№ 2 Жалпы дәрігерлік тәжірибе кафедрасының ЖДТ-интерн студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе» пәні бойынша межелік бақылау тесті

Нұсқа-2

Нәрестелік күлдіреуікте көпіршіктер орналасады:

-бетінде

-басында

+ кеудесінде, ішінде, аяқ қолдың ішкі бетінде

- бөксесінде

- буындар аймағында

Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында: қалдық азот 6,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Көрсетілген былыстардың қайсысы берілген мғліметтердің ең қолайлы түсініктері:

- ЖБЖ науқаста дамуы

+ СБЖ дамуы

- созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

- транзиторлық азотемия

- екіншілік жұғуы

8 айлық баланың нәжісі тұрақты емес, жағымсыз иіспен, жылтыр. Физикалық дамуы жасыңа сәйкес емес, артта қалу байқалды. Туғанда мекониалды илеус нғтижесінде ішек өткізбеушілік байқалды. Науқасқа қандай диагноз ықтималды:

- целиакия

- экссудативті энтеропатия

+ муковисцитоз, ішек түрі

- лактозды жетіспеушілік

- сахарозды жетіспеушілік

4 жастағы ұл балада терінде көгөрулер пайда болды, ұрылынған жерінде гематомалар. Нағашы атасында жоғары қансырау. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

+ ұю факторлардың анықтауы

- коагулограмма

- Дьюке бойынша қанның ұюы

- тробоцит денгейің анықтау

- Альтгаузен бойынша қанның ұюы

9 жасар қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жаттығулардан кейін ентікпе, дене қызуы 37,8 С көтеріледі. Екі апта бұрын лакунарлық ангинамен ауырды. I тонның көгертенуі пайда болды, жұрек ұшында систоликалық шу. Оң жақ тізе буыны үлкейген көлемі пальпация кезенде сезіледі. Аталған емнің ең қолайлысы қайсысы:

- жүрек гликозиды

- хинолин қатарлы препараттары

- кардиотропты препараттар

+ стероидты қабынуға қарсы препараттар

- бициллинотерапия

Геморрагиялық васкулит-бұл:

- Тамырлардың аутоиммундық аруы

- Тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

+ Тамыр қабырғаның иммунокомплекстік қабынуы

- дғнекер тіндердің жүйелік аурулардың бірі

- тұқым қуалаушы вазопатия

8 жастағы балада соңғы жыл бойынша буындарында тғңертенгі сіресу байқалады, төсектен тұру жғне киім киюы қиындалды. Қарағанда: қолының саусақ фалангаларынық буындардың, тізе буының қозғалуы жғне деформациясы байқаланды. Ішкі ағзаларда еш қандай өзгірістер жоқ. Қандай диагноз ықтималды:

- ревматизм

- Рейтер синдромы

- реактивті артрит

+ ЮРА

- бруцеллез

Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға жғне жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тғрізді» шу естілінеді. Қандай диагноз ықтималды:

- жүрекше аралық дефект

- қарынша аралық дефект

- тетрадо Фалло

+ ашық артериальдық өзек

- қолқа коарктациясы

+ ұю факторлардың анықтауы

- коагулограмма

-Дьюке бойынша қанның ұюы

-тробоцит денгейің анықтау

- Альтгаузен бойынша қанның ұюы

- жүрек гликозиды

- хинолин қатарлы препараттары

- кардиотропты препараттар

+ стероидты қабынуға қарсы препараттар

- бициллинотерапия

Гипотрофияның 1 дғрежесінде салмақтың дефициты болу мүмкін:

- 5%

- 6-10%

+ 10-20%

- 21-25%

- 26-30%

Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында: қалдық азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Көрсетілген құбылыстардың қайсысы берілген мғліметтердің ең қолайлы түсініктері:

- ЖБЖ науқаста дамуы

+ СБЖ дамуы

- созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

- транзиторлық азотемия

- екіншілік жұғуы

8 айлық баланың нғжісі тұрақты емес, жағымсыз иіспен, жылтыр. Физикалық дамуы жасыңа сәйкес емес, артта қалу байқалды. Туғанда мекониалды илеус нғтижесінде ішек өткізбеушілік байқалды. Науқасқа қандай диагноз ықтималды:

- целиакия

- экссудативті энтеропатия

+ муковисцитоз, ішек түрі

- лактозды жетіспеушілік

- сахарозды жетіспеушілік

Бала 1 жаста. Ентікпе мазалайды. Жүрек шеқаралы солға жғне жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тәрізді» шу естіледі. Бұл жағдайда терапияның қандай жобасы қолайлы:

- жүрек гликозиды

- В2- агонистер

- кардиотропты препараттар

+ оперативті хирургиялық ем

- глюкокортикоидтер

Баланың аяқ-қол терісінде тізе жғне тобықтық буындарда ұсақ папулезды-геморрагиялық симметриялық бөртпер пайда болды, дене қызуы субфебрильды, іштін ауыруна шағыманады. Жалпы қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз, СОЭ үдеуі. Фармакотерапияның ең қолайлысын көрсет:

-антибактериальды терапия+ НПВС

+ антиагрегенттар+антикоагулянттар

- стероидты емес қабынуға қарсы терапия

- қан тоқтататын терапия

- ауырсынуды басатын құралдар

Бронхиолит кезіндегі жағдайдың ауырлығы байланысты:

- Жүрек жетілсіздігімен

+ Тыныс жетілсіздігімен

- Интоксикациямен

- Ішек синдромымен

- Нейротоксикозбен

- ревматизм

- Рейтер синдромы

- реактивті артрит

+ ЮРА

- бруцеллез

- жүрекше аралық дефект

- қарынша аралық дефект

- тетрадо Фалло

+ ашық артериальдық өзек

- қолқа коарктациясы

- жүрек гликозиды

- хинолин қатарлы препараттары

- кардиотропты препараттар

+ стероидты қабынуға қарсы препараттар

- бициллинотерапия

3 жастағы баланың жалпы қан анамнезінде байқалды: лейкоцитурия, бактериурия. Жалпы қаныңда: лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ жоғары Объективті: қалтырау, интоксикация симптомы. Аталған аурулардын диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

- экскреторлы урография

-Нечипоренко бойынша зірді анализі

+ бүйректін УЗИ

- цистоскопия

- клиренс бойынша эндогенды креатинин

Анемияның бірінші дәрежесін диагностикалау үшін гемаглобин дәрежесін:

- < 120 г/л

+ < 110 г/л

- < 90 г/л

- < 85 г/л

- < 80 г/л

Гипотрофияның жеңіл дәрежесі қандай салмақ жеткіліксіздігімен сипатталады:

- 5-8%

- 8-10 %

+ 15-20%

- 25-30 %

- 30-40%

7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультация- ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде- Лейк- 5,8х10^9 \л, э- 14%, п\я- 1%, с- 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ- 3 мм\сағ. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста болуы мүмкін:

-Бронхиолит

+ Обструктивті бронхит

- Рецидивирлеуші бронхит

- Пневмония

- Плеврит

2 айлық науқаста жоғары қозғыштық гиперестезия, йек дірі, ащы мазасыз айғай, тахикардия, жоғары сіңірлік рефлекстер, тоникалық тырысулар. Қандағы глюкоза мөлшері- 5,5 ммоль/л, кальция- 0,9 ммоль/л, магния- 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу синдромын тудырды:

- Гипомагниемия

- Гипогликемия

+ Гипокальциемия

- Гипергликемия

- Гипермагниемия

Науқасты майлы тағам қабылдан соң сол жақ қабырға астында арқаға таралатын жиі ауырсынулар мазалайды. Пальпацияда Шоффара аймағында және Мейо-Робсона аймағында ауырсыну, қансыз іш өту, әлсіздік, әлсіз нейтрофильді лейкоцитоз, лейко формула сәл солға жылжыған. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы баланың диагнозында ең ақпаратты:

- Қанда трипсинды анықтау

- Қанда эластазаны анықтау

+ Қанда амилазаны анықтау

- Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау

- қанда глюкозаны анықтау

8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Төмендегі лабораторлық мәліметтердің қайсысы науқаста анықталады:

+ Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

-Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз

- Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз

- Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия

-Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз

5 жасар баланың анамнезінде 3 жылға созылған бронхит. Ауырғанына 3 күн, температурасы 38С, құрғақ жөтел, жауырын арасы аймағында өкпелік дыбыстың қысқаруы, аускультативті құрғақ сырылдар, рентгенограммада-өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейуі. Төмендегі диагноздардың қайсысы науқаста анықталады:

+ Рецидивирлеуші бронхит

- Жедел жай бронхит

- Созылмалы бронхит

- Созылмалы пневмония

- Бронхиолит

Бала полимелитпен ауырған, келесі егуде сіздің тактикаңыз:

- Әдеттегі мөлшермен жоспар бойынша егу

+ Егуді мүлде тоқтату

- Иммунитетті бақылауда сералогиялық зерттеуден соң егу

- Төмен мөлшермен егу

- Бақылай отыра егу

6 жасар балада ұстамалы жөтел, шулы тыныс. Тұншығу ұстамасы шоколад жеген соң туды. Қарағанда жағдайы орташа дәрежелі, тынысы қашықтықтан естіледі, өкпеде қорапты- перкуторлы дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе түбірі манайында бронх-өкпе суретінің мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін төмендегі тізімнің қайсысын тағайындайды:

- Адреналин

+ Сальбутамол

- Глюканат кальция

- Эуфиллин

- Глюкоза

7 айлық бала ЖРВИ фонының 4 күні жалпы жағдайы ауырлады, температурасы 37,8С көтерілді, экспираторлы ентігу, оральды сырылдар пайда болды Аускультация- ұзақ дем шығару, 2 жақтан әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жалпы қан анализінде- Лейк- 5,8х10^9 \л, э- 14%, п\я- 1%, с- 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ- 3 мм\сағ. Рентгенограммада- өкпе түбірі аймағында өкпе суретінің күшейген. Бұл аруда старттық терапияны бастайды:

- Аугментин

- Амброксол

- Оксигенотерапия

+ Сальбутамол

- Преднизолон

1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада- сол жерде ошақты инфильтрация. Бұл ауруда старттық терапияны қай дәріден бастайды:

+ Аугментин

- Фенобарбитал

-Лазикс

- Сальбутамол

- Преднизолон

Науқас 7 жас, ауруының 3-ші күні бас ауруы, бетінің,тізесінің ісінуі шағымдарымен,зәрде «ет жуындысының» көрінуімен клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: көлемі- 70,0мл, түсі- қызыл, реакция- сілтілі, салыстырмалы тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, бүкіл аймақты алған, лейкоциттер-2-3 к/а, белок 0,99%. Нефрологиялық бөлімшесіне жатқызылған. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз:

- 6 ай

- 1 жыл

- 3 жыл

- 5 жыл

+ 18 жылға дейін

3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны бар. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам:

- Копрограмма

- Дисбактериозға нәжіс

+ Құрт жұмыртқасына нәжіс

- Нәжісті бактериологиялық егу

- Жалпы қан анализі

Нәрестенің физиологиялық салмақ жоғалту ұзақтығы:

- 0-3 дня

+ 7-10 дней

- 2 нед

-3 нед

- 1мес

5 жастағы балалардағы тромбоциттердің калыпты мөлшерін корсетіңіз:

- 40х10/л

- 100х19/л

+ 150-400х10/л

- 400-600х10/л

- 40-100х10/л

3,5 жасар баланы қарағанда аналь тесігі манында тітіркену және қасылған іздер орны бар. Бұл симптом қай ауруда маңызды:

- Коли-инфекция

- Дизентнрия

+ Энтеробиоз

- Аскаридоз

- Лямблиоз

3 айлық балада әлсіз жылау, тері жамылғысы бозарған, иек дірілі, тахикардия. Көз алмасы қозғалмалы, нистагм. Қандағы глюкоза мөлшері- 2,0 ммоль/л, кальций деңгейі- 2,3 ммоль/л, магний деңгейі- 0,92 ммоль/л. Төмендегі тізілгендердің қайсысы балада тырысу синдромын тудырды:

+ Гипогликемия

- Гипокальциемия

- Гипомагниемия

- Гиперкальциемия

- Гипергликемия

2,5 жасар балада жиі ауырсынатын кіші дәрет. Шағымы суық тиюмен байланысты 2 күн бойы мазалауда. Жағдайы орташа дәрежелі дизуриялық бұзылыстарға байланысты. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. Зерттеуде лейкоцитурия анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін:

+ Жедел цистит

- Жедел пиелонефрит

- Жедел гломерулонефрит

- Созылмалы пиелонефрит

- Тубулопатия

Балада 6 ай бойы шырыш- ірінді жөтел. Науқасты зерттеуде ең ақпараттысы:

+ Бронхоскопия

- Ангиография

- Томография

- Бронхография

- Плевра қуысын пункциялау

Бала жедел ауырды температурасы 39С дейін, токсико-септикалық жағдай, айқын ТЖ, өкпеде деструктивті өзгерістер, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, анемия, R-граммада инфильтраттар, буллалар. Бұл ауруды төменгеді қай патоген тудыруы мүмкін:

- Микоплазма

- Грибы

- Пневмококк

+Стафилокок

-Стрептокок

Балада температураның жоғарылау, әлсіздік,. 2 жасынан бастап созылмалы бронх өкпелік процес бойынша Д-бақылауда, жылына 2-3 рет өршиді. Өкпеде құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада- сол жақ бронхтарды деформациясы, өкпе түбірінің кеңеюі. Диагностикалау үшін ең қолайлы қадам:

+ Бронхоскопия

- Ангиография

- Томография

- Бронхография

- Плевра қуысын пункциялау

3 айлық баланы қарағанда дәрігер терлегіштікке, шүйденің танздануына, үлкен еңбегінің шетімен бас қанқасы сүйектерінің жұмсақтығына көңіл бөлді. Ем жасауда қолайлы қадам:

- Неврологтан консультация алу

- Стационарға госпитализациялау

- Витамин D2 в дозасы 2000 МЕ тәулігіне тағайындау

+ Витамин D2 в дозасы 500-1000 МЕ тәулігіне тағайындау

- Витамин D2 в дозасы 10 000 МЕ тәулігіне тағайындау

8 жасар ұл бала 1 сағат бойы ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауыз қуысында ацетона иісі. 3 апта бойы шөл, жиі кіші дәрет мазалады, 1 кг. арықтады. Емханадан шыққаннан кейін науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз:

- 6 ай.

- 1 жыл

- 3 жыл

- 5 жыл

+ 18 жылға дейін

10 жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады:

+ Антибиотик

- Парацетамол

- Люголь ерітіндісімен өндеу

- Ингалипт

- Фурацилин ерітіндісімен шаю

1 жасар бала айқын токсикоз аралас ентігу, температурасының 38С жоғарылауымен үй жағдайында. Перкуссияда қорапты перкуторлы дыбыс Бірен-саран сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада- сол жерде ошақты инфильтрация. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

-Жалпы қан анализі

- Жалпы зәр анализі

-Биохимиялық қан анализі

- Флораға қақырық егу

+ Кеуде клеткасының R-графиясы

7 жасар науқас, бас ауыруы, бетімен сирағының ісінуі, зәр түсі «ет жуындысы», ауруының 3 күні клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: мөлшері- 70,0мл, түс- қызыл, реакция- сілтілі, тығыздығы- 1023, эритроциттер- өзгерген, өте көп, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99г/л. Нефрологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Стационардан шыққан сон диспансерлік бақылау ұзақтығы:

- 6 ай

- 1 жыл

- 3 жыл

+ 5 жыл

- Тұрақты

1 айлық сәбидің пульс соғысын корсетініз:

- 80

- 100

+ 120

- 140

- 180

Жаңа туған сәбидің гемоглобин мөлшерінің нормасын көрсетініз:

- 120 г/л

- 140 г/л

- 160 г/л

+180 г/л

- 240 г/л

1,8 жастағы балада шашының тершендігі, нервті-рефлекторлы қозғыштығы жоғарлаған. Қарағанда: монотонды жылау, тыныс шығарғанда әлсіз ларингоспазм, аяқ-қол бұлшық еттерінің дистальды тетаникалық жиырылуы (қолында- «акушер қолы», аяғында- карпо-педальды спазм). Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін:

- Фебрильды тырысулар

- Эпилепсия

+ Спазмофилия

- Аффективті- респираторлы ұстамалар

- Вегетативті пароксизм

1 жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, аралас сипатты ентігумен, 38 0 С температурамен түсті. Перкуссияда перкуторлы дыбыс қорап тәрізді Жайылған сырылдар естіледі, оң жақ жауырын бұрышында- тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада-ошақтық инфильтрация. Осы науқастың жалпы қан анализінде қандай өзгерістердің болу мүмкіндігі жоғары:

- Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі

- Лейкоцитоз, лимфицитоз, ЭТЖ жоғарылауы

+ Лейкоцитоз, нейтрофилез солға жылжыған, ЭТЖ жоғарылауы

- Нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі, үдемелі анемия

- Анемия, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі

2,5 айлық ұл бала. 2 жүктіліктен, ІІ жарстысында гестозбен. Салмағы 3600г., бойы 53см. 3,5 аптадан әр тамақтандырғаннан кейін жиі лоқсу, «фонтан» тәрізді құсуға дейін. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, терісі құрғақ «мрамор» суретімен. Тері асты май қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшықет гипотониясы. Ішкі органдар патологиясы. Қарағанда бала салмағы 4300г. Науқаста төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін:

- Пилоростеноз

- Гипотрофия I степени,

+ Гипотрофия II степени, пилоростеноз

- Гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)

- Гипотрофия III

8 жасар қыз қорқыныш сезімінен кейін жүрегінің қаққанын, өршіген әлсіздікті, басының айналуын сезген. Объктивті: тері жамылғарының бозғылттығы, ауыз және мұрын аймағының цианозы, ТЖ 24 рет/ мин. Пульсі ритмді, а radialis- те нашар анықталады. А.Қ. 100/60 мм.с.б.б. іші жұмсақ, диурез көтерілген. Бұл науқасты жүргізуде ең бірінші қадам неден басталу керек:

- Рентгенография

+ ЭКГ

- ФКГ

- Қанның жалпы анализі

- ЭХО-КГ

3,5 айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықеттік гипотония, шүйде аймағының шашының түсуі, жеңіл пероральді цианоз. Бұл науқастың биохимиялық қан анализінде не көруге болады:

+ Гипофосфатемия, сілтілік фосфатазының көтерілуі

- Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

-Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазының көтерілуі

- Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

- Гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазы төмендеуі

Бала ЖРВИ, ауруының 4 күні баланың жағдайы нашар, температурасы тағы 37,8 С көтерілген, экспираторлы сипаттағы ентікпе. Аускультация кезінде- ұзартылған тыныс, екі жақтан әр калибрдегі сырылдар. Мына бала ренгенограммасында қандай айқын өзгерістер бар:

-Бронхтардың деформациясы, өкпе түбірінің созылуы

-Бірен саран ошақты көлеңкелер

-Трахеобронхиальді лимфатүйіндердің үлкені

+Өкпе суретінің түбір асты алаңында күшеюі, түссізденудің жоғарлауы

-Медиальді бөліктің пневматидациясының төмендеуі

10 жасар баланың жағдайы орташа дәрежелі интоксикация симптомына байланысты температура 38,7С, ұрғылау симптомы оң. Жалпы қан анализінде лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ ЧЛС қабыну өзгерістері. Баланың гипертермиясын жою үшін не тағайындау керек:

+ Қызбаны түсіретін препараттар

- Суықтандырудың физикалық әдістері

- Аминаза мен пипольфен енгізу

- Дроперидол енгізу

- Антибиотик енгізу

Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ- тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн:

- Парацетамол 5 мг/кг

+ Парацетамол 10-15 мг/кг

- Парацетамол 20 мг/кг

- Аспирин 5 мг/кг

- Аспирин 15 мг/кг

5 айлық бала кеудемен тамақтанады. Алма шырынын және жеміс езбесін қабылдайды. Дамуы қанағаттанарлық. Тамақтануы бойынша қандай ұсыныс бересіз:

- Сәбіз шырының қосу

- Манка ботқасын қосымша беру

+ Көкөніс езбесін қосу

- Ррационға ет езбесін қосу

- Ірімшік беру

Қабылдау кезінде анасы 3 айлық баласының активті гуілдемеуіне шағымданды:

+ 3 айлыққа дейін активті гүлдемеу қалыпты

- Баланың есту қабілеті төмен. Міндетті түрде баланы сурдологқа, генетиктар

консультациясына жәберу керек

- Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС

- Соматикалық әлсіз балаларда дамудың артта қалуы

- Міндетті түрде баланы невропатологқа жіберу

Балада фолликулярлы ангинаның ауыр өтуі байқалады, ЖҚА-де Нв- 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 1012/л, тромб. 42,5х10^ 9/л, Л- 3,2х10^ 9/л, бласты- 35%, с/я-8, лимф-50, мон- 7%. Төмендегі әдістердің қайсысы анемия диагностикасында қолайлы скрининг тест болып табылады:

- Стерильдікке қан тапсыру

- Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығы

- Сарысулық темірді зерттеу

+ Стернальді пункция

- Бос гемоглобиннің деңгейі

2 жасар балада қалыпты тыныс қандай болды:

- Әлсіреген

+ Пуэрильді

- Қатқал

- Везикулярлы

- Бронхиальді

Ұл балалардың жыныстық жетілуі, мына жастан кеш басталмауы керек:

- 7 жас

+ 9 жас

- 11жас

- 12 жас

- 13 жас

8 айлық балада фебрилитет, айқын интоксикация, көз астында қараюлар, тістері шығып келеді, кіші дәреті сирек. Жалпы қан анализінде- лейкоцитоз, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ-25мм/сағ; в ЖЗА- лейкоцитурия, бактериурия. Төмендегі диагноздардың қайсысы мүмкін:

- Жедел цистит

+ Жедел пиелонефрит

- Жедел гломерулонефрит

- Тіске «реакция»

- Жедел пневмония

Балада гиперестезия, тремор, бұлшықеттік гипотония, қалтырау, Хвостек синдромы оң. Бұл науқаста қанның биохимиялық анализінде не көрінеді:

- Гипогликемия

+ Гипокальциемия

- Гипомагниемия

- Гиперкальциемия

- Гипергликемия

Бала 3 жаста. ЖРА кейін денесінде көгерулер, петехии, мұрын және тіс иегінен қан кету көрінді. ЖҚА: эрит-4,6х10^12/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц- 7,4х10^9/л, тромб-50мың., ЭТЖ-5мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздың қайсысы науқасқа сәйкес келеді:

+ ИТП

-лейкоз

- тромбоцитопатия

- геморрагиялық васкулит

- Виллебранд ауруы

Бала 7 айлық- ІІ жүктіліктен туылған, физиологиялық ағымда. Объективті: өз бетінше отыра алмайды, маңдай және төбе төмпешіктері көзге айқын көрінеді, қабырғалық «таспих» польпацияланады, Гаррисон жүлгелері бар. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см шығып тұр. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализінен қандай өзгерістерді күтеміз:

- Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

+ Гипокальциемия, гипофосфатемия,сілтілі фосфатазаның көтерілуі

- Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

- Гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатоза төмендеуі

- Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

3,5 айлық қыз балада жеңіл тершендік, бұлшықеттік гипотония, шүйдеде шаш түсуі, жеңіл периорбитальды цианоз бар. Осы науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер анықталуы мүмкін:

- Остеопороз, метафиздің бокал тәрізді кеңеюі

- Сүйектену зонасының шайылуы мен әркелкілігі тегіс еместігі

- Өсу зонасының біркелкі емес қатаюы

+ Өзгерістер анықтамайды

- Кеуде клеткасының деформациясы

М. бала 4 жүктіліктен, 27 аптада УДЗ ұрықта «будда» позасы анықталды, плацента массасының бір шама ұлғаюы. Терісі өте боз, сарғылт, дененің барлық бетінде ісіну, гепатоспленомегалия. Биохимияда- гипербилирубинемия. ЖКА- эр. 2,5х10^ 12 /л, гемоглобин- 70 г/л, ҚТК 0,75, тромбоциты 100 мың. Қай емді ерте тағайындағанда нәрестенің бұл жағдайының алдын алуға болар еді:

- Жүктілікті үзу

- Жолдасының тері лоскутын ауыстыру

- Плазмоферез

+ Антирезусты иммуноглобулинді енгізу

- Гемосорбция

6 жасар бала тәбетінің төмендеуіне, локализациясы белгісіз іштін ауырсынуына шағымданды. Қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісінің және шырышты қабаттарының бозаруы. Температура жоқ. Катарльды көріністер жоқ. Ішкі органдарды патологиясыз. Гемограмма нормада; ЖЗА-оксалурия +++. Науқасқа қандай емдік тағам қолайлы:

- Какао, шоколад, қызылша

- Шпинат, петрушка, сельдерей

+ Картоп-капуста диетасы

- Кальций мөлшері көп азықтар

- С витамині көп азықтар

Баланы 1 ай бойы өмірінің алғашқы күнінен бастап көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды, қанағаттанарлықтай емеді, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуссияда аймақтарда дыбыстық қысқаруы және тұйықталу байқалады, аускультацияда әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар екі жақта, нәжісі көп мөлшерлерде, сасық иісті, жылтыр майда тас тәрізді тәулігіне 8 рет. Төмендегі қай диагноз бұл ауруға тән:

+ Муковисцидоз, өкпелік форма

- Обструктивті бронхит

- Жедел жай бронхит

- Сальмонеллез

- Целиакия

10 жасар балада жұтыну кезінде ауырсыну, температурасы 39,2С, басының ауыруы, бадамша бездерінде ірінді жабынды. Бұл ауруда старттық терапия басталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті қолданамыз:

- Жалпы қан анализі

- Жалпы зәр анализі

- Биохимиялық қан анализі

+ Аңқадан флораға жұғынды алу(ВL)

- Кеуде клеткасының R-графиясы

Бала 8 жаста, 1 сағат бойы ессіз қалыпта жатыр, куссмауля тынысы, бетінің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмысақ, аузынан ацетон иісі шығады 3 апта бойы шөлдеу мазалаған, жиі кіші дәретке шығады. 1 кг-ға салмақ жоғалтқан. Төмендегі емнің қайсысын көрсеткен дұрыс:

- Көп мөлшерде сұйықтық

+ Инсулин енгізу

- Диета сақтау

- Физикалық жүктемені дұрыс жүргізу

- Психоэмоциональды тыныштық

Бала 42 аптада босанды, салмағы 4000, бойы 51 см. Беті мен денесінеің ісінуі Үлкен еңбегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0,5 см ашық. Адинамия жоғарлауда, ұйқышылдық, апноэ ұстамасы, стридорозды тыныс. Жылу ұстауы әлсіз. Ұзаққа созылған сарғаю. Диагностикалауда ең қолайлы қадам:

+ Т3 және Т4 анықтау

- 17-КС және 17-ОКС зәрде анықтау

- қанда кортизолды анықтау

- қанда қант

- зәрде қант

Ішектің жіті инвагинациясының клиникалық басы:

- ауырсынудың өршуі

+ толғақ тғрізді жғне өте қатты ауырсыну

- іште тартулы ауырсынулар

- доғалы мінезді ауырсынулар

- жаншып ауырсыну

45 жастағы науқасқа шақыру болды. Денесінің жоғарғы бөлігіндегі эритематозды қышыма бөртпеге шағымданады. Анамнезінен: бір тғулік бойы левамицетин дғрісін ішке қабылдаған. Объективті: дене қызуы 37С, іш, мойын, кеуде, төменгі аяқ-қол терілерінде ашық-қызыл бөртпе, терінің қышуы. АҚ 120/70 мм.сб. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

+ жайылып кеткен есекжем

- екіншілік сифилис

- қызылша

- қызамық

- қызғылт теміреткі

36 жастағы К. науқасқа жедел жғрдем шақырылды. Сол жақ қабақтың ісінуіне, оң жақ құлақтың жғне беттің сырғалығына, мойын аймағының шаншуына шағымданады. Анамнезінен науқастың ЖИА-мен, СЖЖ-мен зардап шегетіні анықталды. Емдеу процессінде дигоксинді қабылдау фонында ғйелде жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Жергілікті: сол жақ қабақтың ісінуі, құлақтың жғне беттің сырғалығы, мойын аймағында қышымалы бөртпе. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

- көмейде Квинке ісігі

- жайылып кеткен есекжем

- анафилаксиялық шок

+ көмейде Квинке ісігі есекжеммен жергілікті Квинке ісігі

- қызғылт теміреткі

33 жастағы Д. науқасқа шақыру болды, эпигастр аймағында ауырсынуға, жеңілдікті болдырмайтын құсуға шағымданады. Анамнезінен іссапарда болғанда жіті ауырғаны анықталды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, жоғары пальпациялаған кезде эпигастр аймағында кенеттен ауырсыну бар Бауыры жғне көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

- вирусты А гепатиті

- өт-тас ауруы

+ жіті панкреатит

- жіті гастрит

- өт жолдарының дискинезиясы

Гипертониялық кризбен науқасқа медициналық көмек көрсету қажет. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде гипертониялық кризді медикаментозды емдеген кезде таңдаулы препарат болып табылады:

- нитропруссид натрия т/і

- лабетолол т/і

- ішке Атенолол

- нитроглицерин т/і

+ тілдің астына нифедипин

68 жастағы науқасқа шақыру болды. Жүректің шалыс соғу сезіміне, жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: ЖИА-мен ауырады, МЕИ (2009 ж.), кейінгі кезде жоғарыда аталған симптомдар қосылды Объективті: терісі бозғылт,ерні көгерген. Тамырдың соғуы минутына 108 рет ЭКГ-да жыбыр аритмияның белгілері бар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде пароксизмалды жыбыр аритмиясын медикаментозды басқан кезде таңдаулы препарат болып табылады:

- эуфиллин

- дигоксин

- лидокаин

+ изоптин

- амиодарон

45 жастағы науқасқа шақыру болды. Терінің бөртуіне, қышуына шағымданады Анамнезінен: бір тғулік бойы левамицетин дғрісін ішке қабылдаған Объективті: дене қызуы 37С, іш, мойын, кеуде, төменгі аяқ-қол терілерінде ашық-қызыл бөртпе, терінің қышуы. АҚ 120/70 мм.сб. Төменде көрсетілгендердің қайсысы асқынудың дамуын болдырмауда қолайлы болып табылады:

+ антигистаминді препараттарды тағайындау

- тыныштандыратын препараттарды тағайындау

- бронхолитиктерді тағайындау

- антигипертензивті дғрілерді тағайындау

- антигипертермиялық препараттарды тағайындау

36 жастағы науқасқа ЖЖ шақырылды. Сол жақ қабақтың ісінуіне, оң жақ құлақтың жғне беттің сырғалығына, мойын аймағының шаншуына шағымданады. Анамнезінен науқастың ЖИА-мен, СЖЖ-мен зардап шегетіні анықталды. Емдеу процессінде дигоксинді қабылдау фонында ғйелде жоғарыда аталған шағымдар пайда болды. Жергілікті: сол жақ қабақтың ісінуі, құлақтың жғне беттің сырғалығы, мойын аймағында қышымалы бөртпе. АҚ 120/70 мм.сб. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізуде басым болып табылады:

+ антигистаминді препараттарды, диуретиктерді тағайындау

- тыныштандыратын препараттарды тағайындау

- бронхолитиктерді тағайындау

-антигипертензивті дғрілерді тағайындау

- антигипертермиялық препараттарды тағайындау

Бүйрек коликасы күрделі симптомокомплексті ұсынады. БК даму механизмін айтыныз:

- пиелоэктазия

- преренальді анурия

+ жіті зғрдің құйылуы бұзылысы

- бактериальді қабыну

- патологиялық иммунды реакциялар

39 жастағы К. науқасқа ЖЖ шақырылды. Басты ауырсынуына, жүректің қағуына, бүкіл дененің қалтырауына шағымданады. Ұстаманы үйдегі жанжалмен байланыстырады. Қарау кезінде АҚ 160/90 мм.сб. дейін көтерілді Объективті: науқас қозған, бетінде қызғылт дақтар, алақаны дымқыл, қолы дірілдейді. АҚ 180/90 мм.сб., тамыр соғуы минутына 120 рет. Жүрек шекаралары ұлғаймаған, жүрек тоондары ашық, ырғақты. Мүшелер бойынша - өзгеріссіз. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

+І типті гипертониялық криз

- нейроциркуляторлы дистония

- невроз

- артериялық гипотония

- гипотиреоз

18 жастағы К. науқасқа шақыру болды. Бастың ауырсынуына, денесінің ісінуіне шағымданады. Ескі баспа фонында жіті ауырып қалды. Бетінде ұлғая беретін ісінулер, ентігу пайда болды, диурез азайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты дғрежесінде, беті бозарған, ісінген. АҚ 210/120 мм.сб. зғрдің түсі «ет жуындысы» тғрізді. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

+ жіті гломерулонефрит

- Квинке ісігі

- созылмалы пиелонефрит

- артериялық гипертония

- созылмалы гломерулонефриттің өршуі

Науқас К., 43 жаста, дене қызуы 39С дейін жоғарлауын, қалтырауды, денеде құрыстауды, кеуде клеткасының төменгі бөлігінде ауырсынуды белгілейді. Суықтанғаннан кейін жіті ауырып қалды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты дғрежесінде, ерні көгерген, терісі бозғылт, тыныштық жағдайында демікпе, ТАЖ минутына 28 рет, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 130/85 мм.с.б., кеуде клеткасының төменгі бөлігінің сол жағында перкуторлы дыбыстары тұйықталған, тынысы ғлсіреген, кішкентай көпіршікті сырылдар естіледі. Аталғандардың диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

- өкпе ісінуі

- плеврит

-бронхит

+ пневмония

- перикардит

33 жастағы Д. науқасқа шақыру болды, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, жеңілдікті болдырмайтын құсуға шағымданады. Анамнезінен іссапарда болғанда жіті ауырғаны анықталды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, жоғары пальпациялаған кезде эпигастр аймағында кенеттен ауырсыну бар. Бауыры жғне көкбауыры ұлғаймаған. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізуде басым болып табылады:

- ауырсыну синдромын басу

- гастроэнтерологта тексеруді өтуді ұсыну

- аумақтық терапевтке бару

+ науқасты хирургиялық бөлімге жедел жатқызу

- науқасты динамикада бақылау

39 жастағы К. науқасқа ЖЖ шақырылды. Басты ауырсынуына, жүректің қағуына, бүкіл дененің қалтырауына шағымданады. Ұстаманы үйдегі жанжалмен байланыстырады. Қарау кезінде АҚ 160/90 мм.сб. дейін көтерілді. Объективті: науқас қозған, бетінде қызғылт дақтар, алақаны дымқыл, қолы дірілдейді. АҚ 180/90 мм.сб., тамыр соғуы минутына 120 рет. Жүрек шекаралары ұлғаймаған, жүрек тоондары ашық, ырғақты. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізуде басым болып табылады:

- нитроглицерин

- седуксен

+ эналаприл

- димедрол

- папаверин

18 жастағы К. науқасқа шақыру болды. Бастың ауырсынуына, денесінің ісінуіне шағымданады. Ескі баспа фонында жіті ауырып қалды. Бетінде ұлғая беретін ісінулер, ентігу пайда болды, диурез азайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты дғрежесінде, беті бозарған, ісінген. АҚ 210/120 мм.сб. зғрдің түсі «ет жуындысы» тғрізді. Осы жағдай кезінде ЖЖ дғрігерінің қандай тғсілі басым болып табылады:

- ауырсыну синдромын басу

- урологқа баруды ұсыну

- аумақтық терапевттің есебіне тұру

+ науқасты жедел ауруханаға жатқызу

- науқасты динамикада бақылау

45 жастағы К. науқасқа шақыру болды. Анамнезінен: АҚ жоғарылау эпизодтары болды, адельфанды жағдайлы қабылдады. Стресстен кейін жағдайы 2 сағат ішінде нашарлады. Объективті: жағдайы орташа дғределі, өкпеде тынысы везикулалық. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚ 200/100 мм.сб. Тамыр соғуы минутына 100 рет. Төменде көрсетілгендердің қайсысы фармакотерапия басымдылығы болып табылады:

- дибазол

- верапамил

+ эналаприл

- изоптин

- папаверин

Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері:

+ САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика

-САҚ біртіндеп жоғарлауы, вегетативті симптоматика

- САҚ жғне ДАҚ жоғарлауы, милық симптоматика

-буындық синдроммен ДАҚ жоғарлауы

- симтомсыз АҚ жоғарлауы

Науқас П. 23 жаста. Пенициллинді т/і енгізгеннен кейін дене қызуы 39,8С дейін көтерілді, қышу, есекжем, пальпациялағанда тері ауырсынады, терінің үстінде көпіршіктер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр деп саналады, АҚ 90/45 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 120 рет, ТАЖ минутына 38 рет. Тері үстінде сұрлы- геморрагиялық құрамдас көпіршіктер бар, өз бетімен ашылады, жаңа көпіршіктер пайда болады. Аталғандардың диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

- Квинке ісігі

- Стивенс-Джонсон синдромы

- анафилактикалық шок

+ жіті эпидермальді синдром

- ангионевротикалық синдром

39 жастағы С. науқас 3 күн бойы ауырады. Аумақтық терапевт жіті ауруханадан тыс төменгі бөлікті оң жақты пневмония диагнозын қойды. Бүгін антибактериалды терапия басталды. 3 сағат бұрын жағдайы нашарлады, қозғыштығы байқалды, науқас сандырақтайды, ентігу байқалады, ЖЖЖ минутына 130 рет, ТАЖ минутына 40 рет. Төменде көрсетілген асқыныстардың қайсысы мүмкін болып табылады:

- спонтанды пневмоторакс

- жіті жүрек жеткіліксіздігі

- өкпенің альвеолярлы ісігі

+ инфекционды-токсикалық шок

- гипертермиялық синдром

Науқас К., 20 жаста. Шақырудың себебі: іштің ауырсынуы Қараған кезде оң жақ мықын аймағында қарқынды ауырсынуға шағымданады Ауырсыну 4 сағат бұрын кіндік аймағында пайда болды, ауырсыну біртіндеп оң жақ мықын аймағына ауысты. Құсу, жүрек айну мазалайды. Қараған мғліметтерден: дене қызуы 37,5С, тілі ақ, аздап құрғақ. Ішін пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында ауырсыну, алдыңғы ішперде қабырғасы

бұлшықеттерінің қатаюы жғне Ситковскийдің, Воскресенскийдің, Образцовтың оң симптомдары байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін:

- тоқішек түйнегі

+ жіті аппендицит

- жіті холецистит

- оң жақ анабез апоплексиясы

- оң жақты түтікшелі жүктілік

Науқас У. 25 жаста, подъезде тобық буынында оң жақ аяғын сыртқа қарай қайырып алды. Жергілікті айқындалған ісік тобық буынындағы ауырсыну, вальгусті деформация. Ауырғаннан тобық буынын қимылдату мүмкін емес Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізуде басым болып табылады:

+ ауырсынуды басу, иммобилизация

- репозиция

- седация

- иммобилизация

- тасымалдау

75 жастағы науқасқа шақыру болды. Жүрек аймағындағы қатты жаншып ауырсынуға, ауаның жетпеу сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 15 жыл бойы ЖИА-мен ауырады, АҚ көтерілу эпизодтары байқалады, адельфанды жағдайлық қолданады. Жағдайы саяжайдағы жұмыстан кейін 2 сағаттан соң нашарлаған. Объективті: жағдайы орташа дғрежелі, өкпеде тынысы көпіршікті Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. АҚ 130/85 мм.сб. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізуде басым болып табылады:

- антигипертензивті дғрілік заттар

- диуретиктер

- нитраттар

+ есірткілік анальгетиктер

- тыныштандыратын заттар

Науқас К., 45 жаста. Шақырудың себебі: бастың ауырсынуы, бастың айналуы, тыныс жетпеу сезімі. Келген кезде науқас бастың ауырсынуына, бастың айналуына, тыныстың жетпеу сезіміне, тыныстықтағы ентігуге шағымданады. Анамнезінен: артериялық қысымның көтерілу эпизодтары байқалған Адельфанды жағдайлық қабылдаған. Жағдайы стресстен кейін 2 сағаттан соң нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. Ортопное. Тері жамылғылары көгеріңкі, таза. Өкпеде ғлсіз тыныс фонында екі жақты ғртүрлі ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына 32 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. АҚ 200/120 мм.сб. Тамырдың соғуы минутына 122 рет. Үлкен дғреті жғне диурез қалыпты. Төменде көрсетілген гипотензивті дғрілік заттардың қай қосындысы осы жағдайда басым болып келеді:

- пентамин+ дроперидол

- клофеллин+ фуросемид

+ натрий нитропруссиді+ лазикс

- эуфиллин+ лазикс

- клофеллин+ эуфиллин

15 жастағы К. науқасқа шақыру болды. Жалпы аурысынуға, астың айналуына, тыныстың жетпеу сезіміне шағымданады. Анамнезінен: ғкесімен ұрысқаннан кейін но-шапның 10 таблеткасын ішкен. Объективті: өз есінде, жағдайы орташа ауырлықты дғрежеде. Терісі бозғылт, дымқыл. Өкпеде тынысы ғлсіреген, ТАЖ минутына 29 рет, жүрек тондары тұйықталған, АҚ 90/40 мм.сб. Төменде көрсетілген нұсқалардың қайсысы ауруханаға дейінгі кезеңде науқасты жүргізуде басым болып табылады:

- кардиотоникалық препараттар

+ асқазанды жуу, инфузионды терапия

- инфузионды терапия

- вазопрессорлар

- тыныштандыратын препараттар

ӨАТЭ дамуы механизмін айтыныз:

- альвеолаға қанның сұйық бөлігінің экссудациясы

- диссеминирленген тамырішілік қанның ірілуі

- бронхобструкциясының синдромы

+ өкпе артерияларының окклюзиясы

- өкпе веналары бойынша ұштастыру

Науқас К., 45 жаста. Шақырудың себебі: бастың ауырсынуы, бастың айналуы, тыныс жетпеу сезімі. Келген кезде науқас бастың ауырсынуына, бастың айналуына, тыныстың жетпеу сезіміне, тыныстықтағы ентігуге шағымданады Анамнезінен: артериялық қысымның көтерілу эпизодтары байқалған Адельфанды жағдайлық қабылдаған. Жағдайы стресстен кейін 2 сағаттан соң нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. Ортопное. Тері жамылғылары көгеріңкі, таза. Өкпеде ғлсіз тыныс фонында екі жақты ғртүрлі ылғалды сырылдар. ТАЖ минутына 32 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. АҚ 200/120 мм.сб. Тамырдың соғуы минутына 122 рет. Үлкен дғреті жғне диурез қалыпты. Қандай диагноз дұрыс болуы мүмкін:

- миокард инфарктісі

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- тұрақсыз стенокардия

+ гипертониялық криз, асқынған оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік

- бронхообструктивті синдром

Науқас К., 20 жаста. Шақырудың себебі: іштің ауырсынуы. Қараған кезде оң жақ мықын аймағында қарқынды ауырсынуға шағымданады Ауырсыну 4 сағат бұрын кіндік аймағында пайда болды, ауырсыну біртіндеп оң жақ мықын аймағына ауысты. Құсу, жүрек айну мазалайды. Қараған мғліметтерден: дене қызуы 37,5С, тілі ақ, аздап құрғақ. Ішін пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында ауырсыну, алдыңғы ішперде қабырғасы

- тоқішек түйнегі

+ жіті аппендицит

- жіті холецистит

- оң жақ анабез апоплексиясы

- оң жақты түтікшелі жүктілік

Науқас М., 40 жаста. Шақырудың себебі: жағдайы нашарлаған. Қараған кезде белдегі қатты бүріп ауырсынуға шағымданады, ол шапқа жғне санға беріледі Ауырсыну 4 сағатқа жалғасады. Анамнезінде ЗТА бар. Жағдайы физикалық жүктемеден кейін нашарлады. Қараған мғліметтерден: науқас мазасыз, терісі бозғылт, ұстағанда суық. Пальпациялағанда оң жақ қабырға-омыртқаның бұрышы аймағында ауырсыну, арқа жғне алдыңғы ішперде қабырғасы бұлшықеттерінің қатаюы анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс болуы мүмкін:

-өтқалта шаншуы

+ бүйрек шаншуы

- жіті пиелонефрит

- жіті гломерулонефрит

- жатырдан тыс жүктілік

Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Основными стероидопродуцирующими тканями яичников являются:	\|	Shape class (shape.rb & shape.py)

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.218 сек.)