Тақырыпаясында«Пульмонология» 01_ 1 страница

01_01_01_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Ішкіаурулар» 01_

Тақырыпаясында«Пульмонология» 01_

$$$001

Созылмалы бронхит кезіндегі құрғақ жөтел немен байланысты:

A) ірі бронхтардың шырышты қабатының қабынуымен

B) ұсақ бронхтардың шырышты қабатының қабынуымен

C) ірі бронхтардың шырышты қабатының рефлексогенді аймақтарының жоғары сезімталдығымен

D) бронхтардың шырышты қабатының гипотрофиясымен

E) бронхтардың шырышты қабатының атрофиясымен

{Дұрыс жауап}=С

$$$002

Қайталамалы қалтыраумен жүретін гектикалық қызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесс мына ауруға тән:

A) сепсис

B) малярия

C) ДВС-синдром

D) жедел лейкоз

E) ішсүзегі

{Дұрыс жауап}=А

$$$003

М. атты 38 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. неғұрлым мүмкін диагноз:

А) құрғақ плеврит

В) плевра эмпиемасы

С) жедел пневмония

D) экссудативті плеврит

Е) бронхоэктаз ауруы

{Дұрыс жауап}=А

$$$004

М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. неғұрлым мүмкін диагноз:

А) пневмония

В) бронхиальды астма

С) бронхоэктаз ауруы

D) созылмалы іріңді бронхит

Е) созылмалыобструктивті бронхит

{Дұрыс жауап}=Е

$$$005

Науқас 28 жаста, стационарда сол жақ өкпенің т/б пневмониясымен ем алып жатыр. Емделудің 8 күні ентігуі және кеуде қуысының ауырлауы күшейді, субфибрилді температура сақталады. Науқаста қандай асқыну дамыды:

А) абсцедирлеу

В) экссудативты плеврит

С) пневмоторакс

D) ӨАТЭ, инфаркт пневмония

Е) плевра эмпиемасы

{Дұрыс жауап}= В

$$$006

Т., науқасы 68 ж, шағымдары үдеген ентігуге, Тексергенде: ЭТЖ-55 мм/с,. Рентгенде: плевралды сұйықтық. Плевралды пункция кезінде 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра құысында сұйықтық қайта жиналуы байқалады. Диагнозды анықтау үшін қандай әдіс тиімді:

А) компьютерлі томография

В) трансбронхиалды пункция

С) онкомаркерларға зерттеу

D) магнитты-резонансты томография

Е) экссудаттың цитологиялық зерттеуі

{Дұрыс жауап }= Е

$$$007

45жастағы ошақты пневмониямен ауыратын науқаста, ауруының 9-күні қан арасқан ірінді қақырық пайда болды, оң жақ жауырын астынан ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар естіледі, дене қызуы 39-40 С. Рентгенде деструкция ошақтарымен қараюы. Науқаста қандай асқыну:

А) құрғақ плеврит

В) плевра эмпиемасы

С) бронхоэктаздар

D) ошақты туберкулез

Е) өкпенің іріндеуі

{Дұрыс жауап}=Е

$$$008

Өкпе абсцесімен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы барынша мүмкін:

А) ателектаз

В) пневмоторакс

С) өкпе инфаркты

D) өкпе эмфиземасы

Е) экссудативті плеврит

{Дұрыс жауап}=В

$$$009

48 жастағы К. атты науқасты 10 жыл тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 3 жыл бойы полькортолон қабылдаған. Соңғы 3 күнде тұңшығу ұстамалары жиілеп кетті, түнде 3-4 ретке дейін, тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 51%. Неғұрлым тиімді базисті терапия:

А) эуфиллин к/т

В) атровент

С) небулайзер арқылы беротек

D) сальмотерол

Е) к/т преднизолон

{Дұрыс жауап}=Е

$$$0010

Антибиотиктердің үлкен дозасымен емделіп жүрген науқаста ірінді-шырышты қақырықты жөтел, қалтырау, ыстығынын көтерілуіне мазалайды. Аускультативті аздаған тұрақсыз ылғалды және құрғақ сырылдар. Рентген қорытындысында - өкпе түбіріндегі өкпе суретінін кушеюі және ауыспалы ошақты инфильтраттар. Қақырықта Сandida табылды. Сіздің шараларыңыз

А) цефазолин

В) лазолван

С) тималин

D) микосист (флюконазол)

E) преднизолон

{Дұрыс жауап}=D

$$$0011

Ж. атты 48 жасар ӨСОА-мен ауыратын науқас өкпенің ыдыраусыз ошақты туберкулезімен ауруханада емделуде. Клиникалық жақсарудан кейінгі соңғы 3 күнде өнімсіз жөтелмен дене қызуы 38^оС дейін көтерілгені байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауының себебін анықтау үшін неғұрлым тиімді зерттеу әдісі:

А) томография

В) бронхоскопияны

С) БК қақырық анализі

D) атипті клеткаларға қақырық анализі

Е) қақырықты микрофлора сезімталдығына егу

{Дұрыс жауап}=Е

$$$0012

Т., атты 66 жастағы науқас қиын бөлінетін шырышты-ірінді қақырықты жөтелге, үдемелі ентігуге, физикалық жүктемеде күшеюінде, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Суық тигеннекенеттен ауырған. Күніне 25 темекі тартады, анамнезінде созылмалы бронхит. Аускультация кезінде әлсіреген везикулярлы тыныс, шашыраған құрғақ сырылдар екі жақта, оң жақта жауырын астында – ылғалды ұсақкөпірішікті сырылдар. Сол жерлерде перкуторлы – тұйықталған дыбыс. Рентгенде: оң жақ өкпенің т/б көптеген инфильтративты көлеңкелер, көлемі 1-2 см. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/с. Қандай диагноз ықтимал:

А) созылмалы ірінді бронхит, өршуі

В) ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі

С) созылмалы бронхит, жеңіл ағым, өршуі

D) созылмалы бронхит, орташа ауырлықта бронхоэктаздармен, өршуі

Е) ӨСОА, орташа ауырлықта, өршуі, оң жақ өкпенің т/б пневмониясы.

{Дұрыс жауап}=Е

$$$0013

64 жастағы көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқас суықтаудан кейін пайда болған дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, ентігу, әлсіздік, терлегіштікке шағымданады. Рентгенде: оң жақ өкпе тінінің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталаған. Цефазолин және линкомицин тағайындалған. Емделудің 3 күні қақырық анализінде кандидалар табылды. Сіздің тактиканыз:

А) тетрациклин + метрогил + лазолван

В) амоксиклав + гентамицин + бромгексин

С) цефазолин + преднизолон + бромгексин

D) пенициллин + амброксол + сальбутамол

Е) кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

{Дұрыс жауап}=Е

$$$0014

Б. атты науқас 56 жаста, шағымдары: тәулігінде 5-6 рет болатын тұншығу ұстамаларына, көбік тәрізді шырышты жөтелге, тұншығу ұстамалары түн сайын мазалайды. Об-ті: ТЖ-28 мин. Тыныс шығару шыңы – 52%. Қандай диагноз

А) бронх демікпесі, орташа ауырдықта, өршуі, ТЖ II

В) бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖ II

С) созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ II

D) созылмалы обструктивты бронхит, өршуі, ТЖ III

Е) бронх демікпесі, ауыр ағым, өршуі, ТЖIII

{Дұрыс жауап}=Е

01_01_02_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Ішкіаурулар» 01_

Тақырыпаясында «Аллергология және иммунология» 02_

$$$001

Ер адам 48жаста күніне 5-6 рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады; шырышты көпіршікті қақырықты жөтел; күнде түнде тұншығудан оянатынын жеткізді. Жалпы қарауда ТЖ – 26 рет минутына. ТЖШ - 55%. Қандай диагноз:

A) бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі, ТЖ II

B) бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ II

C) созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖII

D) созылмалы обструктивті бронхит, өршуі ТЖIII

E) бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі, ТЖ

{Дұрыс жауап}=B

$$$002

22жастағы ер адам ұстама тәрізді құрғақ жөтелге, аптасына екі рет түнде болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Тұншығуды беротекпен басып, 10 мг/күніне преднизолон қабылдайды. Жалпы қарауда ТЖ – 26 рет минутына. ТЖШ - 62%. Қандай диагноз:

A) бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршуі ТЖ I

B) бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II

C) бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі ТЖ III

D) бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршуі ТЖ I

E) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, орташа дәрежелі, өршуі, ТЖ II

{Дұрыс жауап}=B

$$$003

Әйел адам42жаста 25жылдай бронх демікпесімен ауырады,тұншығу ұстамасын басу үшін тек сальбутамол қолданады. Соңғы кезде тұншығу ұстамасы күнде 2-3 рет түнгі уақытта. Қандай емдеу такикасы тиімді:

A) антигистаминді препараттарды тағайындау

B) недокромил натрийін 2 дозадан 4 рет күніне

C)теофиллин 300 мг ішке 2 рет күніне

D) сальбутамолмен ингаляцияны күніне алты рет жасау

E) беклазон эко жеңіл тыныс 250 мкг 3 рет күніне қосу

{Дұрыс жауап}=E

$$$004

Ер адам 35жаста 8жыл гормонтәуелді бронх демікпесімен ауырады. Соңғы кезде АҚҚ 160/90 мм сн.б. көтеріліп, қанда қанттың жоғарлауы анықталды. Төменде аталған емнің қайсысы дұрыс:

A) ингаляцияға инталды қосу

B) эуфиллинді тағайындау

C) преднизолон мөлшерін азайту

D) антигипертензивті және қантты түсіретін дәрілерді тағайындау

E) біртіндеп преднизолонның дозасын азайтып, фликсотидті тағайындау

{Дұрыс жауап}=E

$$$005

20 жасар қыз бала әлсіздікке, басының ауруына, дене қызуының 40 градусқа дейін көтерілуіне, ауыз қуысының ашуына шағымданады. Тексергенде: басында, мойнында және аяқтарының терісінде эритематозды ошақтар байқалады, ортасы түсіңкі, ауыз қуысында – күлдіреуіктер, ауру сезімі бар эрозиялар, бірен-саран жаралар байқалады. Төменде аталған препараттардың қайсысы тиімді?

A) аспирин

B) адвантан

C) супрастин

D) преднизолон

E) Ровамицин

{Дұрыс жауап}=D

$$$006

Қандай синдромға келесі симптомокомплекс тән: экспираторлы ентікпе, қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар, келесі көрсеткіштердің төмендеуі -ӨӨС, ФӨӨС, ТШФК₁, ТЖШ, Тиффно индексі, МКЖ_25, МКЖ_50, МКЖ_75.

A) Өкпелік қабыну

B) Бронхообструктивті

C) Өкпелік диссеминация синдромы

D) Тыныс жетіспеушілік синдромы

E) Қан‑тамыр жетіспеушілік синдромы

{Дұрыс жауап}=E

$$$007

Науқас 35жаста сирек экспираторлы ұстамалы тұншығу, оны басуға сальбутамол қолданады.Тұншығу кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексеру кезінде ұстаманың аралығында ТШФК₁ 80-85 % қалыптыдан. Сіздің диагнозыңыз?

A) бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі

B) бронх демікпесі, орташа дәрежелі

C) бронх демікпесі, интермиттирлеуші

D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл дәрежелі

E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа дәрежелі

{Дұрыс жауап}=D

$$$008

Науқас 35жаста айына 4‑5рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. ТШФК 1 сек. <70%. Бұл науқасты ұзақ емдеуде қолданамыз?

A) Ингаляционды симпатомиметиктер қысқа әсерлі

B) Ингаляционды симпатомиметиктер ұзақ әсерлі

C) Ингаляционды кортикостероидтар

D) Пероралды кортикостероидтар

E) Гистамин Н₁-рецепторларының блокаторы

{Дұрыс жауап}=A

01_01_03_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Ішкіаурулар» 01_

Тақырыпаясында «Кардиология» 03_

$$$001

Тәж артериясының үш тармағы зақымдалған ЖИА ауруы бар науқасқа тиімді ем:

А) Аблация

В) Стенттеу

С) ЭКСенгізу

D) Аортокоронарлық шунттау

Е) Транслюминальдық ангиопластика

{Дұрыс жауап}= D

$$$002

Лаун – Генонг – Ливайн синдромы кезінде импульстер қай шоғыр арқылы таралады?

А) Торел шоғыры

В) Кент шоғыры

С) Джеймс шоғыры

D) Махайма шоғыры

Е) Бахман шоғыры

{Дұрыс жауап} = С

$$$003

А. атты 53 жастағы науқас, жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданады. Ауыру эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицерин қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Объективті: беті қызарған, ашушаң, эмоциональды лабильді, ТЖ - 20 рет мин., ЖЖЖ –100 рет мин., АҚ - 155/75 мм с.б.б. Жүрек шегі қалыпты. ЭКГ- тахикардия, V1-V4әкетулеріндеТ-тісшесі теріс. Гормондарды тексергенде эстрогендер деңгейінің төмендеген анықталған. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін?

А) артериальды гипертензия

В) нейроциркуляторлық дистония

С) алғаш рет пайда болған стенокардия

D) ұсақ ошақты миокард инфарктісі

Е)эндокринді генезді кардиомиопатия

{Дұрыс жауап} = Е

$$$004

Ер адам 38 жаста. Шағымдары: аздаған физикалық күш түскен кезде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа с озылатын, иррадиациясыз прекардиальды аймақтағы қысып ауырсынуына. Ауырсынулар бір ай бойы мазалайды, дәрігерлерге қаралмаған. Әкесі 50жасында кенеттен қайтыс болған. Қарағанда: жүректің шекаралары қалыптының шегінде, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шуыл. ЖСЖ78 р мин., АҚҚ 115/70 мм.с.б. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см,сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының 1,4. Аластау фракциясы 72%.Кардиалгияның мүмкін болатын себебі?

А) ЖИА, STсегментінің жоғарлауымен жедел миокард инфарктісі

В) ЖИА, тұрақсыз стенокардия жоғары қауіп

С) ЖИА, ST сегментінің жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдром

D) Гипертрофиялықобструкциялықкардиомиопатия

Е) Рестриктивнаякардиомиопатия

{Дұрыс жауап} = D

$$$005

Науқас 22 жаста, спортсмен, дене қызуының 39 ға жоғарлауына, тоңуға, аздаған физикалық жүктеме түскен кездегі ентігуге, тәбетінің төмендеуне шағымдарымен түсті. 1 айдай ауырады. Қарағанда: тері жабындылары сарғыш,боз, аяқтарында петехиальді бөртпелер. Өкпесінде бірең-сараң ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин- Эрб нүктесінде систолалық шу ТАЖ -106 рет мин, АҚҚ -120/40 мм.с.б. Бауыры қабырға доғасынан 5 см алға шыққан, пальпацияда ауырсынады. Балтырларында аздап ісіну бар. Қай ауру жайлы ойлауға болады?

А) миокардит

В) пневмония

С) инфекционды эндокардит

D) бауыр циррозы

Е) ревмокардит

{Дұрыс жауап} = В

$$$006

47 жастағы әйелге велоэргометриялық сынама жасау барысында күштеменің екінші сатысында (50 вт) ангинозды ауырсынулар және V₃-V₄ тіркемелерінде ST интервалының 1 мм дейін депрессиясы байқалды. ВЭМ қорытындысы бойынша ишемияның қай дәрежесіне сәйкес келеді

А) Шамалы (жеңіл)

В) Орташа

С) Айқын

D) Алысқа ұзаған (далеко зашедшая)

Е) Ишемия анықталған жоқ

{Дұрыс жауап} = С

$$$007

Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соғуы ырғағының бұзылысы сезіміне шағымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 100. Болжамды ырғақ бұзылысы?

А) Синусты аритмия

В) жыбыр аритмиясы

С) Экстрасистолия

D) тыныстық аритмия

Е) пароксизмальды қарыншалық тахикардия

{Дұрыс жауап} = В

$$$008

68 жастағы жедел миокард инфаркты басынан өткерген К атты науқаста кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қызба, перикард үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы, ЭКГ динамикада өзгеріссіз. Сіздің қорытындыңыз?

А) Миокард аймағының таралымды зақымдануы

В) Идиопатикалық перикардит

С) Дресслер синдромы

D) Миокардтың жыртылуы

Е) Жүректік хордалардың жыртылуы

{Дұрыс жауап} = С

$$$009

Науқас А, 50 жас, жұмыста стрестік жағдайға байланысты ауырған. Ауырғанына бір күн болған кеуде артында батып ауыратын интенсивті ауру пайда болды. Кешке науқас жедел жәрдемді шақырды. ЭКГ да V1-V3 тармақтарында R тісшесінің болмауы,ST сегментінің 6 мм ге жоғарлауы. Сіздің диагноз?

А) ЖИА. Алғаш анықталған стенокардия, СЖЖI

В) ЖИА. Тұрақсыз стенокардия, СЖЖ II

С) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия, СЖЖ I

D) ЖИА. ST сегментінің жоғарлауынсыз, сол жақ қарыншаның артқы-диафрагмальды қабырғасының жедел миокард инфаркты. Killip I

Е) ЖИА ST сегментінің жоғарлауымен сол жақ қарыншаның алдынғы– қабырғааралық қабырғасының жедел миокард инфаркты. Killip I

{Дұрыс жауап} = Е

$$$010

55-жастағы науқас аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, ортопноэ, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Симптомдар соңғы айларда баяу күшейе түскен. Объективті: білеуленген мойын веналары. Пульс 100рет минутына, ырғақты, АҚҚ 100/60 ммс.б. Жайылған жүрек ұшы соққысы алтыншы қабырға аралықта. Жүрек негізінде мойынға иррадияцияланатын дөрекі систолалаық шуыл естіледі. Бауыры 7 см шығыңқы. Балтырлары ісінген. Сіздің диагнозыңыз?

А) ЖИА. Алғаш анықталған стенокардия СЖЖ I

В) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия СЖЖ II

С) Ревматикалықемес миокардит СЖЖ/

D) ЖИА. Тұрақсыз стенокардия. Постинфарктты кардиосклероз. СЖЖ II

Е) ЖИА. Тұрақсызстенокардия.II Вжоғарықауіп. СЖЖ II Б

{Дұрыс жауап} = Е

$$$011

66 жастағы науқас, қарқынды терапия палатасына айқын ентігумен, кеуде клеткасындағы қатты ауырсынуға шағымданып жеткізілді. Анамнезінде: сирақ веналарының тромбофлебиті. Қарау кезінде - диффузды цианоз, өкпе артериясында II тонның акценті, тона на легочной артерии, сол жақ III-IV қабырға аралықта пульсация, мойын веналарының білеуленуі. ЭКГ - S1 және Q-3 басым, Р-пульмонале. Науқаста қандай асқыну дамыды?

А) Артқы қабырғадағы миокард инфарктісі

В) Жарықшақтанған аорта аневризмасы

С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) Спонтанды пневмоторакс

Е) Күш түсу стенокардиясы

{Дұрыс жауап} = С

$$$012

Бірнеше жыл бұрын анықталаған гипертрофиялық кардиомиопатиямен науқаста, естен тану пайда болды. Алты ай бұрын түсірілген ЭКГ мен салыстырғанда ЭКГ да динамика байқалмайды. Науқасқа міндетті түрде тағайындау керек?

А) ритм бұзылысын анықтау үшін ЭКГ тәуліктік мониторинг жүргізу

В) АҚҚ анықтау үшін АҚҚ тәуліктік мониторинг жүргізу

С)Қан тамырларының тарылуын анықтау үшін коронарография, жасау

D) ЭКГ динамикада

Е)Қақпақшаларда өзгерістерді анықтау үшін ЭХОКГ

{Дұрыс жауап} = А

$$$013

А. атты 52 жастағы науқас, бір жыл бойы ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауырлық сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 110 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 22%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?

А) Ревматикалық емес миокардит, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

В) Алкогольді кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)

С) Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

D) Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)

Е) Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)

{Дұрыс жауап} = С

$$$014

15 жастағы науқасты қараған кезде: жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жүрек шекаралары солға және жоғары ығысқан, жүрек белі тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктері кеңейген. Сіздің диагнозыңыз?

А) Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

В) Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

С) Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

D) Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

Е) Қолқа стенозы

{Дұрыс жауап} = В

01_01_04_қаз

Терапия 01_

Тақырып «Ішкіаурулар» 01_

Тақырыпаясында «Ревматология» 04_

$$$001

Науқас15 жаста, дене температурасының 37^оС дейін жоғарлауына, әлсіздікке, мазасыздануға, қолдарының және басының еріксіз қозғалуына, сөйлеудің бұзылуына шағымданады. Қарау кезінде балтырында бірен-саран ашық-қызғылт түсті, сақина тәрізді бөртпелер бар. Қан анализінде: лейкоциттер – 8,5 мың, ЭТЖ – 29 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз:

А) Жүйелі қызыл жегі

В) Самайлық артериит

С) Ревматизм

D) Түйінді полиартериит

Е) Бейспецификалық аортоартериит

{Дұрыс жауап} = С

$$$002

Науқас 16 жаста дене температурасының 40°С дейін жоғарлауына, ентігуге, жөтелге, білезіктің ұсақ буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бұрын түсік тастаған. Объективті: тері асты май қабаты нашар жетілген, лимфоаденопатия, бетінде және мұрын қанатында эритема, балтырының терісінде «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері бар. Қанында: эритроцитер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың.ЭЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/с, эритроциттер- 20-30 кқру алаңында. Екіспиральды ДНК-ға антиденелер – оң. Ең ақпаратты зерттеу әдісі:

A) Қанды бактериологиялық себу

B) Ревматоидты факторды анықтау

C) Стрептококқа қарсы антиденелер титрін анықтау

D) Урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ

E) Кардиолипинге антиденелерді анықтау

{Дұрыс жауап} = E

$$$003

Ер адам 45 жаста бөлімшеге мынандай шағымдармен түсті: тізе-табан буынында қатты ауырсынуға («простынная боль»), дене темпераурасының 37,5°С дейін жоғарлауына. Ауырсыну түнде кенеттен басталған. Буын аймағы ісінген, қызарған, ауырсынады. 1 ай бұрын осыған ұқсас өздігіннен басылатын, бірінші алақанфалангалық буынның зақымдалуымен ұстама болған. Қай препаратты тағайындау ең тиімді?

A) Кларитромицин

B) Индометацин

C) Преднизолона

D) Сирдалуд

E) Трамадол

{Дұрыс жауап} = B

$$$004

15 жастағы қыз балада ангинадан кейін 3 аптадан соң дене температурасы жоғарлаған, ірі буындарда симметриялық ауыспалы ауырсыну, жүрек қағуы, ентігу, айқын әлсіздік пайда болған. Қарау кезінде ісінген тізе буындарының сіңірге бекіген жерінде ұсақ түйіндер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанда: динамикада антистрептолизина-О титрінің жоғарлауы. Эхокардиограммадағы мүмкін болатын өзгерістер қандай? АСЛ-О жоғарлауы маңызды болып табыла ма?

Дата добавления: 2015-08-27