! Согласно приказу №623 «Предположительный случай ГЛПС» ставится при остром тяжелом заболевании с лихорадкой и:
* острой сердечной недостаточностью;
* острой дыхательной недостаточностью;
*+ острой почечной недостаточностью;
* острой печеночной недостаточностью;
* острой энцефалопатией.
! При наличии предположительного диагноза «Чума, бубонная форма» вероятный случай чумы определяется при наличии в анамнезе информации про … (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):
*+укус блохи
* укус слепня
* укус комара
* укус мухи це-це
* укус ядовитых змей
! Для предположительного случая легочной формы туляремии характерно острое, тяжелое течение, с лихорадкой, гепатомегалией и … (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06):
* боль в животе
* головная боль
* боль в мышцах
* увеличение региональных лимфатических узлов
*+увеличение медиастинальных лимфатических узлов
! Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):
*+подчелюстной лимфаденит
* хрипы в легких
* сухой кашель
* конъюнктивит
* гепатомегалия
! Для предположительного диагноза «Туляремия, глазобубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, конъюнктивита характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):
* гнойно-некротическая ангина
*+шейный лимфаденит
* сухой кашель
* хрипы в легких
* гепатомегалия
! Метод лабораторной диагностики сибирской язвы (согласно приказу №623)::
* вирусологический
*+бактериологический
* иммунологический
* инструментальный
* биологический
! Согласно приказу №623 Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно:
* чувство жжения
* пульсирующая боль
* гнойная язва
* четкие границы
*+безболезненный черный струп
! Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?
* Носительство возбудителя в организме
* Легкое течение инфекционного процесса
* Атипичное течение инфекционного процесса
*+Отсутствие клиники при наличии специфических антител
* Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
! Что можно назвать бактерионосительством?
* носительство возбудителя в организме
* легкое течение инфекционного процесса
* атипичное течение инфекционного процесса
*+отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
* отсутствие клиники при наличии специфических антител
!Что из нижеперечисленного относится к основным критериям инфекционных заболеваний?
* Цикличность
*+Специфичность
* Контагиозность
* Сенсибилизация
* Формирование иммунитета
! Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?
* Биологический
* Серологический
* Аллергический
*+Бактериологический
* Молекулярно – генетический
! Когда отправляют экстренное извещение в СЭС?
* после госпитализации больного
* после консультации инфекциониста
* после проведения дезинфекции в очаге
*+при подозрении на инфекционное заболевание
* после бактериологического подтверждения заболевания
! Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?
* вызвать инфекциониста
* вызвать зам. главного врача
*+передать экстренное извещение
* провести дезинфекцию в кабинете
* направить в инфекционный стационар
! В приёмный покой инфекционного стационара одновременно обратились больные с диагнозами: ОРВИ, ОКИ, вирусный гепатит.
Как должен проводиться приём этих больных?
* первоочередно принимается больной с ОРВИ
* больной ОРВИ принимается в последнюю очередь
* все больные принимаются по очереди в одном боксе
* больные принимаются в машине скорой медицинской помощи
*+больные принимаются в разных боксах по механизму передачи
! У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.
Выберите наиболее правильную тактику врача?
* в лечении не нуждается
* диспансерное наблюдение
* назначить амбулаторное лечение
*+госпитализировать в инфекционное отделение
* контрольное бактериологическое обследование
! Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 109/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.
С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
* перитонит
* острый панкреатит
*+острый аппендицит
* острый холециститм
* ущемление паховой грыжи
! Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.
С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
* перитонит
*+инфаркт миокарда
* острый панкретитм
* острый холецистит
* острый аппендицит
! При профилактическом осмотре в одном из университетов врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местами покрытую корочками.
Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
* 5 дней
* 10 дней
* 14 дней
*+21 день
* 30 дней
! Женщина 22 лет, со сроком беременности 18-19 недель доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ. Заболела остро 7 дней назад, жалобы на тошноту, рвоту 1-2 раза, тяжесть в эпигастрии, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в частном доме, употребляет сырую воду из колонки. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень под краю реберной дуги +2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при норме 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед.
Куда госпитализируется беременная женщина?
* в обсервационное отделение роддома
*+в инфекционное отделение
* в терапевтическое отделение
* гастроэнтерологическое отделение
* в общую палату родильного отделения
! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги + 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.
Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
* 7 дней
* 14 дней
*+35 дней
* 3 месяца
* 6 месяцев
! Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размерам с кулак, резко болезненные, кожа гиперемирована, без четких границ, спаянные с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.
Какая первоочередная тактика врача?
*+изолировать больного
* составить список контактных
* передать экстренное извещение
* вызвать инфекциониста на консультацию
* госпитализировать в инфекционное отделение
! Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* малярия
* бруцеллез
* сыпной тиф
*+брюшной тиф
* Ку-лихорадка
! Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.
Какое осложнение развилось у больного?
* ДВС-синдром
* гиповолемический шок
*+кишечное кровотечение
* инфекционно-токсический шок
* перфорация брюшнотифозной язвы
! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+малярия
* бруцеллез
* сыпной тиф
* брюшной тиф
* Ку-лихорадка
! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.
Какой диагноз вероятен?
* оvale-малярия
* трехдневная малярия
*+тропическая малярия
* двухдневная малярия
* четырехдневная малярия
! Женщина, 48 лет, жалуется на боли в мышцах ног, повышение температуры тела, слабость, головную боль. В анамнезе: все лето выезжала с семьей на пикник, купалась в Капчагайском море. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,9ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. В области туловища и верхних конечностей необильная петехиальная сыпь. Увеличены все группы лимфоузлов, Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Моча насыщенно-желтого цвета.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* иерсиниоз
* бруцеллез
*+лептоспироз
* вирусный гепатит
* геморрагический васкулит
! Мужчина, 40 лет, жалуется на выраженные боли в икроножных мышцах повышение температуры тела, слабость, головную боль, боли в поясничной области. В анамнезе: работает грузчиком на овощном заводе. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 38,7ºС. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричные. Лицо отечное. В области туловища и конечностей петехиальная сыпь. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см Симптом поколачивания по поясничной области «пол.». Мочится мало. В ОАК: лейк.-11,3×109/л. В ОАМ: белок-2,0‰, лейк.-30-40 в п./зр., эритр.-15-25 в п./зр. В БАК: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.
Какое осложнение инфекционного заболевания наиболее вероятно?
* гиповолемический шок
*+почечная недостаточность
* печеночная недостаточность
* инфекционно-токсический шок
* надпочечниковая недостаточность
! Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5×109/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* иерсиниоз
* лептоспироз
* вирусный гепатит
* острый тонзиллит
*+инфекционный мононуклеоз
! Мужчина, 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, тахикардия. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* грипп
* лептоспироз
* брюшной тиф
* клещевой сыпной тиф
*+эпидемический сыпной тиф
! Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+иерсиниоз
* лептоспироз
* сальмонеллез
* вирусный гепатит
* острый тонзиллит
! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1: 32.
Какой диагноз должен быть выставлен?
* иерсиниоз
* бруцеллез
* лептоспироз
*+Ку-лихорадка
* сибирская язва
! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* грипп
* эпидемический сыпной тиф
* геморрагическая лихорадка
*+менингококковая инфекция
* инфекционный мононуклеоз
! Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1: 32.
Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?
* линкомицин
* пенициллин
* ампициллин
*+докскициклин
* ципрофлоксацин
! Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на повышение температуры до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см.
Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
* делагил
* линкомицин
* пенициллин
*+доксициклин
* ципрофлоксацин
! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.
Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
*+левомицетина сукцинат
* ампициллина тригидрат
* линкомицина гидрохлорид
* бензил-пенициллина калиевая соль
* бензил-пенициллина натриевая соль
! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-22 мм/час.
Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?
*+капля, тонкий мазок
* посев крови в двойную среду
* РСК с риккетсиями Провачека
* посев крови в желчный бульон
* посев крови в транспортную среду
! Мужчина22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+ботулизм
* сахарный диабет
* пищевая токсикоинфекция
* артериальная гипертензия, криз
* острое нарушение мозгового кровообращения
! Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
Какой диагноз наиболее вероятен?
* амебиаз
* салмонеллез
* острая дизентерия
*+пишеваятоксикоинфекция
* острыйгастроэнтероколит
! Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м -! СОЭ - 17мм/
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
* холера
* салмонеллез
*+острая дизентерия
* пищевая токсикоинфекция
* острый гастроэнтероколит
! Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/5! Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение наиболее эффективное?
* пробиотики
* симптоматическая терапия
* антибактериальная терапия
* дезинтоксикационная терапия
*+противоботулинистическая сыворотка
! Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/6! Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
* холера
*+сальмонеллез
* острая дизентерия
* острыйгастроэнтероколит
* пищеваятоксикоинфекция
! Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/7! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
* копрограмма
* общий анализ мочи
* общий анализ крови
* РПГА в парной сыворотке
*+бактериологический анализ кала
! Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.
Какие клинические показаниея для госпитализации данного больного согласно постановлению (№33)?
* затяжные диареи
* все формы заболевания у взрослых
* хронические формы дизентерии
*+все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием
* синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия
! Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.
Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента согласно постановления (№33)?
* работа с детьми
* посещение ВУЗа
* проживание в частном доме
* проживание в многоэтажном доме
*+невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства
! Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м -! СОЭ - 17мм/ч.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
* аспирин
* мелдронат
* пенициллин
* доксициклин
*+ципрофлоксацин
! Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/6! Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.
Какое лечение наиболее эффективное?
* макропен 500 х 2 р
* амоксиклав 625х2 р
* доксициклин 0,1 х 2 р
* пенициллин 1,0х 4 раза в/м
*+ципрофлоксацин 500 х 2 р
! Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.
Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае?
* тифоподобный
* гастритический
* септикопиемический
*+гастроэнтеритический
* гастроэнероколитический
! Мужчина 42 лет обратился к участковому врачу. Болен в течение 2 недель, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. В последнее время появился сильный зуд кожных покровов. При осмотре кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Печень увеличена, выступает на 3 см, средней плотности, безболезненна. Селезенка перкуторно увеличена. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Со стороны других органов – без патологии. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 4! связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл.
Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
*+Вирусный гепатит с холестатическим компонентом
* Опухоль головки поджелудочной железы
* Лептоспироз, желтушная форма
* Иерсиниоз, гепатитная форма
* Желчнокаменная болезнь
! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная.
Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?
* Острая почечная недостаточность
*+Острая печеночная энцефалопатия
* Хроническая почечная недостаточность
* Хроническая печеночная недостаточность
* Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
! Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |