Application form (Анкета)
| Attach your photo here (фотография) | ||||||||||||||||||||
1st | 2nd | ||||||||||||||||||||
Surname (фамилия) Zalevskyi | First name (имя) Stanislav | Middle name (отчество) | |||||||||||||||||||
Permanent address: Ukraine,Dnepropetrovsk | E-mail: seamanzalevskyi@mail.ru | ||||||||||||||||||||
Date of birth (дата рождения) 13.05.1994 | Place of birth (место рождения) Ukraine Dnepropetrovsk | Citizenship (гражданство) Ukraine | Min.salary (мин.з/п) | ||||||||||||||||||
Phone (home) (№тел.) | Phone (mob.) (№ мобильного) +380968012458 | Nearest Airport (ближайший аэропорт) Ukraine,Dnepropetrovsk | |||||||||||||||||||
Marital status (married/Single/Divorced): (семейное положение (женат/холост/разведен) SINGLE | Number/ age of children: (количество/возраст детей ) 0 | ||||||||||||||||||||
Next of kin (name/relation): доверенное лицо (имя/кем приходится) | Next of kin (address): адрес | ||||||||||||||||||||
Colors of eyes (цвет глаз) brown | Colors of hair: (цвет волос) brown | Special marks: (особые приметы) | |||||||||||||||||||
Height (рост): 180 cm | Weight (вес): 75 kg | Overall size (размер робы): | Shoes size (размер обуви): | ||||||||||||||||||
Knowledge of English (Fluent/Good/Satisfactory/Poor) (знание английского): GOOD | Other languages (другие языки): | ||||||||||||||||||||
Licenses & Certificates held (сертификаты) | Date of issue (дата выдачи): | Date of expiry (дата истечения строка): | Place of issue (место выдачи): | ||||||||||||||||||
Certificate off competency (рабочий диплом) | 04.11.2013 | 04.11.2018 | Ukraine | ||||||||||||||||||
Endorsement of certificate (подтверждение) | 04.11.2013 | 04.11.2018 | Ukraine | ||||||||||||||||||
Seaman’s passport (паспорт моряка) | 12.06.2013 | 12.06.2018 | Ukraine | ||||||||||||||||||
Travel passport (загран паспорт) | 10.07.2012 | 10.07.2022 | Ukraine | ||||||||||||||||||
Basic safety (безопасность) | 05.02.2013 | 05.02.2013 | Ukraine | ||||||||||||||||||
Proficiency in survival craft & Rescue boats (шлюпки и плота) | 05.05.2015 | 05.05.2020 | Ukraine | ||||||||||||||||||
Advanced fire fighting (борьбы с пожаром) | 05.05.2015 | 05.05.2020 | Ukraine | ||||||||||||||||||
Med first aid / care on board (первая помощь) |
| ||||||||||||||||||||
GMDSS |
|
|
| ||||||||||||||||||
RADAR |
|
|
| ||||||||||||||||||
ARPA |
|
|
| ||||||||||||||||||
Ship security officer (ISPS) |
|
|
| ||||||||||||||||||
HAZMAT (опасные материалы) |
|
|
| ||||||||||||||||||
Tanker certificate (Oil/Chemical/Gas) | 05.05.2015 | 05.05.2015 | Ukraine | ||||||||||||||||||
US VISA |
|
|
| ||||||||||||||||||
Foreign flag state licence |
|
|
| ||||||||||||||||||
Foreign flag state seaman’s book (паспорт моряка) |
|
|
| ||||||||||||||||||
Graduated from (образование): Cherson State Sea Academy “navigation” | Date: 2011-2016 | ||||||||||||||||||||
Yellow fever (желтая лихорадка)(Date of Vaccination) (дата вакцинации): | Last medical examination (Date of Expiry/Med Certificate) (медицинская справка): | ||||||||||||||||||||
Details of previous sea service | |||||||||||||||||||||
Rank (дожность) | Name of ship owner (имя судовладельца) | Flag (флаг) | Name of VSL (название судна) | Type of VSL (тип судна) | Type of engine (тип двигателя) | DWT | BHP (лошад.силы) | From (начало контракта) | To (окончание контракта) | ||||||||||||
AB | Rawabi Swiber Offshore Company | Tuvalu | Rawabi-7 | AHTS | Caterpillar C18 | 2*2575 | 06.03. | 08.08. | |||||||||||||
AB | Rawabi Swiber Offshore Company | Tuvalu | Rawabi-4 | AHTS | Caterpillar C18 | 2*2575 | 14.09. | 02.05.2015 | |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
Date: 23.06.2015 Signature (подпись)
ZALEVSKIY STANISLAV
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 18 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| International experience (projects) | | | Application form (Анкета) |