Кировской государственной медицинской академии

Коми филиал

Кировской государственной медицинской академии

Кафедра “Общественное здоровье и здравоохранение”

Методики расчета

основных показателей заболеваемости

временной и стойкой утраты трудоспособности

Сыктывкар, 2008

I. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности

На величину показателей заболеваемости влияют многие фак­торы, имеющие в различных ЛПУ различную степень влияния. Среди таких факторов наиболее существенными являются:

- уровень обращаемости населения;

- возрастно-половой состав обслуживаемого населения;

- качественный состав населения (удельный вес декретирован­ных контингентов, число диспансерных больных, профессиональ­ный состав и др.);

- наличие в учреждении врачей-специалистов;

- диагностическая компетенция врачей и наличие диагностиче­ской аппаратуры и оборудования в ЛПУ;

- состояние статистического учета в учреждении.

Характеристика уровня здоровья населения в значительной ме­ре будет дополнена данными о заболеваемости с временной утра­той трудоспособности (ВУТ), полученными на основании разра­ботки формы № 16-ВН "Отчет о причинах временной нетрудоспо­собности²:

1).

Число случаев заболеваний с ВУТ на 100 работающих	=	число случаев по каждому заболеванию (строка 01-29 графа 1 и отдельно по итоговой строке 30 графа 1), умноженное на 100
средняя численность работающих (шифр 02 строка 2)

Средняя численность рабочих за месяц определяется как полусумма рабочих на начало и конец месяца. Этот же показатель за год исчисляется двумя способами:

- суммирование численности рабочих на начало каждого месяца
(включая январь следующего года) и деление этой суммы на 13;

- суммирование данных о средней ежемесячной численности рабочих и деление этой суммы на 12,

2).

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих	=	число дней по каждому заболеванию (строка 01-29 графа 2 и отдельно по итоговой строке 30 графа 2), умноженное на 100
средняя численность работающих (шифр 02 строка 2)

По строкам 21 и 22 эти показатели рассчитываются на 100 рабо­тающих женщин (шифр 02 строка 3).

3).

Структура заболеваемости с временной утратой трудоспо­собности	=	число случаев нетрудоспособности по данному заболеванию (по каждой строке с 01 по 29 графа 1), умноженное на 100
число случаев нетрудоспособности по всем заболеваниям (стр. 30 гр. 1)

Аналогично проводится расчет показателя структуры заболева­емости по дням нетрудоспособности (по графе 2).

4).

Средняя длительность случая нетрудоспособности	=	число дней нетрудоспособности (графа 2 по строкам с 01 по 30)
число случаев нетрудоспособности (графа 1 по строкам с 01 по 30)

5).

Процент нетрудоспособности (процент условно неработав­ших в течение года вследствие заболеваний)	=	число дней нетрудоспособности (графа 2 строка 30), умножен-•ное на 100
средняя численность работающих, умноженная на 365

6). На основании отчета по форме 16-ВН можно вычислить по­казатели случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих вследствие ухода за больными (алгоритм расчета аналогичен при­веденному в п.п. 1)., 2)., 4).) по строке 32.

При сравнительном анализе показателей заболеваемости с ВУТ по предприятиям (цехам, производственным участкам) необходи­мо помнить, что вычисления должны проводиться на однородных совокупностях работающих. При существенных различиях в возра­стном, половом, стажевом и профессиональном составе работаю­щих необходимо проведение стандартизации показателей заболе­ваемости.

Обязательным элементом анализа заболеваемости с ВУТ явля­ется динамическое сравнение по годам, полугодиям.

Форма 16-ВН позволяет вычислять и сравнивать вышеперечис­ленные показатели по видам промышленности, предприятиям од­ной отрасли, по цехам предприятия и его участкам.

Провести более углубленный анализ заболеваемости с времен­ной утратой трудоспособности позволяет автоматизированная об­работка листков нетрудоспособности (в разрезе отдельных пред­приятий, цехов и производственных участков) или "Талона амбу­латорного пациента" ф. 025-6/у-89 (в разрезе отдельных террито­рий, участков обслуживания, по каждому врачу, ведущему амбу­латорный прием), посредством которых можно получить следую­щие показатели:

а).

Показатель неболевших лиц (индекс здоровья)	=	число неболевших лиц, умноженное на 100
численность круглогодовых рабочих

б).

Показатель частоты случаев заболеваний	=	число лиц, имевших 1 (2, 3 или более) случай заболевания, умноженное на 100
численность круглогодовых рабочих

в).

Частота болевших лиц с определенной продолжительностью временной нетрудоспособности	=	число болевших лиц с временной нетрудоспособностью менее 10 дней (10-19, 20-29 дней и т.д.), умноженное на 100
общее число болевших лиц

г).

Показатель повторяемости случаев острых заболеваний	=	число случаев ВУТ по данной нозологической форме с острым течением, умноженное на 100
число лиц, болевших данной нозологической формой

д).

Показатель повторности обострений хронических заболева­ний	=	число случаев обострений хронического заболевания, сопро­вождающихся временной утратой трудоспособности, умножен­ное на 100
число лиц, болевших данным хроническим заболеванием

е)

Коэффициент трудоспособности	=	365 - число дней нетрудоспособности, умноженное на 100

Например: работник А в течение года (365 дней) имел 37 дней временной нетрудоспособности, следовательно, коэффициент его трудоспособности будет равен (365-37), умноженное на 100/365 = 89%.

ж). Погрупповые показатели заболеваемости (по полу, возра­сту и другим признакам) в случаях или днях нетрудоспособности. Например:

число случаев нетрудоспособности у работающих в возрасте 40-45 лет, умноженное на 100

численность работающих в возрасте 40-45 лет

II. Показатели заболеваемости с постоянной утратой трудоспособности

Расчет показателей инвалидности населения возможен посред­ством обработки "Талона амбулаторного пациента" (ф. 025-6/у-89) или данных ВТЭК.

1). Интенсивные показатели первичной инвалидности характе­ризуют уровень нового притока инвалидов.

- показатель первичной инвалидности:

число рабочих и служащих, впервые признанных инвалидами, умноженное на 10000

численность рабочих и служащих города, района, области (или отрасли промышленности, предприятия и т. д.)

- показатель первичной инвалидности в разрезе отдельных нозологических форм заболевания, ставших ведущими причинами инвалидности (болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и др.):

число рабочих и служащих, впервые признанных инвалидами вследствие болезней органов кровообращения, умноженное на 10000

численность рабочих и служащих

- показатель первичной инвалидности по возрастно-половому признаку:

число рабочих и служащих в возрасте до 30 лет, впервые признанных инвалидами, умноженное на 10000

численность рабочих и служащих в возрасте до 30 лет

- показатель первичной инвалидности в разрезе отдельных групп инвалидности:

число рабочих и служащих, впервые признанных инвалидами I (II или III) группы инвалидности, умноженное на 10000

численность рабочих и служащих

2). Экстенсивные показатели первичной инвалидности характе­ризуют распределение общего числа инвалидов по определенным признакам.

- показатели распределения впервые признанных инвалидами по группам инвалидности:

число впервые зарегистрированных инвалидов I (II или III) группы инвалидности, умноженное на 100

общее число впервые зарегистрированных инвалидов

- показатели распределения впервые признанных инвалидами по отдельным формам болезней:

число впервые зарегистрированных инвалидов вследствие злокачественных новообразований,

умноженное на 100

общее число впервые зарегистрированных инвалидов

- показатели распределения впервые признанных инвалидами по отдельным возрастным группам:

число впервые зарегистрированных инвалидов в возрасте 30-40 лет, умноженное на 100

общее число впервые зарегистрированных инвалидов

3). Показатель контингента инвалидов:

число инвалидов на 1 января 1994 года, умноженное на 10000

численность населения на 1 января 1994 года

III. ОБОБЩЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Для оценки деятельности учреждений здравоохранения исполь­зуется система статистических показателей. Однако, оценивая деятельность 'учреждений здравоохранения, необходимо учи­тывать, что они функционируют в тесном взаимодействии с другими объектами системы здравоохранения. Кроме того, внутри каждого учреждения здравоохранения имеется множество взаимо­связанных показателей. Поэтому при оценке деятельности ле­чебно-профилактических учреждений необходимо учитывать ко­мплекс факторов, результативные показатели, их динамику и взаимодействие.

В настоящее время отсутствует единый подход, позволяющий оценить деятельность ЛПУ с учетом всего комплекса ситуацион­ных факторов. Поэтому ряд авторов (Шиган Е.Н., 1981) пред­лагают на данном этапе развития информационного обеспечения системы здравоохранения сочетание различных методов оценки деятельности учреждений:

1. Сравнение показателей деятельности данного учреждения с соответствующими показателями аналогичных учреждений.
2. Сравнение показателей с эталонами (нормами, нормативами, стандартами).
3. Получение интегрированной оценки с учетом комплекса результативных показателей.
4. Сравнение результативных показателей за данный период времени с прошлыми показателями.

Сравнение показателей деятельности данного учреждения с соответствующими показателями аналогичных учреждений

При сравнении показателей деятельности двух учреждении здравоохранения проводят качественный и количественный ана­лиз. Качественный анализ предполагает изучение возможности сравнения двух учреждений. При этом следует соблюдать ряд условий:

• сравниваются только аналогичные показатели;
• сравниваемые показатели должны быть рассчитаны примерно на одном числе наблюдений;
• показатели должны быть рассчитаны за одинаковый промежу­ток времени;
• показатели должны рассчитываться на основе единых подходов к системе сбора первичной информации.

Так как сравнивая показатели, рассчитанные на небольшом числе наблюдений, даже очень "существенные" различия могут оказаться недостоверными, количественный анализ сравниваемых показателей предполагает в первую очередь оценку достоверности различий с помощью критерия t (Стьюдента).

Кроме того, необходимо проводить сравнение не только усред­ненных показателей, но и крайних событий этих показателей. Например, при одной и той же средней длительности лечения больных определенным заболеванием возможны случаи кратко­временного и, наоборот, длительного лечения.

Таким образом, последовательность сравнения деятельности однотипных ЛПУ может выглядеть следующим образом: сравнение результативных показателей - сравнение распределе­ния событий (крайних событий) - экспертный анализ крайних событий - обобщение данных.

Сравнение показателей с эталонами (нормами, нормативами, стандартами)

Для многих показателей деятельности, особенно характеризу­ющих использование ресурсов здравоохранения, были получены специальные стандарты (нормативы, нормы и др.). Например, нормативы работы отдельных профилей коек, разработанные институтом им. Н. А. Семашко, или медико-экономические стандарты и др. Большинство таких стандартов рассчитывается на больших выборочных совокупностях, сформированных с соблю­дением всех требований выборочного метода. В ряде случаев ориентировочным нормативом может служить средний уровень по стране или области.

Для оценки достоверности различий показателей и стандартов используется следующая формула:

t =	x - Sx
mx

для относительных показателей:

t =	p - Sp
mp

где t - критерий Стьюдента,

х - средняя арифметическая,

m -средняя ошибка,

р - показатель,

S - стандарт.

В последнее время большое внимание уделяется разработке различных дифференцированных стандартов для оценки деятельности ЛПУ.

Дата добавления: 2015-08-27