*УЗИ почек
*Внутривенная урография
*Ультразвуковая эхография
*Компьютерная томография
*Цветное допплеровское сканирование
#64
*!Что необходимо исключить у подростка с артериальной гипертензией и рецидивирующей инфекцией мочевой системы в анамнезе?
*Хронический цистит
*Быстрое развитие ХПН
*Развитие острого пиелонефрита
*Развитие дисфункции мочевого пузыря
*ПМР с развитием рефлюкс-нефропатии
#65
*!У молодого человека 19 лет в связи с повышением артериального давления до 140/90-150/100 мм рт ст в течение года, предполагается стеноз почечных сосудов. Какой морфологический субстрат повреждения почечных сосудов наиболее вероятен?
*Фибромускулярная гиперплазия стенки почечной артерии
*Атеросклеротические бляшки
*Тромбоз почечной артерии
*Холестериновые эмболы
*Сдавление извне
#66
*!Пациент 60 лет, длительно страдает АГ. Прием антигипертензивных препаратов нерегулярный. При обследовании: отеков нет, на ЭКГ признаки ГЛЖ, на глазном дне признаки гипертонической ангиопатии сетчатки, ОАК без активности, в ОАМ – эритроциты 1-2 в п/з, лейкоциты 2-4 в п/з, белок 0,099г/л, Б/х – креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 7,0 ммоль/л, о. белок 72 г/л, альбумин 35г/л, холестерин 9,3 ммоль/л, сахар 5,2 ммоль/л. Какой морфологический субстрат повреждения почечных сосудов наиболее вероятен?
*Сдавление извне
*Холестериновые эмболы
*Тромбоз почечной артерии
*Атеросклеротические бляшки
*Фибромускулярная гиперплазия стенки почечной артерии
#67
*!Пациент 60 лет, длительно страдает АГ. Прием антигипертензивных препаратов нерегулярный. При обследовании: отеков нет, на ЭКГ признаки ГЛЖ, на глазном дне признаки гипертонической ангиопатии сетчатки, ОАК без активности, в ОАМ – эритроциты 1-2 в п/з, лейкоциты 2-4 в п/з, белок 0,099г/л, Б/х – креатинин 80 мкмоль/л, мочевина 7,0 ммоль/л, о. белок 72 г/л, альбумин 35г/л, холестерин 9,3 ммоль/л, сахар 5,2 ммоль/л. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*Добавить диуретики
*Подключить статины
*Усилить режим и диету
*Увеличить дозу препаратов
*Комбинировать с кардиопротекторами
#68
*!Больная 52 лет, длительно страдающая инсулинзависимым сахарным диабетом и с нейропатией, ретинопатией, поступает в клинику с жалобами на отеки лица, ног, одышку, сухость во рту, тошноту. Объективно: состояние тяжелое, выраженный отечный синдром, кожный зуд. ЧДД 26 в мин, границы сердца расширены влево, акцент 2 тона на аорте, АД 190/100 мм рт.ст., язык сухой, печень 5-6 см см. Олигурия. Лабораторно: ОАК – Нв 90 г/л, глюкоза 20 ммоль/л, креатинин 500 мкмоль/л, холестерин 6,9 ммоль/л, альбумин 21 г/л. ОАМ: уд. вес 1002-1009, сахар 1%, ацетона нет, Ле 2-3 в п/з. Суточная протеинурия 6,7 г. Клубочковая фильтрация 20 мл/мин. Глазное дно: диски зрительных нервов нечеткие, имеются точечные кровоизлияния. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какое состояние наиболее вероятно?
*ОПП, диабетическая нефропатия
*ОПП, гипертоническая нефропатия
*ХБП 5 ст, диабетический нефросклероз
*Хронический тубулоинтерсттициальный нефрит
*Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
#69
*!Больная 52 лет, длительно страдающая инсулинзависимым сахарным диабетом с нейропатией, ретинопатией, поступает в клинику с жалобами на отеки лица, ног, одышку, сухость во рту, тошноту. Объективно: состояние тяжелое, выраженный отечный синдром, кожный зуд. ЧДД 26 в мин, границы сердца расширены влево, акцент 2 тона на аорте, АД 190/100 мм рт.ст., язык сухой, печень 5-6 см см. Олигурия. Глазное дно: диски зрительных нервов нечеткие, имеются точечные кровоизлияния. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какое жизнеугрожающее состояние наиболее вероятно будет обнаружено при лабораторном обследовании?
