Какая терапия наиболее приемлема в данном случае?
* Ферменты
*+Дезинтоксикация
* Иммунокорректоры
* Желчегонные препараты
* Противовирусные препараты
! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.
Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту?
* Введение анатоксина
* Ввести гамма-глобулин
* Ношение защитных масок
*+Специфическая вакцинация
* Употреблять только кипяченную воду
! Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.
Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?
* Нормальные показатели АЛТ
* Повышение тимоловой пробы
* Повышение уровня билирубина
*+Снижение протромбинового индекса
* Повышение уровня щелочной фосфатазы
! Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на изжогу, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад был у стоматолога. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. По лабороторным данным: в ОАК лейкоцитов 4,0; эритроцитов 4,5; Нв 126г/л; п/я 2; с/я 52; л 40; м 5; э! АЛТ 640ммоль/л; АСТ 240 ммоль/л; общ.билирубин 250 ммоль/л; прямой 185 ммоль/л; непрямой 65 ммоль/л.
Какие из перечисленных симптомов отражают тяжесть состояния у данного пациента?
* Изжога
* Желтуха
*+Кошмарные сновидения
* Интенсивный кожный зуд
* Чувство тяжести в эпигастрии
! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась в скорую помощь из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная. Определение какого лабораторного показателя является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
* Сулемовая проба
* Тимоловая проба
* Уровень трансаминаз
* Билирубин и его фракции
*+Маркеры вирусных гепатитов
! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад были роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул - склонность к запорам. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты.
Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?
* Желтуха
* Кожный зуд
* Гепатомегалия
* Склонность к запорам
*+Симптомы интоксикации
! Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.
Какой синдром наиболее объективно характеризует степень тяжестиданного заболевания?
* Артралгический
* Диспепсический
* Холестатический
*+Геморрагический
* Астеновегетативный
! Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.
Наличиекакого маркера наиболее информативно для подтверждения предварительного диагноза в данном случае?
* HbsAg
* аnti-HbeAg
*+anti-HAVIgM
* anti-HAVIgG
* anti-H* VIgM
! Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 мкмоль/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Лептоспироз
* Абсцесс печени
* Острый холецистит
* Желчнокаменная болезнь
*+Острый вирусный гепатит
! Женщина, 32 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной. Беременность 16-17 недель. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.
Какой диагноз является наиболее вероятным?
* Иерсиниоз
* Гепатоз беременных
* Желчнокаменная болезнь
*+Острый вирусный гепатит
* Хронический вирусный гепатит
! Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний крайпечени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон.
Какое осложнение развилось у больного?
* инфекционно-токсический шок
*+Острая печеночная энцефалопатия
* Острая дыхательная недостаточность
* Острая недостаточность надпочечников
* Острая сердечно-сосудистая недостаточность
! В соответствии с приказом №92 МЗРК от 12 февраля 2012 года противовирусная терапия назначается больным независимо от активности процесса и вирусной нагрузки при следующем заболевании:
* Острый гепатит В
* Хронический гепатит В
*+Хронический гепатит С
* Хронический гепатит Д
* Хронический гепатит В+Д
! Мужчина 42 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР–HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса!
Какая тактика в отношении данного больного является наиболее приемлемой?
* Назначение глюкокортикостероидов
* Наблюдение и повтор анализы через 3 месяца
* Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель
* Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов
*+Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель
! 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
*+рожа
* пастереллез
* эризипелоид
* сибирская язва
* аллергический дерматит
! 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
* первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
* повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
* первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
*+ повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
* рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
! 65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Что в первую очередь необходимо назначить больной?
* пенициллин
*+преднизолон
* супрастин
* парацетамол
* диклофенак
! 70-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 35,90С, пульс 130 в мин., АД 80/40 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.
Какая тактика врача наиболее целесообразна?
* госпитализация в инфекционное отделение
* госпитализация в хирургическое отделение
*+госпитализация в отделение реанимации
* госпитализация в отделение эндокринологии
* госпитализация в отделение кардиологии
! 46-летний мужчина госпитализирован в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Житель Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 38,80С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.
Какая тактика врача должна быть в первую очередь?
* дезинфекция в очаге
* экстренное извещение
* обследование контактных лиц
* серологическое обследование
*+бактериологическое обследование
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 48 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |