*Колхицин
*Метотрексат
*Преднизолон
*Аллопуринол
*Диклофенак натрия
#165
*! У пациента 16 лет при амбулаторном обследовании выявлена микрогематурия до 20-30 в п/зр. При осмотре: отеков, макрогематурии нет, АД 110/70 мм рт ст. Предполагается синдром Альпорта. Чем обусловлена гематурия при данном синдроме?
*Разрывом ГБМ
*Склерозом клубочков
*Мезангиальной пролиферацией
*Сглаживанием ножек подоцитов
*Изменениями ГБМ, а именно коллагена 4 типа
#166
*!Молодой человек 17 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Назначенная стероидная терапия привела к достижению полной ремиссии. Какой морфологический диагноз наиболее вероятен?
*IgA-нефропатия
*Мембранозная нефропатия
*Мембрано-пролиферативный ГН
*Болезнь минимальных изменений
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
#167
*!Молодой человек 17 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з. Какое исследование необходимо проводить пациенту с выраженными отеками для контроля диуреза?
*Оценка цвета мочи
*Проба Зимницкого
*Учет суточной протеинурии
*Оценка ритма мочеиспускания
* Учет выпитой и выделенной жидкости
#168
*!У пациента 30 лет предполагается фокально-сегментарный гломерулосклероз. Препаратом выбора для лечения является:
*Лейкеран
*Фозиноприл
*Преднизолон
*Циклоспорин А
*Циклофосфамид
#169
*!У пациента 21 года стероидрезистентный нефротический синдром. При биопсии установлен фокально-сегментарный гломерулосклероз. Исключены вторичные причины ФСГС. Какая тактика лечения является наиболее оптимальной?
*Симптоматическое лечение
*Преднизолон монотерапия
*Кортикостероиды длительно
* Циклоспорин А +преднизолон
*Микофенолата мофетил+ преднизолон
#170
*!У пациента 23 лет наркологического диспансера с нефротическим синдромом выявлена при биопсии: световая микроскопия: сегментарный коллапс петель капилляров в некоторых клубочках со склерозом; иммунофлюоресценция: в зонах склероза клубочков депозиты IgМ+С3; ЭМ: фокальное сглаживание ножек подоцитов, местами отсутствие подоцитов с оголением ГБМ. Какой морфологический диагноз наиболее вероятен?
*Минимальные изменения
*Экстракапиллярный ГН
*Мембранозный гломерулонефрит
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
#171
*!У пациентки 32 лет длительное время наблюдается нефротическиий синдром и персистирующая С3-гипокомплементемия. Для выбора тактики лечения проведена биопсия почки. Какой морфологический вариант гломерулопатии наиболее вероятен?
*Мембранозная нефропатия
*Болезнь минимальных изменений
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит
*Диффузный пролиферативный гломерулонефрит
#172
*!Пациент 30 лет, музыкант, без вредных привычек, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головные боли и повышение АД до 190/110 мм рт ст, которые беспокоят в течение 2-х недель. Хронические заболевания и перенесенные недавно инфекции отрицает. Объективно: состояние средней тяжести, t 36,7˚С, пастозность стоп и голеней, ЧД 17 в мин, тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона над аортой шумов нет, ЧСС 72 в мин. АД 180/100 мм рт ст. Лабораторно: в крови лейк. 4,7х109/мл, тромб. 320х109/мл, СОЭ 20 мм/ч. Биохимия: креатинин 250→800 мкмоль/л в течение недели, о. белок 58 г/л, альбумин 27 г/л, холестерин 5,9 ммоль/л. ОАМ: уд. вес 1012, белок 0,8 г, лейк.1-2 в п/зр, эритр. 20-30 в п/зр. Суточная протеинурия 3,8 г. УЗИ почек: без патологии. Какое исследование является наиболее первоочередной для оценки тяжести состояния и выбора тактики лечения?
*ЭКГ, ЭхоКГ
*Биопсия почки
*КТ головного мозга
*УЗИ почек, надпочечников
*Суточное мониторирование АД
#173
*!Пациент 30 лет, музыкант, без вредных привычек, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головные боли и повышение АД до 190/110 мм рт ст, которые беспокоят в течение 2-х недель. Хронические заболевания и перенесенные недавно инфекции отрицает. Объективно: состояние средней тяжести, t 36,7˚С, пастозность стоп и голеней, ЧД 17 в мин, тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона над аортой шумов нет, ЧСС 72 в мин. АД 180/100 мм рт ст. Лабораторно: в крови лейк. 4,7х109/мл, тромб. 320х109/мл, СОЭ 20 мм/ч. Биохимия: креатинин 250→800 мкмоль/л в течение недели, о. белок 58 г/л, альбумин 27 г/л, холестерин 5,9 ммоль/л. ОАМ: уд. вес 1012, белок 0,8 г, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты 20-30 в п/зр. Суточная протеинурия 3,8 г. УЗИ почек: без патологии. Какие изменения наиболее вероятны при проведении нефробиопсии?
*Мембранозный ГН
*Экстракапиллярный ГН
*Минимальные изменения
*Мезангиопролиферативный ГН
*Мембранопролиферативный ГН
#174
*!Пациент 30 лет, музыкант, без вредных привычек, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головные боли и повышение АД до 190/110 мм рт ст, которые беспокоят в течение 2-х недель. Хронические заболевания и перенесенные недавно инфекции отрицает. Объективно: состояние средней тяжести, t 36,7˚С, пастозность стоп и голеней, ЧД 17 в мин, тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона над аортой шумов нет, ЧСС 72 в мин. АД 180/100 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторно: в крови лейкоциты 4,7х109/мл, тромбоциты 320х109/мл, СОЭ 20 мм/ч. Биохимия: креатинин 250→800 мкмоль/л в течение недели, о. белок 58 г/л, альбумин 27 г/л, холестерин 5,9 ммоль/л. ОАМ: уд. вес 1012, белок 0,8 г, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты 20-30 в п/зр. Суточная протеинурия 3,8 г. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*Пульс-терапия метилпреднизолоном
*Преднизолон в комбинации эндоксаном
*Преднизолон в альтернирующем режиме
*Преднизолон в сочетании с циклоспорином А
*Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом
#175
*!Пациент 65 лет, с 17 лет страдает ревматоидным артритом, лечился повторными курсами преднизолона, поступил с жалобами на отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме. При осмотре: отеки голеней, увеличение живота в объеме за счет асцита. В общем анализе мочи: белок до 10 г/сут. В анализах крови: белок 46 г/л, альбумин 28 г/л, холестерин 10,4 ммоль/л, СОЭ 58 мм/ч. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?
*Цирроз печени
*Амилоидоз почек
*Период обострения РА
*Наслоение гломерулонефрита
*Хроническая сердечная недостаточность
#176
*!У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротической формой, на коже левого бокового отдела живота появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрепто-лизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина описанных изменений кожи:
*Рожеподобная эритема при нефротическом кризе
*Тромбофлебит подкожных вен
*Рожистое воспаление кожи
*Опоясывающий лишай
*Узловатая эритема
#177
*!Гематурия при гломерулярных заболеваниях коррелирует со следующими морфологическими изменениями:
*Сглаживанием ножек подоцитов
*Фокальным гломерулосклерозом
*Сегментарным гломерулосклерозом
*Повреждением тубулярного эпителия
*Пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток
#178
*!Пациент 58 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. Лабораторно: гиперэозинофилия, п-АНЦА, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Какой диагноз наиболее вероятен?
*ГУС
*Легочное сердце
*Синдром Гудпасчера
*Синдром Чарджа-Штросса
*Микроскопический полиангиит
#179
*!Больная 68 лет, экономист, поступила с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, длительную субфебрильную температуру, похудание, слабость. Из анамнеза: данные жалобы в течение года с нарастанием. При амбулаторном обследовании: протеинурия 0,5-3 г/сутки, СОЭ до 50 мм/час. В стационаре: состояние средней тяжести, отечность лица, голеней, болезненность при поколачивании по костям черепа, ребрам, ЧД 18 в мин., ЧСС 80 в мин, АД 120/80 мм рт.ст., живот мягкий, б/б, дизурии нет. В крови: Нв 75 г/л, СОЭ 70 мм/час. Креатинин крови 400 мкмоль/л, о. белок 80 г/л, гамма-глобулины 35%. В моче: уд. вес 1005-1012, суточная протеинурия 6 г, выявлен белок Бенс-Джонса. Рентгенологически – остеолитические очаги в костях черепа, ребрах. Какая базисная терапия наиболее целесообразна?
*НПВП
*Метотрексат
*Аллопуринол
*Химиотерапия мелфаланом
*Диуретическая терапия фуросемидом
#180
*!Пациентка в анамнезе с длительным синуситом и гайморитом с периодическим кровянистым отделяемым из носа. Обратилась по поводу обнаружения белка в моче 1г/л и микрогематурии. При осмотре на коже нижних конечностей на уровне голеней симметричная мелкоточечная сыпь. Креатинин 70мкмоль/л, мочевина 4,5ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Люпус-нефрит
*Синдром Гудпасчера
*Синдром Чарга-Стросса
*Гранулематоз Вегенера
*Нефрит Шенлейн-Геноха
#181
*!Несмотря на гиперволемию, артериальное давление у беременных не только не повышается, но и, напротив, АД снижается уже с I триместра, что обусловлено повышенным синтезом:
*Альдостерона
*Атриопептида
*Ангиотензина
*Простациклина
*Антидиуретического гормона
#182
*!Повышение клубочковой фильтрации во время беременности происходит:
*В конце 2 триместра
*В начале 1 триместра
*В конце 1 триместра
*В конце беременности
*Клубочковая фильтрация не меняется
#183
*!Девушка 18 лет. Беременность I, 16 недель. Поступила в клинику с высокой t, интоксикацией. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На УЗИ: увеличение почек в размерах, расширение ЧЛС. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Цистит
*Уретрит
*Карбункул почки
*Острый пиелонефрит
*Бессимптомная бактериурия
#184
*!Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.
Какой препарат является наиболее предпочтительным?
*Бисептол
*Амоксиклав
*Гентамицин
*Офлоксацин
*Нитрофурантоин
#185
*!Девушка 18 лет. Беременность I, 32 недель. Поступила в клинику с высокой t, жалобами на боли в поясничной области, головную боль, утомляемость. При осмотре: отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. На фоне проведенной антибактериальной терапии получена положительная динамика: улучшение самочувствия, санация мочи.
Какой препарат является наиболее предпочтительным для профилактики?
*Гентамицин
*Амоксиклав
*Офлоксацин
*Ко-тримоксазол
*Нитрофурантоин
#186
*!Беременная 25 лет, беременность II, 24 недели. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, АД 100/70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 тыс., СОЭ 40 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные.
Какой метод исследования является наиболее первоочередным?
*Биопсия почки
*Цистография, УЗИ почек
*Цистоскопия, УЗИ почек
*Бак. посев мочи, УЗИ почек
*Экскреторная урография стоя
#187
*!Беременная 23 года, беременность 26-28 недель, диагностирован острый гестационный пиелонефрит. Какой фактор наиболее вероятно предрасполагает к развитию острого гестационного пиелонефрита?
*Количество родов
*Сниженный иммунитет
*Нарушение уродинамики
*Количество беременности
*Наличие очагов инфекции
#188
*!Женщина 25 лет, беременность 13 недель. Жалобы: на частое болезненное мочеиспускание, боль над лобком, частые императивные позывы. Данные жалобы в течение 2-3 дней после переохлаждения. При обследовании ОАК б/о, в ОАМ – Ле до 20-30 в п/зр, бактерии+++.
Назначение, какой группы препаратов является наиболее целесообразным?
*Макролиды
*Карбапенемы
*Сульфаниламиды
*Аминогликозиды
*Цефалоспорины 2-3 поколения
#189
*!Беременная 22 года. Предъявляет жалобы на частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями. При обследовании: t° в норме, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст. в ОАМ – моча мутная, Ле до 20 в п/зр, Эр до 6-8 в п/зр, бактериурия++.
Какая из перечисленных тактик является наиболее первоочередной?
*Повторить ОАМ
*Лечение не показано
*Провести УЗИ почек
*Начать лечение сразу
*Сдать бак. посев мочи
#190
*!Беременная 25 лет, беременность первая, 23 недели. Жалоб не предъявляет. АД – 110/70 мм.рт.ст. ОАМ: белок-abs, Л - 0-1 в п/зр, Эр – аbs. Бак. посев мочи 2-х кратно: высев Е.coli 10х5 мкр. тел/мл. Какой диагноз и тактика лечения у данной пациентки?
*Асимптоматическая бактериурия, амоксиклав
*Хронический пиелонефрит, цефтриаксон
*Острый пиелонефрит, ампиокс
*Острый цистит, фурагин
*Патологии нет
#191
*!В санпропускнике родильного дома находится беременная 28 лет. Жалобы на слабость, головную боль, боли в пояснице справа, повышение температуры, озноб. Заболела накануне. Беременность третья. В анамнезе роды, медаборт, осложнившийся воспалением матки. Течение настоящей беременности удовлетворительное. Объективно: кожа чистая, бледная, горячая, t 38°С, ps 88, АД 120/80, 120/85 мм рт. ст. Матка в нормальном тонусе, соответствует сроку 27 недель беременности. Мочеиспускание б/б. Анализ мочи: мутная, уд. вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты и бактерии сплошь в п/зр, оксалаты.
Назначение, какого антибактериального лечения является наиболее приемлемой?
*Монурал 3 г/с p/os
*Сумамед 500 мг/с p/os
*Цефтриаксон 1г/сут, в/в
*Гентамицин 80 мг/с, в/м
*Ципрофлоксацин 500 мг/с, в/в
#192
*!Какой из ниже перечисленных клинических симптомов является дифференциально-диагностическим критерием при постановке диагноза осложненной или не осложненной ИМС?
*Болезненные мочеиспускания
*Степень интоксикации
*Болевой симптом
*Поллакиурия
*Никтурия
#193
*!Беременная18 лет, беременность 28 недель, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39˚С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39˚С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, мочеиспускание б/б. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию отмечается ухудшением состояния, с нарастанием симптомов интоксикации.
Какое состояние наиболее вероятно развилось у данной пациентки?
*Уросепсис
*Неосложненная ИМС
*Наслоение пневмонии
*Присоединение ОРВИ
*Рецидивирующая ИМС
#194
*!Беременная18 лет, беременность 28 недель, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Из анамнеза: заболела остро, в течение 3-х дней лихорадит до 39◦С, самостоятельно принимала парацетамол, бисептол без эффекта. На момент осмотра самочувствие нарушено за счет симптомов интоксикации, t 39,5◦С, отеков нет, АД 110/70 мм рт ст, мочеиспускание б/б. Лабораторно: в ОАК: Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; в ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию отмечается ухудшением состояния, с нарастанием симптомов интоксикации.
Риск развития, какого осложнения наиболее вероятен?
*Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
*Абсцесс почки
*Гидронефроз
*Киста почки
*МКБ
#195
! Пациентка 25 лет, беременность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: белок – abs, Л –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какая лечебная тактика является первоочередной?
* Гемодиализ
*Нефростомия
* Уретеролитотомия
* Перитонеальный диализ
* Срочное родоразрешение
#196
*!Беременная 30 недель, доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на повышение температуры до 39◦С, слабость, недомогание. Лабораторно: ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 12 тыс, с 72%, л 20, м 8%, СОЭ 40 мм/ч; ОАМ: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактерии+++.
Какая оценка общего анализа мочи наиболее корректна?
*Острый гестационный пиелонефрит, необходимо назначение цефтриаксон в/м
*Для третьего триместра беременности все показатели в норме
*Бессимптомная бактериурия, показан зиннат p/os
*Острый цистит, фосфомицин p/os
*Вульвовагинит, санация НПО
#197
*!Пациентка 20 лет, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 85/45 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какое из перечисленных осложнений беременности является НАИБОЛЕЕ вероятным у данной пациентки?
*Гестоз
*Токсикоз
*Анасарка
*Преждевременные роды
*Артериальная гипертензия
#198
*!Беременная 20 лет в сроке 15-16 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, слабость, головные боли, повышение температуры тела до 37,5С в течение 3-х дней, подъем АД до 180/100 мм рт ст, появление красного цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. В анализе мочи: белок 1,6 г/л, Эр сплошь. В крови: АСЛО – резко положительный. Какой прогноз в отношении беременности наиболее вероятен?
*Благоприятный в отношении сохранения беременности
*Возможна задержка внутриутробного развития плода
*Высокий риск внутриутробной гибели плода
*Высокий риск развития тяжелой нефропатии
*Не ясный до 20-22 недель беременности
#199
*!Беременная 22 лет со сроком 8-10 недель жалуется на тошноту и рвоту по утрам. Из анамнеза: около года назад перенесла острый постстрептококковый гломерулонефрит. В анализе мочи: эритроциты -1-2 в п/з, лейкоциты – 2-3 в п/з. В крови: АСЛ-О – слабо положительный.
Какой прогноз в отношении беременности наиболее вероятен?
*Благоприятный в отношении физиологической беременности
*Возможно самопроизвольное прерывание беременности
*Возможна задержка внутриутробного развития плода
*Высокий риск развития нефропатии беременных
*Высокий риск развития тяжелого токсикоза
#200
*!Женщина 20 лет. Беременность 26 недель. Жалобы на изменения в анализах мочи. Из анамнеза: женщина наблюдается у нефролога по поводу хронического гломерулонефрита, ранее получала иммуносупрессивную терапию. При осмотре: отеков нет, АД 120/80 мм рт ст. В ОАМ: белок 0,6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какая из перечисленных тактик является наиболее целесообразной?
*Наблюдение
*Назначение диуретиков
*Назначение цитостатиков
*Прерывание беременности
*Назначение преднизолона
#201
*!У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу СКВ, на сроке беременности 6-8 недель впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8 г в сутки, альбумин сыворотки крови 22 г/л. Какая дальнейшая тактика ведения наиболее целесообразна?
*В/в альбумин и диуретики
*Оставить на прежней дозе и подключить цитостатик
*Увеличить дозу преднизолона с сохранением беременности
*Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона и цитостатика
* Провести пульс-терапию метилпреднизолоном с пролонгированием беременности
#202
*!В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Беременность третья, 29 недель. В анамнезе преждевременные роды в 34 нед. Во время беременности и в родах было высокое АД. При данной беременности с 21-23 нед. появились отеки ног, белок в моче, повышение АД. Лечилась амбулаторно, АД 120/80 мм рт.ст., при осмотре выявлено АД 160/100 мм рт. ст. и выраженные отеки. Креатинин 80 мкмоль/л, ОАМ: белок 2,05 г/л, сахар отр., лейкоциты 6-8 в п/зр, эритроциты до 10 в п/з, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой клинический синдром наиболее вероятен у беременной?
*Нефритический синдром
*Нефротический синдром
*Нефро-нефритический синдром
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#203
*!У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0,33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения наиболее целесообразна?
*Провести преднизолонотерапию
*Следить за АД и креатинином
*Назначить циклоспорин
*Провести родоразрешение
*Назначить диклофенак натрия
#204
*!У беременной 22 лет на сроке 34-36 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом, отмечается повышение АД до 180/115 мм ст. Из анамнеза: до наступления беременности АД в пределах 140-150/80-100 мм рт.ст. В крови креатинин – 200 мкмоль/л, в моче белок – 3,6 г/сут. На УЗИ – размеры плода отстают от срока гестации на 2-3 недели. Какая дальнейшая тактика ведения наиболее целесообразна?
*Назначить моноприл
*Провести гемосорбцию
*Назначить преднизолон
*Назначить циклоспорин
*Провести родоразрешение
#205
*!Девушка 22 года, беременность 10-12 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты 6х109, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 42 г/л, ХС 7,9 ммоль/л. ОАМ: белок 6,0 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцит 0-2, уд. вес – 1020. Какой морфологический вариант гломерулопатии наиболее вероятно будет обнаружено в случае проведения биопсии?
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
* Мембранопролиферативный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Минимальные изменения
* Экстракапиллярный ГН
#206
*!Девушка 22 года, беременность 20-22 недели, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты 6х109, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 42 г/л, ХС 7,9 ммоль/л. ОАМ: белок 6,0 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцит 0-2, уд. вес – 1020. Какое состояние является наиболее приемлемым для проведения нефробиопсии?
*Нефротический синдром на сроке до 24 недель гестации
*Нефротический синдром при сроке > 30 недель гестации
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Остронефритический синдром
*Паранефральный абсцесс
#207
*!В дородовом отделении находится беременная 25 лет. Жалобы на жажду, одышку, отеки ног, частое мочеиспускание. В анамнезе корь, ангина, грипп. Находится на учете эндокринолога в течение 4 лет по поводу СД. Ежедневно вводит инсулин, сахар крови удерживается на уровне 10-15 ммоль/л. Беременность первая, срок 35 недель. Объективно: отеки ног, передней брюшной стенки. АД 120/80, 115/70 мм рт. ст. В анализах: креатинин 70 мкмоль/л, мочи: 1012, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 в п/зр, эр 5-6 в п/зр. Какая тактика введения является наиболее предпочтительной?
*Госпитализация для родоразрешения
*Наблюдение в амбулаторных условиях
*Определение уровня кетоновых тел в моче
*Госпитализация, родоразрешение в срок 37 недель
*Коррекция дозы инсулина в амбулаторных условиях
#208
*!У беременной 26 лет подозрение на антифосфолипидный синдром. Какой показатель соответствует АФС?
*Антитела к кардиолопину
*Уровень тропонина
*Фактор Adamts 13
*Гемоглобинурия
*Миоглобинурия
#209
*!Девушка 22 года, получает иммуносупрессивную терапию по поводу СКВ. Какой период является наиболее благоприятным для планирования беременности?
*На фоне иммуносупрессивной терапии
*При отсутствии люпус-нефрита
*Ремиссия не менее 6 месяцев
*Ремиссия < 3 месяца
*Неполная ремиссия
#210
*!Беременная 18 лет страдает сахарным диабетом в течение 10 лет, получает инсулинотерапию. Какой показатель является наиболее достоверным критерием благополучного завершения беременности?
*Артериальная гипотензия
*Сохранная функция почек
*Повышение дозы инсулина
*Снижение дозы препаратов инсулина
*Наличие бессимптомной бактериурии
#211
*!Какое исследование необходимо провести у женщин с повторяющимися выкидышами в анамнезе?
*HLA-типирование
*Липидный профиль
*Гликемический профиль
*Антифосфолипидные АТ
*Электролиты крови и мочи
#212
*!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хронический гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1 г/л-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какая тактика является наиболее целесообразной?
*Диуретики
*Гипотензивные препараты
*Досрочное родоразрешение
*Преднизолон с цитостатиком
*Пульс-терапия с метилпреднизолоном
#213
*!Женщина 22 года, страдает люпус-нефритом. В сроке беременности 12 недель выявлено обострение заболевания, с обнаружением анти-ДНК антител. Какое осложнение является наиболее опасным для плода?
*Выкидыши
*Недоношенность
*Переношенность
*Задержка развития плода
*Внутриутробная гибель плода
#214
*!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хронический гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8,0 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр.
Присоединение какого состояния необходимо исключить?
*Преэклампсия
* Гестационная гипертензия
* Гипертоническая нефропатия
* Характерное течение нефрита
* Острая почечная недостаточность
#215
*!Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хронический гломерулонефрит с частыми эпизодами обострения заболевания.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 109 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |