виник пронос у вигляді “рисового відвару”, багаторазова блювота. При огляді: свідомість спутана, шкіра суха, бліда, зморшки на ній не розправляються, T-35,6оC, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені, АТ не визначається. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Холера
B. Ешерихіоз
C. Ротавірусний гастроентерит
D. Сальмонельоз
E. Отруєння грибами
188. У хлопчика 4 років з ознаками гострого фарингіту раптово підвищилась температура тіла до 38,6°С, з’явився головний біль, блювота. Свідомість сопорозна, відмічаються генералізовані клоніко-тонічні судоми. При поступленні в стаціонар запідозрений менінгіт. Ваше підтверджуюче дослідження:
A Аналіз спинно-мозкової рідини
B Компютерна томографія голови
C Нейросонографія
D Мазок з зіву на мікробіологічне дослідження
E Посів крові на гемокультуру
189. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш ймовірний у цьому випадку?
A. Стрептокок
B. Стафілокок
C. Пневмокок
D. Клебсієла
E. Протей
190. Дитина 2 роки, хворіє протягом 3 днів. Захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38oС, блювотою, через 4 години приєдналася діарея. Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є жадібно, останній час мочилася 1 годину тому назад. Тактика ведення хворого?
A Проведення оральної регідратації в домашніх умовах
B Негайна госпіталізація
C Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах
D Проведення парентеральної регідратації в умовах стаціонару
E Планова госпіталізація через 1 тиждень
191.Дитина А., 11 місяців, три доби тому мала контакт з хворим на кір. Яка тактика з профілактики є найбільш доцільною?
A Ввести внутрішньом’язевий імуноглобулін людини нормальний
B Призначити антибактеріальні препарати на 5 діб
C Призначити препарати інтерферону інтраназально
D Спостереження
E Введення вакцини проти кору
192. Дитину 5-ти рокiв турбує нападоподiбний спазматичний кашель. Хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю. Після лiкування, яке було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя хворого червонiє, шийнi вени набухають. Дитина блiда, одутлувата, крововиливи в склери. Над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Рентгенологiчно – пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. Аналіз кровi: лейкоцитоз – 16х109/л, лiмфоцитоз – 72%, ШОЕ – 4 мм/год. Який дiагноз є найвiрогiднiшим?
A. Ларинготрахеїт
B. Аденовiрусна iнфекцiя
C. Стороннє тiло в дихальних шляхах
D. Кашлюк
E. Туберкульозний бронхоаденіт
193. У хворої 16 років на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. При огляді: адинамічний, з рота специфічний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення вірогідніше виникло у пацієнта?
A Гостра печінкова недостатність
B Гіперглікемічна кома
C Синдром Бадда-Кіарі
D Гострий холецистит
E Ацетонемічний синдром
194. У дитини 10 років на тлі ГРВІ з’явився біль у грудній клітині. Об’єктивно: міхурцеві висипи з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Там же інфільтрація, болючість при пальпації. Який препарат показаний для лікування та профілактики даного захворювання?
A Ацикловір
B Імуноглобулін
C Афлубін
D Рибомуніл
E ІРС-19
195. У дитини 13 років, яка хворіє на паротитну інфекцію, загальний стан середньої тяжкості, Т тіла – 37,80 С, скаржиться на головний біль, припухлість білявушних ділянках, більше справа. Який препарат можна призначити?
A. Віферон
B. Гропринозин
C. Ацикловір
D. Цефтріаксон
E. Арбідол
196. Дитина, у віці 20-ти днів поступила до лікарні на 3-тю добу захворювання в тяжкому стані. Спостерігається фебрильна лихоманка, рясний поліморфний (плями, папули, везикули) висип на всьому тілі, слизових оболонках, практично всі везикули мають геморагічний вміст. З застосування якого лікарського засобу необхідно розпочати терапію?
A. Ацикловіру
B. Преднізолону
C. Протигерпетичної вакцини
D. Амантадину
E. Інтерферону
197. У дитини 10 років на тлі ГРВІ з’явився біль у грудній клітині. Об’єктивно: міхурцевий висип з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Тут же болючість при пальпації. Ваш діагноз:
A Герпес, що оперізує
B Бульозна екзантема.
