В комитет контроля и качества медицинских услуг поступила история болезни Иванова Г., 32 лет. Во время экспертизы обнаружены исправления, изменения в анализах крови, которые не совпадают с анализами

В комитет контроля и качества медицинских услуг поступила история болезни Иванова Г., 32 лет. Во время экспертизы обнаружены исправления, изменения в анализах крови, которые не совпадают с анализами крови по данным в лаборатории. Какой вид нарушения статьи уголовного кодекса//

+Статья 314 Служебный подлог//

Статья 286 Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей//

Статья 316 Халатность//

Статья 114 Ненадлежащее выполнения профессиональных обязанностей медицинскими и фармацевтическими работниками//

Отсутствует статья для данной категории нарушения

***

Больной М. 45 лет состоит на учете в СПИД центре, поступил в приемный покой БСМП с ранением правой нижней конечности, на вопрос врача состоит ли он где либо на учете ответил нет, мед. сестра во время инъекции лекарственного препарата укололась использованной иглой, пациент так и не сообщил что он ВИЧ инфицирован. Какое наказание грозит больному//

+Наказывается ограничением свободы до 3-х лет//

Наказывается лишением свободы до 5 лет//

Наказывается лишением свободы до 7 лет//

Наказывается лишением свободы до 8 лет//

Наказывается лишением свободы с лишением права занимать определенные должности

***

Kомплекс приемов и мер по защите больного от повреждающих факторов при хирургических вмешательствах, родах, перевязках, манипуляциях и сложных методах исследования называется//

реанимационная помощь//

интенсивная терапия//

+ анестезиологическая помощь//

интенсивное наблюдение //

интенсивная помощь

***

Комплекс мероприятий по восстановлению и поддержанию систем жизнеобеспечения больного, вследствие оперативного вмешательства, заболевания, травм, комплекс приемов и мер по выведению больного из критического состояния//

+ реанимационная помощь//

интенсивная терапия//

анестезиологическая помощь//

интенсивное наблюдение //

интенсивный мониторинг

***

В детской больнице имеется 160 коек хирургического профиля, 160 коек офтальмологического и отоларингологического профиля. Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов вместе с заведующим отделением необходимо для обеспечения круглосуточной анестезиологической помощи//

6 должностей//

9,75 должностей//

+10,75 должностей//

14,5 должностей//

13,5 должностей

***

Врач анестезиолог – реаниматолог осмотрел больного с тяжелыми системными расстройствами, которые значительно нарушают жизнедеятельность организма, но не приводят к нетрудоспособности и оценил объективное состояние//

в 1 балла//

в 2 балл//

+ в 3 балла//

в 4 балла //

в 5 баллов

***

В приемный покой поступил пожилой пациент в коматозном состоянии. Со слов родственников пациент находится на учете по поводу заболевания щитовидной железы, долгое время не принимал прописанные лекарства. Кожные покровы сухие, бледные. Имеется отечность лица, язык увеличен. Мышечный тонус снижен. Температура тела 34^оС. ЧДД 12 в мин. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 56 в минуту. Глубокие сухожильные рефлексы угнетены. Ваш предварительный диагноз//

аддисонический криз//

ишимический инсульт//

уремическая кома//

тиреотоксический криз//

+гипотиреоидная кома

***

У больного отсутствуют рефлексы на внешние раздражители, мышечный тонус слабый, отсутствуют рефлексы без 2-х стороннего мидриаза, спонтанное дыхание сохранено, АД и пульс в пределах нормы. Оцените уровень сознания больного//

Сопор//

Оглушение//

кома 1//

+кома 2//

кома 3

***

Больной, успешно выведенный из состояния тяжелой диабетической комы введением инсулина, глюкозы, электролитов и раствора лактата натрия, умер позднее при нарастающих явлениях апатии, адинамии, брадикардии, остановки сердца. Что могло послужить причиной смерти//

вымывание углекислого газа при ацидозе//

слишком быстрое повышение pH крови//

+выраженный дефицит калия//

передозировка инсулина//

отек мозга вследствие гипергидратации

***

У больного находящегося на лечении по поводу пиелонефрита, с инсулинозависимым сахарным диабетом в анамнезе, на фоне общей слабости, безучастности появилась одышка, неукротимая жажда. Уровень сознания – сопор. Кожа сухая, шершавая, холодная. Дыхание частое, шумное, глубокое. АД 80/30 мм рт. ст. Пульс частый, малого наполнения. В анализах – глюкоза 25 ммоль/л. Ваше лечение//

+внутривнно 40% раствор глюкозы, глюкагон в/в или в/м//

регидратационная инфузионная терапия, инсулин внутривенно болюсно//

оксигенотерапия, гидрокортизон внутривенно//

массивная антибиотикотерапия, муколитики//

интубацтя трахеи, перевод на ИВЛ

***

Какие лекарственные средства, используемые в анестезиологии, стимулируют симпатическую нервную систему//

калипсол//

Кетамин//

Диазепам//

+ эфедрин//

рекофол

***

В ОИТ поступил больной. Со слов сопровождающих длительно время злоупотребляет алкоголем. Уровень сознания – кома. Кожные покровы сухие, желтушные, определяются петехиальные кровоизлияния. Мышцы конечностей и затылка ригидные. Дыхание глубокое, изо рта печеночный запах. АД 110/70 мм рт.ст. Пульс 90 в минуту. В биохимическом анализе крови – билирубин 120 мкмоль/л, ОАМ – желчные пигменты. Ваша тактика//

Переливание свежезамороженной плазмы, оксигенотерапия, антикоагулянты//

Гепатопротекторы, витамины В₁, В₆ и С в больших дозах//

Интенсивная инфузионная терапия под контролем АД и ЦВД, коррекция электролитов//

+ИВЛ, глюкоза в/в, лечение отека мозга, лактулоза, антибиотики, ограничение белка в пище//

Экстренное оперативное лечение

***

После проведения трансфузии эритроцитарной массы на ЭКГ отмечается уширение комплексов QRS, высокоамплитудный, заостренный Т, левожелудочковые эстрасистолы. Вероятная причина данного состояния//

ТЭЛА//

Анафилактический шок//

+Гиперкалиемия//

Острый инфаркт миокарда

***

У больной 38 лет, оперированной по поводу кишечной непроходимости, на 2-е сутки после операции появилась тахикардия – 160 в минуту. Массаж каротидного синуса без эффекта. Больной необходимо//

увеличить объема ИТТ, количество K до 2 ммоль/кг/сутки, обеспечить достаточное обезболивание//

произвести экстренную дефибрилляцию//

+ввести новокаинамид фракционно по 100 мг с интервалами между введением 5 мин//

увеличить объема ИТТ, произвести экстренную дефибрилляцию//

произвести экстренную дефибрилляцию, ввести новокаинамид фракционно

***

У больного с острым инфарктом миокарда в области перегородки на 5-й день после кратковременного эпизода потери сознания отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД – 80/40 мм рт. Ст. Сознание на уровне сопора. Ему необходимо//

наладить краниоцеребральную гипотермию//

ввести лазикс, преднизолон, церебролизин//

+ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента//

произвести экстренную кардиостимуляцию//

произвести сердечно-легочную реанимацию

***

Врач-реаниматолог решил осуществить дефибрилляцию больному с мерцательной аритмией, пользуясь синхронизатором. Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован//

с зубцом Q//

+с нисходящей фазой зубца R//

зубцом T//

учет фазы ЭКГ-комплекса не имеет значения//

отрицательный зубец ST

***

У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какую из предложенных трансфузионных сред Вы предпочтете//

+Эритромассу//

свежецитратную кровь//

консервативную кровь 10-суточного хранения, содержащую повышенное количество ионов калия//

полифер//

«поляризующую» смесь

***

У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась микроволновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь необходимо//

ввести внутрисердечно раствор хлористого кальция//

произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию//

ввести внутрисердечно раствор атропина//

+ввести внутрисердечно раствор адреналина//

ввести внутрисердечно раствор калия хлорида

***

Больной поступил в ОИТ после драки. Отмечается поверхностное дыхание, деформация грудной клетки, нарастание ЧДД до 50 мин, цианоза. Аускультативно – справа “немое” легкое, там же перкуторно – “коробочный” звук. На рентгенограмме смещение органов средостения влево. Ваши действия//

Перевод на ИВЛ//

+Дренирование плевральной полости во 2-м межреберье + ИВЛ//

ИВЛ + дренирование плевральной полости в 5-6 межреберье//

Наложение микротрахеостомии + ИВЛ//

ИВЛ + трахеостомия + дренирование плевральной полости

***

Повышение значения РН 7,4 свидетельствует о снижении ионов//

+ H//

O2//

K//

Cl//

PCO2

***

Больная доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 39⁰С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS – 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО₂ – 66 мм рт. Ст. рО₂ – 55 мм. рт. ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае//

массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия//

О₂ терапия через маску, инфузионная терапия//

трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований//

+интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия//

экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками

***

У больного с некупирующимся приступом бронхиальной астмы показатели КЩС и газов: рН – 7,2, ВЕ - -8; рСО₂ – 75 мм рт. Ст., рО₂ – 50 мм. рт. Ст. Ему необходимо//

Проведение сеансов ГБО//

Большие дозы глюкокортикоидов//

Массивная антибиотикотерапия//

Срочный перевод на ИВЛ//

+Перевод на ИВЛ, в/в адреналин, глюкокортикоиды

***

У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. Ему необходима//

Трахеостомия//

дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О_2//

+Дренирование плевральной полости//

Интубация трахеи//

Бронхоскопия и аспирация слизистой пробки из правого главного бронха

***

Больной поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. Отмечается парадоксальное дыхание, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Наиболее вероятный диагноз//

+гемоторакс, множественные переломы ребер//

травматический разрыв главного бронха//

гемоперикард//

разрыв органов брюшной полости//

напряженный пневмоторакс

***

Какая из нижеперечисленных программ может быть использована для лечения гипертонической дегидратации//

Реополиглюкин, 5% р-р глюкозы, трисоль//

Желатиноль, лактосоль, дисоль//

5% р-р глюкозы, лактасоль//

+5% р-р глюкозы, трисоль, хлосоль//

Лактасоль, трисоль

***

Диагноз отравления хлорофосом может быть поставлен на основании следующих клинических признаков//

возбуждение, сухость кожных покровов, гиперкинезы хореоидного типа, тахикардия, зрачки расширены//

+возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, рвота, зрачки сужены//

судороги эпилептиформные, тахикардия, зрачки расширены//

возбуждение, рвота, саливация, боли в животе, гемоглобинурия//

вялость, гиперсаливация, кожные покровы влажные, тошнота, тахикардия

***

У больного с отравлением ФОС на 4-е сутки содержание холинэстеразы в крови 30% нормы. В этом случае необходимо//

увеличить дозу атропина, вводить дипироксим, проводить операцию замещения крови//

вводить дипироксим, перелить свежую донорскую кровь //

проводить операцию замещения крови, проводить ультрафиолетовое облучение крови //

+перелить свежую донорскую кровь, проводить ультрафиолетовое облучение крови //

проводить ультрафиолетовое облучение крови, вводить дипироксим, перелить свежую донорскую кровь

***

Больная Д., 21 г, с целью суицида выпила большое количество снотворных средств. Была госпитализирована в безсознательном состоянии. Зрачки широкие, одинаковые, фотореакция вялая. Реакция на раздражители слабая. АД 90/60 мм рт ст, пульс 68 ударов в минуту. Каким образом врач-реаниматолог должен произвести детоксикацию//

Промывание желудка через зонд, кишечный лаваж//

+Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ, гемосорбция//

Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмоферез//

Плазмоферез, промывание желудка через зонд, гемодиализ//

Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ

***

Сопоставьте этиловый спирт с соответствующими ядами, при которых этот препарат применяется как антидот//

Инсулин//

Амитриптилин//

ФОС//

+Этиленгликоль//

тяжелые металлы

***

Больной М, 25 лет. Поступил в ОИТ с двигательным возбуждением, зрительными и слуховыми галлюцинациями, при поступлении в стационар HbCО 50%. Ваши действия (на фоне синдромной терапии)//

Операция замещения крови//

Гемосорбция//

Плазмаферез//

+ГБО//

УФОК

***

У больного тромбоцитов 130*10^9/л, время свертывания крови на нижней границе нормы, тест- тромбин до 60 с. Сгусток более рыхлый, лизис более 1 ч. Какое лечение прописали бы Вы//

Реополиглюкин в/в 450-900 мл с дезагрегантами (трентал 100 мг в 100 мл 0,9% р-ра NaCL или курантил 0,5%-2.0). Гепарин (в начальной дозе 50 ЕД/кг) с поддержанием ВСК на уровне 15-20 мин по Ли-Уайту//

+Реологические растворы. Гепарин 30 ЕД/кг (не более 5000 ЕД) под контролем ВСК Преднизолон 1-1,5 мг/кг в зависимости от показателей гемодинамики. Заместительная терапия прокоагулянтами: плазма сухая, свежезамороженная до 500 мл, цельная кровь до 5 суток хранения//

Ингибиторы протеаз: контрикал (50-60 тыс. АтрЕ) или гордокс (300-500 т. ЕД). Прокоагулянты: плазма сухая, свежезамороженная 500-750 мл, при снижении Нв ниже 100 г/л – цельная кровь до 5 суток хранения, фибриноген – 1 г. Стимуляторы тромбоцитарного звена – 10% р-р желатина (30-40 мл) в/в, дицинон (этамзилат) 500-750 мг. Преднизолон: как при ДВС II. Контроль диуреза (он должен быть не менее 60-80 мл/ч)//

Большие дозы ингибиторов протеаз (контрикал, апротинин, гордокс) до 1 млн. ЕД/сут. Заместительная терапия: свежезамороженная плазма до 1,%-2,0 л на трансфузию в течение 1-1,5 ч, нередко повторном (через 6-8 ч), фибриноген – 3-4 г; криопреципитат. Преднизолон 2-3 мг/кг с последующим добавлением по показателям гемодинамики до 1 г 5% р-р альбумина 200-400 мл, 10% р-р желатина 50-60 мл, дицинон до 1 г. Местно (через дренаж на 20-30 мин) смесь: εАКК 5%-100 мл, 5 мл адроксона, сухой тромбин (400-600 ЕД) Постоянный контроль за гемодинамикой, водно-электролитным обменом и КОС//

