Выписной эпикриз ребенка Никиты Фаткулина, 2006 г.р.,

27.02.12

Выписной эпикриз ребенка Никиты Фаткулина, 2006 г.р., находившегося на обследовании с 19.02.12 по 25.02.12. Поступил в плановом порядке. Проведены следующие обследования: 19.02.12 проведена МРТ под наркозом (диск выдан на руки) Заключение: определяется тяжелое симметричное расширение латеральных желудочков мозга, шунт в желудочках с париетальным подходом и конец в правом латеральном желудочке. Почти нет ткани мозга вокруг задних участков и незначительное количество ткани в промежуточной и париетальных долях. Кора мозга истончена, белое вещество мозга - патологические изменения. В участках сохраненной мозговой ткани определяются овальные очаги. Признаки кистозной дегенерации или кистозной энцефаломаляции. Мозжечек и червь атрофичны, кистозно изменены, более выражены изменения справа. По сравнению с предыдущими снимками нет существенных изменений. Имеющиеся изменения могут быть результатом перенесенной внутриутробной инфекции, например CMV, выраженной гидроцефалии. Возможно имеющиеся изменения могут быть результатом тяжелой ишемии в прошлом или, что менее вероятно, результат нейродегенеративного заболевания. Дополнительная находка - утолщение слизистой в мастоидальных клетках слева. Проведенная 21.02.12 ЭЭГ (диск выдан на руки) выявила минимальную электрическую активность мозга, без наличия эпилептической активности. Проведённая 22.02.12 консультация заведующего детским неврологическим отделением доктора Яакоба Гинизи. С анамнезом, протеканием беременности и родов ознакомлен. Со слов мамы, до 3-х месяцев рост и психомоторное развитие без отклонений от возрастной нормы. Через неделю после прививки было повышение температуры с появлением судорог, увеличением окружности головы с 40 до 42 см в течение нескольких дней. Через неделю после выписки из стационара снова начались приступы и ребенок находился в коме в течение 3-х недель. В связи с развившейся гидроцефалией было проведено шунтирование, последний раз ревизия шунта два года назад. В настоящее время получает Keppra 500 мг в день и Lamotrigine 75 мг. На фоне препаратов отмечаются миоклонические подергивания, которые участились в последние дни. Не отвечает на световой раздражитель и сомнительно, что реагирует на звук, хотя мама считает, что иногда реагирует. Не страдает аспирационными пневмониями, кроме единственного эпизода. Питание получает пропущенное через блендер, кормят с ложечки, следует отметить, что ребенок очень мало пьет воды. При осмотре: тетрапарез спастический, без контрактур, сухожильные рефлексы сохранены, патологический рефлекс Бабинского положительный с обеих сторон. Заключение: Никита страдает тяжелым спастическим тетрапарезом, вероятнее всего, как результат тяжелой гидроцефалии в прошлом, в настоящий момент нет эпилептических судорог, создается впечатление, что у ребенка миоклонические подергивания и ATNR, как ответная реакция на прикосновение или смену положения, а не эпилептические приступы. Рекомендовано: - наблюдение детского невропатолога по месту жительства - начать постепенное снижение получаемых препаратов (ламикталь по 25 мг утром и вечером, через две недели только 25 мг утром и еще через две недели прекратить при условии, что не будет ухудшения,

затем постепенно снизить прием кепры по 125 мг утром и вечером и т.д. - начать прием таб. Clonex 0,5 мг два раза в день для снижения эпизодов подергиваний Д-р Яакоб Генизи, детский невропатолог, Зав.отделением детской неврологии Д-р Цви Столовицкий, международный отдел

Дата добавления: 2015-08-29