C Везикулопустульоз.
D Фурункульоз.
E Сифілітична міхурниця
198. Хворий, 10 років, у якого на 2-й день хвороби спостерігаються симптоми грипу середньої тяжкості, отримує: мефенамінову кислоту, глюконат кальцію, 1% нафтизин в краплях в ніс. Який противірусний препарат доцільно призначити?
A. Рибавирин
B. Ацикловір
C. Ремантадин
D. Герпевир
E. Лаферон
199. Дитина 6 місяців, госпіталізована у відділення з приводу підвищення температури тіла до 38°С, неодноразову блювоту, пронос до 10 разів на добу, з прожилками крові, домішками слизу. Захворів гостро. Втрата маси тіла складає 10%, пов’язана з вище перерахованими скаргами. З яких лікувальних засобів потрібно розпочати лікування даного хворого?
A Інфузійна терапія
B Протиблювотна терапія
C Пробіотики
D Анаболічні препарати
E Серцеві глікозиди
200. У дитини 2,5 роки на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежитю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєдналось зниження апетиту, млявість, порушення сну. При огляді дитина капризна, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, Т-38,2 о С. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?
A. Препаралітичний.
B. Паралітичний
C. Відновний
D. Резидуальний.
E. Інкубаційний
201. У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:
A. Призначення противірусних препаратів
B. Призначення гепатопротекторів
C. Дотримання режиму та дієти
D. Призначення глюкокортикоїдів
E. Проведення інфузійної терапії
202. У 5-річної дитини важка форма вітряної віспи з рясною поліморфною везикульозно-папульозною та геморагічною висипкою. Температура у межах 39-40oС. Який із противірусних препаратів слід призначити у даному випадку?
A Ацикловір
B Ламівудін
C Реаферон
D Арбідол
E Ремантадін
203. Дитина 5 років хворіє другий день. Преморбідний фон необтяжений. Спостерігається незначна слабкість, підвищення t до 37,30 С, зниження апетиту, частий, вологий кашель, значні виділення з носа. Об’єктивно: ЧД-25/хв. Перкуторно – легеневий звук. Аускультативно – з двох сторін вислуховуються дрібноміхурцеві хрипи, після кашлю характер хрипів змінюється. Діагностовано ГРВІ, гострий бронхіт. Який вид лікування найбільш оптимальний?
A. Інтерферон
B. Антибіотики
C. Сульфаніламіди
D. Вітаміни
E. Антигістамінні препарати
204. В інфекційне відділення після вживання грибів доставлена 9-річна дівчинка з вираженою сонливістю, що змінювалась збудженням, солодкуватим запахом з роту, носовою кровотечею. Об’єктивно: швидке наростання жовтяниці, печінка не пальпується. Лабораторні дані: аналіз крові - ер. 2,8 Т/л, Нb 80 г/л, Л 16 г/л; аналіз сечі - білок 0,9 г/л, ер. 15-20 в п/з незмінені; АлАТ 3,6 мкмоль/(год. мл), АсАТ 2,8 мкмоль/(год. мл), білірубін загальний 40 мкмоль/л, тимолова проба 7,8 од. Який невідкладний стан у дитини?
A Гостра печінкова недостатність
B Гостра ниркова недостатність
C Гостра наднирникова недостатність
D Тромбогеморагічний синдром
Е. Гемолітичний криз
205. Дитина 4-х місяців не щеплена, перенесла грип. Через 3 дні після видужання підвищилась температура тіла, мляво смокче, відмічається згладження носогубної складки справа, молоко виливається з кута рота, парез лівої ніжки. Чутливість збережена. Попередній діагноз?
A. Ішіорадикуліт
B. Мієлополірадикулоневрит
C. Поліомієліт
D. Синдром Гійєна-Барре
E. Параліч Ландрі
206. До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу на фоні багаторазових проносів та блювання. З анамнезу встановлено, що діти захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, з плаваючими пластівцями, мають вигляд “рисового відвару”. Ймовірний діагноз?