*Гиперхолестеринемия
*Гипопротеинемия
*Гиперкоагуляция
*Гиперазотемия
*Протеинурия
#70
*!Больная 52 лет, длительно страдающая инсулинзависимым сахарным диабетом с нейропатией, ретинопатией, поступает в клинику с жалобами на отеки лица, ног, одышку, сухость во рту, тошноту. Объективно: состояние тяжелое, выраженный отечный синдром, кожный зуд. ЧДД 26 в мин, границы сердца расширены влево, акцент 2 тона на аорте, АД 190/100 мм рт.ст., язык сухой, печень 5-6 см см. Олигурия. Лабораторно: ОАК – Нв 90 г/л, глюкоза 20 ммоль/л, креатинин 500 мкмоль/л, холестерин 6,9 ммоль/л, альбумин 21 г/л. ОАМ: уд. вес 1002-1009, сахар 1%, ацетона нет, Ле 2-3 в п/з. Суточная протеинурия 6,7 г. СКФ 20 мл/мин. Гл. дно: диски зрительных нервов нечеткие, имеются точечные кровоизлияния. ЭКГ: ГЛЖ. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*Заместительная почечная терапия
*Гипотензивные препараты
*Сердечные гликозиды
*Диуретики
*Статины
#71
*!Пациент 50 лет с артериальной гипертензией, получает фозиноприл 20 мг/с. На фоне терапии АД <130/80 мм рт ст. Обратился в поликлинику с жалобами на появление кашля после приема препарата. Какая тактика является наиболее оптимальной?
*Перевести на БРА
*Перевести на бета-блокатор
*Перевести на антагонисты Са-каналов
*Продолжить на фоне антибиотикотерапии
*Продолжить на фоне приема антигистаминных средств
#72
*!У пациента выявлена гематурия, протеинурия и быстро нарастающая креатининемия. Какое исследование является наиболее информативной?
*КТ
*МРТ
*УЗИ почек
*Нефробиопсия
*Рентгенурологическое обследование
#73
*!У пациента 39 лет с артериальной гипертензией до 180/100 мм рт ст предполагается стеноз почечных сосудов. Какое исследование является наименее безопасным, позволяющим диагностировать стеноз почечных сосудов?
*МРТ в ангиорежиме
*Экскреторная урография
*Ангиография сосудов почек
*УЗ- допплерография сосудов почек
*Обзорная рентгенография брюшной полости
#74
*!Пациенту после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначен иАПФ. На следующий день отмечается резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какая причина развития ОПП трансплантата наиболее вероятна?
*Инфекция
*Нарушение диеты
*Острый криз отторжения
*Отсутствие приверженности к лечению
*Снижение фильтрации на фоне стеноза почечной артерии трансплантата
#75
*!На приеме в амбулатории у пациента зафиксировано АД 180/100 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Какую рекомендацию необходимо дать пациенту в обязательном порядке?
*Гипотензивные препараты постоянно
*Достаточно ограничить соль
*Статины курсами
*Питьевой режим
*Диуретики
#76
*!Возможными исходами поражения почек при артериальной гипертензии являются:
*Пиелонефрит
*Стеноз почечных сосудов
*Вторично-сморщенная почка
*Первично-сморщенная почка
*Некроз канальцевого аппарата
*Фибромускулярные изменения стенки почечной артерии
#77
*!На приеме в амбулатории у пациента зафиксировано АД 180/100 мм.рт.ст. Жалоб не предъявляет. Что является обязательным в пункте лечения пациента с артериальной гипертензией, кроме медикаментозной терапии?
*Ограничение жиров
*Ограничение белков
*Ограничение углеводов
*Ограничение поваренной соли
*Ограничение приема жидкости
#78
*!Пациенту 16 лет, при плановом обследовании выявлена гематурия. Объективно: отеков нет, АД 110/70, макрогематурии и дизурии нет. Лабораторно: в моче уд. вес 1018, белок отр, эритроциты 20-30 в п/зр. Какой из ниже перечисленных методов используется для проведения дифференцирования ренальной/гломерулярной и экстраренальной/негломерулярной гематурии?
*ОАМ
*Проба Амбурже
*Протеомный анализ
*Проба Аддиса-Каковского
*Фазово-контрастной микроскопии
#79
*!Больной 32 лет обратился с АД 170/100, выявлена протеинурия 0,3 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, ранее получал лечение адельфаном, арифоном, фуросемидом. Назначен фозиноприл, АД снизилось до 150/90 мм рт ст. Какая дальнейшая тактика является наиболее целесообразной?
*Физиотенз +амлодипин
*Атенолол +фозиноприл
*Амлодипин+ фозиноприл
*Нифедипин +фозиноприл
*Фозиноприл +гипотиазид
#80
*!У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия 2,5 г/л, гематурия до 40-60 в п/зр. Уровень IgA в крови повышен. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Люпус-нефрит
*Туберкулез почек
*Идиопатический IgA - нефрит
*Гломерулонефрит алкогольной этиологии
*Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
#81
*!Больной 30 лет обратился с АД 180/100, выявлена протеинурия 0,5 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, ранее получал лечение арифоном, фуросемидом. Назначен моноприл, АД снизилось до 150/90 мм рт ст. Какой целевой уровень АД у данного пациента является наиболее оптимальным?
*Утреннее давление не выше 135/95 мм.рт.ст.
*Пациент достиг «рабочего» давления
*Не выше 140/90 мм.рт.ст.
*Не выше 130/80 мм.рт.ст.
*Менее 120/80 мм.рт.ст.
#82
*!При амбулаторном обследовании у парня 16 лет выявлены признаки ХБП, снижение слуха, в моче - протеинурия, гематурия. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Болезнь тонких мембран
*Нефронофтиз Фанкони
*Семейная гематурия
*Синдром Альпорта
*Болезнь Берже
#83
*!При амбулаторном обследовании у парня 17 лет выявлены признаки ХБП, снижение слуха, в моче - протеинурия, гематурия. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*Антибиотики
*Антиагреганты
*Гормональная терапия
*Цитостатические препараты
*Нефропротективная терапия
#84
*!При амбулаторном обследовании у парня 17 лет выявлены признаки ХБП, снижение слуха, в моче - протеинурия, гематурия. Дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой механизм развития данного заболевания наиболее вероятен?
*Вирусный
*Аутоимунный
*Наследственный
*Микробно-воспалительный
*Инфекционно-аллергический
#85
*!Подросток 16 лет обратился с жалобами на появление мочи «красного» цвета, боли в пояснице. Наследственность по заболеванию почек не отягощена. При осмотре: отеков нет, АД 110/60 мм рт ст, макрогематурии нет. Какой диагноз и тактика ведения наиболее вероятны?
*Неясная гематурия, анализы мочи, УЗИ почек, наблюдение
*Гломерулонефрит, цитостатики
*Пиелонефрит, цисто-урография
*Наследственный нефрит, биопсия
*Опухоль почек, консультация онколога
#86
*!Девушка 20 лет, самостоятельно принимала диклофенак натрия в связи с суставными болями около 3-х недель. В течение недели отмечает повышение температуры до 37-38˚С, высыпания на теле, слабость, снижение аппетита. При обследовании: АД 110/70 мм рт ст, отеков и макрогематурии нет. Лабораторно: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 тыс, Ле 10 тыс, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, СОЭ 30 мм/ч. БАК: о. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л. ОАМ: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 в п/зр, Эр 8-10 в п/зр, цилиндры гиалиновые 2-3 в п/зр. В динамике СОЭ с нарастанием до 50 мм/ч, протеинурия до 3 г/с. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
* НПВС
*Стероиды
*Цитостатики
*Антибиотики
*Антигистаминные
#87
*!У пациента 28 лет, выявлена гематурия, протеинурия и быстро нарастающая креатининемия. Запланирована биопсия почки. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен?
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мембранопролиферативный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Минимальные изменения
*Экстракапиллярный ГН
#88
*!При амбулаторном обследовании у молодого человека 25 лет выявлены признаки хронической болезни почек, снижения слуха, в моче протеинурия, гематурия, дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*Стероиды
*Цитостатики
*Антиагреганты
*Антикоагулянты
*Нефропротекторы
#89
*!Пациент 18 лет, предъявляет жалобы на изменение цвета мочи, повышение артериального давления, урежение диуреза. Данные жалобы появились через 2-3 недели после перенесенной ОРЗ. Предполагается острый нефритический синдром. Какой из перечисленных исследований обладает большей диагностической ценностью при нефритах?
*Определение цитокинов
*Определение Т- и В-лимфоцитов
*Исследование уровней комплементов С3, С4
*Определение уровня общего белка, альбуминов
*Определение иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM
#90
*!У женщины 30 лет при обследовании по поводу суставного синдрома, лихорадки и мочевого синдрома – протеинурии, гематурии, в анализах крови обнаружено повышение сывороточного уровня антинейтрофильных цитоплазматических антител. Для какого заболевания этот показатель является наиболее патогномоничным?
*IgA-нефропатии
*Системных васкулитов
*Быстропрогрессирующего гломерулонефрита
*Острого постинфекционного гломерулонефрита
*Мембранопролиферативного гломерулонефрита
ГН
#91
*!У больной 35 лет, швеи-закройщицы, в течение 7 месяцев - нарастание протеинурии до 5 г/сутки, появление отеков лица, ног, артериальной гипертонии до 200/110 мм рт.ст. Значительно ухудшилось зрение. В течение последнего месяца отмечается олигурия. При осмотре: бледность кожи, отеки лица, голеней, ЧД 20 в мин, ЧСС 86 в мин, АД 180/100 мм рт.ст. Печень не увеличена. На глазном дне: выраженное сужение артериол, отек диска зрительного нерва, кровоизлияния на глазном дне. Лабораторно: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. В моче: уд. вес 1007-1009, суточная протеинурия 4,9г, эритроциты 20-25 в п/зр, цилиндры 10-20 в п/зр. СКФ=30 мл/мин. Какое исследование наиболее достоверно позволит оценить тяжесть состояния и определиться с тактикой лечения?
*АНЦА
*АСЛ-О
*УЗИ почек
*Биопсия почки
*Комплементы С3, С4
#92
*!У больной 35 лет, швеи-закройщицы, в течение 7 месяцев - нарастание протеинурии до 5 г/сутки, появление отеков лица, ног, артериальной гипертонии до 200/110 мм рт.ст. Значительно ухудшилось зрение. В течение последнего месяца отмечается олигурия. При осмотре: бледность кожи, отеки лица, голеней, ЧД 20 в мин, ЧСС 86 в мин, АД 180/100 мм рт.ст. Печень не увеличена. На гл. дне: выраженное сужение артериол, отек ДЗН, кровоизлияния. Лабораторно: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. В моче: уд. вес 1007-1009, суточная протеинурия 4,9г, эритроциты 20-25 в п/зр, цилиндры 10-20 в п/зр. СКФ=30 мл/мин. Какие изменения по биопсии наиболее вероятно будут обнаружены у больной?
*Пролиферация эпителия капсулы клубочков с образованием полулуний
*Склероза в некоторых капиллярных петлях в части клубочков
*Пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток
*Диффузное и глобальное сглаживание ножек подоцитов
*Субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок
*Субэндотелиальные депозиты в виде «горбов»
#93
*!У больной 35 лет, швеи-закройщицы, в течение 7 месяцев - нарастание протеинурии до 5 г/сутки, появление отеков лица, ног, артериальной гипертонии до 200/110 мм рт.ст. Значительно ухудшилось зрение. В течение последнего месяца отмечается олигурия. При осмотре: бледность кожи, отеки лица, голеней, ЧД 20 в мин, ЧСС 86 в мин, АД 180/100 мм рт.ст. Печень не увеличена. На гл. дне: выраженное сужение артериол, отек ДЗН, кровоизлияния. Лабораторно: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. В моче: уд. вес 1007-1009, суточная протеинурия 4,9г, эритроциты 20-25 в п/зр, цилиндры 10-20 в п/зр. СКФ=30 мл/мин. На биопсии почки: пролиферация эпителия капсулы клубочков с образованием полулуний, фибриноидный некроз клубочков, отложения иммуноглобулинов, иммунных комплексов, комплемента. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен?
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мембранопролиферативный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Минимальные изменения
*Экстракапиллярный ГН
#94
*!У больной 35 лет, швеи-закройщицы, в течение 7 месяцев - нарастание протеинурии до 5 г/сутки, появление отеков лица, ног, АГ до 200/110 мм рт.ст. Значительно ухудшилось зрение. В течение последнего месяца отмечается олигурия. При осмотре: бледность кожи, отеки лица, голеней, ЧД 20 в мин, ЧСС 86 в мин, АД 180/100 мм рт.ст. Печень не увеличена. На гл. дне: выраженное сужение артериол, отек ДЗН, кровоизлияния. Лабораторно: Нв 80 г/л, альбумин 28 г/л, креатинин 560 мкмоль/л, калий 7,2 ммоль/л, холестерин 6 ммоль/л. В моче: уд. вес 1007-1009, суточная протеинурия 4,9г, эритроциты 20-25 в п/зр, цилиндры 10-20 в п/зр. СКФ=30 мл/мин. На биопсии почки: пролиферация эпителия капсулы клубочков с образованием полулуний, фибриноидный некроз клубочков, отложения иммуноглобулинов, иммунных комплексов, комплемента. Какая патогенетическая терапия наиболее целесообразна?
*Пульс-терапия метилпреднизолоном с циклофосфамидом
* Преднизолон альтернирующим курсом
*Преднизолон с микофенолат мофетилом
*Преднизолон с циклоспорином А
*Монотерапия преднизолоном
#95
*!Больная 57 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 20 лет. Проводилось лечение преднизолоном, метотрексатом, НПВС. Год назад впервые выявлена протеинурия - 1,3 г/л. В настоящее время появились отеки ног. Объективно: отеки голеней, стоп, АД - 100/70 мм рт.ст, печень 3 см из-под края реберной дуги, плотная. Лабораторные данные: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциты - 483х109/л, о. белок - 42 г/л, альбумины - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, суточная протеинурия - 8,2 г. Какое исследование является наиболее информативным для коррекции лечения?
*Комплементы С3, С4
*Биопсия почки
*УЗИ почек
*АНЦА
*АСЛ-О
#96
*!Больная 57 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 20 лет. Проводилось лечение преднизолоном, метотрексат, НПВС. Год назад впервые выявлена протеинурия - 1,3 г/л. В настоящее время появились отеки ног. Объективно: отеки голеней, стоп, АД - 100/70 мм рт.ст, печень +3 см из-под края реберной дуги, плотная. Лабораторные данные: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциты - 483х109/л, о. белок - 42 г/л, альбумины - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, суточная протеинурия - 8,2 г. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Амилоидоз
*Нефро-нефритический синдром
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#97
*!Пациент 73 лет, в течение нескольких месяцев отмечает общую слабость, потерю веса. 2 недели назад появились кашель, одышка и отеки на нижних конечностях, которые стали нарастать вплоть до анасарки. Из раннего анамнеза: артериальная гипертония более 20 лет, сахарный диабет, 2 типа в течение 2 лет. Из вредных привычек - курение 50 pack/year. По лабораторным данным: гемоглобин 75г/л, СОЭ 65мм/ч, протеинурия 9г/сут, общий белок 42г/л, альбумин 18г/л, общий холестерин 12ммоль/л. При КТ грудного сегмента обнаружено округлое образование диаметром 5см по периферии средней доли правого легкого. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной нефротического синдрома?
*Туберкулез легких и почек
*Тромбоз почечных сосудов
*Диабетическая нефропатия
*Паранеопластическая нефропатия
*Хроническая сердечная недостаточность
#98
*!У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Рак почки
*Амилоидоз
*Волчаночный нефрит
*Туберкулез легких и почек
*Хронический гломерулонефрит гематурического форма
#99
*!Больная 27 лет, с 17 лет страдает ревматоидным артритом, лечилась повторными курсами преднизолона, поступила с жалобами на отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме. При осмотре: отеки голеней, увеличение живота в объеме за счет асцита. В общем анализе мочи: белок до 10 г/сут. В анализах крови: белок 46 г/л, альбумин 28 г/л, холестерин 10,4 ммоль/л, СОЭ 58 мм/ч. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно подключить к стероидам?
*Микофенолат мофетил
*Циклофосфамид
*Циклоспорин-А
*Фраксипарин
*Фозиноприл
#100
*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, уд. вес – 1025. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Нефритический синдром
*Нефротический синдром
*Изолированный мочевой синдром
*Острый тубулоинтерстициальный нефрит
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#101
*!Какие клинические симптомы и лабораторные показатели наиболее характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита?
*Начало с артрита и гематурия
*Протеинурия и массивные отеки
*Артериальная гипертензия и гематурия
*Рецидивирующее течение и лейкоцитурия
*Острое начало, гематурия, циклическое течение
#102
*!Девушка 20 лет, обратилась с жалобами на отеки, изменение цвета мочи и урежение мочеиспускания. Из анамнеза: накануне перенесла ОРЗ. При осмотре: отеки умеренные, плотные на голенях, АД 140/80 мм рт ст, макрогемиатурия, за сутки выделила 600 мл мочи. Лабораторно: ОАК Нв 120 г/л, лейкоциты 10х109 г/л, СОЭ 34 мм/час, о. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; в моче белок 1,8 г/л, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты в б/к.
Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
*Монотерапия преднизолоном
*Сочетание преднизолона и гепарина
*Дезинтоксикационная терапии, плазма
*Комбинация преднизолона с цитостатиком
*Бессолевая диета, симптоматическая терапия
#103
*!Какое осложнение острого периода гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом?
*Отек легких
*ДВС-синдром
*Гипертензионная энцефалопатия
*Острая почечная недостаточность
*Острая сердечная недостаточность
#104
*!Девушка 19 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст, макрогематурия. В анализе крови креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, общий белок 59 г/л; в моче белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения. Что из перечисленного является наиболее вероятным патогеном?
*Микоплазма
*Стафилококк
*Кишечная палочка
*Синегнойная палочка
*b-гемолитический стрептококк
#105
*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?
*Биопсия
*Урография
*Цистоскопия
*Цистография
*Компьютерная томография
#106
*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.
Какой морфологический вариант гломерулопатии наиболее вероятно будет обнаружено при биопсии?
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мембранопролиферативный ГН
*Мембранозная нефропатия
*Минимальные изменения
*Экстракапиллярный ГН
#107
*!Парень 18 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в поясничной области при наклонах, мочеиспускание малыми порциями. Из анамнеза: после переохлаждения 3 недели назад – боли в горле, на фоне сульфадиметоксина отмечалось улучшение состояния. Ухудшение вчера днем: появились отеки век, головная боль, недомогание. При осмотре: отеки век, голеней, АД 160/105 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 140 г/л, л. 7,9х109 /л, СОЭ 22 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в п/з. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Нефротический синдром
*Нефритический синдром
*Тубулоинтерстициальный нефрит
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
#108
*!Пациентка 25 лет, поступила с жалобами на появление отеков на нижних конечностях, общую слабость. При расспросе выясняется, что у пациентки периодически бывает эритема на лице, частые стоматиты, анулярная сыпь на коже в зоне декольте, реже артралгии в крупных суставах. По данным амбулаторных анализов: анемия 2 степени, тромбоцитопения, лейкопения, ускоренное СОЭ, СРБ в пределах нормы, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 в п/з, более 50% дисморфные эритроциты. Какой иммунологический показатель будет наиболее вероятно положительным?
*Биопсия почки
*cANCA, pANCA
*Креатинин, мочевина
*Стернальная пункция
*ANA, антитела к dsDNA
#109
*!Пациент с верифицированным морфологическим вариантом гломерулопатии – ФСГС, получает поддерживающую патогенетическую терапию: циклоспорин-А и метилпреднизолон.
Какое обязательное исследование необходимо периодически проводить пациенту?
*ФГДС
*Ферменты печени
*Консультация окулиста
*Консультация стоматолога
*Концентрация циклоспорина-А в крови
#110
*!Мужчина 32 года, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в б/к. Какой морфологический вариант гломерулопатии наиболее вероятно будет обнаружено при биопсии?
*Экстракапиллярный ГН
*Минимальные изменения
*Мембранозный гломерулонефрит
*Фокально-сегментарный гломерулосклероз
*Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
#111
*!22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в грудной клетке при дыхании, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании: t 38,4, ps 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Шум трения плевры, отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: Нв 102 г/л, лейкоциты 3,6 тыс., тромбоциты 118 тыс., СОЭ 45 мм/час. ОАМ: уд. вес 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в п/зр, лейкоциты 6-8 в п/зр. Биохимия: о. белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 184 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Амилоидоз
*Острый нефрит
*Ревматоидный артрит
*Волчаночный нефрит
*Гранулематоз Вегенера
#112
*!Парень 19 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в б/к. Заподозрен быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятен при биопсии?
*Экстракапиллярный
*Минимальные изменения
*Мембранозная нефропатия
*Мезангиопролиферативный
*Мембранопролиферативный
#113
*! Парень 19 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, отеки век и ног. При осмотре: небольшие отеки век и нижних конечностей, АД 160/90 мм рт ст. Лабораторно: в крови СОЭ 40 мм/ч, общий белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; в моче белок 2 г/л, эритроциты в большом количестве в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/з. В контрольных анализах крови креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, общий белок 56 г/л., в моче белок 2,2 г/л, эритроциты в б/к.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |