Задания для подготовки студентов к практическому занятию по теме «Вещества, действующие на функции органов пищеварения»

Задания для подготовки студентов к практическому занятию по теме «Вещества, действующие на функции органов пищеварения»

I Вопросы для повторения

1. Анатомо-физиологическая характеристика органов пищеварения.

2. Классификация средств, действующих на функции органов пищеварения.

3. Механизм действия и особенности применения препаратов, влияющих на аппетит и секрецию желудка.

4. Использование средств заместительной терапии при недостаточной секреции желез желудка.

5. Сравнительная характеристика препаратов, применяемых при повышенной секреторной функции желез желудка.

а) ЛС каких фарм. групп применяются при избыточной секреции желез желудка? Перечислите их.

б) Обоснуйте применение М-холинолитиков при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

в) В чем различие между селективными и неселективными М – холинолитиками по их действию на организм?

г) Механизм действия и фарм. эффекты Н₂ - блокаторов

д) Перечислите основные показания для применения блокаторов гистаминовых рецепторов

е) В чем заключатся принципиальное отличие Н₂ – блокаторов от

М-холинолитиков?

ж) Дайте сравнительную характеристику Н₂ – блокаторов трех поколений

к) Каково назначение антацидных препаратов? На какие группы они делятся? Какое практическое значение это имеет?

л) Перечислите несистемные антациды. В чем их преимущество?

м) Целесообразно ли назначать бикарбонат натрия (соду) в качестве средства при изжоге и почему?

н) Влияют ли антациды на всасывание сочетаемых препаратов? Какое практическое значение это имеет?

6. Принципы действия и применение препаратов, действующих на моторную функцию желудка.

а) Когда применяются рвотные средства? Какие препараты относятся к этой группе?

б) Какие средства обладают противорвотным действием? Дайте характеристику каждому препарату.

7. Характеристика ЛС, применяемых при нарушении секреторной функции поджелудочной железы. Понятие об остром и хроническом панкреатите.

8. Классификация желчегонных средств, показания и противопоказания для их применения.

а) На какие группы делятся желчегонные средства?

б) Перечислите средства животного происхождения? Почему они так называются?

в) Перечислите препараты растительного происхождения. Какими свойствами они ещё обладают?

г) Назовите синтетические желчегонные средства.

д) Показания и противопоказания для применения холеретиков.

е) Какие препараты повышают тонус желчного пузыря? Когда они применяются?

ж) Какой препарат применяется для тюбажа?

9. Понятие о гепатопротекторах.

10.Классификация ЛС, действующих на моторику кишечника.

11.Классификация, особенности применения слабительных препаратов.

II Выполните следующие задания

1. Подберите соответствующие пары

Вопросы Ответы

1. Средство, повышающее 1. Церукал

аппетит 2. «Аллохол»

2. Антацидное средство 3. Бисакодил

3. Желчегонное средство 4. Де-нол

4. Рвотное средство 5. Апоморфин

5. Слабительное средство при 6. Контрикал

остром запоре 7. Панкреатин

6. Противорвотное средство 8. Фамотидин

7. Вяжущее средство 9. Танацехол

8. Средство, снижающее 10. Глаксена

секрецию желез желудка 11. «Викаир»

9. Средство при хроническом 12. Магния сульфат

запоре 13. Атропин

14. Альмагель

15. Де-нол

2.Оцените правильность утверждений и их логическую связь

1.Атропин принимается при потому что атропин блокирует

гиперфункции желез желудка Н₂ – рецепторы

2.Сок желудочный применяет- потому что сок желудочный

ся при гипофункции желез возбуждает Н₁ -

желудка рецепторы

3.Циметидин не влияет на потому что циметидин является

секрецию желез желудка М-холинолитиком

4.Контрикал применяется потому что контрикал подавляет

при остром панкреатите активность ферментов

поджелудочной железы

5.Магния сульфат применя- потому что магния сульфат способ-

ется при отравлениях ствует всасыванию в

кишечнике

3. Совместите препараты с побочными эффектами

1. Сок желудочный натуральный а) привыкание

2. Дезопимон б) аллергия

3. Гастроцепин в) повышение тонуса матки

4. Циметидин г) поражение костной ткани

5. Де-нол д) тахикардия, повышение АД

6. Контрикал е) сухость во рту

7. Мезим ж) обострение подагры

8. Альмагель з) окрашивание кала в черный цвет

9. Масло касторовое и) разрушение зубной эмали

10. Бисакодил к) нарушение всасывания витамина

В₁₂

л) лейкопения

4. Подберите синонимы препаратов

1. Сукралфат а) Гистодил

2. Гастроцепин б) Квамател

3. Метаклопрамид в) Церукал

4. Фамотидин г) Пиренцепин

5. Циметидин д) Вентер

6. Омепразол е) Субцитрат висмута

7. Де-нол ж) Омез

8. Но-шпа з) Телензепин

9. Панкреатин и) Дротаверин

к) Креон

5. Выберите правильные утверждения

1. Атропин и другие М – холинолитики противопоказаны при глаукоме.

2. Активированный уголь устраняет метеоризм.

3. Горечи назначаются при гиперфункции желез желудка.

4. Солевые слабительные действуют на протяжении всего кишечника,

изменяя в нем осмотическое давление.

5.Фамотидин относится к средствам заместительной терапии

6. Аллохол – желчегонное средство растительного происхождения

7. Натрия гидрокарбонат способствует повышенному газообразованию

8. Де-нол – противоязвенный препарат с противомикробным действием

9. Холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря, можно применять

при наличии желчных камней.

10.Контрикал относится к ингибиторам ферментов поджелудочной

железы.

11.Несистемные антациды можно применять в течение 1 мес. без

перерыва.

12.При остром панкреатите целесообразно назаначать антацидные

средства.

13.Церукал относится к рвотным средствам и применяется при отравлениях.

14.Но-шпа и папаверин относятся к обезболивающим средствам.

15.При отравлениях применяется масло касторовое.

16.Эффективным средством при изжоге является гастал

17.Магния сульфат применяется для тюбажа.

18.Антациды можно сочетать с тетрациклинами, препаратами железа.

19.Циметидин снижает желудочную секрецию.

6. Классифицируйте слабительные по механизму действия

1. Средства, увеличивающие а) корень ревеня

объём химуса б) масло вазелиновое

в) кора крушины

2. Средства, раздражающие г) плоды жостера

рецепторы кишечника д) магния сульфат

е) форлакс

3. Средства, размягчающие ж) масло касторовое

каловые массы з) натрия сульфат

и) бисакодил

к) регулакс

7. Методом выбора найдите правильные ответы

I. Отметить средства, понижающие аппетит

а) настойка полыни б) дезопимон в) фепранон г) инсулин д) атропин

2.Указать препараты заместительной терапии принедостаточной функции желез желудка

а) контрикал б) сок желудочный натуральный в) ацидин-пепсин

г) натрия гидрокарбонат д) фестал е) кислота хлористоводородная

3. Какие средства тормозят моторику желудка и оказывают

спазмолитичес­кое действие?

а) прозерин б) атропин в) экстракт красавки г) платифиллин д) бисакодил е) магния сульфат

4. Какие антацидные средства не вызывают образования СО₂?

а) магния оксид б) маалокс в) смекта г) натрия гидрокарбонат

5. Указать препараты, способствующие образованию желчи

а) фестал б) контрикал в) гистамин г) аллохол д) оксафенамид

е) атропин ж) танацехол з) холензим

6. Выбрать средства при остром панкреатите

а) панкреатин б) контрикал в) но-шпа г) атропин д) папаверин

е) платифиллин

7. Отметить слабительные средства при остром отравлении

а) бисакодил б) регулакс в) магния сульфат г) масло касторовое

д) порошок корня ревеня е) экстракт крушины

8. Какое средство повышает аппетит?

а) кофеин б) настойка полыни в) фестал г) панзинорм д) гистамин

9. Препараты каких фармгрупп снижают секрецию желез желудка?