A Холера
B Ротавірусний гастроентерит
C Сальмонельоз
D Гостра дизентерія
E Ієрсиніоз
207.Дівчинка 4 міс. госпіталізована з приводу частого блювання, рідких випорожнень більше 10 разів за добу після введення прикорму. Шкіра та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко запале, to тіла - 38,4oС, ЧСС-158/хв., тони серця глухі, живіт здутий, олігурія, дефіцит маси тіла від початкової - 9%. Гематокрит- 50%; К+-3,4 ммоль/л; Na+-152 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?
A Регідратаційна терапія.
B Антибактеріальна терапія.
C Корекція харчування.
D Призначення пробіотиків.
E Жарознижуюча терапія.
208.Хлопчик 10 років захворів гостро, коли з ознобом підвищилася температура до 39,90 С,з'явився біль в епігастральній ділянці, багаторазова блювота, через 30 хвилин – частий, рідкий стілець, темно-зеленого кольору зі значною кількістю слизу, наявний гепатолієнальний синдром. На 3-й день хвороби зменшилася кількість сечі. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Сальмонельоз
B. Дизентерія
C. Холера
D. Ротавірусний гастроентерит
E. Ешерихіоз
209. Дитина 4 років не щеплена. На 2-ий день хвороби скаржиться на кашель, нежить Т – 38,10 С. Об'єктивно: млява, шкіра без висипу. Кон'юнктиви гіперемійовані. При огляді ротової порожнини: на піднебінні – енантема, на слизовій щік – білуваті крупинкоподібні плямки (розміром з макове зерно) з вінчиком гіперемії. В легенях – жорстке дихання. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Краснуха
B. Кір
C. Скарлатина
D. Ентеровірусна інфекція
E. ГРВІ
210. Хлопчик 6,5 міс. при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, to тіла-37,5oС, ЧСС-140/хв., тони серця приглушені, живіт здутий, випорожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової- 4%. Гематокрит- 44%; К+-3,7 ммоль/л; Na+-142 ммоль/л. Який першочерговий етап лікування?
A Регідратаційна терапія.
B Призначення ентеросорбентів.
C Корекція харчування.
D Антибактеріальна терапія.
E Жарознижуюча терапія.
211. У дитини 2 років утримуються явища стенозуючого ларинготрахеїту із стенозом гортані ІІ ст. незважаючи на проведене лікування. Яке обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
A Пряма ларингоскопія
B Непряма ларингоскопія
C Бронхоскопія
D Рентгенографія органів грудної клітки
E Задня риноскопія
212.У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. Який з лабораторних тестів найбільш точно характеризує ступінь цитолізу ухворого?
A. Трансамінази
B. Проба Вельтмана
C. Проба Таката-Ара
D. Протромбін
E. Загальний білок
213.Дитина 6 років захворіла гостро t° - 39°C, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, млявість. Протягом 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4 день температура знизилась. На обличчі шиї, верхній частині тулуба з’явився макуло-папульозний висип розташований на незміненій шкірі. Ймовірний діагноз?
A Кір.
B Менінгококцемія.
C Краснуха.
D Ентеровірусна екзантема.
E Псевдотуберкульоз.
214.У дівчинки 12 років хронічний вірусний гепатит С протягом 7 років. Стан погіршився в останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтушність шкірних покривів і склер. Виражений свербіж шкіри, судинні "зірочки", носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов'язаний виражений свербіж шкіри у хворої?
A. Гепатоцелюлярна недостатність
B. Гіперспленізм
C. Набряково-асцитичної синдром
D. Портальна гіпертензія
E. Холестаз
215. Дитина 10 місяців. Скарги: Т – 39,60 С, рідкий стілець. На 5-й день хвороби: Т – 38,70 С, млява, бліда. Язик вологий, густо обкладений білим налетом. Тони серця приглушені. Живіт помірно піддутий, бурчання в ділянці пупка, відділи тонкого і товстого кишківника чутливі при пальпації. Стілець рідкий, 8 разів темно-зеленого кольору, смердючий, з домішками слизу. Ваш попередній діагноз?