В этой стадии больному лечение не требуется

***

У больного сгустки рыхлые, быстро лизируются. Повышенная кровоточивость мест инъекций, на коже петехии. Ему наначено следующее лечение: ингибиторы протеаз: контрикал (50-60 тыс. АтрЕ) или гордокс (300-500 т. ЕД). Прокоагулянты: плазма сухая, свежезамороженная 500-750 мл, при снижении Нв ниже 100 г/л – цельная кровь до 5 суток хранения, фибриноген – 1 г. Стимуляторы тромбоцитарного звена – 10% р-р желатина (30-40 мл) в/в, дицинон (этамзилат) 500-750 мг. Преднизолон: 1-1,5 мг/кг. Контроль диуреза (он должен быть не менее 60-80 мл/ч). Какая стадия ДВС синдрома развилась у данного больного//

Компенсированная – гиперкоагуляция (ДВС-I)//

Субкомпенсированная – коагулопатия потребления без активации фибринолиза (ДВС II)//

+Коагулопатия потребления с генерализацией фибринолиза (ДВС-III)//

Декомпенсированная – фибринолиз или полное несвертывание крови (ДВС- IV) //

Компенсированная гипокоагуляция (ДВС-0)

***

Какая из нижеперечисленных программ может быть использована для лечения гипертонической дегидратации//

+5% р-р глюкозы, лактасол //

Мафусол, реополиглюкин//

Трисоль, желатиноль, мафусол//

Молярный раствор натрия хлорида, реополиглюкин//

Мафусол, гемодез, лактасол

***

Для лечения гипотонической дегидратации используется программа//

Реополиглюкин, 5% р-р глюкозы, трисоль//

Лактосол, молярный р-р натрия хлорида, ди-соль//

5% р-р глюкозы лактасол, трисоль//

Реополиглюкин, лактасол, молярный р-р хлорида натрия//

+Лактасол, молярные растворы хлорида натрия и натрия гидрокарбонат, 0,9% р-р хлорида натрия

***

Больной Д., 30 лет, во время операции-удаление кисты верней челюсти, под внутривенным наркозом по поводу: кисты верхней челюсти АД 50/40 мм рт ст, пульс 116 в минуту,слабого наполнения.Кожные покровы туловища гиперимированы, отек лица, шеи. Дыхание затруднено, ЧДД 24 в минуту. Тоны сердца глухие,ритмичные,ЧСС-116 в минуту. Ваши первоочередные действия//

+поставить в известность хирургов, интубировать больного подать FiO₂ до 100%, ввести внутривенно адреналин, увеличить объем циркулирующей жидкости путем применения кристаллоидов//

поставить в известность хирургов, интубировать больного подать FiO₂ до 100%, ввести внутривенно адреналин, увеличить объем циркулирующей жидкости путем применения коллоидов //

поставить в известность хирургов, интубировать больного подать FiO₂ до 50%, ввести внутривенно атропин, увеличить объем циркулирующей жидкости путем применения коллоидов//

поставить в известность хирургов, приостановить инфузию кристаллоидов, применять только коллоиды//

поставить в известность хирургов, интубировать больного подать FiO₂ до 100%, ввести внутривенно Н₂ блокаторы, увеличить объем циркулирующей жидкости путем применения кристаллоидов

***

Больная доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 39⁰С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS – 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7,24, ВЕ - -15, рСО₂ – 66 мм рт. Ст. рО₂ – 55 мм рт. Ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае//

массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия//

О₂ терапия через маску, инфузионная терапия//

трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований//

+интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия//

экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками

***

У больного с черепно-мозговой травмой проводится ИВЛ: рН=7,58, рСО2=24 мм рт. Ст., ВЕ = - 4мэкв/л. Оцените показатели КОС//

Компенсированный дыхательный алкалоз //

Метаболический ацидоз //

+Декомпенсированный дыхательный алкалоз//

Субкомпенсированный дыхательный алкалоз //

Смешанный дыхательный алкалоз

***

После экстубации больной стал бледно-серого цвета рН=7,21, рСО2=78 мм рт. Ст. Это указывает//

На дыхательный ацидоз //

На метаболический ацидоз //

На гиповентиляцию //

На компенсированный дыхательный ацидоз//

+На декомпенсированный дыхательный ацидоз

***

Для лечения гипотонической дегидратации используется программа//

+Мафусол, реополиглюкин //

5% р-р глюкозы, реополиглюкин, лактасол//

Желатиноль, дисоль//

10% р-р глюкозы, дисоль //

0,9% р-р хлорида натрия, 5% р-р глюкозы, желатиноль

***

Для лечения гипотонической дегидратации используется программа//

Лактасол, молярные растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида//

+Мафусол, лактасол//

5% раствор глюкозы, лактасол//

Мафусол, 5% р-р глюкозы, маннитол//

5% раствор глюкозы, трисоль

***

При изотонической дегидратации показано введение//

5% р-ра глюкозы//

Мафусола//

+Лактасола//

Молярного раствора натрия хлорида //

Молярного раствора калия хлорида

***

Для лечения гипертонической гипергидратации используется программа//

Желатиноль, 10% р-р глюкозы, лактасол//

+Лазикс, 5% р-р глюкозы//

Лактасол, лазикс, 0,9% р-р хлорида натрия//

10% раствор глюкозы, лазикс, лактасол//

5% раствор глюкозы, лактасол, лазикс

***

В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,1 ед; рСО₂= 66 мм рт. Ст.; бикарбонат= 13 ммоль/л; ВЕ= -13 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия //

Метаболический ацидоз декомпенсированный//

Дыхательный ацидоз декомпенсированный//

+Дыхательный и метаболический ацидоз//

Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз//

Метаболическии ацидоз и дыхательный алкалоз

***

В результате исследования параметров кислотно-основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,15 ед; рСО₂= 35 мм рт. Ст.; бикарбонат= 20 ммоль/л; ВЕ= -14 ммоль/л. Вес больного 70 кг. Определите количество гидрокарбоната которое необходимо перелить для коррекции нарушений КЩС//

Метаболический ацидоз субкомпенсированный, 94 мл//

Дыхательный алкалоз субкомпенсированный, 194 мл//

+Метаболический ацидоз декомпенсированный, 294 мл//

Дыхательный алкалоз декомпенсированный, 394 мл//

Метаболически ацидоз и дыхательный алкалоз, 494 мл

***

В результате исследования параметров кислотно- основного равновесия получены следующие данные: рН= 7,22 ед; рСО₂= 61 мм рт. Ст.; бикарбонат= 23 ммоль/л; ВЕ= -1,2 ммоль/л. Определите тип нарушения кислотно-основного равновесия//

Метаболический ацидоз декомпенсированный//

+Дыхательный ацидоз декомпенсированный//

Дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз//

Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз//

Смешанный ацидоз

***

Больной 49 лет, весом 50 кг с диагнозом ОНМК по геморрогическому типу.30 сутки в ОАРИТ. Кома, дыхание на ИВЛ через трахеостомическую трубку. Истощен. С целью восполнения энергетических затрат больному необходимо ввести внутривенно всего//

Рефортан, Глюкоза 5%, альбумин – 1000 мл//

+Интралипид, Глюкоза 5%, альбумин – 1520 мл//

Хестар, Глюкоза 5%, альбумин – 1750 мл//

Р-р Рингера, Глюкоза 5%, альбумин – 2000 мл//

Свежезамороженная плазма,Глюкоза 5%, альбумин – 2200 мл

***

Для лечения гипертонической гипергидратации используется программа//

Желатиноль, 10% р-р глюкозы, лактасол//

+5% р-р глюкозы, лазикс//

Мафусол, лазикс//

10% раствор глюкозы, лазикс, лактасол//

5% раствор глюкозы, лактасол, лазикс

***

Больной Д., 30 лет, был доставлен в безсознательном состоянии. Обнаружен соседом на опилках рядом с баней, крышу которой больной собирался красить. Рядом с больним была банка пролитой краски. Кожные покровы туловища гиперимированы, высыпания типа крапивницы, отек лица. Видимых повреждений нет. Дыхание несколько затруднено, дышит ртом.ЧДД-24 в минуту. Тоны сердца приглушены,ритмичные,ЧСС-116в минуту, АД 60/50 мм рт ст, пульс 116 в минуту,слабого наполнения.

УЗИ брюшной полости: жидкости в брюшной полости нет. Лапароцентез с «с шарящим катетером» внутреннее кровотечение не показал. Какие ваши действия//

Инфузионно-трансфузионная терапия, обезболивание, детоксикация//

+Адреналин, антигистаминные препараты, кортикостероиды,инфузионная терапия//

Наркотические анальгетики, симпатомиметики, тромболитики, инфузионная терапия//

Наркотические анальгетики, симпатомиметики, атропин, тромболитики, инфузионная терапия//

Адреналин, инфузионно- трансфузионная терапия, обезболивание, детоксикация.

***

Обеспечение физиологической потребности организма в воде и электролитах это//

Корригирующая инфузионная терапия//

+ Базисная инфузионная терапия //

Трансфузионная терапия//

Восполняющая терапия//

Компенсаторная инфузионная терапия

***

Коррекция изменений водного, электролитного, белкового баланса путем восполнения недостающих компонентов объема (внеклеточной и клеточной жидкости), нормализации нарушенного состава и осмолярности водных пространств, уровня гемоглобина и коллоидно-осмотического давления плазмы//

+ Корригирующая инфузионная терапия//

Базисная инфузионная терапия //

Трансфузионная терапия//

Восполняющая инфузионная терапия//

Компенсаторная инфузионная терапия

***

Он обладает высокой осмотической активностью и поэтому играет важную роль в обмене воды, как между жидкостными секторами организма, так и между самим организмом и внешней средой. Помимо этого, этот ион стимулирует секрецию АДГ, оказывает влияние на центр жажды, определяет базальный тонус артериол, потенцирует действие адреналина. Концентрация его в плазме колеблется в пределах 135-145 ммоль/л. Это определение соответствует//

магний//

калий//

+ натрий //

кальций //

хлор

***

Он является самым распространенным анионом в организме. Концентрация его в плазме крови составляет 100- 110 ммоль/л. Его биологическая роль состоит в нейтрализации положительно заряженных ионов и создании осмотического давления. Иного специфического предназначения у этого аниона нет. Повышение или понижение его содержания в организме всегда сочетается с избытком или недостатком какого-либо катиона//

магний//

калий//

натрий //

кальций

+ хлор

***

Этот катион как и натрий, является одним из наиболее важных ионов в организме. Недостаток или отсутствие поступления быстро сказывается на многих функциях различных органов и систем. 98% этого катиона, содержащегося в организме, находится во внутриклеточном секторе. Концентрация данного иона в эритроците составляет 80-120 ммоль/л (эритроциты — клетки, наиболее бедные им), а в плазме крови — 3,8-5,5 ммоль/л. Этот ион играет главную роль в создании мембранного потенциала клетки. Трансмембранный переход этого аниона и натрия является основой функционирования клеток. Помимо этого, он участвует в деятельности многих ферментативных систем//

магний//

+калий//

натрий //

кальций //

хлор

***

Как называется состояние, которое имеет место в тех случаях, когда организм теряет жидкость с большей концентрацией ионов, чем в плазме. Развивается при обильной частой рвоте, массивной диарее, при непроходимости или дренировании средних отделов кишечника, при наличии кишечных свищей, при колиэнтеритах. Данный тип нарушения водно-электролитного баланса наиболее тяжело переносится больными. В клинической картине обращают на себя внимание вялость пациента, бледность и гипотермия кожных покровов, наличие «мраморного рисунка», снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, парез кишечника. Слизистые умеренно сухие. Мокрота вязкая. Жажда не выражена. Пульс частый, плохого наполнения и напряжения. Артериальная гипотензия. Олигурия, переходящая в анурию. В анализе крови — гематокрит повышен, а концентрации белка, натрия, калия и осмолярность снижены//

изотоническая гипергидратация//

гипертоническая дегидратация//

изотоническая дегидратация //

+гипотоническая дегидратация//

гипотоническая гипергидратация

***

Больная К., 30 лет, была доставлена в безсознательном состоянии, обнаружена соседкой на полу в кухне, на столе были корки апельсина. Кожные покровы туловища гиперимирован, высыпания типа крапивницы, отек лица. Дыхание затруднено,стридорозное, дышит ртом.ЧДД-32 в минуту. Тоны сердца приглушены,ритмичные,ЧСС-112 в минуту, АД 60/50 мм рт ст, пульс 112 в минуту,слабого наполнения. Ваш диагноз//

Кардиогенный шок//

Травматический шок//

Септический шок //

Гиповолемический шок//

+Анафилактический шок

***

Больной Г., 33 лет. Доставлен из силикатного завода где упал с высоты, получил открытый перелом левой верхней конечности. Со слов сопровождающих потерял около 1,2 л крови. Общее состояние тяжелое. Больной заторможен. Кожные покровы бледные, холодные. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 114 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 114 в мин. Основные направления интенсивной терапии//

+инфузионно- трансфузионная терапия, обезболивание, детоксикация//

коррекция ацидоза гидрокарбонатом натрия, обезболивание, детоксикация, инфузионно- трансфузионнаня терапия//

коррекция ацидоза гидрокарбонатом натрия и инфузионно-трансфузионнаня терапия//

обезболивание, детоксикация, коррекция ацидоза гидрокарбонатом натрия//

коррекция ацидоза гидрокарбонатом натрия и детоксикация, инфузионно-трансфузионнаня терапия

***

Больной Г., 33 лет. Доставлен из силикатного завода где упал с высоты, получил открытый перелом левой верхней конечности. Со слов сопровождающих потерял около 1,2 л крови. Общее состояние тяжелое. Больной несколько заторможен, адекватен. Кожные покровы бледные, холодные. АД 80/60 мм рт. Ст. Пульс 114 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 114 в мин. Какая степень гиповолемическо-го шока имеет место//

I степень//

+II степень//

III степень//

IV степень//

V степень

***

Больной Б., 32 лет. Доставлен из после ДТП с множественными травмами. Состояние крайне тяжелое. Уровнь сознания сопор. Адинамия, гипорефлексия. Кожные покровы бледные, холодные. АД 60/50 мм рт. Ст. Пульс 124 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 124 в мин. Какая степень травматического шока имеет место//

I степень//

II степень//

+III степень//

IV степень//

V степень

***

Больной Б., 32 лет. Доставлен из цементного завода, где упал с высоты, получил открытый перелом правой нижней конечности. Со слов потерял около 500 мл крови. Общее состояние тяжелое. Больной несколько заторможен, адекватен. Кожные покровы бледные, холодные. АД 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 в минуту, нитевидный. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Какая степень травматического шока имеет место//

+I степень//

II степень//

III степень//

IV степень//

V степень

***

Больная 50 лет, доставлена в больницу с диагнозом правосторонняя ущемленная паховая грыжа. Три дня назад в правой подвздошной области появилось болезненное грыжевое выпячивание, которое вправить не удалось. Диагностирована кишечная непроходимость на почве ущемленной правосторонней грыжи. Оптимальным методом анестезии является//

местная инфильтративная анестезия//

масочный наркоз //

местная анестезия с внутривенной анестезией//

+эндотрахеальный наркоз//

перидуральное обезболивание

***

Больной Е., 30 лет. Из анамнеза укусила пчела. Жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, жар во всем теле. Общее состояние тяжелое. Больной возбужден, несколько неадекватен. Кожные покровы бледные. АД 70/50 мм рт. Ст. Пульс 100 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Какие действия вы предпримете//

Удалить жало с ядовитым мешочком, адреналин, кортикостероиды, атропин//

+Удалить жало с ядовитым мешочком, адреналин, антигистаминные препараты, кортикостероиды//

Удалить жало с ядовитым мешочком, адреналин, гепарин//

Удалить жало с ядовитым мешочком, кортикостероиды, гепарин, атропин//

Удалить жало с ядовитым мешочком, гепарин, антигистаминные препараты, кортикостероиды

***

Больной Е., 30 лет. Доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии. Из анамнеза: укусила пчела. Жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, жар во всем теле. Больной возбужден, несколько неадекватен. Кожные покровы бледные. АД 70/50 мм рт. Ст. Пульс 100 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Диагноз//

+Анафилактический шок//

Кардиогенный шок//

Травматический шок//

Септический шок//

Ожоговый шок

***

Больной Ю., 40 лет. Доставлен из цементного завода где упал с высоты. Поставлен предварительный диагноз – разрыв селезенки. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт. Ст. Пульс 100 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Какая стадия гиповолемического шока имеет место//

Дефицит ОЦК//

Стадия декомпенсации//

Вазодилятация //

+Стадия компенсации//

Вазоконстрикция

***

Больной Ж., 40 лет. Общее состояние тяжелое. Доставлен в приемное отделение из машиностроительного завода, где получил рубленные раны нижней конечности. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 70/60 мм рт. Ст. Пульс 110 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 110 в мин. Какова будет программа интенсивного лечения//

+Быстрое восстановление внутрисосудистого объема, улучшение функций сердечно-сосудистой системы, восстановление объема циркулирующих эритроцитов, коррекция дефицита жидкости, коррекция нарушенных систем гомеостаза//

Быстрое восстановление внутрисосудистого объема, улучшение функций сердечно-сосудистой системы, восстановление объема циркулирующих лейкоцитов, коррекция дефицита жидкости, коррекция нарушенных систем гомеостаза//

Быстрое восстановление внутрисосудистого объема, улучшение функций сердечно-сосудистой системы, восстановление объема циркулирующих эритроцитов//

Быстрое восстановление внутрисосудистого объема, улучшение функций сердечно-сосудистой системы, восстановление объема циркулирующих эритроцитов, понизить поток к сердцу//

Быстрое восстановление внутрисосудистого объема, коррекция дефицита жидкости, коррекция нарушенных систем гомеостаза, снизить сердечный выброс

***

Больной Ж., 40 лет. Общее состояние тяжелое. Доставлен в приемное отделение из машиностроительного завода, где получил рубленные раны нижней конечности. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 70/60 мм рт. Ст. Пульс 110 в минуту, нитевидный. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 110 в мин. Какая стадия гиповолемического шока имеет место//

Субкомпенсированный шок//

+Декомпенсированный шок//

Базодилятация //

Компенсированный шок//

Вазоконстрикция

***

Больной К., 55 лет. Общее состояние тяжелое. Жалобы на боли опоясывающего характера, тошнота, рвота. Кожные покровы серовато-бледные, мраморного оттенка. АД 80/60 мм рт. Ст. Пульс 114 в минуту, нитевидный. ЦВД – отрицательное. Мочи мало. Определите диагноз//

Кардиогенный шок//

Анафилактический шок//

Септический шок //

Травматический шок//

+Гиповолемический шок

***

У больного 55 лет во время операции перестало определяться артериальное давление, резко стал цианотичным, зрачки расширились, пульс на сонной не определяется. Какой из перечисленных препаратов лучше использовать для восстановления сердечной деятельности//

Атропина сульфат//

+Адреналина гидрохлорид//

Норадреналина гидротартрат//

Кальция хлорид//

Изопротеренол

***

Во время анестезии и операции на желудке во время манипуляций хирурга у больного снизилась сатурация кислорода, появился цианоз, повысилось сопротивление на вдохе до 45 мм. Рт. Ст., аускультативно в легких свистящие хрипы на выдохе. Через 5 минут клинические проявления прошли. Пациент порозовел, аускультативная картина в легких нормализовалась, сатурация кислорода восстановилась до 98%. Что случилось и что необходимо сделать//

+Аллергическая реакция на препараты наркоз, срочно ввести антигистаминные препараты//

Развился астматический статус, срочно ввести бронхолитики//

Недостаточный уровень наркоза, вследствие чего пациент проснулся. Необходимо углубить уровень обезболивания//

Аспирация желудочным содержимым. Срочная бронхоскопия, лаваж трахеобронхиального дерева//

Ничего не случилось. Иногда так бывает на операции. Ничего не надо делать все восстановится самостоятельно

***

Ребенку 1 год. В правой половине живота определяется плотная, неподвижная опухоль, уходящая в подреберье. Нижняя граница опухоли до пупочной линии, левая переходит влево за среднюю линию живота. Реакция Абелева – Татаринова резко положительная. На урограммах отмечено смещение собирательной системы правой почки книзу и латерально. Для уточнения диагноза ребенку следует выполнить//

сканирование печени//

аспирационную биопсию опухоли//

+определение экскреции катехоламинов//

каранарграфию//

диагностического лапаротомию

***

Больной Б., 66 лет. Общее состояние тяжелое. Жалобы на боли в животе, отсутствие стула и газов. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. АД 80/60 мм рт. Ст. Пульс 112 в минуту, нитевидный. Мочевыделение по катетеру, 100 за сутки. На обзорной рентгенограмме брюшной полости: чаши Клойбера.

На УЗИ брюшной полости: жидкость в брюшной полости. Ваш диагноз//

Кардиогенный шок//

Травматический шок//

Септический шок //

+Гиповолемический шок//

Анафилактический шок

***

Какое из следующих положений, касающихся применения лидокаина во время и после сердечно-легочной реанимации, является корректным//

Применяется в дозе 2 мг/кг каждые 5 мин. Реанимационных мероприятий в случаях резистентной к терапии фибрилляции желудочков//

Большинству пациентов с фибрилляцией желудочков может с эффектом применяться фармакологическая дефибрилляция лидокаином//

В случае фибрилляции желудочков, при которой не пальпируется пульс, вводится только лидокаин//

+Лидокаин используется не только при желудочковых экстрасистолах, но и для профилактики развития фибрилляции желудочков//

Лидокаин используется только при желудочковых экстрасистолах

***

Больной Б., 60лет. Общее состояние крайне тяжелое. На внешние раздражители не реагирует. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. АД не определяется. Пульс не прощупывается. Сохраняются единичные дыхательные движения. Из анамнеза: ИБС, Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия III степени. Риск IV. На ЭКГ: нарушение ритма по типу синдрома Морганье – Стокса. Определите диагноз//

+Аритмический шок, клиническая смерть//

Травматический шок, остановка сердца//

Септический шок, биологическая смерть//

Инфаркт миокарда, клиническая смерть//

Анафилактический шок, биологическая смерть

***

Больной Г. 44 лет, на фоне полного благополучия упал, потерял сознание, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Какое состояние развилось у больного//

+Клиническая смерть//

Биологическая смерть//

Социальная смерть//

Смерть мозга//

Вегетативное состояние

***

У больного с постинфарктным кардиосклерозом появились жалобы на удушье, кашель, АД 85-60 мм. рт. ст. Аускультативно в легких свистящее дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Что из перечисленного должна сделать медсестра//

Дать нитроглицерин//

Наложить венозные жгуты на конечности//

Ввести строфантин внутривенно//

Ввести лазикс внутримышечно//

+Ввести преднизолон внутримышечно

***

Пациент 75 лет неожиданно потерял сознание. При внешнем осмотре пульс насонной артерии не определяется. На ЭКГ регистрируются крупноволновые фибрилляции желудочков сердца. Ваши действия//

Ввести адреналин//

Ввести атропин//

+Дефибрилляция//

Кардиостимуляция//

Введение лидокаина

***

Больной С., 60лет. Общее состояние тяжелое. На внешние раздражители реагирует вяло. Жалобы: на боли за грудиной передающиеся в левое плечо. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 150 уд. в минуту, нитевидный. Мочевыделение по катетеру, олигоурия.

Из анамнеза: ИБС. Артериальная гипертензия II степени. Риск IV. Фармакотерапия данного состояния//

+Обезболивание, тромболитическая терапия, лекарственная препараты, оказывающие положительное инотропное действие//

Сердечные гликозиды, кортикостеройды, тромболитическая терапия, лекарственная препараты, оказывающие положительное инотропное действие//

Обезболивание, тромболитическая терапия, лекарственная препараты, оказывающие положительное хронотропное действие//

Обезболивание, сердечные гликозиды, кортикостеройды, тромболитики//

Тромболитики, сердечные гликозиды, лекарственные препараты, оказывающие положительное инотропное действие.

***

Больной А. 45 лет, во время оперативного вмешательства, аппендэктомия, использовали с целью обезболивания, дроперидол и фентанил 0,005%. Какой вид анестезии был использован//

+ нейролептаналгезия //

атаралгезия//

ТВА//

эндотрахеальный наркоз//

диссоциирующий наркоз

***

Больной Б. 55 лет, во время оперативного вмешательства, струмэктомия, использовали с целью обезболивания, седиксен и фентанил 0,005%. Какой вид анестезии был использован//

нейролептаналгезия //

+ атаралгезия//

ТВА//

эндотрахеальный наркоз//

диссоциирующий наркоз

***

У больного после остановки сердца и успешной сердечно-легочной реанимации на 3 сутки отмечается снижение диуреза до 300 мл в сутки и билирубина до 100, повышение активности АлТ и АсТ. Увеличение печени, спленомегалия. Определите стадию постреанимационной болезни//

1 стадия//

2 стадия//

+3 стадия//

4 стадия//

5 стадия

***

Эта фаза длится до конца первых суток послереанимационного периода, когда уровень гипоксии не нарастает, что можно определить лабораторным способом по уровню кислотно-основного равновесия крови и по явному улучшению самочувствия пациента//

+Фаза относительной стабилизации основных функций организма//

фаза нестабильности АД//

фаза повреждения органов//

фаза нарушение иммунитета фаза исхода//

фаза исхода

***

Определите вид нарушения ритма по данным рисунка //

АВ блокада II степени типа Мобитц-1//

АВ блокада 1 степени//

АВ-блокада II степени типа Мобитц-2//

+АВ-блокада III степени //

Блокада левой ножки пучка Гиса

***

Во время операции под эндотрахеальным наркозом, аппаратом (с реверсией), абсорбер неожиданно перестал работать. Что необходимо предпринять для профилактики гиперкапнии//

Увеличить ЧД, газоток О₂ не менее 40% от МОД//

Уменьшить ДО, ПДКВ 10 см вод. Ст//

Увеличить ДО, газоток О₂ не менее 300% от МОД//

+Поддерживать газоток О₂ не менее 50% от МОД//

Создать ПДКВ 5 см вод. ст

***

Определите вид нарушения ритма по данным рисунка //

+АВ блокада II степени типа Мобитц-1//

АВ блокада 1 степени типа Мобитц-2//

АВ-блокада III степени (дистальная)//

АВ-блокада III степени (проксимальная)//

Блокада левой ножки пучка Гиса

***

У больной во время оперативного вмешательства, на ЭКГ: ЧСС 140-250 в мин, деформация и расширение комплекса QRS 0,14 сек, дискордантное расположение сегмента RS-T и зубца Т, АВ-диссоциации. Какой вид нарушения ритма развился у больной//

+пароксизмальная желудочковая тахикардия//

фибрилляция предсердий с нарушением ритма желудочков//

атриовентрикулярная блокада 2 степени//

фибрилляция желудочков//

частая желудочковая экстрасистолия

***

В терапевтическое отделение вызван реаниматолог. У больного 65 лет получавшего лечение по поводу стенокардии напряжения отмечается ухудшение состояния. Жалобы на боли в сердце, перебои в работе сердца. Кожа бледная. АД 140/90 мм рт.ст. Пульс частый, не ритмичный. Экстренно сделана ЭКГ, на ней//

Ваша тактика лечения.

Амидарон 5 мг/кг в/в за 30 мин//

Верапамил 10 мг в/в в течение 3 мин//

Аденозин 6 мг в/в быстро, потом по 12 мг//

+Магния сульфат в/в 5 мл 50% за 30 мин//

Электрическая дефибрилляция

***

Во время планового оперативного вмешательства по поводу острого тромбофлебита большой подкожной вены правой нижней конечности, у больной 55 лет, с ИБС в анамнезе, произошла остановка кровообращения. АД 70/40 мм рт. ст. Пульс не определяется. На кардиомониторе//

Ваша тактика:

+Экстренная кардиоверсия//

Прекордиальный удар, непрямой массаж сердца//

Инфузия допамина со скоростью 10 мкг/кг/час//

Адреналин 1 мг в/в, атропин 0,5 мг в/в болюсно//

Орнид 5 мг/кг в/в

***

У больного 60 лет перенесшего операцию, ампутация правой н/к, в послеоперационном периоде появилась жалобы на учащенное сердцебиение. В анамнезе кардиомиопатия. Калий плазмы 2,7 ммоль/л. Подключен кардиомонитор с пульсоксиметром – АД 90/70 мм рт.ст. ЧСС 150 в мин, сатурация 91%, на ЭКГ

Введен амидарон 300 мг. Что можно дополнительно ввести с основным препаратом//

+Калия хлорид до 60 ммоль/л//

10 мл 10% кальция хлорида//

Бикарбонат натрия 50 мл 8,4% раствора//

Коргликон 0,6% 1 мл в/в медленно//

Аденозин 6 мг в/в быстро

***

У больного во время операции на ЭКГ: зубцов Р нет, волны трепетания F с частотой 320 в 1 мин., волны F или непосредственно переходят одна в другую (пилообразная кривая), или отделены друг от друга изоэлектрической линией,

ЧСЖ 155 в 1 мин. Определите вид нарушения ритма//

+трепетание предсер­дий//

желудочковая тахикардия//

желудочковая экстрасистолия//

мерцание предсердий при синдроме WPW//

Полная АВ блокада

***

По данным ЭКГ определите вид нарушения ритма//

+Различные виды эксрасистолий//

Миграция водителя ритма//

Очаговая (автоматическая, триггерная) предсердная тахикардия//

Пароксизмы учащения при постоянной форме мерца­тельной аритмии//

Мерцание предсердий при синдроме WPW

***

Определите вид нарушения ритма по данным ЭКГ//

Пароксизмальная педсерная тахикардия, с переходом в асистолию//

+Желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочков//

Мерцание, трепетание предсердий при синдроме WPW//

Антидромная тахикардия при синдроме WPW//

Очаговая наджелудочковая тахикардия

***

В приёмный покой поступил больной 68 лет с резкими болями между лопаток, больше слева. На ЭКГ повышение сегмента ST над изолинией. Для купирования болевого синдрома необходимо//

+введение наркотических аналгетиков//

дать нитроглицерин//

эпидуральная аналгезия//

ингаляция закиси азота, ксенона с О2(1:1)//

сердечные гликозиды

***

У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлении и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит//

+РаО2, насыщение кислородом смешанной венозной крови, потребление кислорода, мочеотделение,сердечный выброс//

мочеотделение,сердечный выброс, АД//

сердечный выброс, насыщение кислородом смешанной венозной крови//

АД, потребление кислорода, мочеотделение, сердечный выброс//

РаО2, мочеотделение,сердечный выброс, АД

***

Больной С., 65лет. Общее состояние тяжелое. Жалобы на сильные боли за грудиной. Кожные покровы серовато-бледные, с цианотичным оттенком, холодный липкий пот. АД 90/70 мм рт. ст. Пульс 38 в минуту, нитевидный.

Из анамнеза: ИБС. Артериальная гипертензия IIстепени. Риск IV.

На ЭКГ обнаружился инфаркт задней стенки миокарда. План вашей фармакотерапии данного состояния//

Наркотические анальгетики,атропин, НПВС, тромболитики//

+Наркотические анальгетики, симпатомиметики, атропин, тромболитики//

Наркотические анальгетики, симпатомиметики, ганглиоблокаторы//

НПВС, наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, тромболитики//

Тромболитики, НПВС, симпатомиметики, атропин

***

Больной М., 63 лет. Общее состояние тяжелое. На внешние раздражители не реагирует. Кожные покровы серовато-бледные, с цианотичным оттенком, холодный липкий пот. АД 70/50 мм рт. ст. Пульс 130 в минуту, нитевидный.

Из анамнеза: ИБС, Постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия III степени. Риск IV. На ЭКГ подъем ST. Определите диагноз//

Травматический шок//

+Кардиогенный шок//

Аритмогенный шок//

Септический шок//

Анафилактический шок

***

Больной Н., 60 лет. Общее состояние тяжелое. На внешние раздражители реагирует вяло. Жалобы: на сильные боли в области сердца. Кожные покровы серовато-бледные, с цианотичным оттенком, холодный липкий пот. АД 70/50 мм рт. ст. Пульс 120 в минуту, нитевидный. Определите диагноз//

+Кардиогенный шок//

Травматический шок//

Септический шок //

Инфаркт миокарда//

Анафилактический шок

***

Определите вид нарушения ритма по данным ЭКГ//

+Трепетание предсердий

Полная АВ блокада

Cиндром WPW

АВ блокада 1 степени

Желудочковая тахикардия

***

В возникновение гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острой кровопотерей, гиповолемией участвуют следующие механизмы//

шунтирования кровотока, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов//

централизации кровообращения, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов//

нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов//

расстройства тканевого обмена, централизации кровообращения//

+нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов, централизации кровообращения

***

В послеоперационном периоде больному 56 лет весом 55 кг была назначена инфузионная терапия в объеме около 3000 мл. После окончания инфузионной терапии состояние пациента ухудшилось, появились жалобы на удушье, одышку, аускультативно в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. АД 80/60 мм. рт. ст. Пульс 135 уд в 1 минуту. Сатурация кислорода 80. Что явилось причиной данного состояния//

+Гиперволемия//

ишемия миокарда//

миокардиты//

экстрасистолия//

миокардиодистрофия

***

У больного с ИБС ПИКС в анамнезе, калий крови 6,1 ммоль/л. Ваша тактика//

Адреналина гидрохлорида//

Кофеина, эфедрина гидрохлорида//

+ Препараты кальция //

10% раствора глюкозы//

Кортикостероидов

***

Какой препарат противопоказан при данном нарушении ритма//

+Дигоксин//

Новокаинамид//

Ритмилен//

Промайлия битартрат

***

По данным ЭКГ определите вид нарушения ритма//

+Полная блокада правой ножки пучка Гиса//

Полная блокада левой ножки пучка Гиса//

Полная АВ блокада//

АВ блокада 1 степени//

Желудочковая тахикардия

***

В приемный покой поступил больной 77 лет. Клинически: общее состояние тяжелое, уровень сознания оглушение, кожные покровы бледные, в легких – ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы, А/Д – 60/40. По данным ЭКГ//

Ваши действия:

Дефибрилляция//

+Кардиоверсия//

Лидокаин 100 мг в/в//

Атенолол 25 мг внутрь//

Строфантин 250 мкг в/в

***

Больной доставлен в ОИТ из приемного покоя в состоянии алкогольного опьянения. На момент осмотра в сопоре, тахикардия до 120 ударов в мин, тахипноэ до 40 в мин, цианоз. Отмечается гипотония до 60/40 мм рт. ст. Аускультативно свистящие хрипы по всем полям, а в нижних отделах крепитирующие хрипы. рО₂ 45 мм рт. ст. Ваши действия//

Интубация и последующий перевод на ИВЛ//

Санационная бронхоскопия+ массивная антибиотикотерапия//

Лаваж трахеобронхиального дерева + ИВЛ//

Синдромная терапия (борьба с гипотонией) + ИВЛ//

+Санационная бронхоскопия + ИВЛ + массивная антибиотикотерапия

***

Больной поступил в ОИТ после драки. Отмечается поверхностное дыхание, деформация грудной клетки, нарастание ЧДД до 50 мин, цианоза. Аускультативно – справа “немое” легкое, там же перкуторно – “коробочный” звук. На рентгенограмме смещение органов средостения влево. Ваши действия//

Перевод на ИВЛ//

+Дренирование плевральной полости во 2-м межреберье + ИВЛ//

ИВЛ + дренирование плевральной полости в 5-6 межреберье//

Наложение микротрахеостомии + ИВЛ//

ИВЛ + трахеостомия + дренирование плевральной полости

***

Больной поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. Отмечается парадоксальное дыхание, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Наиболее вероятный диагноз//

+гемоторакс, множественные переломы ребер//

травматический разрыв главного бронха//

гемоперикард//

разрыв органов брюшной полости//

напряженный пневмоторакс

***

У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. Ему необходима//

Трахеостомия//

дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О_2//

+Дренирование плевральной полости//

Интубация трахеи//

Бронхоскопия и аспирация слизистой пробки из правого главного бронха

***

У больного, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, при плановой холецистэктомии появилось резкое снижение АД, признаки электрической нестабильности миокарда (1-я градация по Лауну). Действия анестезиолога включают//

Введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция, снятие ЭКГ//

+Введение допамина, после стабилизации АД - нитроглицерина //

инфузионная терапия под контролем ЦВД//

Введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение лидокаина, увеличение дозы анальгетиков//

Прекордиальный удар, непрямой массаж//

Введение адреналина, электрическая дефибрилляция

***

У больного с острым инфарктом миокарда в области перегородки на 5-й день после кратковременного эпизода потери сознания отмечается уряжение пульса до 32 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. Сознание на уровне сопора. Ему необходимо незамедлительно//

Наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести лазикс, преднизолон, церебролизин//

Ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента//

+Произвести экстренную кардиостимуляцию//

Ввести адреналин болюсно//

Ввести раствор полиглюкина с преднизолоном

***

В экстренную клинику поступила больная 63 лет, с жалобами на интенсивные боли в груди, которые не купируются нитроглицерином, страх смерти, одышку, учащение сердцебиения. Через две минуты АД 0 мм. рт. ст. Пульс на сонных артериях не прощупывается, кожные покровы бледные, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание отсутствует. Ваши действия//

+Начать непрямой массаж сердца, введение адреналина//

Нанести прекордиальный удар//

Экстренная торакотомия, прямой массаж сердца//

Наладить инфузию вазопрессоров//

Константировать биологическую смерть

***

В послеоперационном периоде у больного развилась гипокоагуляция (фибриноген 1 г/л, антитромбин III 50%, тромбоциты 100х10⁹/л). Для терапии ДВС и повышенной кровоточивости целесообразно назначить//

Гепарин 10 тыс ЕД/сут, СЗП и тромбоконцентрат одновременно//

+СЗП и тромбоконцентрат одновременно//

Гепарин 10 тыс ЕД/сут после трансфузии СЗП//

Гепарин 20 тыс ЕД/сут после трансфузии СЗП//

Гепарин 20 тыс ЕД/сут после трансфузии тромбоконцентрата

***

На 1-е сутки после операции у больного 100 кг появилась слабость, апатия. В анализах крови: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 10х10¹², сахар крови – 4,0, мочевина – 5,0, натрий 120,0, калий – 3,0. Какова осмолярность плазмы?// Гиперосмолярное состояние//

Изоосмолярное состояние//

Гипоосмолярное состояние//

+Гипонатриемическая дегидратация//

Гипернатриемическая дегидратация

***

В отделение ОРИТ доставлен больной в тяжелом состоянии. В приемном покое диагностирован инфаркт миокарда. Объективно: Черты лица заостренные, се­ровато-бледные, с цианотичным оттенком кожные покровы холод­ные, покрытые липким потом; адинамичен, больной почти не реагирует на окружающее. Пульс частый, нитевидный. АД 70/40 мм рт. ст. Пульсовое давление — 20 мм рт. ст., мочи нет, рН= 7,10 ед; рСО2= 35 мм рт. ст.; бикарбонат= 20 ммоль/л; ВЕ= -14 ммоль/л. Ваша тактика//

Ввести допамин, атропин//

Ввести догиксин//

Ввести адреналин, атропин//

+Ввести промедол, допамин//

Начать инфузионную терапиию

***

В анализах у больного, весом 70 кг гемоглобин – 170 г/л, лейкоциты – 12х10¹², натрий – 170 ммоль/л, калий – 5,0, мочевина – 8,0, сахар – 5,0. Какие растворы должны составить основу инфузионной терапии//

Растворы ГЭК//

Физиологический раствор//

+5% раствор глюкозы//

Раствор альбумина//

3% раствор натрия

***

Причина внезапной одышки, возрастания венозного давления в яремных венах, систолического и диастолического шума у больного с инфекционным эндокардитом может быть//

Инфаркт миокарда//

Острую тампонаду сердца//

+6Выворачивание створки митрального клапана//

Расслаивающая аневризма аорты//

Септический шок

***

В приемный покой поступил пациент в коме с хроническим гломерулонефритом в анамнезе. Со слов родных состояние ухудшалось постепенно, наблюдались галлюцинации, бред. Мышечные подергивания конечностей. Кожа землисто-серая, имеются следы расчесов. Дыхание типа Чейна-Стокса, изо рта запах аммиака. АД 160/100 мм рт.ст. Ps 96 в мин. Б/х анализ – мочевина 38 ммоль/л. Ваша тактика//

Обменный плазмоферез, переливание СЗП, ИВЛ//

+Экстренный гемодиализ, ИВЛ//

Гипотензивная терапия - антагонисты кальция, центральные альфа-адренос-тимуляторы, ИВЛ//

Петлевые диуретики (фуросемид), малые дозы допамина (1-3 мкг/кг/мин), ИВЛ//

Ограничение потребления жидкостей, солей, белка, ИВЛ

***

В ОИТ поступил больной. Со слов сопровождающих длительно время

злоупотребляет алкоголем. Уровень сознания – кома. Кожные покровы сухие, желтушные, определяются петехиальные кровоизлияния. Мышцы конечностей и затылка ригидные. Дыхание глубокое, изо рта печеночный запах. АД 110/70 мм рт.ст. PS 90 в мин. В б/х крови – билирубин 120 мкмоль/л, ОАМ – желчные пигменты. Ваша тактика//

ИВЛ, переливание свежезамороженной плазмы, оксигенотерапия, антикоагулянты//

ИВЛ в режиме ПДКВ, гепатопротекторы, витамины В₁, В₆ и С в больших дозах//

Интенсивная инфузионная терапия по контролем АД и ЦВД, коррекция электролитов//

+ИВЛ, глюкоза в/в, манитол, лазикс, лактулоза, антибиотики, ограничение белка в пище//

ИВЛ в режиме СРАР, экстренное оперативное лечение по поводу абсцесса мозга

***

У больного 21 года, поступившего экстренно в БСМП, цианоз, центральное венозное давление 15 см. водн. ст., парадоксальный пульс, повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP). Какая патология у больного//

+тампонаде сердца//

ТЭЛА//

Отек легких//

Инфаркт миокарда//

Жировая эмболия

***

Доставлен пострадавший после утопления в реке. Реанимационные мероприятия на догоспитальном периоде эффективны. Пострадавший эйфоричен, запах алкоголя. Умеренный цианоз губ, акроцианоз. АД - 140/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений -110 в минуту, частота дыхания - 24 в минуту. В легких влажные хрипы в задне- нижних отделах. Какого осложнения не должно быть у данного больного//

+отека легких с пенообразованием//

гиперволемии//

гемолиза//

нарушения сердечной деятельности//

острой почечной недостаточности

***

Больной М., 53 г, был выставлен диагноз аденокарцинома желудка Т2N1М0. Планируется операция резекция желудка по Бильрот 2 под интубационным наркозом плюс перидуральная анестезия. Из анамнеза: в течение многих лет артериальная гипертензия. На ЭКГ: отклонение ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочка. По анализам без особенностей. Какой риск должен поставить врач-анестезиолог//

в 1 балла//

в 2 балл//

в 3 балла//

+ в 4 балла//

в 5 баллов

***

Больному Н., 56 л, был выставлен диагноз варикозная болезнь обеих нижних конечностей в стадии декомпенсации, ХВН С3. Планируется операция сафенэктомия справа под перидуральной анестезией. Из анамнеза 5 лет назад перенес операцию – аппендэктомию. На R-гр органов грудной клетки: хронический бронхит. По анализам без особенностей. Какой риск должен поставить врач-анестезиолог//

в 1 балла//

+ в 2 балл//

в 3 балла//

в 4 балла //

в 5 баллов

***

Дата добавления: 2015-08-28