а) антихолинэстеразные средства б) м-холиномиметики

в) Н₂ –блокаторы г) м-холиноблокаторы д) симпатоблокаторы

10. Выбрать антацидные средства

а) магния окись б) магния сульфат в) альмагель г) алюминия

гидроксид д) маалокс е) гутталакс

11. При хронических запорах применяют

а) масло касторовое б) экстракт крушины в) регулакс

г) магния сульфат д) корень ревеня е) натрия сульфат ж) бисакодил

12. Какие препараты облегчают выведение желчи?

а) папаверин б) платифиллин в) аллохол г) но-шпа д)атропин е) холанзим ж) ацидин-пепсин

13. Указать средства при хроническом панкреатите

а) атропин б) сок желудочный натуральный в) альмагель

г) панкреатин д) панзинорм е) контрикал

14. Что характерно для церукала?

а) обладает рвотным действием б) обладает противорвотным действием в) ускоряет эвакуацию желудочного содержимого г) замедляет эвакуацию желудочного содержимого

15.Укажите холекинетики, применяемые для проведения тюбажей

а) кукурузные рыльца б) магния сульфат в) аллолхол г) никодин

д) берберин е) бессмертник ж) хенофальк з) ксилит

16.Какие слабительные действуют преимущественно на толстый кишечник

а) магния сульфат б) бисакодил в) препараты корня ревеня г) масло

касторовое д) имодиум е) регулакс ж) форлакс з) гутталакс

8. Определите вещество или группу веществ:

1. При приеме препаратов происходит повышение ос­мотического давления в просвете кишечника, что препят­ствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. При этом пери­стальтика кишечника усиливается. Действуют эти слабитель­ные на протяжении всего кишечника. Применяются при ос­тро наступающих запорах, а также при отравлении хими­ческими веществами. Послабляющее действие наступает че­рез 4—6 ч. Чтобы ускорить эффект, их запивают 1—2 стака­нами воды.

2.Действует на протяжении всего кишечника. Полу­чается из семян растения клещевины. В двенадцатиперст­ной кишке под влиянием липазы из этого препарата образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, это ведет к повышению моторики и ускоряет его опорожнение. Эффект проявляется через 2—6 ч. Назна­чается при остро возникающих запорах. При приеме этого лекарства наблюдается также рефлекторное сокращение мус­кулатуры матки. Противопоказано его использование при отравлении жирорастворимыми соединениями.

3. Препараты растительного происхождения. Приме­няются в порошках, отварах, таблетках самостоятельно и в сочетании с другими веществами в качестве слабительных средств, главным образом при хроническом (привычном) за­поре. Назначаются обычно на ночь. Хорошо переносятся и не вызывают нарушения процессов всасывания и нормаль­ной деятельности тонкого кишечника. При приеме этих средств моча, пот, молоко (кормящих матерей) окрашивают­ся в желтый цвет. Порошок корней растения желтого, оран­жевого или красного цвета. Хрустит на зубах вследствие со­держания кристаллов оксалата кальция.

4.Желчегонное средство. Применяется при хроничес­ких гепатитах, холангитах, холециститах, привычном запо­ре, обусловленном атонией кишечника. Препарат способствует усилению секреторной функции печени, а также двигатель­ной активности пищеварительного канала, уменьшению про­цессов гниения и брожения в кишечнике.

Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой (светло-желтого цвета), содержащие сухую желчь, экстракт чесно­ка, экстракт крапивы, уголь активированный, вспомогатель­ные вещества.

5.Бесцветная прозрачная жидкость со своеобразным запахом, кислого вкуса; смешивается с водой и спиртом во всех отношениях, образуя растворы сильно кислой реакции. Для медицинских целей используется в разведенном виде. Применяется внутрь в каплях и микстурах (часто в сочетании

с пепсином) при недостаточной кислотности желудочно­го сока.

6.Прозрачная бесцветная жидкость кислого вкуса со слабым запахом. Содержит все ферменты желудочного сока. Получают от здоровых собак через фистулу желудка при мнимом кормлении (по методу, предложенному И.П. Павло­вым). Применяется внутрь при недостаточной функции же­лудочных желез: ахилии, гипо— и анацидных гастритах, дис­пепсии.

7.При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует кислоту желудочного сока и оказывает выраженный антацидный эффект. Следует учитывать, что при нейтрализации кислоты выделяется углекислота, которая оказывает возбуж­дающее действие на рецепторы слизистой желудка, усили­вает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиле­ние секреции. Применение же больших доз может вызвать нарушения кислотно-щелочного равновесия;

8.Препарат растительного происхождения, получает­ся путем спиртовой вытяжки действующих начал. Фармакодинамика: возбуждает рецепторы слизистой оболочки поло­сти рта и рефлекторно повышает возбудимость центра голо­да. Применяется как средство, повышающее аппетит.

9.Оказывает желчегонное действие. Используется при дуоденальном зондировании. Как слабительное назначается внутрь (на ночь или натощак — за полчаса до еды) взрослым по 10-30 г, растворенным в полстакане воды, детям – из расчета 1 г на 1 год жизни. Применяется также и в качестве успокаивающего, противосудорожного и гипотензивного средства.

9. Определите вещества А – В, применяемые при нарушениях секреции желез желудка (гистамин, атропин, альмагель).

(задачу анализировать последовательно от 1 к 3)

Вещество Свойство	А	Б	В
1. Влияние на секрецию желез желудка Влияние на кислотность желудочного сока		-
2. Взаимодействие с HCI желудка	-	+	-
3. Взаимодействие с рецепторами слизистой оболочки желудка а) блокада М-холинорецепторов б) стимуляция Н2 - рецепторов	+ -	- -	- +

10. Определите вещества А – Г

(ганглиоблокатор, М-холиноблокатор, АХЭ, спазмолитик)

	Тонус кишечника и желчных путей	Секреция желез желудка и кишечника (в том числе поджелудочной железы)	М – холинорецепторы
А Б В Г	Снижает Снижает Снижает Повышает	Не влияет Снижает Снижает Повышает	Не влияет Не влияет Блокирует Возбуждает (опосредованно)

11. Определите вещества А – Г, влияющие на моторику кишечника (атропин, прозерин, но-шпа, пирилен).

Задачу анализировать последовательно от 1 к 3)

Вещество

Свойства

А

Б

В

Г

1.

Влияние на моторику кишечника

2.

Влияние на М-холинорецепторы

Влияние на Н - х/р вегетативных ганглиев

Влияние на ацетилхолинэстеразу

3.

Прямое влияние на гладкие мышцы кишечника

12. Решите задачи

1. Пациент жалуется на боли в области желудка, усиливающиеся после приема пищи, отрыжку с неприятным запахом, чувство тяжести, давления в области желудка, неустойчивый стул.

Какие лекарственные средства Вы ему порекомендуете? Укажите фарм. группу этих веществ. Выпишите рецепты.

2. У беременной, находящейся в гинекологическом отделении по поводу угрожающего выкидыша, развился острый запор. Медсестра порекомендовала ей касторовое масло. Правильно ли она поступила? Почему?

3. Назначьте слабительное средство для больного, выпившего снотворное средство с суицидальной целью.

4. Пациентка жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирующие под правую лопатку, в шею, усиливающиеся после приема жирной пищи; тошноту.

Ваш предположительный диагноз? Какие препараты и с какой целью Вы ей назначите? Выпишите рецепты.

5. В приемный покой доставлена больная с жалобами на сильные боли опоясывающего характера, тошноту, рвоту, вздутие живота. Ухудшение состояния связывает с приемом жирной пищи. В анамнезе – хронический панкреатит.

Ваш предположительный диагноз? Препараты каких фарм. групп и почему Вы ей назначите? Выпишите рецепты.

6. Больной обратился к врачу с жалобами на боли в области желудка, беспокоющие его в ночное время, на «пустой» желудок; отрыжку кислым, изжогу. Какие средства Вы бы ему порекомендовали, с какой целью, из каких фарм.групп? Выпишите рецепты.

7. У больного после операции по поводу язвенной болезни желудка отмечается вздутие живота, пациент жалуется на отсутствие стула. Какое осложнение проявилось у больного? Какие препараты применяются в подобных случаях? Выпишите рецепты.

8. Назначьте слабительное средство больному, страдающему хроническим запором. Выпишите рецепты.

9. Пациентка, страдающая ревматизмом, длительное время лечилась аспирином. Обратилась к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся на «голодный желудок», отрыжку кислым. При фиброгастроскопии у больной было установлено наличие язв в слизистой оболочке желудка.

Применением каких препаратов можно было бы предупредить развитие этого осложнения?

10. У больного А. 45-ти лет выявлена дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Выберите оптимальный вариант лечения, если у больного в анамнезе – глаукома.

Вероятные ответы:

А. Тюбажи с ксилитом, но-шпа по 1-2 таб. 3 раза в день

Б. Платифиллин по 2мл подкожно 1 раз в день, но-шпа по 1-2 таб. 3 раза в день, отвар пижмы по 1/2 стакана 3 раза в день за 30мин до еды.

В. Но-шпа по 1-2 таб. 3 раза в день, отвар бессмертника по 1/2 стакана за 30мин до еды.

11. Больной Б, 45 лет, страдает хроническим холецистопанкреатитом в

течение 5 лет. За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает

усиление болей в правой подреберной области, тошноту, горечь во рту. Выберите наиболее эффективные желчегонные средства, обладающие одновременно противомикробной активностью.

А. Аллохол

Б. Холензим

В. Оксафенамид

Г. Никодин

Д. Отвар пижмы

Е. Ксилит

12. Выберите наиболее адекватное лечение (а –г) для следующих больных (А и Б)

А. Больная К., 55 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правой подреберной области, незначительно уменьшающиеся после еды, горечь во рту. С 35 лет страдает хроническим холециститом. 5 лет назад при холецистографии выявлена дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу. Год назад при УЗИ в желчном пузыре обнаружены конкременты диаметром 1 – 4 мм. От оперативного лечения больная отказалась.

Б. Больная В, 45 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правой подреберной области, незначительно уменьшающиеся после еды, горечь во рту. С 35 лет страдает хроническим холециститом, 5 лет назад при холецистографии выявлена гипокинетическая дискинезия желчного пузыря. При УЗИ конкрементов в желчном пузыре не обнаружено.

Вероятные ответы:

а. Диета №5, аллохол по 2 таб. 3 раза в день во время еды, но-шпа по 1-2 таб. 3 раза в день.

б. Диета №5, аллохол по 2 таб. 3 раза в день во время еды, тюбажи с ксилитом 1 раз в неделю.

в. Диета №5, аллохол по 2 таб. 3 раза в день во время еды, но-шпа по 1-2 таб. 3 раза в день, тюбажи с ксилитом 1 раз в неделю, хенофальк 20мг/кг в сутки (в 3 приема после еды).

г. Диета №5, аллохол по 2 таб. 3 раза в день, хенофальк 20мг/кг в день (в 3 приема после еды).

13. Выпишите в рецептах:

1. Препарат, повышающий аппетит

2. Средство заместительной терапии при гипофункции желез желудка

3. Антацидное средство, не вызывающее газообразование в желудке

4. Средство, снижающее аппетит

5. Антацидное средство с обезболивающим эффектом

6. Желчегонное средство растительного происхождения

7. Средство при хроническом панкреатите

8. Ингибитор ферментов при остром панкреатите

9. Миотропный спазмолитик при кишечных коликах

10. Противорвотное средство

11. Средство при атонии кишечника (из группы ЛС, действующих на эфферентную иннервацию)

12. Слабительное средство при острых запорах

13. Синтетический холеретик

14. Слабительное средство, противопоказанное при отравлениях

15. Средство, облегчающее выведение желчи

16. Средство заместительной терапии при гипофункции поджелудочной железы

17. Средство из группы Н₂ – блокаторов

18. Вяжущее средство с противомикробным эффектом

19. Рвотное средство при отравлениях

20. Желчегонное средство животного происхождения

21. Средство, применяемое для тюбажа

22.М₁ - холиноблокатор

23.Вяжущее средство с противомикробным эффектом

Дата добавления: 2015-08-28