Средства, влияющие на ЦНС.

Средства, влияющие на ЦНС.

Классификация:

I. Угнетающие ЦНС:

a) наркозные (вызывают полное разобщение организма и ЦНС)

b) снотворные (вызывают состояние близкое к физиологическому сну)

c) противосудорожные (блок двигательной зоны коры мозга)

d) этиловый спирт

e) анальгетики (на центральные боли)

1) наркотические

2) ненаркотические

f) психотропные (блок отрицательных эмоций)

I. седативные

II. транквилизаторы

III. нейролептики

g) (6d) соли лития (норматимики)

II. Стимулирующие ЦНС:

1) дыхательные аналептики (активируют ДЦ, СДЦ, моторные зоны коры)

2) общетонизирующие (на все понемногу)

3) психотропные

a) психомиметики или психоделики (влияют на гиппокамп и анализаторы) - БОВ

b) психомоторные психостимуляторы

c) психометаболические (ноотропы, церебропротекторы)

d) антидепрессанты

Наркозные средства:

· ингаляционный наркоз

a. летучие жидкости

1. эфир для наркоза

2. галагеногвые (фторные: энфлуран, изофлуран, десфлуран, севафлуран, фторотан; хлорные: хлороформ, хлорэтил)

2. газовые

закись азота – N₂O, циклопропан

· парентеральные

порошки (барбитураты: гексенал, тиопентал-Na)

жидкости (небарбитураты: пропанидид - сонпревин, предион - виадрин, ГОМК – оксибутират-Na, кетамин - калипсол, гипномидит, пропофол - диприван)

Снотворные средства:

I поколения: с наркотическим действием

барбитураты длительного действия (фенобарбитал, эстимал)

ультракороткие – гексенал

короткого – сняты с производства

среднего – этаминал, барбамил

алифатические (хлоралгидрат)

II поколения: бензодиазепинового строения

нитразепам, феназепам, флунитразепам, мидазолам, лоразепам, триазолам, рогипнол.

III поколения: небензодиазепинового строения

имован (зопиклон)

С анальгетическим действием: беллоид, беллатаминал, седальгин, пентальгин.

Отравление: соответствует 3 уровню 3 стадии эфирного наркоза

- угнетение дыхания

- снижение АД

- рефлексы угнетены

- снижение мышечного тонуса

- зрачок широкий на свет не реагирует

- мышечные фибрилляции

Помощь:

- промывание желудка с перманганатом калия

- дыхательные аналептики – бемегрид при легком и среднем отравлении, при тяжелом – ИВЛ

- форсированный диурез

- очистительная клизма

- дезинтоксикация: 5% раствор глюкозы, гемодез, согревание больного, антибиотики (для профилактики пневмонии)

Противосудорожные средства:

противоэпилептические средства:

химическая классификация

- барбитураты: фенобарбитал, бензонал, бензобамил, гексамидин

- разные: дифенин, карбамазепин, клонзепам, триметин, этосуксимид, хлоракон, хлоралгидрат, лидокалм, вальпроат-Na

клиническая классификация

- при больших формах эпилепсии: фенобарбитал, гексамидин, хлоракон, дифенин

- при малых формах эпилепсии: триметин, этосуксимид

- при разных формах эпилепсии: карбамазепин, клонзепам, вальпроат-Na

Проивопаркинсонические средства:

Центральные М-холиноблокаторы: атропин, циклодол, норакин, акинетон.

Дофаминомиметики:

Стимуляторы синтеза дофамина: леводопа + блокаторы тканевой дофа-карбоксилазы: карбидопа, синемет, наком, мадопар.

Стимуляторы освобождения дофамина: мидантан, глудантан.

Ингибиторы МАО_Б: L-дипренил (юмекс)

Д-миметики: бромокриптин (парлодел)

Этиловый спирт:

люкс

экстра

высшей очистки

первый сорт

спирт – сырец

технический (этанол)

Анальгетики:

наркотические

полные агонисты (как бы миметики) – заменяют эндогенные

природные алкалоиды опия: морфин, морфилонг, кодеин, кодеина фосфат, омнопон

полусинтетики: этилморфина гидрохлорид

синтетики: промедол, фентанил, пиритрамид, иммодиум

частичные агонисты: бупренорфин

агонисты - антагонисты: пентазоцин, морадол, нальбуфин, налорфин.

Анальгетики со смешанным механизмом действия (опиоидные и неопиоидные): трамадол (трамал), просидол

Антагонисты: налоксон и налтрексон

Ненаркотические

нестероидные противовоспалительные средства

салицилаты: ацетилсалициловая кислота (аспирин), салицилат Na

пиразолоны: бутадион, реопирин

индолы: индометацин, сулиндак

производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, кетопрофен

производные фенилуксусной кислоты: диклофенак-Na

производные антраниловой кислоты: мефенамовая кислота

оксикамы: пироксикам

анальгетики – антипиретики

пирозолоны: анальгин

производные парааминофенола: фенацетин, парацетамол

производные арилацетиловой кислоты (кетанов): кеторолак

Противоаллергические средства:

средства при ГЧЗТ:

гипосенсибилизирующие (ненаркотические анальгетики)

малые иммунодепрессанты: хингамин, пенициламин, препараты золота (крезанол)

большие иммунодепрессанты: глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики

средства при ГЧНТ:

блокирующие синтез гистамина: глюкокортикоиды

препятствующие освобождению медиаторов анафилаксии из:

связи с белком: глюкокортикоиды, гистоглобулин, супрастин

тучной клетки и базофилов: глюкокортикоиды, ксантины, интал, кетотифен, β₂- адреномиметики

препятствующие взаимодействию гистамина и других веществ анафилаксии с гистаминорецепторами исполнительных органов.

Поколение: димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен.

Поколение:

Н₁-гистаминоблокаторы: телфаст, кларитин, зиртек.

Н₂-гистаминоблокаторы: циметидин, ранитидин, роксатидин, фамотидин

Н₃-гистаминоблокаторы: тиоперамид

Неспецифические антигистаминные: хлорид кальция.

Психотропные средства:

седативные

синтетики: бромиды: калий бром, натрий бром, Адонис-бром

растения (фитотерапия):

преимущественно снотворного действия: синюха лазурная, валерьяна, пустырник

простое седативное действие: мята, душица, зверобой

разные: адонис, Н₁-гистаминоблокаторы, микстуры

транквилизаторы

бензодиазепины:

1. транквилизирующее действие больше снотворного: феназепам, сибазон, сидуксен, реланиум, диазепам, клозепид, нозепам, лоразепам

2. снотворное действие больше транквилизирующего: нитразепам, триазолам

3. дневные транквилизаторы: рудатель, альпрезолам, гидозепам

дифенилметаны: амезил, метамезил (центральные МН-холиноблокаторы)

пропандиолы: мепробанад

разные: дневные транквилизаторы, триоксазин, грандоксин

нейролептики

типичные нейролептики: Д₂-блокаторы

фенотиазины:

алифатические: аминозин, тизерцин

пиперазиновые: этапиразин, трифтазин, френолон, мажелтил, модитен

пиперидиновые: неулептил, сонапакс,

тиоксантены: хлорпротексен

бутерафеноны: галаперидол, дроперидол, ИМАП, ОрАП, СемАП

атипичные: лепонекс, эмонил, резерпин.

Соли лития:

Карбонат лития, оксибутират лития.

Дыхательные аналептики:

прямого действия:

преимущественно на головной мозг: коразол, бемегрид, кофеин, этимизол, налоксон.

преимущественно на спинной мозг: стрихнин, секуренин

рефлекторного действия:

с Н-холинорецепторов каротидного синуса: Цититон, Лобелин

с рецепторов ВДП: NH₃

смешанного действия: кордиамин, камфора масляная, сульфокамфокаин

Общетонизирующие:

Растительные препараты: левзея, радиола розовая, аралия, элеутерококк, жень-шень,

Лимонник.

Животного происхождения: пантокрин, фантарин.

Психотропные средства:

Психоделики:

ЛСД - БОВ

Церебропротекторы:

ГАМК-ергические: пирацетам, аминолон, ГОМК, пантогам, пикамилон.

Другая химическая структура: пиридитол, ацефен

Цереброваскулярные: винпоцетин, кавинтон, винкапан

Разные: антигипоксанты – витамин Е, этимизол, общетонизирующие, α - блокаторы

Психомоторные стимуляторы:

Производные фенилалкиламина: фенамин, эфедрин

Производные пиперидила и сиднонэмина: меридил и сиднокарб

Производные ксантина или пурина: кофеин, эуфеллин

Отравление экстези (МДМА):

Клиника: активация моторных зон до судорог, потливость, снижение АД до коллапса, сгущение крови, олигурия, гепатотоксичность (желтушность)

Помощь: снижение температуры, регидротация, транквилизаторы, миорелаксанты.

Антидепрессанты:

Ингибиторы МАО_А:

Необратимые и неизбирательные: ниаломид, депринил

Обратимые и избирательные: бефол

Ингибиторы обратного нейронального захвата:

Неизбирательного действия: амитриптилин, мапротилин, имизин

Избирательного действия: тразодон, коаксил, прозак.

Рецепты:

Rp: Tab. Phenobarbitali 0, 05

D.t.d. N. 10

S. По 1 таблетке перед сном.

Rp: Tab. Аеstimali 0, 1

D.t.d. N. 10

S. По 1 таблетке перед сном.

Rp: Nitrazepami 0, 005

D.t.d. N. 20

S. По 1 таблетке перед сном.

Rp: Tab. Diphenini

D.t.d. N. 20

S. По 1 таблетке 2-3 раза вдень.

Дата добавления: 2015-10-21