A. Сальмонельоз
B. Дизентерія
C. Ієрсиніоз
D. Ешерихіоз
E. Ротавірусна інфекція
216. Дитина 4 років, збуджена, шкіра бліда, холодна, температура тіла 39,70С. На тулубі і кінцівках геморагічна висипка. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Тахікардія. Тони серця глухі. Блювота кожні 10-15 хвилин. Напрям госпіталізації після надання першої допомоги?:
A Інфекційне відділення
B Неврологічне відділення
C Гематологічне відділення
D Гастроентерологічне відділення
E Кардіологічне відділення
217.У дитини 6-ти років підвищилася температура тіла до 37,50 С, з'явилися закладеність носа, незначні слизові виділення, першіння в горлі. На 4-й день захворювання температура нормалізувалася, однак, з'явилися скарги на болі в ногах, став кульгати і "тягнути" ліву ногу, знизився м'язевий тонус, рефлекси. Чутливість збережена. Про яке захворювання повинен подумати лікар?
A. Поліомієліт, паралітична форма
B. Полирадикулоневрит
C. Дифтерійний поліневрит
D. Ботулізм
E. Грип, енцефалітична реакція
218. Дівчинка 11 місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у важкому стані. При огляді дитинка сонлива, на огляд реагує в’яло, температура 39,5oС, частота дихання 35/хв., ЧСС 120/хв., відмічено вибухання великого джерельця, петехіальний висип, судоми. Які заходи сприятимуть підтвердженню діагнозу менінгіту?
A Проведення люмбальної пункції
B Рентгенографія черепу
C Фарбування зіскобу петехій по Граму
D Дослідження очного дна
E Комп’ютерна томографія
219. У дитини, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хвороби Ходжкіна (лімфогранулематоз), підвищилась температура тіла до 38,2 0 С, виник рясний поліморфний висип (плями, папули, везикули) на всьому тілі. Додаткове застосування якого лікарського засобу є найбільш обґрунтованим в даному випадку?
A. Ванкоміцину
B. Преднізолону
C. Рибавирину
D.Цефтріаксону
E. Ацикловіру
220.Хлопчик 10 років переніс 4 роки тому вірусний гепатит В. В даний час висловлено припущення про формування цирозу печінки. Яке додаткове обстеження допоможе встановити діагноз?
A. Визначення маркерів гепатиту В
B. Протеїнограмма
C. Ехохолецистографія
D. Пункційна біопсія печінки
E. Визначення рівня трансаміназ
221. До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. При огляді: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків, роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Над легенями аускультативно - хрипів немає. Ваш діагноз:
A Гострий стенозуючий ларингіт.
B Бронхообструктивний синдром.
C Приступ бронхіальної астми.
D Чужорідне тіло дихальних шляхів.
E Дифтерія.
222.Дитина 1,5 року захворіла гостро з підвищення температури t – 38,20 С, повторної блювоти. Неспокійна. Кашель, нежить. Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність потиличних м'язів, сумнівний симптом Керніга. Ліквор: білок – 0,66 ‰, цитоз – 156 клітин, лімфоцитів – 60%, нейтрофілів – 40%. На 4-й день хвороби стан покращився, зникли менінгеальні знаки. Поставте попередній діагноз?
A. Серозний менінгіт
B. Енцефаліт
C. Менінгоенцефалітична реакція
D. Гнійний менінгіт
E. Туберкульозний менінгіт
223. До приймального відділення надійшла дитина 5 років на 1 добу захворювання в тяжкому стані: Т-39,50С, мармуровість, акроціаноз, на шкірі нижніх кінцівок, тулуба рясна геморагічна, “зірчаста” висипка, АТ 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-90/хв., олігурія. Позитивні менінгеальні симптоми. Яке захворювання у дитини?
A Менінгококцемія
B Ентеровірусна інфекція
C Скарлатина
D Кір
E Краснуха
224. Дитина К. 8 років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39-40oС, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність потиличних м»язів. Яке захворювання наймовірніше у дитини?
A Менінгіт
B Енцефаліт
C Струс головного мозку
D Пухлина мозку
E Крововилив в головний мозок
225. Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 380С, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ІІІ ст. Випорожнення жовтуваті з пластивцями, мають вигляд “рисового відвару”. Ймовірний діагноз?
A Холера
B Ротавірусний гастроентерит
C Сальмонельоз
D Гостра дизентерія
E Ієрсиніоз
226. Хворий 10 років, захворів гостро: t – 38,30 С, поліморфний висип, розташований по всьому тілу, кінцівках, волосистій частині голови. На 8-й день стан погіршився: t – 39,20 С, млявість, головний біль, запаморочення, мова скандована, хиткість ходи, нестійкість в позі Ромберга. Ваш діагноз?
A. Герпетичний енцефаліт
B. Вітрянковий енцефаліт
C. Синдром Лаелла
D. Ентеровірусна інфекція
E. Сепсис, септицемія
227. Батьки хлопчика 10 років звернулися зі скаргами на блідість і загальну слабкість у дитини. У віці 8 років переніс вірусний гепатит. В останні 6 місяців періодично відзначали чорний стілець у дитини. На шкірі тулуба, кінцівок – телеангіоектазії. На передній черевній стінці виражений підшкірний венозний малюнок. Помірна болючість по ходу товстої кишки. Печінка +2 см, край її ущільнений. Селезінка +4,5 см. Стілець чорного кольору востаннє спостерігався тиждень тому. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Синдром портальної гіпертензії
B. Тромбоцитопенія
C. Виразкова хвороба шлунка
D. Геморагічний васкуліт. абдомінальна форма
E. Хронічний коліт
228. У дитини 6 місяців спостерігається блювота, часті рідкі випорожнення, відмова від пиття та їжі, підвищена збудливість. Симптоми виникли 2 години тому, після вживання рибного супу. Який з перерахованих підходів повинен бути використаний лікарем першочергово?
A Промивання шлунку з введенням активованого вугілля.
B Прийом препаратів із групи еубіотиків та пробіотиків.
C Парентеральне введення глюкозо – сольових розчинів.
D Призначення ентеросорбентів з режимом водно– чайної паузи.
E Призначення антибактеріальних препаратів та вітамінів.
229. Дитина 8 міс. захворіла на грип, температура тіла 39,2° С, неспокійна, під час транспортування в стаціонар розвинулися клоніко-тонічні судоми, стан важкий, бліда, млява, велике тім'ячко вибухає. Яскрава розлита гіперемія слизової ротоглотки. Тони серця приглушені, тахікардія, зазначалася носова кровотеча. Яке ускладнення грипу розвинулося у дитини?
A. Міокардит
B. Менінгіт
C. Менінгоенцефаліт
D. Нейротоксикоз
E. ДВЗ-синдром
230. У немовляти 6-ти місячного віку протягом 3-х днів спостерігається профузний пронос, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення і гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?
A Плазми
B Розчину Рінгера
C Розчину 5% глюкози
D Неогемодезу
E Регідрону
231.Дитина 3 місяці, Т – 37,80 С, закладеність носа, чхання, сухий нав'язливий кашель, утруднене дихання. Експіраторна задишка. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Незначна гіперемія слизових ротоглотки. Перкуторно над легенями – легеневий звук з коробковим відтінком, аускультативно – жорстке дихання, з двох сторін – розсіяні хрипи. На рентгенограмі легень: посилення легеневого малюнка. Яка найбільш ймовірна етіологія хвороби?
A. Респіраторно-синцитіальна інфекція
B. Грип
C. Аденовірусная інфекція
D. Парагрип
E. Риновірусна інфекція
232. У дитини 8 місяців з’явилося зригування, блювота 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, наявні кишкові коліки. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Яка ваша тактика ведення хворого на даному етапі?
A Розпочати оральну регідратацію.
B Призначити антибактеріальну терапію.
C Провести промивання шлунка.
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |