ветви нижней челюсти, особенно при плотно
стиснутых зубах, контурируется жевательная
мышца, а кпереди от нее — углубление или
возвышение (у детей), соответствующее щечной
мышце и расположенному на ней жировому
телу щеки.
Форма нижнего отдела лица зависит от особенностей
строения нижней челюсти. По срединной
линии тела нижней челюсти имеется
индивидуально развитый подбородочный выступ,
protuberantia mentalis, по сторонам от него
— подбородочные бугорки, tuberculi menta-
les. Степень развития альвеолярной части нижней
челюсти зависит от возраста и наличия
зубов. Околоушная слюнная железа не пальпируется,
но ее выводной проток определяется
в виде плотного тяжа, идущего параллельно
скуловой дуге и ниже нее на 1 —2 см по направ-
лению от наружного слухового прохода к середине
расстояния между крылом носа и углом
рта.
Проекции. По вертикальной линии, проведенной
через точку на границе между внутренней
и средней третями надглазничного края,
проецируются места выхода чувствительных
разветвлений первой, второй и третьей ветвей
тройничного нерва. По этой вертикали кожные
ветви п. ophthalmicus выходят на уровне надглазничного
края; подглазничный нерв, п. infra-
orbitalis (от п. maxillaris), — на уровне подглазничного
края, обычно на 0,5—0,8 см ниже
него, и кожная ветвь п. mandibularis — подбородочный
нерв, п. mentalis, — на середине
расстояния между альвеолярным и нижним
краями нижней челюсти.
Ветви лицевого нерва, п. facialis, иннер-
вирующие мимическую мускулатуру, проецируются
по линиям, расходящимся веерообразно
от точки, находящейся книзу и кпереди от
козелка: rr. temporalis et zygomaticus направляются
к наружному углу глаза, г. buccales — к середине
расстояния между крылом носа и углом
рта, г. marginalis mandibulae — по нижнему
краю нижней челюсти или на 1—2 см ниже него
и г. соН — вертикально вниз. Для лучшего
запоминания проекции ветвей лицевого нерва
следует расположить кисть, обращенную разведенными
пальцами к середине лица, таким образом,
чтобы I палец пересекал вертикально
вверх середину скуловой дуги, II палец шел
к наружному углу глаза, III — над верхней
губой, IV — по краю нижней челюсти, а V палец
направлялся вертикально вниз на шею. При
таком положении кисти г. temporalis соответствует
I пальцу; г. zygomaticus — II, г. buccales
— III, г. marginalis mandibulae — IV и
г. coli — V пальцу. Лицевые артерии и вена
проецируются от места пересечения переднего
края жевательной мышцы с нижним краем
нижней челюсти в восходящем направлении к
внутреннему углу глаза. По этой линии примерно
на уровне крыла носа определяется важнейший
анастомоз лицевой вены с крыловидным
венозным сплетением.
Щечная область, regio buccalis
Кожа тонкая, содержит большое количество
потовых и сальных желез, прочно сращена с
хорошо развитым слоем подкожной жировой
клетчатки.
Мимические мышцы, начинающиеся на костях
лицевого черепа, в щечной области расположены
в несколько слоев: поверхностно —
круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi, под
ней — малая и большая скуловые мышцы,
mm. zygomatici minor et major, прикрывающие
в свою очередь мышцу, поднимающую верхнюю
губу, m. levator labii superioris. Мышцы разделены
слоями подкожной клетчатки. Под мышцами
подглазничной области, на дне fossa canina
из-под глазничного отверстия выходит и разветвляется
на ветви подглазничный сосудисто-
нервный пучок.
70.
Связи поверхностных и глубоких вен лица с пещеристым
синусом твердой мозговой оболочки.
1 — v. nasofrontalis; 2 — анастомоз v. ophthalmica superior
и v. facialis; 3 — v. angularis; 4 — анастомоз v.
ophthalmica inferior и plexus venosus pterygoideus; 5 —
v. facialis profunda; 6 — v. facialis; 7 — v. jugularis interna;
8 — v. retromandibularis; 9 — plexus pterygoideus;
10 — v. ophthalmica inferior; 11 —sinus cavernosus; 12 —
v. ophthalmica superior.
По указанной ранее проекционной линии идут
лицевые артерия и вена. Истоком лицевой
вены является угловая вена, v. angula-
ris, анастомозирующая в области внутреннего
угла глаза с v. nasofrontal (истоки верхней
глазной вены, впадающей в пещеристый синус).
