Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 3.

Тестовый контроль по теме «Заболевания желудка и пищевода». Вариант 3.

1. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является;

1) высокое стояние диафрагмы

+2) наличие свободного раза в брюшной полости'

3) пневматизация кишечника

4) "чаши" Клойбера

5) увеличенный тазовый пузырь желудка

2. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

+1) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

2) постепенное нарастание болевого синдрома

3) схваткообразные резкие боли

4) обильная многократная рвота

5) быстро нарастающая слабость, головокружение

3. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

1) кровоточащей язвы желудка

2) опухоли кардии

3) синдрома Маллори-Вейса

+4) легочного кровотечения

5) синдрома Рандю-Ослера

4. Для декомпенсированного пилородуоденального стеноза не характерно;

1) тяжёлое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия;

2) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота;

3) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы

4) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом

+5) сильные боли в эпигастральной области

5. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

1) пилородуоденального стеноза

2) перфорации язвы

3) малигнизации язвы

+4) кровотечения

5) пенетрации в поджелудочную железу

6. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении уоденальной язвы объясняется:

1) рефлекторными связями через спинномозговые нервы

2) поступлением воздуха в брюшную полость

+3) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4) развитием разлитого перитонита

5) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

7. При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

1) истинная антрумэктомия

+2) классическая резекция 2/3 желудка

3) ушивание прободной язвы

4) стволовая ваготомия с пилоропластикой

5) любая из перечисленных операций

8. Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы;

1) не нуждаются в хирургическом лечении

2) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни;

3) оперируются только в случае прогрессирования стеноза;

+4) нуждаются в обязательном хирургическом лечении,

5) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии;

9. Крайне редким осложнением язвы 12- перстной кишки является:

1) перфорация

+2) малигизация

3) кровотечение

4) пенетрация

5) рубцовая деформация кишки

10. При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть:

1) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

+2) обзорная рентгенография брюшной полости

3) экстренная эзофагогастродуоденоскопия

4) ангиография (селективная чревной артерии)

5) лапароскопия

11. Торможение желудочного кислотообразования наступает при антрадуоденапьном рН:

1) 6,0

2) 5,0

3) 4,0

4) 3,0

+5) 2,5 и ниже

12. Относительным показанием к хирургическому лечению язвенной болезни является:

1) стеноз привратника

2) рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его:

+3) низкие залуковичные язвы

4) злокачественное перерождение язвы

5) атипичная перфорация язвы

13. Планируется операция по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить:

1) эндоскопическое исследование верхних отделов желудочнокишечного тракта

2) исспедование желудочной секреции

+3) изучение секреторной функции поджелудочной железы

4) рентгенологическое исследование желудка

5) изучение функционального состояния 12-перстной кишки.

14. Начальный процесс язвообразования связан:

1) с обратной диффузией водородных ионов

2) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции

3) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

+4) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гасродуоденальной зоны

5) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

15. При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:

1) длительность заболевания

2) частота обострения и тяжесть их проявления

3) эффективность проводимой консервативной терапии

4) длительность ремиссии

+5) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки

16. Больной 48 лет с гигантской язвой желудка (язвенной болезнью страдает на протяжении 2 лет с рецидивирующим течением): Какая операция показана больной?

+1) резекция желудка

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

17. Мужчина 33 лет, астеник. На протяжении 2-х лет, осенью и весной появляется изжога, боли в эпигастрии через 1,5 часа после еды с иррадиацией в спину. По этому поводу принимает соду. Предварительный диагноз?

1) гастрит

2) хроническая дуоденальная непроходимость

+3) язвенная болезнь 12-п.к.

4) стеноз большого дуоденального сосочка

5) панкреатит

18. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

1) глюкагонома

+2) гастринома

3) смешанная опухоль поджелудочной железы

4) опухоль ацинарной ткани

5) инсулинома

19. Что является наиболее достоверным симптомом язвенной болезни 12- перстной кишки?

1) желудочный дискомфорт

2) изжога

+3) строго локализованные боли в эпигастрии, имеющие определенную связь с приемом пищи

4) отрыжка пищей

5) запоры

20. Для гиперхлоргидрии и повышенной функции желудочных желёз характерно: 1. Склонность к запорам; 2. Повышение активности пепсина; 3. Зияющий привратник; 4. Спазм привратника; 5. Гипокинезия желудка. Выберите правильную комбинацию ответов.

+1) 1,2, 4;

2) 1, 2, 5;

3) 1, 2, 3;

4) 1, 3, 5;

5) 2, 4, 5.

21. Что относится к наиболее радикальным способам лечения рака желудка?

1) лучевое лечение

+2) комплексное лечение

3) гастрэктомия

4) химиотерапия

5) гастроэнтероанастомоз

22. Какие виды оперативного лечения относятся к паллиативным при раке желудка?

1) гастрэктомия

+2) гастроэнтероанастомоз

3) субтотальная резекция желудка

4) ваготомия

5) расширенная гастрэктомия

23. На какое расстояние нужно отступать проксимально от ощутимой при пальпации границы опухоли при резекции желудка по поводу экзофитного рака?

1) на 3 см

2) на 5 см

3) на 20 см

+4) на 7 см

5) на 2 см

24. Чем отличается онкологическая радикальная резекция желудка от резекции по поводу язвенной болезни?

+1) удалением большого и малого сальника

2) объемом резекции

3) удалением селезенки

4) резекция, выполняемая только по Бильрот-1

5) резецируется не менее 2/3 желудка

25. Показания к химиотерапии при раке желудка:

1) запущенность процесса

2) после паллиативных операций

3) генерализация опухолевых процессов

4) рецидив опухоли культи желудка при наличии отдаленных метастазов;

+5) после резекции в 3 стадии

26. Какие препараты Вы можете выбрать для проведения химиотерапии при раке желудка?

1) вольтарен

+2) метотрексат

3) ампиокс

4) циннаризин

5) трамал

27. Какие доступы Вы выбираете для производства гастрэктомии при раке проксимального отдела желудка?

1) Рио-Бранко

+2) верхнесрединная лапаромия

3) торакотомия

4) лапаро-френоторакотомия

28. Что относится к комбинированным операциям?

1) резекция 2/3 желудка

2) гастрэктомия

+3) резекция желудка с резекцией печени

4) дистальная резекция

5) проксимальная резекция

29. Что относится к комплексному методу лечения рака желудка?

1) радикальная операция химиотерапия

2) паллиативная операция лучевая терапия

3) паллиативная операция химиотерапия

+4) паллиативная операция химиотерапия лучевая терапия

30. Метастаз Шницлера локализуется:

1) в печени

+2) в прямокишечно-пузырной складке

3) в яичниках

4) между ножками кивательной мышцы

5) в области пупка

31. Опухоль желудка диаметром 4 см, прорастающая мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

1) 2а

+2) 26

3) За

4) 36

5) 4

32. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:

1) удалению а игрального отдела желудка

2) подавлению кислстопродукции желудка

3) потере основного физиологического источника гастрина

+4) энтерогастральнсму рефлюксу

5) снижению продукции панкреатических бикарбонатов

33. Операцией выбора при малигнизированном полипе, желудка является:

+1) резекция желудка

2) эндоскопическая электроэксцизия полипа

3) клиновидная резекция желудка

4) эндоскопическая криотерапия

5) удаление полипа с помощью лазера

34. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливают стадию:

1) ТЗN1МО

2) ТЗN0МО

3) Т2N1МО

+4) Т2N0MО

5) T4NOMO

35. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

1) эзофагоскопия

+2) контрастное рентгеновское исследование

3) УЗИ

4) радионуклидкое исследование

5) компьютерная томография

36. Наиболее часто проявляется дисфагией рак желудка, локализующий ся:

1) в пилорическом отделе

+2) в кардии

3) в теле желудка

4) по большой кривизне

5) в области дна

37. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

1) кардиальный отдел желудка

+2) антральный отдел желудка

3) тело желудка

4) тотальное поражение желудка

5) большая кривизна желудка

38. При опухоли тела желудка 4 см, прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается диагноз:

+1) 2а

2) 26

3) 3а

4)36

5) 4

39. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стадия:

1) Т2N1М1

2) ТЗN1МО

+3)Т2N1МО

4)Т2NОМО

5) T1N1МО

40. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:

1) в кардиальном отделе

2)в теле желудка

+3) в выходном отделе желудка

4) в области привратника

5) на дне желудка

41. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

1) бужирование опухоли

2) эндоскопическая реканализация опухоли

3) эзофагостома

+4) гастростома

5) еюностома.

42. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии:

1) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия

2) наложение гастростомы

3) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

+4) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову

5) наложение еюностомы

43. Как наиболее часто трактуется симптом «дисфагия»?

1) поперхивание при глотании пищи

+2) чувство затруднения прохождения пищи по пищеводу, необходи­мость запивать твердую пищу;

3) чувство боли за грудиной при глотании пищи

4) постоянное чувство полноты за грудиной

5) рвота или срыгивание в момент приема пищи

44. Определите тактику лечения при раке средней трети пищевода 2 стадии без метастазов:

1) химиотерапия

2) лучевая терапия

+3) хирургическое лечение

4) комбинированное - рентгенотерапия с последующей операцией

5) симптоматическое консервативное лечение

45. Назовите оптимальную операцию при раке средней части пищевода:

1) резекция пищевода в переделах здоровых тканей

+2) экстирпация пищевода с последующим пластическим его замещением;

3) бужирование опухоли пищевода

4) «туннелирование» опухоли пищевода лазерным лучом или диатермокоагулятором;

5) постоянная гастростома

46. Назовите оптимальный доступ при операции экстирпации пищевода:

1) стернотомия

2) правосторонняя торакотомия

3) левосторонняя торакотомия

4) лапаротомия с диафрагмокруротомией

+5) тораколапаротомия

47. Какой из перечисленных органов реже других используется в качестве трансплантата пищевода?

1) желудок

2) тонкая кишка

3) правый фланг толстой кишки

4) поперечно-ободочная кишка

+5) левый фланг толстой кишки

48. Какой из перечисленных путей расположения трансплантата искус­ственного пищевода считается порочным и практически невыполнимым?

1) предгрудинная пластика (под кожей)

2) загрудинная пластика

3) расположение трансплантата в ложе удаленного пищевода

4) трансплевральная пластика справа

+5) трансплевральная пластика слева

49. В чем заключается основная тактика лечения рака нижней трети пищевода?

1) химиотерапия

2) лучевая терапия

+3) хирургическое лечение

4) комбинированное лечение - хирургическое с последующей рентгенотерапией?

5) сочетанное лечение - хирургическое с последующей химиотерапией?

50. Какая из перечисленных операций считается предпочтительной при раке нижней трети пищевода?

1) одномоментная экстирпация всего пищевода с замещением его желудком;

2) экстирпация пищевода с последующим замещением кишкой (двух или трехмоментные операции);

+3) одномоментная проксимальная резекция желудка с нижней частью пищевода;

4) гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода - эзофагоеюноанастомоз;

5) обходной эзофагофундоанастомоз

Дата добавления: 2015-10-21