Малярия
Малярия до настоящего времени остается одним из наиболее распространенных заболеваний на земном шаре. Примерно 90 стран являются эндемичными по малярии. 250 млн человек ежегодно заболевают малярией, из которых 1,5—1,7 млн умирают. Из всех видов данного заболевания наиболее распространена трехдневная малярия. Расширяющиеся туристские, культурные и экономические связи с государствами африканского континента обусловливают завоз малярии, преимущественно тропической, в нашу страну. Гак, в России в 1998 г. зарегистрировано 1058 впервые выявленных случаев малярии (137 — у детей до 14 лет); в 1999 г. — 767 случаев (134 — у детей до 14 лет).
Источником инфекции при малярии является больной человек. Переносчиком инфекции служат различные виды комаров. Восприимчивость к малярии всеобщая и не зависит от возраста. Однако в эндемичных местностях заболевают преимущественно дети. Восприимчивость к малярии повышается в результате воздействия ослабляющих организм факторов (переутомление, сопутствующие заболевания и др.).
Среди заболевших из года в год возрастает число туристов. Подчас болезнь протекает тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Причина заключается в ослабленном иммунитете путешественника. Кроме того, в настоящее время отмечается рост числа регионов, где возбудитель устойчив к противомалярийным препаратам.
Завоз малярии происходит в различные регионы России, но наибольшую опасность представляют южные регионы (Ростовская область, Краснодарский и Ставропольский края, Республика Дагестан).
В последние годы в связи с изменением социально-экономических условий, огромной миграцией населения ситуация по малярии в России, в том числе в Москве, остается напряженной.
Профилактика заболевания включает в себя уничтожение комаров-переносчиков, предохранение людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток). Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилак- тику — дают хингамин по 0,25 г 2 раза в неделю. Прием препарата начинают за 3 дня до приезда на место назначения и продолжают давать в течение 4 — 6 недель после выезда.
При появлении «завозного» случая малярии проводят радикальное лечение больного, диспансерное наблюдение за переболевшим в течение 2 лет. Если в течение этого срока не было новых случаев заболевания, то очаг малярии считается ликвидированным.
Натуральная оспа
Оспа известна с древних времен. Первые сведения о ней появились в Европе в VI в. В XVI —XVII вв. оспа широко распространилась по странам Европы (в том числе и России), вызывая гибель миллионов людей. И только открытие оспопрививания (Э.Дженнер, 1796) и широкое внедрение в практику профилактических прививок явилось радикальным средством борьбы с этой инфекцией.
Возбудителем оспы является вирус из семейства поксавирусов (род Orthopoxa-virus), который впервые описан Пашеном (1906).
Источником инфекции при оспе является больной человек, от которого можно заразиться с конца его инкубационного периода, в течение всего периода заболевания вплоть до полного выздоровления.
Основной путь передачи инфекции — воздушно-ка- пельный. Возбудитель может длительно сохранять свою жизнеспособность на различных предметах, бывших в соприкосновении с больными, поэтому возможна передача инфекции при непрямом контакте и воздушно-пылевым путем.
Восприимчивость к оспе — почти 100%. Вследствие чрезвычайно большой чувствительности человека к возбудителю оспы заражение может произойти даже при очень кратковременном пребывании вблизи больного. После перенесенного заболевания, как правило, остается прочный иммунитет. Однако описаны повторные заболевания оспой.
При переносе оспы в страны, неохваченные этой инфекцией и где население восприимчиво к возбудителю (например, непривитые или привитые в давние сроки), возможно возникновение эпидемических вспышек. Такие вспышки наблюдались во Франции, Великобритании, Нидерландах, ФРГ, США, Польше, СССР, куда инфекция была завезена из Индии в 1959— 1960 гг.
Завозные вспышки натуральной оспы характеризуются следующими эпидемичными особенностями, которые возникают:
- в крупных городах с международными авиапортами;
- при неправильной или запоздалой диагностике и изоляции первого (завозного) больного;
- при атипично протекающих заболеваниях, представляющих трудности для быстрого распознания;
- при внутрибольничных заражениях и, в частности, заражениях медицинского персонала.
Если своевременно поставить правильный диагноз и провести необходимое медицинское лечение, то распространение инфекции быстро прекратится. Примером может служить быстрая ликвидация вспышки оспы в 1960 г. в Москве.
В СССР оспа была ликвидирована в 1936 г., а в 1958 г. по предложению представителей Советского Союза на Всемирной Ассамблее здравоохранения была принята программа ликвидации оспы во всем мире с помощью массовой вакцинации в сочетании с усовершенствованной системой эпидемиологического надзора. В 1977 г. были ликвидированы последние эпидемичные очаги оспы. По истечении 2 лет ВОЗ зафиксировала полное искоренение оспы но всем мире (1979 г.).
В 1958 г. ВОЗ начала кампанию по искоренению натуральной оспы во всем мире. До этого в мире ежегодно регистрировалось около 250 ООО случаев заболевания. Организационные мероприятия, включавшие в себя выявление больных, наблюдение за всеми сомнительными случаями заболевания, проведение противо- оспенной вакцинации в межнациональном сотрудничестве, увенчались успехом. С 1980 г. ВОЗ объявила мир свободным от заболевания натуральной оспой. Поэтому вакцинация от оспы необязательна.
Холера
Наибольшее число заболеваний среди туристов приходится на кишечно-инфекционные. И на первом месте среди них стоит холера, распространенная во многих странах мира. Поданным ВОЗ, к июню 2000 г. число заболеваний за текущий год в мире составило 20838 (1229 человек умерли). Максимальное количество заболевших (20762) приходится на Африку (Мадагаскар — 14245, Сомали — 2232, Замбия — 1955), 40 из 44 заболеваний в Азии зафиксированы в Индии, 1 случай завезенной холеры отмечался в Германии.
В Москве с 1993 по 1998 г. было зафиксировано 44 случая холеры. В последние 2 года заболевания холерой не отмечалось.
Холера — опасное инфекционное заболевание, которое проявляется сильнейшим обезвоживанием организма. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5 дней. Первые характерные симптомы болезни — понос и рвота. Если вовремя не начать лечение, то возможен смертельный исход.
В XIX — начале XX в. человечество перенесло 6 опустошительных пандемий холеры. В 1961 г. началась седьмая пандемия, обусловленная биотипом холерного вибриона Эль-Тор. В 1970 г. холера была завезена в СССР в районы побережий Каспийского и Черного морей, где вызвала локальные эпидемические вспышки, но к счастью была быстро ликвидирована. В ряде стран Юго-Восточной Азии, Африки и Ближнего Востока, в том числе в пограничных с Россией территориях, сохраняется и в настоящее время эпидемическое неблагополучие по холере.
Заразиться можно: 1) наглотавшись воды во время купания; 2) через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой;
3) через продукты, инфицированные в процессе хранения или транспортировки (особенно это относится к пище, не подвергавшейся тепловой обработке, — салатам, сырым фруктам, молоку);
4) при контакте с больным через предметы обихода — посуду, постельное белье и пр.
При заболевании холерой происходит быстрое обезвоживание организма, поэтому больному необходимо давать как можно больше жидкости, безопасность которой гарантирована. Обратиться к врачу необходимо как только возникают первые характерные с и м- птомы — понос и рвота. Благоприятный исход возможен лишь при стационарном лечении в больнице. Самолечение может только усугубить ситуацию. Ранее против холеры выезжающим за рубеж делали прививку, но теперь прививки против холеры не практикуются, так как они не обеспечивает надежной защиты от болезни.
Можно назвать следующие страны и районы, имеющие природные очаги распространения холеры.
Азия: Афганистан, Бутан, Бруней, Вьетнам, Индия, Ирак, Иран, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Монголия, Мьянма, Непал, Филиппины, Шри Ланка.
Америка: Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гватемала, Гвиана Французская, Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Сальвадор, Суринам, Эквадор.
Африка: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Гана, Гвинея, Гвинея Бисау, Джибути, Заир, Замбия Зимбабве, Кабо-Вер- де, Камерун, Кения, Коморские острова, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, ЦАР, Чад.
