ПЕРЕЧЕНЬ ЗАЧЕТНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ
на 2009-2010 учебный год
Специальность 060102.51 Акушерское дело
Дисциплина «Гинекология»
7 семестр
1. Взятие мазков на кольпоцитологию.
2. Составить набор инструментов для искусственного аборта.
3. Взятие мазков на гонорею: «U», «С», «V».
4. Техника введения влагалищных тампонов.
5. Осмотр и пальпация молочной железы. Обучение пациентки самообследованию.
1. ВЗЯТИЕ МАЗКОВ НА КОЛЬПОЦИТОЛОГИЮ
Оснащение: стерильная ложечка Фолькмана, стерильный шпатель Эйра, стерильное зеркало Куско, пинцет, 2 предметных стекла, резинка, стерильные ватные шарики.
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Объяснить пациентке цель и хода предстоящей манипуляции и получить согласие на ее проведение.
2. Выписать направления на анализы. Подписать предметные стекла.
3. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
4. Вымыть рук с 2-х кратным намыливанием под проточной водой, высушить чистым полотенцем, надеть стерильные перчатки.
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Вводится влагалищное зеркало Куско.
2. При необходимости промокательными движениями удалить с поверхности шейки матки излишки выделения стерильными ватными шариками, удерживаемыми пинцетом.
3. Цервикальный канал на глубину 0,5 – 1 см. вводят ложечку Фолькмана, берут со стенок цервикального канала и наносят его предметное стекло, оставляя отпечатки.
4. Ввести длинную ножку шпателя Эйра в цервикальный канал и провести по шейки вращательным движением, нанести отпечатки на предметное стекло.
5. Зеркало извлекают.
ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
1. Помочь пациентке подняться.
2. Стёкла закрепить резинкой к заполненным направлениям.
3. Провести дезинфекцию инструментов и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.
4. Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дезрастворе.
5. Перчатки проходят 4 этапа обработки.
6. Вымыть руки с мылом под проточной водой. Высушить полотенцем
2. СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ И АССИСТИРОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА.
Оснащение: стерильные ватные тампоны (шарики), стерильный почкообразный лоток, раствор йода 5%, инструменты: стерильный корнцанг (пинцет), стерильное влагалищное ложкообразное зеркало Симпса; стерильный подъемник Отто, стерильный корнцанг (пинцет), стерильные пулевые щипцы или щипцы Мюзо, стерильный маточный зонд, стерильный вибриодилятатор соответствующего размера или набор расширителей Гегара до № 11, вакуум – экскохлеатор или стерильные кюретки № 4 и № 6, абортцанг, стерильный корнцанг (пинцет).
Примечание: вибриодилятатор и вакуум – экскохлеатор используется при методике вакуум – экскохлеации плодного яйца с помощью электроотсоса.
Подготовка к манипуляции:
Ассистирование врачу:
1. Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, надеть стерильные бахилы и провести туалет наружных половых органов дезраствором;
2. Провести обработку наружных половых органов 5% раствором йода;
3. Приготовить почкообразный лоток для сбора материала (соскоба);
4. Сесть на стул справа от пациентки и левой рукой удерживать (фиксировать) ложкообразное зеркало во влагалище пока врач завершит выскабливание матки.
Завершение манипуляции:
3. ВЗЯТИЕ МАЗКОВ НА ГОНОРЕЮ: «U», «С», «V».
Оснащение: 2 стерильные ложечки Фолькмана, стерильный пинцет или корнцанг, стерильное зеркало Куско, стерильный шпатель, 4 предметных стекла, резинка, стерильные ватные шарики.
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
5. Объяснить пациентке цель и хода предстоящей манипуляции и получить согласие на ее проведение.
6. Выписать направления на анализы. Подписать предметные стекла.
7. Перед исследовании женщина не должна мочиться в течении 3-х часов, не подмываться накануне исследования.
8. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
9. Вымыть рук с 2-х кратным намыливанием под проточной водой, высушить чистым полотенцем, надеть стерильные перчатки.
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
6. Вводится влагалищное зеркало с помощью стерильного шпателя взять мазок с задней стенки влагалища, нанести его на предметное стекло.
7. При необходимости промокательными движениями удалить с поверхности шейки матки излишки выделения стерильными ватными шариками, удерживаемыми пинцетом.
8. Цервикальный канал на глубину 0,5 – 1 см. вводят ложечку Фолькмана, берут со стенок цервикального канала и наносят его на один край двух предметных стекол в виде буквы «С».
9. Зеркало извлекают.
10. Ввести во влагалище указательный палец и помассировать уретру через переднюю стенку влагалища.
11. Первую каплю отделяемого из уретры убрать стерильным ватным тампоном.
12. Другую сторону ложечки Фолькмана вводят в уретру на 1-1,5 см., и производят забор отделяемого. Наносят его тонким слоем в виде буквы «И» на второй край двух предметных стекол.
13. Мазок из прямой кишки наносят в виде тонкого мазка второй ложечкой Фолькмана на четвертое предметное стекло.
ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
7. Помочь пациентке подняться.
8. Стёкла закрепить резинкой к заполненным направлениям.
9. Провести дезинфекцию инструментов и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.
10. Обработать гинекологическое кресло ветошью смоченной в дезрастворе.
11. Перчатки проходят 4 этапа обработки.
12. Вымыть руки с мылом под проточной водой. Высушить полотенцем
4. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩНЫХ ТАМПОНОВ.
Оснащение манипуляции: створчатое зеркало Куско, 2 корнцанга, стерильные ватные шарики, длинный пинцет, лекарственная мазь, влагалищные ватно-марлевые тампоны с тесёмкой 10-12 см, индивидуальная подкладная (салфетка), раствор для подмывания (фуррациллин 1: 5000).
Подготовка акушерки: вымыть руки под краном, надеть стерильные перчатки.
Подготовка пациента: информировать о цели манипуляции, кратко о методике её выполнения, обучить, как и когда извлечь тампон самостоятельно, уложить на гинекологическое кресло на индивидуальную салфетку.
Методика выполнения:
- провести туалет наружных половых органов антисептиком;
- ввести во влагалище зеркало Куско, обнажив шейку матки;
- обработать шейку матки и влагалища от патологического отделяемого с помощью влагалищной ванночки антисептиком;
- ввести во влагалище длинным пинцетом ватно-марлевый тампон, обильно смоченный лекарственной смесью (мазью) и приложить к шейке матки или в задний свод (по назначению врача);
- осторожно извлечь зеркало, удерживая длинным пинцетом на шейке (в своде) введённый тампон. Конец тесёмки тампона остаётся снаружи;
- напомнить пациентке, что она должна извлечь тампон за тесёмку через 8-12 часов.
Завершение манипуляции:
- обработать инструментарий (О- дезинфекция, дезинфекция, предстерилизация, стерилизация);
- снять перчатки;
- вымыть руки с мылом под краном.
5. Осмотр и пальпация молочной железы. Обучение пациентки самообследованию.
Информирование пациентки:
1. Самообследование молочных желез – является профилактикой запущенных форм злокачественных заболеваний. Его надо проводить 1 раз в месяц на 6-12 день от начала менструации.
2. Неменструирующие женщины должны проводить самообследование в определённый, установленный ими самими день каждого месяца.
3. Первую маммографию необходимо пройти в 35 лет, а затем повторять её каждые 2 года, а между 40 и 50 годами каждый год, и т.д.
Обучение приёмам самообследования молочных желез:
1. Осмотр:
а) осмотрите бельё (бюстгальтер, сорочку) нет ли каких-либо пятен;
б) осмотрите соски – нет ли их втяжения, не изменились ли их цвет и форма, нет ли изъявлений;
в) осмотрите кожу желез – нет ли изменений цвета, отёка, втяжений, изъявлений.
2. Осмотр молочных желез перед зеркалом: проводится при различном положении тела и рук: с опущенными руками, с поднятыми руками, повернувшись направо, повернувшись налево.
ПОМНИ!!!
Необходимо обратить внимание на следующее:
а) нет ли увеличения или уменьшения (ассиметрии) одной из желез;
б) расположены ли железы на одном уровне;
в) равномерно ли они смещаются при поднятии рук.
3. Ощупывание (пальпация) молочных желез лёжа на спине:
а) при ощупывании правой молочной железы под правую лопатку подложить подушку, а ладонь правой руки в это время находится под головой;
б) круговыми движениями пальцев левой руки с лёгким подавливанием ощупайте все отделы железы от центра к периферии и подмышечную впадину;
в) затем аналогично пропальпируйте левую железу;
г) по такой же методике проведите обследование желез стоя;
д) необходимо знать, что выделения из сосков не всегда оставляют следы на белье, умеренно сдавите сосок у его основания большим и указательным пальцами, убедиться в соответствии или наличии отделяемого;
е) при выявлении любых выделений немедленно обратитесь к врачу – хирургу, онкологу или гинекологу по месту жительства или в специализированное лечебное учреждение.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 71 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| 1. Прямоугольный параллелепипед описан около цилиндра, радиус основания и высота которого равны 1. Найдите объем параллелепипеда. | | | Вадим Курылев: «Зачистим контакты культуры!» |