Варианты контролирующих тестов для студентов по теме «Гестоз» (01.2011)

Варианты контролирующих тестов для студентов по теме «Гестоз» (01.2011)

Вариант 1

1. Неверное утверждение в отношении значимости гестоза:

1) достаточно частое осложнение беременности

2) редкое осложнение беременности

3) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

4) «детская проблема» - частая причина патологии плода и новорожденного

5) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода

2. Неверное суждение в отношении этиопатогенеза гестоза:

1) гестоз - «болезнь теорий» (более 30 теорий)

2) существующие теории дополняют друг друга

3) приоритетные современные теории – неврогенная, почечная, эндокринная

4) приоритетные современные теории – генетическая, иммунная, плацентарная, теория

эндотелиоза

3. Что неверно в отношении патогенеза гестоза?

1) при эндотелиозе повышается антитромботический потенциал сосудов

2) при эндотелиозе снижается антитромботический потенциал сосудов

3) дисфункция эндотелиальных клеток – триггер внутрисосудистой агрегации тромбоцитов,

4) происходит адгезия и агрегация тромбоцитов с последующим развитием хронического ДВС

4. Потеря жидкости из сосудистого сектора при гестозе приводит к следующему, за исключением:

1) патологической прибавке массы тела

2) отекам

3) гиповолемии

4) гемоконцентрации, нарушению реологических свойств крови, гипоперфузии органов

5) гемодилюции и улучшению перфузии тканей

5. Неверное утверждение в отношении клинической картины гестоза:

1) клинические проявления многообразны

2) патогномоничных для гестоза симптомов нет

3) типичные симптомы: отеки, АГ, протеинурия (триада Цангемейстера)

4) преобладают моносимптомные формы гестозов

5) преобладают полисимптомные формы гестозов

6. Неверное утверждение в отношении отеков у беременных:

1) у беременных отеки могут быть физиологическими и патологическими

3) физиологические отеки локализуются на голенях

3) патологические отеки – могут локализоваться на конечностях, туловище, лице

4) любые отеки у беременной следует считать патологическими (проявлением гестоза)

7. Неверно в отношении патологических отеков у беременных:

1) по степени распространения различают 4 стадии отеков

2) характерно распространение отеков «снизу вверх»

3) характерно распространение отеков «сверху вниз»

4) наиболее часто гестоз начинается с отеков

5) быстрое прогрессирование отечного синдрома- признак тяжелого гестоза

8.Величина среднего артериального давления (САД) определяется по формуле:

1) 2 диастолических+систолическое/3

2) 2 систолических+ диастолическое/3

3) 2 систолических+ 2 диастолических /4

4) в норме у беременных САД не должно превышать 100 мм рт. ст.

9.Правила измерения АД у беременной женщины следующие, за исключением:

1) АД измеряют в спокойной обстановке, после 15-20 минутного отдыха

2) размер манжетки должен соответствовать окружности плеча (5 размеров по ГОСТу)

3) лучше измерение проводить в положении беременной сидя, рука с манжетой на

столе примерно на уровне сердца

4) лучше измерение проводить в положении беременной на спине

5) уровень диастолического давления определяют не по исчезновению тонов, а по приглушению

их (4 тон Короткова)

10. Неверное утверждение в отношении протеинурии при гестозе:

1) протеинурия как моносимптомный гестоз признается не всеми

2) появлении протеинурии – важный диагностический и прогностический признак

3) нарастание протеинурии отражает прогрессирование гестоза

4) критерий тяжелого гестоза - суточная потеря 1 г белка

5) критерий тяжелого гестоза - суточная потеря 5 г белка

11.К симптомам преэклампсии (классической) не относятся:

1) головные боли и головокружение

2) кровотечение из половых органов

3) возбуждение, бессонница, заторможенность, сонливость, плаксивость

4) гиперрефлексия

5) заложенность ушей, носа, снижение слуха, осиплость голоса, чувство жара, гиперемия лица

12. Неверное утверждение в отношении эклампсии:

1) возникает неожиданно у здоровых беременных как «гром среди ясного неба»

2) развивается на фоне прогрессирования симптомов тяжелого гестоза

3) возможные провоцирующие факторы: боль, яркий свет, сильный звук, стресс

4) проявляется приступом судорог

5) риск развития эклампсии не всегда пропорционален тяжести АГ

13.Наиболее вероятная причина судорог у женщины во второй половине беременности:

1) эпилепсия

2) эклампсия

3) опухоль мозга

4) инфекции мозга (менингит, энцефалит)

5) черепномозговая травма

14.Летально опасное для женщины осложнение эклампсии:

1) кровоизлияние в мозг

2) кровоизлияние в сетчатку или отслойка сетчатки

3) преждевременная отслойка плаценты

4) острая гипоксия и внутриутробная гибель плода

15.Прогностически наиболее тяжелое осложнение гестоза:

1) острая почечная недостаточность

2) острая сердечная недостаточность

3) острая дыхательная недостаточность (РДС взрослых, отек легких))

4) гепатопатии (НЕ11Р-синдром, ОЖГБ, разрыв гематомы печени)

5) полиорганная недостаточность

16.Ятрогенная причина дыхательной недостаточности при гестозе:

1) респираторный дистресс-синдром взрослых

2) аспирационный синдром при судорожном припадке с последующим развитием пневмонии

3) отек легкого вследствие острой сердечной недостаточности

4) отек легких в результате некорректной инфузионной терапии

17. Неверное утверждение в отношении HELLP-синдрома:

1) считается осложнением тяжелого гестоза

2) проявляется только во время беременности

3) может проявляться во время беременности и в послеродовом периоде

4) может осложниться ПОНРП, коагулопатическим маточным кровотечением

5) возможен разрыв печени

18.К беременной вызван врач скорой помощи. Жалобы на слабость, тошноту, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Отеки конечностей, туловища, лица. АД 130/105 и 140/120 мм рт. ст. Предположительный диагноз?

1) токсико - пищевая инфекция

2) преэклампсия

3) эклампсия

19. Неверное утверждение в отношении диагностики гестоза:

1) диагностика гестоза клинико-лабораторно-инструментальная

2) своевременная (ранняя) диагностика гестоза – важнейшая задач врача женской консультации

3) ранняя диагностика основана на оценке жалоб беременной

4) субъективные ощущения (жалобы) беременной – поздние проявления гестоза

5) при каждом посещении проводится мониторинг ряда объективных параметров

20.Лабораторные критерии тяжелого гестоза следующие, за исключением:

1) тромбоцитопения и гипокоагуляция

2) повышение активности трансаминаз и билирубина

3) повышение активности ЩФ в 3 раза

4) концентрация общего белка в крови 50 г/л и ниже, выраженная диспротеинемия

5) повышение уровня креатинина и мочевины в крови

21. Неверное утверждение в отношении родоразрешения при гестозе:

1) родоразрешение – единственный радикальный метод лечения гестоза

2) при тяжелых формах – лечение рассматривают как подготовку к родоразрешению

3) главный вопрос ведения беременной с гестозом – выбор срока и метода родоразрешения

4) в большинстве случаев при гестозе роды срочные спонтанные

5) в большинстве случаев при гестозе проводится досрочное родоразрешение

22.Принципы и цели терапии гестоза следующие, за исключением:

1) создание лечебно-охранительного режима

2) купирование АГ и восстановление функций жизненно важных органов

3) профилактика и лечение гипоксии и задержки развития плода

4) своевременное и бережное родоразрешение

5) излечение гестоза

23. Неверное утверждение в отношении инфузионно-трансфузионной терапии при гестозе:

1) стартовая цель – устранение гиповолемии, улучшение реологических свойств крови

2) используют: коллоиды, кристаллоиды, СЗП, растворы альбумина

3) соотношение коллоидов и кристаллоидов 2:1

4) соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:2

5) из коллоидов препарат выбора 10% гидроксиэтилированный крахмал

24.Болюсная доза сернокислой магнезии при приступе эклампсии составляет:

1) 2-3 г (сухого вещества)

2) 4-6 г

3) 7-9 г

25.Стандарт ведения родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе не включает:

1) ведение родов совместно с анестезиологом

2) соблюдение лечебно-охранительного режима

3) максимальное обезболивание (эпидуральная анальгезия)

4) продолжение комплексной терапии гестоза

5) обязательноевыключение потуг наложением акушерских щипцов

Вариант 2

1. Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) частое осложнение беременности в России (15-20%)

2) проявляется во второй половины беременности

3) может проявляться в любом сроке беременности

4) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода

5) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

2. Неверное суждение в отношении патогенеза гестоза:

1) ведущей является теория эндотелиальной дисфункции (эндотелиоза)

2) при эндотелиозе нарушаются все функции эндотелиальных клеток

3) причины развития эндотелиоза при беременности многочисленные

4) эндотелиоз при гестозе не выходит за пределы маточно-плацентарного комплекса

5) эндотелиоз сначала локальный, затем принимает генерализованный характер

3. Неверное утверждение в отношении нарушения перфузии тканей при гестозе:

1) нарушение перфузии носит генерализованный характер

2) нарушается кровоток «шоковых органов»: почки, печень, миокард, ЦНС, легкие

3) перфузия в маточно-плацентарном комплексе страдает в первую очередь – «слабое звено»

4) маточно-плацентарный комплекс наиболее устойчив к нарушению перфузии

4.Для гестоза не является характерным:

1) повышенная проницаемость капилляров и потеря жидкости в интерстиций

2) сниженная тромборезистентность сосудов и развитие хронического ДВС-синдрома

3) гиперволемия

4) гиповолемия

5) генерализованный сосудистый спазм

5. Неверное утверждение в отношении клинической картины гестоза:

1) клинические проявления многообразны

2) патогномоничных симптомов нет

3) классическая триада симптомов гестоза: отеки, АГ, протеинурия

4) преобладают сочетанные гестозы

5) преобладают «чистые» гестозы

6. Неверное утверждение в отношении физиологических отеков у беременных женщин:

1) возникают к вечеру или после длительного нахождения в положении сидя или стоя

2) исчезают после ночного сна или отдыха в постели в течение 12 часов

3) не сопровождаются патологической прибавкой массы тела, олигурией, жаждой

4) следует выносить в диагноз и лечить

5) не следует выносить в диагноз и лечить

7.Определите характер отеков у беременной: отеки локализуются на нижних и верхних конечностях, туловище, лице; сопровождаются патологической прибавкой массы тела, жаждой, никтурией, диурез снижен, положительный «симптомом кольца»

1) физиологические отеки беременной

2) патологические отеки (симптом гестоза)

8. Неверно в отношении оценки величины АД у беременных:

1) пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим АД

2) пульсовое давление = 2 диастолических+ одно систолическое/3

3) у беременных пульсовое давление в норме не меньше 40 мм рт ст

4) чем меньше пульсовое давление, тем больше выражен вазоспазм

5) для гестоза характерно низкое пульсовое и высокое среднее АД

9. Не является критерием диагностики гестационной артериальной гипертензии:

1) стойкое повышение АД, зарегистрированное впервые в любом сроке беременности

2) стойкое повышение АД, зарегистрированное впервые после 20 недель беременности

3) АГ исчезает после родов (не позднее 6 недель после родов)

10. Неверное суждение в отношении протеинурии у беременной женщины:

1) наличие протеинурии не всегда является симптомом гестоза

2) любая протеинурия должна расцениваться как проявление гестоза

3) симптом протеинурии требует дифференциальной диагностики

4) возможные причины протеинурии у беременной: гестоз, заболевания почек и МВП,

попадание влагалищных выделений в мочу

5) протеинурия при гестозе обычно не сопровождается изменением осадка мочи

11.Симптомами преэклампсии (классической) у беременной не являются:

1) головные боли различной локализации, головокружение

2) боли в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, рвота

3) гипертонус и болезненность матки

4) нарушения зрения (снижение остроты зрения, «пелена», скотомы – «сетка, мушки, искры»

5) двигательное возбуждение, логорея, неадекватное поведение

12.В начальную (вводную) стадию приступа эклампсии возникают:

1) тонические судороги

2) клонические судороги

3) фибриллярные подергивания мимической мускулатуры

13.Наиболее вероятная причина судорог у женщины в первой половине беременности:

1) эпилепсия

2) эклампсия

3) опухоль мозга

4) менингит

14.Наиболее редкое клиническое проявление эклампсии:

1) один судорожный припадок

2) серия судорожных припадков (эклампсический статус)

3) стойкая утрата сознания после приступа (эклампсическая кома)

4) внезапная утрата сознания без приступа судорог (бессудорожная эклампсическая кома)

15.Осложнение гестоза геморрагического характера с высоким риском массивной кровопотери:

1) кровоизлияние в мозг

2) кровоизлияние в сетчатку глаза

3) кровоизлияние в надпочечники

4) послеродовое коагулопатическое маточное кровотечение

16. Неверно утверждение в отношении нарушения функций почек при гестозе:

1) параллельно тяжести гестоза снижается диурез (до 500 мл и менее)

2) олигурия – часовой диурез ниже 30 мл/час на протяжении 2-3 часов

3) чаще олигурия при гестозе обусловлена гиповолемией

4) чаще олигурия обусловлена истинной недостаточностью (канальцевый или корковый некроз)

17.Менее вероятная причина летального исхода при гестозе:

1) послеродовое маточное кровотечение

2) кровоизлияние в мозг

3) отек мозга с вклиниванием стволовой части

4) полиорганная недостаточность

18.В роддом доставлена роженица в первом периоде срочных родов. Жалобы на тяжесть в голове, «мушки» перед глазами, тошноту, боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Отеки конечностей, туловища, лица. АД 130/105 и 140/120 мм рт. ст. Протеинурия – 4 г/л. Двигательное возбуждение, логорея. Появились фибриллярные подергивания мимических мышц. Предварительный диагноз?

1) преэклампсия легкая

2) преэклампсия тяжелая (классическая)

3) эклампсия

19.Стандарт мониторинга с целью ранней диагностики гестоза при каждом посещении беременной женской консультации не включает:

1) общий анализ мочи, проведенный накануне визита к врачу

2) общий анализ крови, проведенный накануне визита к врачу

3) измерение АД на обеих руках

4) взвешивание женщины

5) определение наличия отеков

20.Рутинные (обязательные) параметры мониторирования при гестозе следующие, за исключением:

1) оценка динамики массы тела

2) измерение АД на обеих руках с оценкой САД и пульсового давления

3) аппаратное суточное мониторирование АД

4) измерение суточного диуреза

5) показатель суточной протеинурии

21. Неверное утверждение в отношении лечения гестоза:

1) лечение показано при любой клинической форме гестоза

2) лечение должно быть патогенетическим, комплексным, индивидуализированным

3) правильное медикаментозное лечение приводит к полному излечению гестоза

4) единственный радикальный метод лечения – родоразрешение

5) медикаментозные методы направлены на сдерживание прогрессирования гестоза,

профилактику эклампсии и осложнений гестоза

22.Комплексная медикаментозная терапия гестоза не включает:

1) лекарственные средства, регулирующие функции ЦНС

2) антигипертензивные лекарственные средства

3) мочегонные лекарственные средства

4) лекарства для нормализации реологических и коагуляционных свойств крови

5) иммунотропные препараты

23. Неверно суждение в отношении применения сернокислой магнезии при гестозе:

1) «золотой стандарт» лечения среднетяжелых и тяжелых форм гестоза

2) вводится управляемым способом (в/в капельно или с помощью инфузомата)

3) безопасный препарат, передозировка не опасна

4) передозировка опасна остановкой дыхания и сердечной деятельности

5) антидот – препараты кальция

24.Поддерживающая доза сульфата магния (сухого вещества в граммах) после купирования судорожного приступа при эклампсии составляет:

1) 1-2 г/час

2) 3-4 г/час

3) 5-6 г/час

25.Стандарт ведения родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе не включает:

1) раннюю амниотомию

2) эпизиотомию (с целью укорочения периода изгнания)

3) профилактику кровотечения

4) эпидуральную анальгезию (с целью максимального обезболивания)

5) вакуумэкстракцию плода с целью укорочения периода изгнания

Вариант 3

1. Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) осложняет беременность только у человека

2) гестоз может осложнять беременность в любом сроке

3) гестоз - осложнение второй половины беременности

4) наиболее типичные клинические проявления: отеки, артериальной гипертензия, протеинурия

5) редкие и тяжелейшие проявления: судороги, кома, полиорганная недостаточность

2. Неверное утверждение в отношении «плацентарной» теории патогенеза гестоза:

1) причины развития гестоза закладываются во второй половине беременности

2) основы гестоза закладываются в ранние сроки беременности

3) нарушены процессы миграция трофобласта в спиральные артерии

3) не происходит полноценной гестационной перестройки маточных спиральных артерий

4) возникает ишемия и гипоксии плаценты, дисфункция эндотелия

3.Основные звенья патогенеза гестоза следующие, за исключением:

1) генерализованный сосудистый спазм на уровне артериол

2) гиповолемия

3) гиперволемия

4) нарушение реологических и коагуляционных свойств крови

5) гипоперфузия органов с нарушением их функций

4.Развитию отеков при гестозе способствуют следующие факторы, за исключением:

1) повышенная проницаемость сосудов и потеря жидкости в интерстиций

2) сниженное онкотическое давление

3) повышенное онкотическое давление

4) повышенная гидрофильность тканей

5) гипопротеинемия

5.Наиболее редкое проявление гестоза:

1) отеки

2) судороги

3) артериальная гипертензия

4) протеинурия

6.Неверное утверждение в отношении патологических отеков у беременных женщин:

1) отеки, в большинстве случаев – стартовое (наиболее раннее) проявление гестоза

2) могут быть единственным проявлением гестоза (моносимптомная форма)

3) в большинстве случаев к отекам присоединяются АГ или протеинурия

4) отеки – обязательный симптом любой клинической формы гестоза

5) гестационные отеки следует дифференцировать с отеками, связанными с заболеваниями

почек, сердечно-сосудистой системы

7.Определите характер отеков у беременной: отеки локализуются на голенях, возникают к вечеру или после длительного нахождения в положении сидя или стоя, исчезают после ночного сна, не сопровождаются жаждой, патологической прибавкой массы тела, снижением диуреза.

1) физиологические отеки беременной

2) патологические отеки (симптом гестоза)

8. Неверно в отношении измерения АД у беременных:

1) важно знать АД до беременности или в ранние сроки (исходное)

2) АД следует начинать измерять после 20 недель (опасность развития гестоза)

3) измерение АД должно проводиться при каждом посещении женской консультации

4) измерение АД проводится на обеих руках с соблюдением правил и условий

5) АГ, возникшая во второй половине беременности, важнейший симптом гестоза

9. Неверно в отношении измерения АД у беременной женщины:

1) лучше измерение проводить в положении беременной сидя, рука с манжетой на столе

примерно на уровне сердца

2) при положении женщины на левом боку, манжетка должна быть на левой руке

3) при положении женщины на спине – АД выше на 10-15 мм рт ст

4) положение женщины при измерении АД не влияет на уровень АД

10. Неверное утверждение в отношении преэклампсии (классическое понятие термина):

1) относится к тяжелым (критическим) формам гестоза

2) предшествует эклампсии - «шаг до эклампсии»

3) преэклампсия – «великая обманщица», маскируется под другую патологию

4) имеет место неврологическая симптоматика и «судорожная готовность»

5) представляет опасность только для матери, не опасна для плода

11.Симптом, не характерный для преэклампсии у беременной с гестозом:

1) головные боли, головокружение

2) нарушения зрения, слуха

3) возбуждение, логорея, речевые затруднения

4) фибриллярные подергивания мимических мышц

5) тошнота, рвота, боли в эпигастрии или правом подреберье

12.Неверно в отношении припадка эклампсии:

1) типичный припадок эклампсии продолжается в среднем 1-2 минуты и состоит из

4 стадий (периодов)

2) для вводной стадии характерны фибриллярные подергивания мускулатуры лица

3) после вводной стадии возникают тонические судороги, затем клонические

4) в стадию разрешения сначала возвращается сознание, затем восстанавливается

дыхание

13.При дифференциальной диагностике судорожного синдрома во второй половине беременности следует в первую очередь предположить:

1) гипогликемию

2) побочный эффект медикаментов

3) эклампсию

4) патологию мозга (венозный тромбоз,опухоль, разрыв аневризмы, менингит)

5) эпилепсию

14. Неверно в отношении эклампсической комы:

1) критическое состояние со стойким нарушением сознания

2) одно из наиболее тяжелых осложнений эклампсии (летальность 50-75%)

2) морфологический субстрат – отек мозга, кровоизлияние в мозг

4) коме всегда предшествует судорожный припадок

5) кома может возникать после судорожного приступа или без него

15.Осложнение гестоза геморрагического характера с высоким риском массивной кровопотери:

1) кровоизлияние в мозг

2) преждевременная отслойка плаценты

3) кровоизлияние в сетчатку глаза

4) кровоизлияние в надпочечники

16.Неверно в отношении кровоизлияния в мозг при гестозе:

1) редкое, но летально опасное осложнение тяжелого гестоза

2) повышение диастолического АД выше 110 мм рт.ст – риск инсульта

3) чаще кровоизлияние возникает во время приступа эклампсии,

4) кровоизлияние в мозг при гестозе возможно только во время приступа эклампсии

5) характерна локальная и общемозговая симптоматика, кома

17.Патология плода, патогенетически не связанная с гестозом:

1) острая и хроническая гипоксия

2) задержка развития

3) макросомия

4) антенатальная и интранатальная гибель

18.Участковый терапевт вызван к беременной. Жалобы на головную боль, общую слабость, «мушки» перед глазами, заложенность носа, ушей. Отеки голеней, лицо одутловатое. АД 130/100 и 135/110 мм рт. ст. Предварительный диагноз?

1) ОРВИ

2) гестоз тяжелой степени

3) преэклампсия (классическая)

4) эклампсия

19. Неверное суждение в отношении степени тяжести гестоза:

1) можно проводить оценку степени тяжести в баллах (таблицы)

2) учитывается только выраженность классической триады симптомов

3) кроме выраженности основных симптомов учитывается длительность гестоза, состояние плода,

эффективность проводимого лечения

20.К дополнительным методам обследования при гестозе не относится:

1) измерение АД на обеих руках

2) электрокардиография

3) офтальмоскопия (исследование глазного дна)

4) УЗИ жизненно важных органов беременной

5) измерение центрального венозного давление (ЦВД)

21.Общие принципы лечения гестоза следующие, за исключением:

1) лечение показано при любой клинической форме гестоза

2) лечить следует тяжелые формы, а при легких допустимо наблюдение

3) скрытые отеки и отеки 1 степени можно лечить амбулаторно или в дневном стационаре

4) отеки 2-4 степени, гестоз 1-2 степени тяжести следует лечить в ОПБ

5) лечение тяжелых форм гестоза проводится в палате или отделении интенсивной терапии

совместно с реаниматологом

22.Основные компоненты и цели комплексной терапии гестоза следующие, за исключением:

1) лечебно-охранительного режима и лечебная диета

2) инфузионная, антигипертензивная и дегидратационная терапия

3) нормализация реологических и коагуляционных свойств крови

4) профилактика и лечение полиорганной недостаточности

5) антибактериальная терапия

23.Главный ожидаемый эффект от применения сульфата магния при тяжелом гестозе:

1) противосудорожный

2) антигипертензивный

3) диуретический

4) антиагрегантный

5) седативный

24.При гестозе нельзя применять антигипертензивные препараты следующих групп:

1) центральные альфа-2-адреностимуляторы (клофелин, метилдофа)

2) антагонисты кальция - блокаторы кальциевых каналов(нифедипин)

3) ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) и блокаторы рецепторов ангиотензина П

4) бета-адреноблокаторы (лабеталол, аналаприл, небиволон, атенолол)

5) периферические (прямые) вазодилятаторы (гидралазин)

25.Наиболее частая родоразрешающая операция при гестозе в современном акушерстве:

1) наложение акушерских щипцов

2) кесарево сечение

3) экстракция плода за тазовый конец

4) вакуумэкстракция плода

5) плодоразрушающая операция

Вариант 4

1. Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) синдром дезадаптации (нарушена адаптация организма к беременности)

2) синдром полиорганной функциональной недостаточности

3) ведущее звено патогенеза – генерализованный сосудистый спазм

4) гестоз не представляет опасности для жизни матери и плода

5) гестоз - летально опасное для матери и плода осложнение беременности

2. Что неверно в отношении патогенеза артериальной гипертензии при гестозе?

1) при эндотелиозе нарушается эндотелийзависимая дилятация сосудов

2) превалирует эффект вазоконстрикторов: тромбоцитарного тромбоксана, эндотелина

3) нарушается баланс в сторону вазодилятаторов

4) нарушается баланс в сторону вазоконстрикторов

5) нарушение баланса объясняет генерализованный вазоспазм, свойственный гестозу

3.Для изменений центральной гемодинамики при гестозе не характерно:

1) повышение общего периферического сосудистого сопротивления

2) снижение общего периферического сосудистого сопротивления

3) снижение ОЦК

4) снижение ЦВД

5) снижение сердечного выброса

4.Для патогенеза гестоза не характерно:

1) повышенная проницаемость сосудистой стенки (капилляров)

2) повышенная тромборезистентность сосудов

3) повышенная потеря жидкости в интерстициальное пространство

4) гиповолемия

5) сниженное онкотическое давление

5.Для гестоза не характерно понижение:

1) ОЦК

2) онкотического давления

3) осмоляльности крови

4) общего белка в крови

6. Неверно в отношении патологических отеков (симптом гестоза) у беременных:

1) как правило носят генерализованный характер, сохраняются после ночного сна или

отдыха в постели в течение 12 часов

2) сопровождаются патологической прибавкой массы тела, олигурией, никтурией

3) могут быть единственным проявлением гестоза или сочетаться с АД, протеинурией

4) отеки – обязательный симптом любой клинической формы гестоза

5) при преэклампсии и эклампсии отеки могут отсутствовать

7. Неверно в отношении АД у беременных женщин:

1) АД в норме должно быть стабильным на протяжении всей беременности

2) АД в норме незначительно снижается во втором триместре беременности (в связи

со снижением общего периферического сосудистого сопротивления)

3) АД – важнейший компонент гравидограммы

4) АД у беременной следует измерять на обеих руках

5) артериальная гипертензия – частый и опасный симптом гестоза

8.Неверно в отношении артериальной гипертензии (АГ) у беременных:

1) следует дифференцировать гестационную АГ и хроническую АГ

2) гестационная (АГ, индуцировнная беременностью) – симптом гестоза

3) хроническая - АГ, имевшая место до беременности

4) любую АГ у беременных следует расценивать как симптом гестоза

5) гестационная АГ может быть единственным симптомом гестоза (моноформа)

9.Неверно в отношении протеинурии при гестозе:

1) критерий диагностики протеинурии как симптома гестоза – 0,3 г/л в разовой порции

2) протеинурия – результат повышенной проницаемости базальной мембраны капилляров

почечных клубочков

3) протеинурия – является ранним симптомом гестоза

4) протеинурия – не является ранним симптомом гестоза

5) степень протеинурии отражает тяжесть гестоза

10. Неверно в отношении преэклампсии (классическое понятие):

1) кратковременный период, предшествующий эклампсии (несколько минут, часов)

2) на фоне прогрессирования симптомов гестоза появляется «неврологическая симптоматика»

3) симптомы многочисленные - «лоскутное одеяло», нет патогномоничных

4) требует оказания неотложной помощи и экстренного родоразрешения

5) нет необходимости экстренного родоразрешения

11. Неверное утвержение в отношении эклампсии:

1) относится к критическим формам гестоза

2) проявляется приступом судорог, возникающем на фоне симптомов гестоза

3) приступ судорог возникает только при беременности

4) приступ может возникнуть при беременности, в родах, в послеродовом периоде

5) требует оказания неотложной помощи, интенсивной терапии, экстренного родоразрешения

12. Неверное суждение в отношении судорожного припадка (эклампсии):

1) выделяют 4 стадии (этапа, периода)

2) после вводной стадии возникают тонические судороги, затем клонические

3) после вводной стадии возникают клонические судороги, затем тонические

4) в стадию разрешения восстанавливается дыхание, возвращается сознание

13.Наиболее тяжелые возможные осложнения эклампсии:

1) механическая травма при падении

2) прикус языка, западение языка

3) аспирация содержимым желудка

4) остановка дыхания и сердечной деятельности

14.При дифференциальной диагностике коматозного состояния у беременной необходимо в первую очередь исключить (подтвердить) кому:

1) эклампсическая

2) печеночную

3) почечную

4) диабетическую

15.Осложнение тяжелого гестоза, приводящее к массивному кровотечению:

1) мозговая кома

2) кровоизлияние в мозг

3) отслойка сетчатки (амавроз)

4) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5) кровоизлияние в надпочечники

16.Для HELLP-синдрома не является характерным:

1) ангиопатический гемолиз (микроангиопатическая гемолитическая анемия)

2) повышение активности печеночных ферментов

3) тромбоцитопения

4) спленомегалия

5) развитие ДВС синдрома

17.Патология новорожденного, патогенетически не связанная с гестозом:

1) асфиксия

2) недоношенность и функциональная незрелость

3) врожденный порок развития

4) задержка развития плода

18.В роддом доставлена роженица в первом периоде срочных родов. Жалобы на тяжесть в голове, «мушки» перед глазами, тошноту, боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Отеки конечностей, туловища, лица. АД 130/105 и 140/120 мм рт. ст. Протеинурия – 4 г/л. При переводе в родовую палату возник приступ судорог. Предварительный диагноз?

1) преэклампсия (классическая)

2) эпилепсия

3) эклампсия

19.Клинические критерии тяжелого гестоза следующие, за исключением:

1) отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки

2) анасарка

3) неврологическая симптоматика

4) осложнения гестоза: мозговая кома, амавроз, гепатопатии

5) полиорганная недостаточность

20.Наиболее редкий дополнительный метод обследования при гестозе:

1) суточное мониторирование АД

2) элктрокардиография

3) офтальмоскопия (исследование глазного дна)

4) УЗИ жизненно важных органов беременной

5) измерение центрального венозного давление (ЦВД)

21.Длительность лечения гестоза зависит от следующих факторов, за исключением:

1) клинической формы и тяжести гестоза

2) срока беременности

3) состояния плода

4) паритета

5) эффективности лечения

22.Обязательный компонент комплексной терапии при любой форме гестоза:

1) антигипертензивные препараты

2) лечебно-охранительный режим

3) инфузионная терапия

4) диуретики

5) антиагреганты и антикоагулянты

23. Неверно в отношении применения сульфата магния при гестозе:

1) базисный препарат при лечении тяжелых форм

2) доза зависит от тяжести гестоза, массы тела пациентки, диуреза

3) может вводиться в/м или в/в

4) не обладает побочными эффектами

5) необходим контроль частоты дыхания, почасового диуреза, коленного рефлекса

24.При гестозе для коррекции нарушений гемостаза не применяют:

1) гепарин

2) антиагреганты

3) непрямые антикоагулянты

25.Показания к кесареву сечению при гестозе следующие, за исключением:

1) генерализованные отеки

2) преэклампсия (тяжелая) при неэффективности лечения и неготовности к родам

через естественные родовые пути

3) эклампсия

4) осложнения тяжелого гестоза (кома, амавроз, кровоизлияние в мозг или в сетчатку глаза,

анурия, полиорганная недостаточность)

Вариант 5

1. Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) достаточно частое осложнение беременности (в России 15-20%)

2) может осложнять беременность в любом сроке

3) наиболее типичные клинические проявления: отеки, артериальной гипертензия, протеинурия

4) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

5) «детская проблема» - частая причина патологии плода и новорожденного

2. Что неверно в отношении патогенеза отеков и гиповолемии при гестозе?

1) характерна патологическая проницаемость стенки капилляров для воды и

альбуминов с потерей жидкости в интерстициальное пространство

2) потере жидкости способствует повышенная гидрофильность тканей

3) потере жидкости в интерстиций способствует низкое онкотическое давление

4) избыточная потеря воды в интерстиций объясняет возникновение отеков, гиповолемии

5) снижение ОЦК при гестозе не связано с потерей воды из сосудистого сектора

3.Для патогенеза гестоза не характерно:

1) нарушение баланса между вазодилататорами и вазоконстрикторами

2) генерализованная вазодилатация

3) генерализованная вазоконстрикция

4) гиповолемия

5) сниженный антитромбогенный потенциал эндотелия

4.Для гестоза характерно повышение следующих параметров, за исключением:

1) ОЦК

2) общего периферического сопротивления сосудов

3) осмоляльности крови

4) показателей гемоглобина и гематокрит

5) содержания в крови мочевой кислоты

5. Неверное утверждение в отношении клинических проявлений гестоза:

1) моносимптомный гестоз чаще представлен водянкой

2) моносимптомный гестоз чаще представлен АГ

3) не всеми учеными признается моноформа гестоза в виде протеинурии

3) классическая триада Цангемейстера включает: отеки, АГ и протеинурию

4) при гестозе возможно сочетание двух из трех классических симптомов

6. Неверное утверждение в отношении патологических отеков:

1) патологические отеки могут быть явными и скрытыми

2) патологические отеки могут быть только явными

3) явные отеки определяются визуально и пальпаторно

4) скрытые отеки предшествуют явным и проявляются патологической прибавкой массы тела

5) отеки не являются основанием для диагноза гестоз и лечения

7. Неверное суждение в отношении интерпретации данных измерения АД:

1) следует выделять исходное, базальное и случайное АД

2) учитывают величину систолического, диастолического, пульсового, среднего АД

3) неблагоприятным при АГ считается низкое пульсовое и высокое среднее АД

4) неблагоприятным при АГ считается высокое пульсовое и низкое среднее АД

8. Неверная интерпретация артериальной гипертензии (АГ) у беременных:

1) гестационная АГ – повышение АД зарагистрировано впервые после 20 недель

2) хроническая АГ – АГ имела место до беременности или выявлена до 20 недель

3) хроническая АГ – фон для развития гестоз

4) любую АГ у беременных следует расценивать как проявление гестоза

9.Неверно в отношении протеинурии у беременных:

1) степень протеинурии отражает тяжесть гестоза

2) содержание белка до 1 г/л в сутки – протеинурия легкой степени

3) содержание белка 1 г/л – 3 г/л в сутки – протеинурия средней степени

4) содержание белка более 3 г/л в сутки – протеинурия тяжелой степени

5) для оценки тяжести протеинурии достаточно исследования разовой порции мочи

10. Неверное утверждение в отношении термина преэклампсии:

1) в классическом акушерстве преэклампсия - кратковременный период (несколько

минут, часов), предшествующий эклампсии - «шаг до эклампсии»

2) в современном акушерстве преэклампсия – полисимптомная форма гестоза

3) в современном акушерстве различают преэклампсию легкой, средней и тяжелой степени

4) понятие «тяжелой преэклампсии» эквивалентно классическому «преэклампсия»

5) в классическом и современном акушерстве нет различий в трактовке преэклампсии

11. Неверное утвержение в отношении эклампсии:

1) летально опасная критическая форма гестоза

2) проявляется приступом судорог у беременной, роженицы или родильницы

3) возникает на фоне полного здоровья - «гром среди ясного неба»

4) эклампсии предшествует преэклампсия

5) приступ судорог у беременных женшин требует дифференциальной диагностики

12. Неверное утверждение в отношении стадии разрешения припадка эклампсии:

1) сначала восстанавливается дыхание (шумный, глубокий, прерывистый вдох)

2) сначала возвращается сознание

3) характерна амнезия, жалобы на головную боль, разбитость

4) возможен затяжной характер комы (сознание не восстанавливается)

5) возможен повторный приступ судорог (статус экламптикус)

13.Наиболее частое клиническое проявление эклампсии:

1) один судорожный припадок

2) серия судорожных припадков (эклампсический статус)

3) утрата сознания после приступа (эклампсическая кома)

4) внезапная утрата сознания без приступа судорог (бессудорожная эклампсическая кома)

14.Наиболее вероятный вид комы у беременной с симптомами тяжелого гестоза:

1) эклампсическая

2) печеночная

3) почечная

4) кома при сахарном диабете

15. Неверное утверждение в отношении нарушений функции почек при гестозе:

1) вызваны снижением почечного кровотока

2) чаще развивается функциональная (преренальная) почечная недостаточность

3) возможно развитие истинной почечной недостаточности

4) наиболее опасен острый канальцевый некроз

5) наиболее опасен клубочковый некроз

16.Что не характерно для лабораторных анализов при HELLP-синдроме?

1) прогрессирующая тромбоцитопения

2) прогрессирующий тромбоцитоз

3) прогрессирующая гемолитическая анемия (шистоциты)

4) положительные маркеры ДВС

5) повышение уровня печеночных ферментов

17.Патология плаценты, патогенетически не связанная с гестозом:

1) хроническая плацентарная недостаточность

2) обширные инфаркты и тромбозы плаценты

3) преждевременная отслойка плаценты

4) предлежание плаценты

18.Беременная на приеме у врача женской консультации. Срок – 34 недели. Жалобы на головные боли. АД 130/90 мм рт. ст и 140/110 мм рт. ст. Выражены отеки конечностей, туловища, лица. Во время проведения наружного акушерского исследования развился приступ судорог с потерей сознания. Наиболее вероятный диагноз?

1) эпилепсия

2) эклампсия

3) опухоль мозга

4) менингит

5) черепно-мозговая травма

19.Лабораторные критерии тяжелого гестоза следующие, кроме:

1) тромбоцитопения 100х10 в 9 ст./л и менее

2) повышение активности трансаминаз

3) повышение активности ЩФ в 3 раза

4) гипербилирубинемия

5) повышение уровня креатинина в крови

20.При мозговой коме у беременной в первую очередь необходима консультация:

1) терапевта

2) нефролога

3) невролога (нейрохирурга)

4) окулиста

5) кардиолога

21. Неверно в отношении длительности лечения гестоза:

1) длительность лечения зависит от клинической формы, тяжести гестоза, срока гестации,

состояния плода, эффективности терапии

2) чем тяжелее гестоз, тем более длительно проводится его лечение

3) чем тяжелее гестоз, тем короче лечение

22.Цель инфузионной терапии при гестозе:

1) коррекция гиповолемии

2) снятие генерализованного вазоспазма

3) оптимизация реологических свойств крови и микроциркуляции

4) управляемая гемодилюция

5) все перечисленное

23.Стартовое мероприятие при оказании неотложной помощи при эклампсии:

1) введение болюсной дозы сернокислой магнезии

2) в/в введение диазепама (седуксен, реланиум)

3) в/в введение барбитуратов

4) введение миорелаксантов и ИВЛ

24. Неверное утверждение в отношении тактики при преэклампсии:

1) необходима неотложная помощь (введение противосудорожных препаратов)

2) обследование и лечение в палате интенсивной терапии совместно с реаниматологом

3) лечение многокомпонентное в течение 12-24 часов, затем родоразрешение

4) при наличии условий – роды через естественные родовые пути

5) в любом случае при преэклампсии показано абдоминальное родоразрешение

25.Оптимальный метод обезболивания родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе:

1) фармакологические коктейли

2) новокаиновые блокады

3) ингаляции анестетиков (закиси азота)

4) эпидерульная анальгезия

Дата добавления: 2015-09-30