Желтая лихорадка
Желтая лихорадка — это острое инфекционное заболевание, которое переносится москитами. Характеризуется в наиболее тяжелых случаях повышением температуры, желтухой, сыпью. Против данного заболевания создана эффективная вакцина. Но несмотря на это инфекция остается серьезной проблемой, особенно в Западной Африке, где периодически возникают эпидемии, а также в тропических районах Южной Америки.
Человек и приматы заболевают при укусах зараженных москитов. После инкубационного периода, продолжающегося 3 — 5 дней, вирус появляется в крови, где на протяжении 5—10 дней служит источником заражения других москитов. В последующие 7—14 дней зараженные москиты становятся способными передавать инфекцию другим людям.
Желтая лихорадка никогда не наблюдалась в Азии. По официальным данным, в тропических зонах Америки ежегодно регистрируется около 200 случаев заболевания. Однако эти сведения далеко не полные. В Западной Африке крупные эпидемии повторяются периодически. В Америке желтая лихорадка наблюдается преимущественно у взрослых мужчин, которые заражаются в результате укусов москитов во время работы в лесистых районах. В Африке эпидемии желтой лихорадки возникают в деревнях, где поражают в основном детей до 15 лет. С возрастом защита организма возрастает, что объясняется развитием естественного иммунитета (перенесенное заболевание) или вакцинацией.
Заражение обычно происходит в дождливые сезоны (декабрь—март — в Центральной Америке; июль—ноябрь — в Африке). Важным фактором, способствующим возникновению эпидемий, является миграция неиммунных сезонных рабочих и другого населения в эндемичные по желтой лихорадке районы.
В Африке активность москитов также повышается во влажных районах саванн и в местах перехода саванн в джунгли, где особенно большое количество этих насекомых способствует распространению инфекции среди обезьян, ее переносу от обезьян человеку и от одного человека другому.
Вакцину против желтой лихорадки производит Институт вирусного энцефалита и полиомиелита. Ее назначают в дозе 0,5 мл однократно, подкожно; прививки следует проводить не менее чем m 10 дней до поездки в эндемичную по желтой лихорадке страну. Нее лица, отправляющиеся в такие места, должны быть предупреждены о желательной вакцинации. Однако решение вопроса о се проведении зависит от срока пребывания в эндемичной зоне, конкретных условий жизни и окружения, других обстоятельств, позволяющих точнее оценить степень риска и индивидуальные показания для вакцинации.
По международным положениям, вакцинация обеспечивает шщитное действие в течение 10 лет, хотя признаки иммунитета удерживаются на протяжении 40 лет, а возможно, в течение всей жизни.
Вакцинацию нельзя проводить беременным женщинам и лицам с иммунодефицитом. Не следует также вакцинировать детей в возрасте до 6 мес, это связано со значительной опасностью развития энцефалита. Требуется особая осторожность при решении вопроса о введении вакцины лицам с аллергическими реакциями (например, на яйца). В подобных случаях предварительно необходимо провести кожные аллергические тесты.
Таблица 2 География распространения желтой лихорадки
|
Всемирная организация здравоохранения определила страны, требующие международное свидельство о вакцинации против желтой лихорадки (издание ВОЗ «International Travel and Health Vaccination Reguirements and Health Advice»), которое должен иметь каждый въезжающий в потенциально инфекционную зону (табл. 2).
Чума
В некоторых странах, например Индии, Вьетнаме, Мозамбике, Зимбабве и др. в последние годы были зарегистрированы случаи заболевания чумой. Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды.
Симптомы заболевания чумой — высокая температура, озноб, сильная головная боль, гнетущее состояние, затрудненное дыхание, кашель с кровью, увеличение лимфатических узлов.
Человек может заразиться от грызунов или инфицированных блох. Развитие болезни — от нескольких часов до 6 дней.
В сентябре 1994 г. внезапная вспышка чумы произошла в Индии. После чего в России по указанию главного государственного санитарного врача РФ были отменены рейсы в Индию, выезд дипломатов и других ответственных лиц разрешался только при наличии международного свидетельства о вакцинации против чумы.
Прививки от чумы эффективны лишь на 70 %, поэтому они не являются обязательными для туристов. Если сразу не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения в виде легочной чумы, и больной человек может заразить его и окружающих. Сейчас и кож- ио-бубонная, и легочная чума в случае своевременного обращения к врачу поддается лечению. Приведем список стран, в которых регистрировались случаи заболевания чумой по информации ВОЗ за 1997 г.
Континенты, страны Число заболеваний (смертей)
Азия (всего) 24 (3)
Казахстан (26.06) 1 (0)
Китай (24.11) 19(1)
Монголия (01.09) 4(2)
Америка (всего) 30 (5)
Боливия (15.01) 26 (4)
|
4(1) 1229 (91) 319 (55) 10(2) 242 (27) 43 (0) 335 (0) 280 (7) |
США (28.09) Африка (всего) Замбия (25.02) Зимбабве (30.04) Мадагаскар (27.11) Малави (23.10) Мозамбик (30.08) Танзания (27.02)
|
СПИД
СПИД — одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX в. Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований.
Борьба со СПИДом в значительной мере осложняется из-за отсутствия эффективных лечебных препаратов, а также из-за невозможности проводить вакцинацию. Именно поэтому решающее значение в борьбе с эпидемией СПИДа имеет санитарное просвещение, полная и объективная информация широких слоев населения об актуальности проблемы СПИДа и эффективных способах предупреждения заражения. Санитарно-просветительной работе уделяет большое внимание и ВОЗ.
Первые случаи заболевания СПИДом наблюдались в Африке в 1959 г., в США — с 1977 г. С 1987 г. процесс распространения нового инфекционного заболевания принял характер эпидемии. Болезнь сегодня зарегистрирована в 152 странах мира. В настоящее
время ВОЗ зарегистрировано около 2 млн случаев заболевания СПИДом. Число ВИЧ-инфицированных по разным источникам различно — от 13 млн до 20 млн, из них — 8 млн только в Африке.
Эксперты считают, что для создания вакцины потребуется от 8 до 20 лет. Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности. За все время, прошедшее с момента описания первых случаев СПИДа, не было ни одного факта излечения или выздоровления от этого заболевания.
Все носители СПИДа являются потенциально больными. Источником инфекции является инфицированный человек, находящийся на любой стадии заболевания, т.е. независимо от клинических признаков болезни. Наиболее интенсивная передача вируса происходит при половых контактах с больными и вирусо- носителями.
Другой фактор передачи ВИЧ-вируса — ВИЧ-инфицированная кровь и ее компоненты. Заражение происходит при переливаниях крови или плазмы через инфицированные инъекционные иглы, шприцы и др.
В соответствии с описанными путями и факторами передачи возбудителя эпидемиологический анализ позволяет выявить группы повышенного риска заболевания СПИДом:
гомосексуалисты и бисексуалы (например, в США, где количество больных СПИДом сегодня наибольшее по сравнению с другими странами мира (73,6 %), наибольший процент больных приходится на долю данной группы);
наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков. Среди больных СПИДом, зарегистрированных в США, они составляют 17 %;
проститутки. Их инфицированность достигает 40 %, в странах Африки — до 90 %;
больные гемофилией и лица, эпизодически подвергающиеся переливаниям крови или ее компонентов',
больные сифилисом и вирусным гепатитом В при затяжном и хроническом течении.
Рассматривая пути и факторы передачи вируса СПИДа, необходимо подчеркнуть, что передача ВИЧ-инфекции контактно-бы- товым путем (например, через рукопожатия, объятия, поцелуи, предметы обихода, посуду и т.п.) не передается. Нет никаких достоверных данных о передаче ВИЧ-инфекции трансмиссивным путем, т.е. через кровососущих насекомых и паразитов (комаров, москитов, клещей и пр.).
Посещение общественных мест с массовыми скоплениями людей, среди которых могут оказаться больные СПИДом или зараженные вирусом иммунодефицита, не представляет никакой опасности в плане распространения этой инфекции. В многотысячной толпе на демонстрации или митинге, при посещении теат- pa или кино, при чтении библиотечной книги или разговоре по служебному телефону заразиться СПИДом невозможно. Без каких- либо опасений можно пользоваться любым видом общественного транспорта, плавать в бассейне и заниматься в спортивном зале, посещать общественные туалеты, стричься в парикмахерской и делать маникюр. Без тревоги о СПИДе можно занимать номер в гостинице, если даже в нем ранее проживал больной человек.
ВОЗ предполагает, что к началу 2004 г. общее число больных СПИДом составит несколько миллионов. Вероятно, около 500 тыс. новорожденных будут заражены СПИДом и большинство из них погибнет в первые 3 — 5 лет.
В Северной Америке и в большинстве стран Европы, а также в России, число ВИЧ-инфицированных будет непрерывно увеличиваться в группах риска, в частности среди наркоманов. Однако существенный рост заболеваемости ожидается и среди обычных людей, не относящихся к группам риска. Это обусловлено широким распространением гетеросексуального пути передачи ВИЧ- инфекции.
Мировым сообществом предпринимаются серьезные шаги для предотвращения распространения этого заболевания. Прежде всего — это создание под эгидой ВОЗ Глобальной программы по СПИДу (Global Program on AIDS).
Разработана и успешно функционирует система надзора за СПИДом. Проведена базирующаяся на научных эпидемиологических данных экспертная оценка заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире. За последние годы созданы новые диагностические тест-
Таблица 3 Страны, требующие сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию
|
системы, позволяющие выявлять антитела к ВИЧ-инфекции в течение 1 — 5 мин. В таблице 3 приводится перечень стран, требующих сертификат об обследовании на ВИЧ-инфекцию).
5.3. Профилактика и борьба с инфекцией Вакцинация путешественников
Гепатит А. Прививка против этой инфекции (как и против брюшного тифа) актуальна для туристов, планирующих выезд в теплые страны и на курорты, начиная от Крыма и заканчивая Турцией, Египтом, Кипром и Испанией. Инфекция передается фекально-оральным путем, с зараженными продуктами и водой; заболевание длится 1 мес; лечение требует жестких диетических ограничений; процент летальности и осложнений невелик. В связи с этим имеет смысл сделать прививку за 3 — 4 недели до поездки. Для взрослых будет достаточно одной прививки, в то время как детям потребуются две прививки с интервалом в 4 недели. Такая первичная вакцинация защищает на 1,5 года.
Брюшной тиф. Это заболевание широко распространено в северной части Африки, Индии и соседствующих с ней странах, в Средней Азии. Болезнь вызывают особые сальмонеллы (Salmonella typhi). Как и гепатит А, брюшной тиф передается фекально-оральным путем, но в отличие от гепатита А является более тяжелым заболеванием. Инфекция поражает кишечник, нервную систему и другие органы. Осложнениями (5—10% случаев) являются токсическое поражение центральной нервной системы, перфорация кишечника, заканчивающаяся перитонитом и смертью больного. В 2 —5% случаев заболевший становится хроническим носителем инфекции.
Прививка современными вакцинами состоит из одной инъекции. Иммунитет вырабатывается у 75 — 90% привитых на 5 лет спустя 1 — 2 недели после прививки. В странах СНГ зарегистрированы российская вакцина «Вианвак» и французская «Тифим Ви».
Любителям азиатского колорита, выезжающим в Таиланд, Индию, Китай, Вьетнам, рекомендуется подумать о прививке против бешенства. Главным переносчиком вируса в этих странах являются собаки. Профилактическая вакцинация состоит из 3 доз, которые вводятся по определенному графику в течение 28 дней. Поэтому думать о прививке против бешенства следует не позднее чем за 1 мес до поездки. Такая вакцинация защищает от бешенства на 3 года. В странах СНГ зарегистрированы две российские вакцины «Кав» и «Кокав», одна немецкая «Рабипур» и одна французская «Верораб» (в России она не зарегистрирована).
Клещевой энцефалит — это заболевание в последнее время стало актуальным практически для всей территории России и некоторых регионов Украины. Сделать прививку особенно рекомендуется тем, кто планирует посетить Карелию, Уральский регион, Красноярский, Хабаровский края, Новосибирскую область и Поволжье. Как следует из названия, вирус передается клещами, а инфекция проявляется воспалительным поражением головного мозга, ведущим, в свою очередь, к серьезным неврологическим осложнениям. Пик заболеваемости отмечается в весенне-летний сезон, совпадая с пиком активности клещей.
На территории СНГ зарегистрированы две вакцины российского производства и два импортных препарата. Из российских вакцин наибольшее распространение получил препарат «Энце- вир», из импортных — «FSME-Immun Inject» (Австрия). Вакцинация состоит из двух доз и этапов с интервалом в 1 мес для первичной вакцинации и дополнительного этапа, проводимого через 9—12 мес. Такая вакцинация защищает 95 — 100 % привитых.
Требования к заполнению Международного сертификата
о вакцинации
Международный сертификат о вакцинации (International Certificates of Vaccination) обычно оформляется в виде сброшюрованной книжечки с проформами справок о вакцинации или ревакцинации (против оспы, желтой лихорадки, холеры, а также против иных инфекционных заболеваний).
Проформа формуляра сертификатов содержит информацию на нескольких языках. Для российских туристов и иных лиц, выезжающих за рубеж и проходящих вакцинацию, обязательно заполняется на русском языке и в латинице (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол). Обязательно указывается срок, когда была сделана вакцинация или ревакцинация, и срок действия самого документа. Сертификаты подписываются лично врачом, сделавшим прививку, с указанием его должности. Сертификат удостоверяется печатью, форма которой зарегистрирована в Министерстве здравоохранения РФ. Любое исправление, а также незаполнение или неполное заполнение обозначенной части сертификата не допускаются, т.е. сертификаты являются недействительными.
Для некоторых видов прививок должны быть указаны вид вакцины, ее номер и данные изготовителя. Характеристики и вид вакцины должны соответствовать требованиям Всемирной организации здравоохранения или ее уполномоченного органа на данной территории. Каждый сертификат (приложение 2) выдается только на одно лицо, в том числе на каждого ребенка в отдельности. Никаких фотографий не требуется.
Если врач, дающий заключение о состоянии здоровья лица, которому предстоит выезд за рубеж, считает, что этому лицу противопоказана прививка по медицинским соображениям, то этот врач должен выдать данному лицу письменную и надлежаще оформленную справку с указанием причин невозможности вакцинации. Вопрос о том, как поступить с туристом, имеющим такую справку (разрешить въезд в страну или подвергнуть изоляции и наблюдению до 14 дней), разрешается только санитарными властями по месту прибытия.
Сертификат о вакцинации
Данный сертификат выдан Ф. И.О._____________________________________ дата рождения ____________________________ пол (муж., жен.) Подпись владельца сертификата в том, что была проведена вакцинация от желтой лихорадки.
|
5.4. Государственное регулирование в области санитарно-эпидемиологической безопасности туристов
В первую очередь необходимо сказать несколько слов о нормативно-правовой базе РФ, регулирующей правоотношения туристских предприятий и потребителей туристской продукции. Основополагающими документами являются Конституция РФ и Гражданский Кодекс РФ (ГК РФ).
В связи с очевидно некоммерческими отношениями туриста с туристскими предприятиями для регулирования таких отношений применяется Закон РФ «О защите прав потребителей». Все упомянутые законы содержат ряд отсылочных норм, предполагающих наличие специальных нормативно-правовых актов. Одним из них является ФЗ РФ «Об основах туристской деятельности в РФ».
Общие требования законодательства РФ по обеспечению безопасности туризма нашли свое отражение в гл. VII ФЗ РФ «Об основах туристской деятельности в РФ», где законодатель предусмотрел, что Федеральный орган исполнительной власти в сфере туризма информирует туроператоров, турагентов и туристов о возможной угрозе безопасности туристов в месте их временного пребывания. А туроператоры и турагенты обязаны незамедлительно информировать органы исполнительной власти о чрезвычайных происшествиях с туристами во время путешествий или о невозвра- тившихся из путешествий.
Одними из наиболее распространенных причин происшествий с туристами являются несчастные случаи и заболевания различной тяжести.
Наибольшую опасность как для туристов, так и для окружающих их граждан представляют собой инфекционные заболевания. В связи с этим контроль над возможным распространением инфекционных заболеваний взят государством под особый контроль.
Основным законодательным актом в этой области является Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», принятый Государственной Думой 12 марта 1999 г. и одобренный Светом Федерации 17 марта 1999 г. Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпи- демиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством РФ.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 21 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |