|
РОССИЙСКАЯ АВТОМОБИЛЬНАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ АККРЕДИТАЦИИ (ЛИЦЕНЗИИ) СПОРТИВНОГО СУДЬИ
(пп.1-6 заполняется печатными буквами, будьте внимательны при заполнении)
1.Фамилия: |
| 2.Имя: |
|
3.Стаж судейской работы (с какого года) | С _______ г. | 4.Судейская категория Минспорта РФ (лишнее зачеркнуть крестом): | ВК; I; II; III; без кат. |
5.Дата рождения (дд.мм.гг): |
| 6.Субъект РФ: |
|
По данным пп.1-6 заполняется бланк аккредитации. | |||
7.Surnamе (латиницей как в загран.паспорте): |
| 8.Name (латиницей как в загран.паспорте): |
|
9.Лицензия РАФ, выданная в предшествующий период: |
___ № | 10.Контактный телефон: 11.E-mail: | 8()
@ |
Прошу аккредитовать меня для участия в судействе соревнований в 2015 году.
В подтверждение своей квалификации предоставляю:
a. Книжку спортивного судьи
b. Аккредитацию РАФ, выданную мне в предшествующий период
c. Удостоверение Минспорта РФ (для обладателей всероссийской категории).
Соревнования, в которых я принимал (а) участие за последние два года (заполняется по данным «Книжки спортивного судьи», указать наиболее значимые):
Дата проведения (мм.гг) | Место проведения (город) | Наименование соревнования (пример: этап КР ралли) | Спортивная судейская должность (в соответствии с записью в книжке спортивного судьи) |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
Получая аккредитацию, я понимаю, что автомобильный спорт опасен и принимаю всю полноту ответственности за свои действия на себя. Обязуюсь соблюдать все требования ФИА и РАФ касающиеся безопасности.
Подтверждаю, что:
1.Мое физическое и психологическое состояние позволяет мне исполнять обязанности спортивного судьи на соревнованиях по автоспорту;
2.Буду выполнять обязанности спортивного судьи в соответствии с «Положением о спортивных судьях» Минспорта РФ и «Кодексом поведения» (Приложение к СК РАФ);
3.Буду осуществлять спортивное судейство честно и беспристрастно в строгом соответствии со СК РАФ, МСК ФИА и регламентирующими документами спортивных соревнований;
4.Разрешаю использовать и обрабатывать мои персональные данные.
_________________ /подпись/ ____________ /дата/
Аккредитация №
_____________________________/ФИ ответственного лица/
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Attestation of activities*/ formulaire d’attestation d’activités* | | | Президенту (Председателю Правления) |