Лицевая вена на уровне крыла носа, выше
или ниже его, анастомозирует с глубоким
крыловидным венозным сплетением
лица. При тромбозе лицевой вены
возможен ретроградный кровоток — в пещеристый
синус твердой мозговой оболочки
(рис. 70).
Лицевая артерия в отличие от вены
сильно извита, образует изгибы кнутри в местах
отхождения от нее нижней и верхней губных
артерий. Начальный отдел артерии лежит в подкожной
клетчатке щечной области; ее конечная
ветвь — угловая артерия — проходит в промежутке
между мимическими мышцами. Ветви
лицевой артерии анастомозируют с поперечной
артерией лица, a. transversa faciei (от поверхностной
височной), с щечными (из верхнечелюстной),
надглазничной артериями, а также
с ветвями глазной артерии (из внутренней сонной)
.
Подглазничный сосудисто-нервный
пучок выходит из одноименного
отверстия в рыхлую клетчатку, расположенную
в fossa canina на передней стенке верхнечелюстной
пазухи. Подглазничная артерия,
a. infraorbitalis, — ветвь верхнечелюстной, проникает
через нижнюю глазничную щель в полость
глазницы, затем по нижнеглазничному
каналу в fossa canina. Одноименная вена вливается
в нижнюю глазную вену или в крыловидное
венозное сплетение. Подглазничный
нерв, п. infraorbitalis, является конечной
ветвью п. maxillaris (II ветвь тройничного
нерва). По выходе из одноименного канала
нерв иннервирует кожу подглазничной области,
кожу и слизистую оболочку верхней губы,
верхнюю челюсть и верхние зубы.
Подбородочный сосудисто-нервный
пучок выходит из одноименного
отверстия нижней челюсти и располагается на
надкостнице.
N. mentalis — конечная ветвь
п. alveolaris inferior (III ветвь тройничного нерва),
иннервирует кожу и слизистую оболочку
нижней губы. A. mentalis — ветвь a. alveolaris
inferior, отходящей от a. maxillaris. Одноименная
вена является истоком v. alveolaris inferior,
идущей в глубокую область лица.
Двигательные нервы мимических мышц —
ветви лицевого нерва — проходят в глубоком
слое подкожной клетчатки и входят в мимические
мышцы со стороны их глубоких поверхностей.
При рассечении кожи и подкожной
клетчатки они остаются глубже плоскости рассечения
тканей.
Жировое тело щеки в щечной области
располагается примыкая к переднему краю
жевательной мышцы. Оно заключено в довольно
плотную фасциальную капсулу, которая отделяет
его от подкожной клетчатки и мимических
мышц, а также от щечной мышцы, расположенной
в глубине.
Отростки жирового тела щеки:
височный, глазничный и крылонебный — проникают
в соответствующие области. Височный отросток
поднимается под скуловой костью вдоль
наружной стенки глазницы. Глазничный отросток
жирового тела щеки, располагаясь в подвисочной
ямке, прилежит к нижней глазничной
щели, а крылонебный отросток проникает через
промежуток, ограниченный сверху нижнеглазничной
щелью, спереди — верхней и нижней
челюстями и сзади — большим крылом и основанием
крыловидного отростка клиновидной кости.
Нередко крылонебный отросток жирового
тела ще^си^проникает через нижнемедиальную
часть верхнеглазничной щели в полость черепа,
на внутричерепную поверхность тела клиновидной
кости и прилежит к стенке межпещеристого
синуса твердой мозговой оболочки.
Этим объясняется распространение воспаления
при флегмоне лица на пещеристый венозный
синус в тех случаях, когда венозные анастомозы
не вовлечены в процесс. Жировое тело,
прилежащее к верхней и нижней челюстям,
служит проводником воспалительных процессов,
первично развивающихся в челюстях
(одонтогенного происхождения).
Щечная мышца, m. buccinator, начинается
от обеих челюстей от raphe pterygoman-
dibularis и вплетается кпереди в мышцы, окружающие
ротовую щель. Наружная поверхность
щечной мышцы покрыта плотной щечно-гло-
точной фасцией, внутренняя — слизистой оболочкой.
На уровне первых верхних моляров
ее прободает выводной проток околоушной
слюнной железы. На наружной поверхности
щечной мышцы проходят п. buccalis (из п. тап-
dibularis), щечные сосуды и располагаются небольшие
лицевые лимфатические узлы (nodi
lymphatici buccinatorius, nasolabialis, molaris
и др.).
Околоушно-жевательная область,
regio parotideomasseterica
Кожа тонкая, у мужчин покрыта волосами.
Подкожная клетчатка пронизана соединительнотканными
тяжами, связывающими кожу с
собственной фасцией — fascia parotideomasseterica.
Фасция области образует футляр же-
вательной мышцы, переходящий кпереди в фас-
циальную капсулу жирового тела щеки.
На наружной поверхности жевательной мышцы
в поперечном направлении идут ductus
parotideus, a. et v. transversa faciei и щечные
ветви лицевого нерва, которые вначале лежат
в расщеплении fascia parotideomasseteri-
са, а затем в подкожной клетчатке.
Между жевательной мышцей и ветвью нижней
челюсти находится жевательно-че-
люстное пространство, выполненное
рыхлой клетчаткой. В это пространство из глубокой
области лица проникают a., v. et п. mas-
setericae, входящие в жевательную мышцу с
ее внутренней поверхности. Жевательно-че-
люстное пространство продолжается под ску-
71.
Ложе околоушной слюнной железы и окологлоточное
пространство на горизонтальном разрезе (по Testut-
Jacob).
1 — mandibula; 2 — m. masseter; 3 — ductus parotideus; 4 —
fascia masseterica; 5 — n. facialis; 6, 10 — nodi lymphatici
parotidei superficiales; 7 — a. facialis, v. retromandibularis и
nodus lymphaticus parotideus profundus; 8 — v. jugularis
externa; 9 — gl. parotis; 11 — m. digastricus; 12 — m. sternocleidomastoideus;
13 — задний отдел окологлоточного пространства;
14 — верхняя группа глубоких шейных лимфатических
узлов; 15 — v. jugularis interna и п. glossopharyn-
geus; 16 — верхний шейный узел симпатического ствола,
п. vagus и п. accessor ins: 17 — предпозвоночные мышцы и
покрывающая их предпозвоночная фасция; 18 — nodi
lymphatici retropharyngeal^ и spatium retropharyngeum; 19 —
a. carotis interna и n. hypoglossus; 20 — глоточно-позвоноч-
ный апоневроз (перегородка Шарпи); 21 — шилоглоточный
апоневроз; 22 — processus styloideus с начинающимися от
него мышцами; 23 — глоточный отросток околоушной железы;
24 — глоточно-основной апоневроз; 25 — передний отдел
окологлоточного пространства; 26 — tonsilla palatina; 27 —
m. constrictor pharyngis superior; 28 — m. pterygoideus medialis.
Слева вверху показан уровень горизонтального разреза
лица.
ловой дугой вверх на наружную поверхность
височной мышцы до места фиксации ее к внутренней
поверхности височного апоневроза. Собственная
фасция боковой области лица, расщепляясь,
образует капсулу околоушной слюнной
железы.
Околоушная слюнная железа,
gl. parotis, заполняет позадинижнечелюстную
ямку, причем ее глубокая часть доходит кнутри
до жировой клетчатки, расположенной у боковой
стенки глотки в переднем отделе окологлоточного
пространства. Нижний отросток
околоушной железы_-спускается к внутренней
поверхности угла нижней челюсти, где он отделен
от подчелюстной слюнной железы прочным
фасциальным отрогом, связывающим футляр
грудино-ключично-сосцевидной мышцы с углом
нижней челюсти.
Поверхностная часть околоушной
слюнной железы в виде треугольника, обращенного
основанием к скуловой дуге, располагается
на наружной стороне жевательной
мышцы. Она нередко продолжается по ходу
выводного протока железы до переднего края
жевательной мышцы.
Выводной проток околоушной железы идет в
поперечном направлении на расстоянии 1,5—
2,0 см ниже скуловой дуги. Этот проток прободает
боковую стенку полости рта и открывается
на слизистой оболочке соответственно промежутку
между первым и вторым верхними молярами.
Окружающая околоушную железу фасциаль-
ная капсула (рис. 71) развита различно: на
наружной поверхности железы утолщена; на передней
стороне, примыкающей к ветви нижней
челюсти с прикрепляющимися на ней жевательной
и медиальной крыловидной мышцами, она
плотная, так же как на задней стороне железы,
прилежащей к мышцам, начинающимся от сосцевидного
отростка, и на нижней поверхности
органа, где фасция отделяет околоушную железу
от поднижнечелюстной железы. Фасциальная
капсула слабо развита на верхней поверхности
железы, прилежащей к наружному
слуховому проходу, и на внутренней стороне
pars profunda околоушной железы, обращенной
к переднему окологлоточному пространству.
При гнойном воспалении околоушной слюнной
железы (паротит) гной в 4 раза чаще прорывается
в это пространство, к стенке глотки,
чем в наружный слуховой проход.
В толще околоушной слюнной железы проходят
два нерва — п. facialis и п. auriculotemporalis,
наружная сонная артерия,
ее конечные ветви и v. retromandibularis;
здесь находятся околоушные лимфатические
узлы — глубокие в толще железы и поверхностные
на фасции.
Лицевой нерв, п. facialis, по выходе из
foramen styloTnastoideum проникает через капсулу
в ложе железы, делится на верхнюю и нижнюю
ветви, идущие параллельно краю ветви
нижней челюсти.
От верхней ветви лицевого нерва отходят
rr. temporalis, zygomaticus et buccallis; от нижней
— г. marginalis mandibulae и г. colli.
В толще железы, на глубине 1—2 см связямл
между ветвями лицевого нерва образуется plexus
parotideus. По выходе из железы ветви
лицевого нерва на различном расстоянии от
переднего края околоушной слюнной железы
прободают собственную фасцию жевательной
мышцы и подходят к глубокой поверхности
мимических мышц.
Ушно-височный нерв, п. auriculotemporalis,
отходит от п. mandibularis тотчас по
выходе его из овального отверстия. Своими корнями
п. auriculotemporalis охватывает a. meningea
media и выше верхнечелюстной артерии
из-под суставного отростка проникает в околоушную
железу. Вместе с a. temporalis superficialis,
располагаясь кнутри от нее, п. auriculotemporalis
проникает через заднюю поверхность
капсулы железы и поднимается вертикально,
впереди от наружного слухового прохода, в
височную область. В железе п. auriculotemporalis
отдает ветви к ткани железы, к наружному
слуховому проходу, барабанной перепонке и соединительные
ветви к лицевому нерву.
В ложе околоушной железы позади ветви
нижней челюсти более поверхностно лежит
v. retromandibularis, идущая кнаружи от шило-
подъязычной мышцы. V. retromandibularis сливается
из вен околоушной железы и вен жевательной
мышцы, vv. temporales superficialis,
media et profunda, v. maxillaris, а также из
v. transversa faciei.
Глубже венозного ствола в околоушной железе,
позади ветви нижней челюсти, находится
наружная сонная артерия, которая
проходит в промежутке между шилоподъязыч-
ной мышцей и остальными мышцами, начинающимися
от шиловидного отростка. Наружная
сонная артерия идет в косовертикальном направлении
и на высоте шейки суставного отростка
нижней челюсти делится на a. temporalis
superficialis и a. maxillaris. От начального
отдела a. temporalis superficialis отходят поперечная
артерия лица, a. transversa faciei, сопровождающая
выводной проток железы, и
rr. buccales лицевого нерва.
Глубокая боковая область лица,
regio facialis lateralis profunda
Границами области, занимающей подвисочную
ямку, являются: вверху — большое кры
ло клиновидной кости, спереди — fades in-
fratemporalis tuber maxillae. Сзади к глубокой
области лица прилежит околоушная слюнная
железа, а внизу она замыкается на месте прикрепления
к углу нижней челюсти жевательной
и медиальной крыловидной, m. pterygoideus
medialis, мышц. В глубокой области лица находятся
клетчаточные пространства:
spatium temporopterygoideum —
между височной и латеральной крыловидной
мышцами, содержащее верхнечелюстную артерию,
a. maxillaris, и венозное крыловидное
сплетение; spatium interpterygoide-
u m — между латеральной и медиальной
крыловидными мышцами, в клетчатке которого
находятся п. mandibularis и его ветви: nn. auriculotemporalis,
buccalis, lingualis et alveolaris
inferior. Височно-крыловидное пространство
отграничено от межкрыловидного
латеральной крыловидной мышцей, идущей
к шейке суставного отростка нижней челюсти.
Между двумя порциями этой мышцы выходит
щечный нерв, п. buccalis, который идет наиболее
медиально к боковой стенке полости рта. С ним
вместе идет a. buccalis, отходящая от верхнечелюстной
артерии. Последняя чаще располагается
на наружной поверхности m. pterygoideus
lateralis. В фасцию этой мышцы заключены ветви
крыловидного в е нозного сплетения,
которое может окружать латеральную
крыловидную мышцу со всех сторон.
Межкрыловидная фасция покрывает
наружную поверхность медиальной крыловидной
мышцы. Ее прободает нижний альвеолярный
сосудисто-нервный пучок, a., v. et п. alveolares
inferiores. Все другие ветви III ветви
тройничного нерва, в том числе язычный нерв,
прикрыты межкрыловидной фасцией. Этим объясняются
неудачи при обезболивании у foramen
mandibulare, когда раствор новокаина, проведенный
к этому отверстию, окружает только
нижний альвеолярный нерв, а язычный нерв
изолирован многослойной межкрыловидной
фасцией.
Венозное крыловидное сплетение анастомозирует
с пещеристым синусом твердой мозговой
оболочки посредством эмиссарной вены переднего
рваного отверстия, а также с помощью
анастомоза, проникающего через нижнюю глазничную
щель и впадающего в нижнюю глазную
вену. Эти венозные связи имеют большое
значение в развитии внутричерепных осложнений
при воспалительных процессах в области
лица. От крыловидного сплетения кровь оттекает
в занижнечелюстную вену, v. retromandibularis,
которая по выходе из околоушной
слюнной железы сливается с лицевой, впадающей
в v. jugularis interna.
Верхнечелюстная артерия, а. та-
xillaris, отходит от наружной сонной артерии
в околоушной слюнной железе, огибает шейку
суставного отростка нижней челюсти и далее
идет в поперечном направлении по наружной
поверхности m. pterygoideus lateralis. Она отдает
многочисленные ветви. Вначале артерия находится
между шейкой суставного отростка и
шилонижнечелюстной связкой. Здесь от нее отходит
вниз a. alveolaris inferior, вверх — a. meningea
media. Нижняя альвеолярная артерия
идет в канал нижней челюсти, средняя менингеальная
артерия — в остистое отверстие черепа
(рис. 72).
От следующего участка верхнечелюстной артерии
отходят a. buccalis и ветви ко всем жевательным
мышцам: a. masseterica через inci-
sura mandibulae к внутренней поверхности
жевательной мышцы; вверх, к височной мышце
поднимаются передняя и задняя глубокие височные
артерии, aa. temporales profundi anterior
et posterior, rr. pterygoidei. В крылонебной ямке
от верхнечелюстной артерии отходят a. infraorbitalis,
идущая через подглазничный канал и заканчивающаяся
передними верхними альвеоляр-
72.
Глубокая область лица.
1 — a. infraorbitalis; 2 — a. alveolaris superior; 3 — a. maxillaris;
4 — m. pterygoideus medialis; 5 — n. buccalis; 6 — n. lingualis;
7 — m. buccinator; 8 — a., v. et n. alveolares inferiores;
9 — chorda tympani; 10 —a. meningea media и n. auriculotemporalis;
11 — n. mandibularis.
ными ветвями, aa. alveolares superiores anteriores;
задние верхние альвеолярные артерии, aa. alveolares
superiores posteriores, которые входят
в бугор верхней челюсти; a. palatina descendens,
спускающаяся по большому небному каналу в
область твердого неба; a. canalis pterygoidei,
проходящая через одноименный канал, и
a. sphenopalatina, которая через одноименное
отверстие вступает в полость носа, где от нее
отходят aa. nasales anteriores, снабжающие боковую
стенку и перегородку носа.
Ветви п. mandibularis идут в промежутке
между латеральной и медиальной крыловидными
мышцами. Ствол п. mandibularis длиной
не более 0,5 см и начальные участки нервов
жевательных мышц, а также ушно-височ-
ного нерва включены в межкрыловидную фасцию,
покрывающую наружную поверхность
медиальной крыловидной мышцы. Только рассекая
волокна латеральной крыловидной мышцы,
можно видеть эти нервы: п. massetericus,
nn. temporales profundi anterior et posterior
огибают сверху m. pterygoideus lateralis, причем
первый нерв уходит через incisura mandibulae
к глубокой стороне жевательной мышцы,
a nn. temporales profundi поднимается по надкостнице
crista infratemporalis в височную область.
N. buccalis между головками латеральной
крыловидной мышцы идет вниз и вперед, прободает
щечную мышцу и разветвляется в слизистой
оболочке щеки. Ушно-височный нерв,
п. auriculotemporalis, описан ранее. N. alveolaris
inferior идет вначале под латеральной
крыловидной мышцей, выйдя из-под ее
нижнего края, находится в межкрыловидной
фасции, а выйдя из последней, входит в канал
нижней челюсти через foramen mandibulare.
Перед вступлением в это отверстие он отдает
п. mylohyoideus, направляющийся по одноименной
борозде на внутренней поверхности нижней
челюсти к m. mylohyoideus и переднему брюшку
двубрюшной мышцы.
N. lingualis направляется книзу и кнутри,
располагаясь в толще межкрыловидной фасции
или под ней, между щечным и нижним
альвеолярным нервами.
Chorda tympani присоединяется к
язычному нерву сверху и снаружи, на 1,5—
2,0 см ниже овального отверстия; она прикрыта
п. alveolaris inferior. В области овального отверстия
со стороны наружного основания черепа
к задней медиальной поверхности п. mandibularis
прилежит ушной узел, ganglion oticum, связанный
с ушно-височным, нижнечелюстным и
другими нервами. Парасимпатические ветви,
входящие в узел [п. petrosus minor — продолжение
п. tympanicus из п. glossopharyngeus
(IX пара)], здесь прерываются и идут к околоушной
слюнной железе как послеузловые секре-
торные волокна уже в составе ушно-височного
нерва.
Глубокая область лица непосредственно переходит
в крыловидно-небную ямку,
fossa pterygopalatine, ограниченную сзади крыловидным
отростком, спереди — бугром верхней
челюсти, снутри — перпендикулярной пластинкой
небной кости. Постепенно сужаясь книзу,
ямка переходит в canalis palatinus major. Из
щечной области в крыловидно-небную ямку
поднимается одноименный отросток жирового
тела щеки. Из средней черепной ямки в нее
входит через круглое отверстие черепа, foramen
rotundum, верхнечелюстной нерв, п. maxillaris
(II ветвь тройничного нерва), от которого здесь
отходят чувствительные нервы: п. zygomaticus,
nn. pterygopalatini, п. infraorbitalis, nn. alveolares
superiores с отходящими rr. alveolares superiores
anteriores, medii et posteriores. Вместе
с одноименными сосудами они входят в бугор
верхней челюсти и через соответствующие отверстия
— в canales alveolares.
Книзу и кнутри от п. maxillaris располагается
крылонебный узел, ganglion pterygopalati-
num, к которому от п. maxillaris идут nn. pterygopalatini.
В этом узле прерываются парасимпатические
волокна большого каменистого нерва
(из промежуточного), п. petrosus major (из
п. intermedius), идущие затем к слезной железе
и к железам полости носа и неба. Объединяясь
с п. petrosus major, к крылонебному узлу подходят
и симпатические волокна в составе глубокого
каменистого нерва, п. petrosus profundus,
образуя нерв крыловидного канала, п. canalis
pterygoidei, который проходит в крыловидно-
небную ямку по одноименному каналу, находя
щемуся в основании крыловидного отростка
клиновидной кости, и входит в крылонебный
узел.
Окологлоточные клетчаточные
пространства головы находятся кнутри
от глубокой области лица и ограничены
снаружи медиальной крыловидной мышцей и
покрывающей ее фасцией, снаружи и сзади —
поперечными отростками шейных позвонков,
снутри — боковой стенкой глотки и идущими
от глотки к основанию поперечных отростков
боковыми глоточно-позвоночными фасциальными
отрогами, разделяющими окологлоточные и
заглоточные пространства.
Прочной «шилодиафрагмой», образованной
мышцами, начинающимися от шиловидного отростка,
и их фасциальными футлярами, окологлоточное
пространство разделяется на переднее
и заднее окологлоточные пространства.
Позади «шилодиафрагмы» в заднем окологлоточном
пространстве проходят внутренняя
яремная вена, v. jugularis interna (снаружи),
внутренняя сонная артерия, a. carotis interna
(снутри), и 4 черепных нерва: языкоглоточный,
п. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий,
п. vagus (X пара), добавочный, п. accessorius
(XI пара), и подъязычный, п. hypoglossus (XII
пара).
Вдоль внутренней яремной вены располагаются
глубокие лимфатические узлы шеи, nodi
lymphatici cervicales profundi. В толще фасциальных
отрогов, разделяющих заднее окологлоточное
и заглоточное клетчаточные пространства,
находится обычно верхний шейный
узел симпатического ствола, ganglion cervicale
superius.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 48 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |