$$$004
Науқас Л,17 жаста.Асфиксия жағдайында шала жетіліп туылды.Әлсіз, аурушаң болып өсті.Мінезі тұйық, қарым қатынасқа түспейтін,сөйлеспейтін болып қалыптасты.Құрбылары болмады, әңгімелесу орнына кітап оқуды қалады.Бұл психопатия түрінде мүмкін болатын болжам?
А) толығымен сауығу
В) жағдайының баяу жақсаруы
С) тұрақты, аз қайтымды жағдай
D) толқын тәрізді ағым жиі маусымдық өршумен
Е) прогредиентті(өрістеуші) ағым
{Дұрыс жауап}= С
$$$005
Бір айдың ішінде ұйқы бұзылысы аптасына 3 рет болады,айқын субъективті күйзеліске әкеледі,әлеуметтік және кәсіптік фукцияларды қиындатады,ұйқысыздықты соматикалық аурулармен немесе психоактивті заттарды қабылдаумен түсндіруге болмайды.Осы жағдай ненің диагностикалық критериі болады?
А) органикалық табиғаты бар ұйқысыздық
В) органикалық емес табиғаты бар ұйқысызды
С) органикалық табиғаты бар сомноленция
D)органикалық емес табиғаты бар сомноленция
Е) гиперсомнияпсихогеннді табиғаты бар
{Дұрыс жауап}= В
$$$006
Науқас Д. 32 жаста. ЖҚТБ-ны (СПИД) жұқтыртып аламын деген үнемі жабысқақ қорқыныштар мазалайтынына шағымданады. «Жұқтырып алмау үшін» күніне бес рет душ қабылдайтынын, қолдарын жиі жуатынын және іш киімін жиі ауыстыратынын айтты. Ұсынылатын ем түрі?
А) тырысуғақарсы ем
В) антидепрессанттар, транквилизаторлар
С) витаминотерапия
D)ноотроптар
Е) литий тұздары
{Дұрыс жауап}= В
$$$007
38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды?
A) Жоғары төзімділік
B) Психикалық және соматикалық бұзылыстар
C) Қолдану түрінің өзгеруі
D) Абстиненттік синдром
E) Интоксикациялық энцефалопатия
{Дұрыс жауап}=D
$$$008
15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр?
A) Анашаға
B) Кокаинға
C) Ингалянттарға
D) Барбитураттарға
E) Апиынға
{Дұрыс жауап }=C
$$$009
Науқас О, 48 жаста. Бірнеше рет келіп түскен. Ауруханаға түсердің алдында оңашаланып,тұйықтала бастаған. Науқасты сөзге тартқанда күйеуі мен балаларына көз алмастан қарап,бір нәрсеге құлақ түріп отырғандай болған. Госпитализациянудың алдында ерекше үркігіш және мазасыз болған. Туыстары науқастың бірнеше рет «жоқ, істемеймін, қаламаймын» деп айтып жатқанын естіген.Түнде ұйықтап жатқан күйеуін балғамен ұрмақшы болған. Психиатриалық ауруханаға жеткізіліп,госпитализацияланған. Дәрігермен сөйлесу кезінде,басының ішіне тікелей Америкадан келетін сигналдарды алатынына сенеді. Басының ішінен әйел және ер адамның дауыстарын естиді. Ол дауыстар күйеуі мен балаларын өлтіруді бұйырған,олардың енді басқа,бөтен адамдар екенін айтқан. Жанындағы адамдар оған қарсы ұйымдасып,аңдып жүретініне сенімді. МКБ-10 бойынша нозологиялық диагнозды анықтап,емінің психофармакокинетикасын тағайындаңыз?
А) тон тәрізді шизофрения, транквилизаторлар, ноотроптар
В) рекуррентті шизофрения, нейролептиктер, нормотимиктер
С) параноидты шизофрения, нейролептиктер, корректорлар
D) әлсіз дамитын шизофрения, нейролептиктер, транквилизаторлар
Е) кеш шизофрения, ноотроптар, корректорлар
{Дұрыс жауап}=С
$$$010
Науқас М. 23 жаста.МПСО-ға бірінші рет түсіп отыр. Тұқымқуалаушылығы анасының ауруымен асқынған (анасы шизофрениямен ауырған,баласына 2 жас болғанда өз-өзіне қол жұмсаған). Стационарда байланысқа аз түседі,өз жеке басына қатысты сандырақтық ұлылық ойлар (ол әкесінің миллиондарының жалғыз мұрагері,тегінің жалғастырушысы,талантты ғалым), қатынастық ойлар,әпкесінің атына сөгулер (қорлайды,сыйламайды,әкесінің құжаттары мен ақшасын жасырады және оның ақшасын пайдаланады), әсер ету сезімдері туралы айтады (әсер ету сезімдері, «эзотерикалық әулиелер» тұрғысынан басқарылады), шизофрениялық типті ойлау бұзылысы (клиникалық және экспериментальді-психологиялық мәліметтер бойынша), эмоциональді өзгергіштік, жекелену, апатия, аутизм, инфантилизм. Осы науқастың емдеу жоспарының психофармакокинеткасын құрыңыз?
А) дезинтоксикационды терапия, ноотроптар
В) нейролептиктер, корректорлар
С) витаминотерапия, транквилизаторлар
D) антидепрессанттар, ноотроптар
Е) психостимуляторлар, транквилизаторлар
{Дұрыс жауап}= В
$$$011
Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады:
А)Диазепамды
B) Налоксонды
C) Бромокриптинді
DПреднизолонды
E) Дроперидолды
{Дұрыс жауап}=B
$$$012
Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға жіберу болып саналады:
A)Диазепамды
B) Преднизолонды
C) Бромокриптинді
DНалоксонды
E) Дроперидолды
{Дұрыс жауап}=C
01_09_қаз
Терапия 01_
Тақырып «Инфекциялық аурулар» 09_
$$$001
Сарғаю алды кезеңіндегі вирусты гепатитті диагностикалау мақсатында қолданылатын бихимиялық көрсеткіш:
A) аланинаминотрансфераза белсенділігі
B) билирубин деңгейі
C) тимол сынамасы
D) сулема титрі
E) аспартатаминотрансфераза деңгейі
{ Дұрыс жауабы }=A
$$$002
Вирусты гепатит В-ның қай маркері қанда анықталмайды.
A) Hbs Ag
B) HbсAg
C) HbeAgIg M
D) HbeAgIg G
E) HbeAg
{Дұрыс жауабы}=В
$$$003
Науқас П. сырқатының 2-ші күні үйіне дәрігерді шақыртты. Шағымы: дене қызуы 38,5°C көтерілген, қалтыраумен, басының қатты ауырсынуы, әсересе мандай және қас үсті бөлімі, мұрнының бітелуі, түшкіру, жарықтан қорқу, төс артында күйдіріп ауырсыну, құрғақ жөтел. Эпиданамнез: 3 күн бұрын әйелі сол сияқты сырқаттанған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, араңы қызарған, беті гиперемияланған. Дене қызуы 38,6°C. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Сіздің тактиканыз:
А) науқасты лабораторлы зерттеуге жолдау
В) инфекционды бөлімшеге жатқызу
С) ем тағайындап үйде қалтыру
D) өкпе рентгенографиясын жасау
E) антибактериальды терапия тағайындау
{Дұрыс жауабы}= С
$$$004
Науқас А. 27 жаста, сырқатының 8-ші күні келесі шағымдармен келді: басының ауырсынуы, ұйқысының қашуы, дене қызуы (4 күн бойы) 39,5°C көтерілген, тәбетінің болмауы. Ауруы біртіндеп дамыды. Обьективті: терісі бозарған, ішінде біраз розеола тәрізді бөртпе, пульс 82 рет минутына (дене қызуы 39,5°C болып тұрғанда), ішінің вздутие живота, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, Падалк симптомының оң болуы. Қандай зерттеу диагнозды негіздейді?
A) Жұлын пункциясы
B) қанның жалпы анализі
C) Қанның паразиттерге тексеру
D) Гемокультура
E) Райт реакциясы және Хеддельсон реакциясы
{Дұрыс жауабы}= D
$$$005
Науқас Н., 20 жаста,ауруханаға ауруының 2-ші күні сол жақ мықын аймағының толғақ тәрізді ауырсынуына, жиі,сұйық нәжісінің шырыш және қан аралас болуына (күніне 10 ретке дейін), дене температурасы 38,5°C жоғарылауына, жалған шақыруларға, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға, әлсіздікке шағымданады. Берілген сырқатқа негізгі емді тағайындаңыз.
A)Этиотропты
B) патогенетикалық
C) регидрациялық
D) дегидрациялық
E) симптоматикалық
{Дұрыс жауабы}=А
$$$006
Дәрігерге 20 жастағы шабан қаралды, бұл науқаста мынандай симптомокомплекс анықталды: аурудың жедел басталуы, 6 апта бойы толқынтәрізді қызба, қалтырау, түнгі уақыттағы тершеңдік, лимфа түйіндерінің, бауыры, көкбауырының ұлғаюы, оң жақ тізе буының ауырсынуы және ісінуі. Болжам диагнозды қай реакция арқылы нақтылауға болады.
A)Видаляь реакциясы
B) Пауль-Буннель реакциясы
C) Комплементтердің байланысу реакциясы
D) Райта реакциясы
E)Тура емес гемаглютинация реакциясы
{Дұрыс жауабы}=А
$$$007
Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.
А) Құтыру
В)Сіреспе
С)Кене энцефалиті
D)Жара ботулизмі
E)Менингит
{Дұрыс жауабы }=В
$$$008
Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне, тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты, алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз.
А) Лакунарлық баспа
В)ЖРВИ, жедел бронхит
С) Фолекулярлы баспа
D)энтеровируст ы инфекция, герпангина
E)аран дифтериясы
{Дұрыс жауабы }=D
$$$009
Науқас К., 40 жас, мұғалім, аурудың бесінші күні мынадай шағымдармен түсті: дене қызуының 38,7°C дейін жоғарлауы, тамағындағы ауырсыну. Оқушыларының арасында ЖРВИ мен ауырғандар болған. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,6°C, бозғылт. Жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады, ауырсынумен. Араңында– шырышты қабаттың көкшіл түспен тоқырау гиперемиясы, миндалиналары ұлғайған, жанаспалы, тілше ісінген. Миндалинада және тілшеде толықтай тығыз сұр–кір түстес жабын, оны алғанда астындағы тін қанайды, қиындықпен алынады. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. Осы аурудың негізгі терапиясын таңдаңыз және себебін түсіндіріңіз.
A) антибактериальды, аурудың қоздырғышы бактерия болғандықтан.
B) вирусқа қарсы препараттар, аурудың қоздырғышы вирус болғандықтан.
C) патогенетикалық, ауру қоздырғышы емдік препараты жоқ вирус.
D) симптоматикалық, жергілікті, барлық үрдіс араңда болғандықтан.
E) антитоксикалық, негізгі патогенетикалық фактор экзотоксин болғандықтан.
{Дұрыс жауабы}=В
$$$010
Дәрігерге науқас мынадай шағымдармен келді: әлсіздік, көз алдының қосарлануы, бір реттік құсу, көз алдының «тұмандануы», «торлану». Ауырғанына бір тәулік болған. Жуық арада саңырауқұлақтармен үй жағдайында жасалған жеміс консервілерін қолданған. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Дене қызуы 36,8° C. Даусы қатты. Екі жақты шамалы птоз, мидриаз, анизокория. Осы науқаста қандай терапия негізгі және неліктен?
А)Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан.
В) Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан.
С)Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан.
D)Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан.
Е)Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда.
{Дұрыс жауабы}=В
$$$011
Науқас И., 28 жаста, нашақор, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, шамалы диспепсиялық құбылыстарға (жүрек айну, сұйық нәжіс), көзінің сарғаюына шағымданып келді. Жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Терісі құрғақтау, склералары сарғайған. Тілі ақ жабынмен жабылған. Іші аздап кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 0,5- 1,0 см шығыңқы, тығыздау, шеті үшкір. Көкбауыры пальпацияланбайды. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ- 0,96 ммоль/л, билирубин- 36,8 мккат/л, тура билирубин- 29,8 мккат/л. Осы сырқаттың белсенділік дәрежесі қандай?
А) Созылмалы вирусты гепатит С, минимальды белсенділік дәрежесі
В) Созылмалы вирусты гепатит С, шамалы белсенділік дәрежесі
С) Созылмалы вирусты гепатит С, айқын белсенділік дәрежесі
D) Созылмалы вирусты гепатит С, бауыр циррозына өтумен
Е) Созылмалы вирусты гепатит С, ремиссия кезеңі
{Дұрыс жауабы}=В
$$$012
Науқас С., 22 жаста, ауырған күні тусті, шағымдары: дене қызуының 39,2°С жоғарлауы, басының қатты ауырсынуы, құсу. Жедел ауырды. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, склера тамырлары инъекцияланған, конъюнктиваның ауыспалы қатпарында- қанталау. Сан және бөксе терісінде көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе бар, ол дұрыс емес пішінді, түрлі өлшемді (петехиядан экхимоздарға дейін), ұстағанда тығыздау. Кернинг, Брудзинский белгілері оң. Шүйде бұлшықеттерінің ригидттілігі айқын. Л- 16 х 109/л, ЭТЖ- 35 мм/сағ. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:
А) Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингит, менингококкцемия, ауыр дәрежелі
В) Менингококкты инфекция, жергілікті форма, назофарингит орташа ауырлық дәрежесінде
С) Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингит, ауыр дәрежелі
D) Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингококкемия, ауыр дәрежелі
Е) Менингококкты инфекция, жайылмалы форма, менингоэнцефалит, ауыр дәрежелі
{Дұрыс жауабы}=А
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 104 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |