Образец опросного листа

ОБРАЗЕЦ ОПРОСНОГО ЛИСТА

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

лица, ходатайствующего о признании беженцем на территории Российской Федерации

(подавшего заявление о предоставлении временного убежища

на территории Российской Федерации)

Личное дело № ____________________

Дата опроса «____» __________ 20__ г.

Время начала опроса ______________

Время окончания опроса ______________

I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

1. Фамилия ___________________________________________________________________

2. Имя (имена) ________________________________________________________________

3. Отчество ___________________________________________________________________

4. Дата рождения (год, месяц, число) _____________________________________________

5. Гражданство ________________________________________________________________

6. Государство прежнего обычного местожительства (для лиц без гражданства) _________

_____________________________________________________________________________

7. Дата подачи ходатайства _____________________________________________________

II. ОПРОС ЗАЯВИТЕЛЯ

1. Позволяет ли состояние Вашего здоровья провести собеседование? _________________

_____________________________________________________________________________

2. Адрес места пребывания заявителя в Российской Федерации, номер телефона

_____________________________________________________________________________

Обратный перевод с русского языка сделан _______________________________________

(фамилия, имя, отчество и подпись переводчика)

С моих слов записано верно ______________________

(подпись заявителя)

В настоящем опросном листе ______ страниц[1].

В связи с чем вы просите продлить срок предоставления временного убежища на территории Российской Федерации?

_____________________________________________________________________________

Существуют ли у Вас гуманные причины, требующие временного пребывания на территории Российской Федерации?

_____________________________________________________________________________

При каких условиях Вы могли бы вернуться в Украину?

_____________________________________________________________________________

Какие события произошли у Вас в течение периода нахождения на территории Российской Федерации?

_____________________________________________________________________________

Вы обращались с заявлением о выдаче разрешения на временное проживание в Российской Федерации?

_____________________________________________________________________________

Существуют ли обстоятельства, препятствующие выезду с территории Российской Федерации?

_____________________________________________________________________________

Вы считаете для себя опасным возврат в Украину?

На чем основаны Ваши опасения?

_____________________________________________________________________________

В течение года Вы обращались за медицинской помощью?

_____________________________________________________________________________

Чем Вы занимаетесь? Осуществляете трудовую деятельность?

_____________________________________________________________________________

Вы работаете официально, по трудовому договору? (если нет, то почему, что мешает работать официально)*

_____________________________________________________________________________

Если не работаете, то укажите источник средств существования.

_____________________________________________________________________________

Где проживаете? (аренда, родственники, собственность)

_____________________________________________________________________________

Чем занимаются Ваши дети? Посещают ли дет.сад, школу?

_____________________________________________________________________________

В настоящем опросном листе ______ страниц.

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ

Я,____________________________________________________________________________

заявляю, что могу читать на русском языке. С моих слов все изложенное записано верно и соответствует действительности.

Подпись заявителя ______________ Дата ________________________

Я,____________________________________________________________________________

заявляю, что мне был сделан перевод содержания опросного листа с русского на ____________________________ язык. С моих слов все изложенное записано верно и соответствует действительности.

Подпись заявителя ________________ Дата ______________________

ДЕКЛАРАЦИЯ ПЕРЕВОДЧИКА

Я,____________________________________________________________________________

заверяю, что перевел заявителю содержание опросного листа с русского на _________________ язык и с ______________ на русский язык.

Заявитель заверил меня, а через меня и сотрудника, проводившего опрос, что его ответы на заданные вопросы записаны верно, и он согласен с вышеизложенным.

Подпись переводчика _________________ Дата _____________________

Фамилия, имя, отчество и должность сотрудника, проводившего опрос

_____________________________________________________________________________

Подпись ___________________

Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 92 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
	\|	Завершая обзор истории орнаментальных стилей, нельзя оставить без внимания еще один период в развитии орнаментального искусства. Появление орнамента конструктивного и орнамента технического

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.022 сек.)