Интерстициальды бөлікте жүктілік қаншаға созылады:
- 1-2 аптаға
- 6-8 аптаға
- 4-6 аптаға
+ 10-12 аптаға
- 2-4 аптаға
?
Түтікшелі жүктілікті анықтау үшін барлығы қолданылады, біреуінен басқасы:
- УДЗ
- лапароскопия
- қанда АХГ анықтау
- зәрде АХГ анықтау
+ жатыр қуысын диагностикалық қыру
?
Жиі шынайы мойындағы жүктілікте ұрық жұмыртқасының даму мерзімі құрайды:
- 1-2 аптаны
- 6-8 аптаны
- 4-6 аптаны
+ 8-12 аптаны
- 2-4 аптаны
?
Жиі мойын-мойындырықтағы жүктілікте ұрық жұмыртқасының даму мерзімі құрайды:
- 4-6 апта
- 2-4 апта
- 8-12 апта
- 14-16 апта
+ 16-24 апта
?
Мойын-мойындырықтағы жүктілікті емдеу әдістері болапы табылады:
- жатыр ампутациясы
+ жатыр экстирпациясы
- жатыр мойнының резекциясы
- ұрық орналасқан жерді алып тастау
- мойынның бөлігін алып тастау, әрі қарай пластика
?
Бала жолдасының ажырау және бөлінуінің негізгі механизмі болып табылмайды:
+ жатыр атониясы
- жатыр көлемінің кішіреюі
- плацентарлық алаңның кішіреюі
- жатырішілік қысымның жоғарлауы
- миометрийдің ретракциясы мен контракциясы
?
Босанудың екінші кезеңінің негізгі белгілері қандай:
- жатырдан қан кету
- қағанақ суының кетуі
+ күшенудің пайда болуы
- аралықтың жыртылу қаупі
- құрсақішілік ұрықтың гипоксиясы
?
Ретракцияға түсінік беріңіз:
- жатыр аңқасының ашылуы
- жатыр бұлшықеттерінің созылуы
- бұлшықет талшықтарының жиырылуы
+ жиырылған бұлшықет талшықтарының ығысуы
- алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттерінің жиырылуы
?
Бауыр циррозымен науқаста «тамыр жұлдызшалары» симптомы қандай синдромның белгісі:
+цитолитикалық синдромның
- мезенхимальді-қабыну синдромының
- портальды гипертензия синдромының
- анемиялық синдромның
- бауырлық энцефалопатия синдромының
?
Бауыр циррозымен науқаста асциттің пайда болуы қандай веналық қысымның жоғарлауымен байланысты дамиды:
- бауырлық венаның
+қақпалық венаның
- өңеш веналарының
- орталық венаның
- геморроидальді венаның
?
Бауыр циррозымен науқаста панцитопения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения) белгісі қандай синдромды құрайды:
- сплемомегалия синдромын
- гепатоспленомегалия синдромын
- бауыр жетіспеушілік синдромын
- холестаз синдромын
+гиперспленизм синдромын
?
Іштің жоғарғы бөлігіндегі белбеу тәрізді белді айналдыра ауырсыну қандай ауруға тән:
- холециститке
- асқазан ойық жара ауруына
+панкреатитке
-ұлтабар ойық жара ауруына
- гастритке
?
5-нуклеотидаза, ГГТП, сілтілі фосфотаза белсенділігінің жоғарлауы, иперхолестеринемия, тік фракциясының жоғарлауымен гипербилирубинемия қандай биохимиялық синдромның көрсеткіштері болып табылады:
- мезенхимальді-қабыну синдромының
+холестаз синдромының
- цитолиз синдромының
- портальды гипертензия синдромының
- гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік синдромының
?
Ойық жара ауруының негізгі этиологиялық факторы:
- тұз қышқылы мөлшерінің жоғарлауы
- пепсиноген мөлшерінің жоғарлауы
+хеликобактерлы инфекцияның анықталуы
- асқазан қышқылдығының өзгеруінің анықталуы
-α1-антитрепсин белсенділігінің жоғарлауы
?
Вирусты гепатит В вирусының жоғарғы репликациялық белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді:
+HBV- ДНК
-ДНК- полимераза
-pre- S антигендер
- HBeAg- антиHBe
- HBcorAg
?
ФЭГДС әдісі және асқазанды рентгенологиялық зерттеу әдістері толық мағлұмат бермесе гастроэзофагальді рефлюкс ауруымен науқастарға қандай зерттеу әдісін жүргізген қолайлы:
- қышқылды перфузионды тест
- метил көгімен асқазанды зондау
- эзофагоманометрия
- эзофаготонокимография
+көп сағатты рН-мониторлау әдісі
?
30 жастағы науқас эпигастр аймағындағы тағам қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағатта пайда болатын ауырсынуға, «түнгі» және «аш қарынға» ауырсынуға шағымнады, қарағанда эпигастр аймағының оң жағында Мендель симптомы оң мәнді. Осы белгілер қандай ауруға тән:
- постбульбарлы ойық жара ауруына
- асқазанның кіші иірімінің ойық жара ауруына
- асқазанының үлкен иірімінің ойық жара ауруына
+ұлтабар буылтығының ойық жара ауруына
- асқазанның антральді бөлігінің ойық жара ауруына
?
Пероральды холецистография әдісі қандай патологияны диагностикалайды:
+өт қапшығының моторлы қызметінің бұзылысын
- өттің литогенділігін
- бауырдың экскреторлы қызметін
- Одди сфинктерінің атониясын
- бауыр ішілік холелитиазды
?
Гастроэзофагальды рефлюкс ауруымен науқаста нитраэзофагеальды рН-мониторлау барысында қандай өзгеріс анықталады:
- өңештің қышқылдығы рН 3,0-ден төмендейді
- өңештің қышқылдығы рН 6,0-ге дейін жоғарлайды
+өңештің қышқылдығы рН 4,0-ден төмендейді
- өңештің қышқылдығы рН 7,0-8,0 аралығында болады
- өңештің қышқылдығы рН 5,5-7,0 аралығында болады
?
Бауыр циррозының маңызды диагностикалық белгісі:
- мезенхимальді-қабыну синдромы
+портальды гипертензия синдромы
- цитолитикалық синдром
- бауыр-жасуша жетіспеушілік синдромы
- гепаторенальды синдром
?
Пальпация кезіндегі Мейо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну тән:
+ұйқы безінің құйрығының зақымдануына
- ұйқы безінің басының зақымдануына
- ұйқы безінің тотальды зақымдануына
- ұйқы безінің атрофиясына
- ұйқы безінің денесінің зақымдануына
?
Созылмалы аутоиммунды гастритпен науқастың асқазанының секреторлы қызметін зерттегенде қандай көрініс анықталады:
- секреторлы қызметінің қалыпты болуы
- секреторлы қызметінің жоғарлауы
+қышқыл және пепсин түзу қызметінің төмендеуі
- гипо-ахлоргидрия көріністері
- секреторлы қызметі өзгермейді
?
2 жасар бала, терісі ақшыл құрғақ, ауыз аймағында езу сызаты, шашы жұқа, сыңғыш, тырнақтары жұқа, сыңғыш, тәбеті төмен, бор жейді. Жүрек үстінде систолалық шу, бауыры сәл ұлғайған Нв 83г/л, эр 3,5х1012. Аталған диагноздардың қайсы болуы мүмкін?
+темір тапшылық анемия, орташа дәрежесі
-темір тапшылық анемия, жеңіл дәрежесі
-темір тапшылық анемия, ауыр дәрежесі
-жасырын темір тапышылығы
-гемолитикалық анемия
?
Науқаста келесі симптомдар анықталған: бетінің көгеруі, аккроцианоз, веналары кеңейген, веналық пульсі оң, аускультацияда семсер өсіндісінде үрілген систолалық шу, жоғарыға және оң жаққа беріледі, тыныс алғанда күшейеді, дем шығарғанда әлсірейді. Бауыры ұлғайған, пальпациялаған кезде бауырда пульсация сезіледі, ол қарыншаның систоласымен синхронды ЭКГда Р тісшесі биік, рентгенограммада жүрек көлеңкесі үш бұрышты, ол оң жақ жүрекшемен қарыншаның үлкеюмен байланысты. Қандай ақау туралы ойлауға болады
-митральды қақпашаның стенозы
-митральды қақпашаның жеткіліксіздігі
+үшжармалы қақпашаның жеткіліксіздігі
-үшжармалы қақпашаның стенозы
-қолқа қақпашаның стенозы
?
10 жасар Даша, бетінде, қолында сәл ісік бар, асцит, олигурия. Жалпы зәр анализінде протеинурия 6 г/л, б/х анализінде – гипопротеинемия, гиперлипидемия. Патогенетикалық емнің қандай түрі маңызды?
+преднизолон
-феррумлек
-Д2 витамині
-кальций глюконаты
-капотен
?
12 жасар бала, жалпы жағдайы орташа. Интоксикация температурасы 38,7 С, «соққылау» симптомы оң. Жалпы зәр анализінде лейкоцитурия, бактериурия. Бүйректің ультра дыбыстық зерттеуінде тостақанша түбек жүйесінде қабыну белгілері. Аталған диагноздардың қайсы болуы мүмкін?
- цистит
- тұқым қуалаушы нефрит
- гломерулонефрит
- пиелонефрит
+интерстициалды нефрит
?
Паротиттік инфекция кезінде сірлі менингитті қандай аурулармен салыстыру қажет:
- менингококкты инфекция
- полиомиелит
-энцефалит
- менингизм
+туберкулездік менингит
?
Көмей дифтериясында қабыну сипаты қандай:
- катаральді
- фибринозды
- іріңді
+крупозды
- жарамен
?
Аңқа дифтериясында баспа сипаты қандай:
- фолликулярлы
- лакунарлы
- некротикалық
+фибринозды-қабыршақты
- некротикалық-жарамен
?
Науқаста дизуриялық бұзылыстар – зәр шығару кезінде ауырсыну, қан анализі қалыпты. Температурасы тұрақты. Зәр анализінде: лейкоцитурия. Аталған диагноздардың қайсы болуы мүмкін?
+цистит
- пиелонефрит
- гломерулонефрит
- пневмония
- интерстициалды нефрит
?
9 жасар бала, мектепте профилактикалық қарауда зәр анализінде гематурия, артериалдық қысымы төмен. Жанұясында – анасында нефропатия, саңырау. Сіздің болжам диагнозыңыз:
- пиелонефрит
- тубулопатия
+нефротикалық синдром
- тұқым қуалаушы нефрит
- жедел гломерулонефрит
?
10 жасар науқас, бүйрек ауруымен ұзақ ауырады, зерттеу кезінде азотемия, гиперкреатининемия 0,43 ммоль/л, анемия, гипертензия және остеодистрофия. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің қандай кезеңі?
-І А
-І Б
+ІІ А
-ІІ Б
-ІІІ
?
Бала баспамен ауырған, ацетилсалицил қышқылын және сульфадимизинмен емделген 2 аптадан кейін аяғында және қолында экхимоздар және петехиалар пайда болды, содан соң мұрыннан қан кетті, оған тамыр арқылы аминокапрон қышқылы жібергеннен кейін тоқтады. «Шымшу»,«жгут» симптомы оң, тромбоциттердің саны 46x10. қан кету ұзақтығы 10 минут. ИПП кезінде қандай симптоммен сипатталанады?
-симметриялық
+полихромды, полиморфты, симметриялы емес
-буындар аймағында орналасады
-аяқ қолдың жазу аймағында орналасады
-толқын тәріздес
?
7 жасар бала баспамен ауырғанда, аспирин, сульфадемизин қабылдаған. Екі аптадан кейін қолында, аяғында экхимоздар және петехиялар пайда болды, содансоң мұрыннан қан кетуі, ол тамырдан аминокапрон қышқылын бергеннен соң тоқтады. Шымшу, жгут симптомы оң. Нв 110г\л, тромбоциттер 96x10. Қан кету уақыты 12. Диагнозы: ИПП. Қандай ем тағайындайсыз?
-VIII фактордың концентраты
-креореципитат
+Е-аминокапрон қышқылы
-гепарин
-полидипан
?
4 жастағы баланың шағымы: әлсіздік, шырышта қан кетулер, тамағының ауруы, қалтырау. Пунктантта бластық клеткалар 3%. Трепанобиоптатта көбісі май тіндері. Қанда Нв 52 г/л, лейкоциттер 27*109/л, п 8, с 76, лимфоц. 12%, моноц. 4%. Сүйек миында бласттық клеткалар 7%, цитохимиялық реакция липиттерге және периоксидазаға «оң». Диагнозы –созылмалы миелолейкоз. Созылмалы миелолейкозға қандай түрлері жатады?
-аз симптомдық
-манифестік
+ювенильды
-абдоминальды
-типтік
?
13 жастағы бала 3 жыл бойы гематологтың бақылауында болды. Химиотерапияны алды. Бозғылт, спленомегалия, гепатомегалия, интоксикация. Нв мөлшері Нв 78 г/л, тромбоциттер 120*109/л, лейкоциттер 75*109/л, б-6%, б- 3%, э- 5%, промиелоциттер 6%, миелоциттер 18%, метамиелоциттер – 21%, т-24%, с-13%, л- 4%. Қандай диагноз қоясыз?
– жедел лимфобласттық лейкоз
– апластикалық анемия
+созылмалы миелолейкоз, бласты криз
– жедел лейкоз
– лейкомоидтық реакция
?
7 жасар қыз бала. Шағымдары: ұстамалы жөтел, ысқырықты тыныс алу. Жанұяда – анасында қайталамалы бөртпелер. 1- 4 жасында мамыр айында қаладан тыс жерде балада ұстамалы ентігу пайда болады. Қалаға келгенде, өз бетімен басылды.Осы ұстамасы шоколадтан кейін пайда болады. Қарағанда:жалпы жағдайы орташа, терісі бозғылт, тынысы ысқырықты, алыстан естіледі, тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ-1 мин-28 рет. Өкпесінде перкуторлы дыбыс, «қорап» тәрізді. Аускультацияда бүкіл өкпесінде құрғақ сырылдар. Қан анализінде: э-14%, рентгенограммада өкпенің – суреті күшейген, ошақтар жоқ. Диагноз қойылған – бронх демікпесі. Обструктивті синдромның негізгі механизмі қандай?
-ларингоспазм
+бронхоспазм
-ларингоспазм
-жедел гипоксия
-бронхоэктазия
?
Аяқ веналарының варикозды қайта кеңеюi диагнозына негiз болатын мәлiметтерге қайсысы жатпайды?
- анамнезiнде терең веналар тромбофлебитi
- терiнiң iсiнуi мен айқын трофикалық бұзылулары
- симметриялы емес зақымданулар
- флебография мәлiметтерi
+ артериография мәлiметтерi
?
Аяқ веналарының варикозды кеңеюiнiң үдеуi ненiң салдарынан?
+ веналардың қақпақты аппаратының бұзылуы
- қанның ұйыту жүйесiнiң бұзылуы
- аяқтың артериялық қан ағысының бұзылуы
- жүрек әлсiздiгi
- су-тұз алмасуының бұзылуы
?
Өтемнiң кезеңiндегi венаның кеңеюлерiнiң сипатты белгiлерiн атайсыңыз ба?
+ ирең, күре тамырлары варикоз ұлғаймалы
- сирақтың төңiрегiдегiн iсiк
- түнгi уақытқа балтыр бұлшық еттерiндегi құрысулары
- сирақ бұлшық еттерiндегi iштен кернеудi сезiм
- трофикасы ойылымдары
?
Қандай ауруларда аяқтардың екіншілік варикозды кеңеюі пайда болады?
- Лериш синдромында
+ посттромбофлебиттік синдромда
-Рейно ауруында
-аяқтардың облитерирлеуші эндартеритінде
-Паркс-Вебер ауруында
?
Беткейлік тромбофлебитке тән емес клиникалық белгі?
+ аяқтардың ісінуі
- теріасты венасы бойымен тығыз инфильтраттың болуы
- жүргенде ауырсынудың болуы
- жалпы әлсіздік
- субфебрильді температура
?
Беткейлік тромбофлебиттің еміне кірмейді?
- төсектік тәртіп және аяқтың жоғарғы қалпы
- эластикалық бинтпен орау
- қабынуға қарсы және тромбқа қарсы жергілікті медикаментозды ем
- магнитотерапия
+ жаңа тоңазытылған плазма құю
?
Жедел беткейлік тромбофлебиттің хирургиялық еміне абсолютті көрсеткіш болып табылады?
+ тромбофлебиттің проксимальді бағытта таралуы
- ауырсыну синдромы
- беткейлік тромбофлебиттің өзінің болуы
- консерватиаті терапияның нәтижесінің болмауы
- дене қызуының жоғарылауы
?
Варикотромбофлебиттің дамуына біршама әсер ететін?
- қанайналымының баяулауы
+ гиперволемия
- гиперкоагуляция
- қантамырдың зақымдалуы
- инфекция
?
Атеросклерозды аневризмаларжиі орналасады:
-тізе асты артериясында
-кәрі жілік артериясында
-сан артериясында
-иық артериясында
+құрсақтық аортаның дистальді бөлімінде
?
Аяқ-қол қантамырларының атеросклерозы мынаған әкеледі?
- тілмеге
- көктамырлардың варикозды кеңеюіне
+ гангренаға
- артрозға
- асцитқа
?
Аяқтардың облитериленген аурулардың диагностикасы кезінде ең жақсы зерттеу әдістері?
- аяқтардың жалпы рентгенографиясы
+ ультрадыбыстық допплерография
- термография
- компьютерлі томография
- флебография
?
Облитерирлеуші тромбангите жиі зақымдалатын?
- аорта доғасы және брахиоцефальді сабау
- аортаның кеуделік бөлімі
- аорта бифуркациясы
- сан артериясы
+ балтыр артериялары
?
Әйел 35 жаста. Анамнезінде 14 жасында буындардың және жүректің зақымдалуымен жедел ревматизмдік қызбамен ауырған. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық күштемеден кейін ентігуге шағымданады. Жүрек үндері бәсеңдеген, дөрекі пансистолиялық шу естіледі. Тізелері аздап домбыққан. Жүргізу тәсілі.
- динамикада бақылау
- ревматологтың кеңесіне жолдама беру
- кардиохирург кеңесіне жолдама беру
- антибиотиктер және фурасемид тағайындау
+допплерографиямен бірге жүрек УДЗ жолдама беру
?
Науқас 62 жаста. Буын, сирақ-табандық, жамбас-сан буындарында ұзақ уақытқа созылатын ауырсынуға шағымданады. 3 айда 8 кг арықтаған, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, енжарлық, ұйқысының бұзылуы мазалайды. ЖҚТ- Нв- 95 г/л, ЭТЖ- 37 мм/сағ. 30 жылдан бері темекі тартады. Жүргізу тәсілі.
- бақылау
- буындардың арнайы патологиясын анықтау мақсатында тексеру
+ісікті үрдісті анықтау үшін зерттеу
- туберкулезды анықтау үшін зерттеу
- қан ауруларын анықтау үшін зерттеу
?
Ер адам 38 жаста. Сол жақ тізе буынындағы терінің қызаруымен ауырсынуға, ісінуіне, қимыл-қозғалыстың шектелуіне шағымданалды. 1 ай бұрын уретрит себебінен ем қобылдаған. Жүргізу тәсілі.
- тізе буынының Rg-граммасы және қан талдауы
+гонококктарға және Борда-Жанг реакциясына жұғынды алу
- қан талдауы және зәр талдауы
- ревматолог кеңесі
- кортикостероидттарды енгізумен тізе буынынының пункциясы
?
Бала 6 айлық. Жоғары тершеңдік, краниотабес, бұлшықетті гипотония анықталды. Сиыр сүтімен тамақтандырылады, қосымша тамақ бермеген. Қандағы Са-2,04ммоль/л, Р-1,31 ммоль/л. Рахит кезеңі.
- бастапқы
+нағыз қызған кезі
- реконвалесценция
- қалдық көріністер
- өршу
?
Бала 8 айлық. Шешесі анда-санда пайда болатын тырысуға шағымданады. Қарау кезінде белсенді қарсылық көрсетті, жылады. Кенеттен жыламай қалды, тыныс алуы тоқтады, есін жоғалтты, көгерді. Тырысу тоникалық түрде, жоғарыдан төменге қарай жайылады. Ұстама кезінде t қалыпты. Хвостек, Труссо симптомдары-оң. Зертханалық: Нв 120г/л, эр.3,6х1012/л, ЭТЖ мм/сағ, Л\2х10х9/л, қандағы Са 0,6. Диагнозы.
- эпилепсия
- энцефалит
- менингит
+спазмофилия
- аффективті тырысу синдромы
?
Науқас С. 50 жаста, жиі қайталанатын асқазанның ойық жарасы ауруымен зардап шегеді. Емханада диспансерлі есепте тұрады. Бір жыл көлемінде аймақтық дәрігердің пациентті диспансерлік қараудың саны:
- екі жылда бір рет
- жылына бір рет
- жылына екі рет
- айына бір рет
+ кварталына бір рет
?
Науқас 40 жаста, үнемі болатын аз мөлшерлі шырышты қақырықпен жүретін жөтел, физикалық жүктемеден кейінгі ентігу мазалайды. Анамнезінде: 12 жылдан аса темекі шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді формада, бұғана үсті аймағы ісінген. Екі жақтан дауыс дірілінің әлсіреуі. Перкуторлы: қорап тәрізді дыбыс. Аускультативті: тыныс алудың ұзаруымен қатаң тыныс, бүйір бөліктерінде форсирленген тыныс шығару кезінде күшейетін сырылдар естіледі. Осы ауру кезіндегі диагностикалық ақпаратты зерттеу әдісі:
- кеуде клеткасының рентгенографиясы
- жалпы қақырық талдауы
- өкпенің компьютерлік томографиясы
- бронхоскопия
+спирография
?
Аймақтық дәрігердің қабылдауында науқас соңғы ай көлемінде пайда болған жөтелге, кешкілк болатын субфебрильді қызбаға, әлсіздік, түңгі уақытта тершендікке, 5 кг салмақ жоғалтуына шағымданды. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Болжамды диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады:
- жалпы қан талдауы
+қақырық бактериоскопиясы
- жалпы қақырық талдауы
- қақырық антибиотикограммасы
- қақырықты атипиялық жасушаларға тексеру
?
Науқаста кенеттен жүрек соғу ұстамасы пайда болды (180 соққы минутына). Ұстаманы дәрігер каротидті синусты уқалаумен басты. Жүрек соғу ұстамасы немен байланысты:
- синусты тахикардиямен
- пароксизмальды жыбыр аритмиясымен
- пароксизмальды діріл аритмиясымен
+пароксизмальды қарыншаүсті тахикардиясымен
- пароксизмальды қарыншалық тахикардиясымен
?
Әйел, 45 жаста.Бас ауруына, айналуға, жүрек соғысына, тұла бойының дірілдеуінемазасыздануға әлсіздікке шағымданады. Анамнезде: 6 жыл бойы артериальдігипертензиямен, АҚ 200/120 сын.бағ. дейін көтеріледі, арифон ішеді, капотен тұрақты емес. Жоғарыда аталған шағымдар 2-3 сағат көлемінде психоэмоциональды күйзелістен кейін басталды. Жалпы жағдайы орташа, есі анық. Тері қабаты қызарған, құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 20 соғыс 1 минутта. Жүрек тондарытұйық,қолқада II тонның күшеюі, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 110 1 мин, пульс қатты. АҚ 220/120 сын.бағ.Ошақты неврологиялық симптоматикасы жоқ. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.Сіздің диагнозыныз?
- артериальді гипертензия I дәр. Қауіп 1. Гипертониялық криз I типі
- артериальді гипертензия II дәр. Қауіп 2. Гипертониялық криз I типі
- артериальді гипертензия II дәр. Қауіп 3. Гипертониялық криз II типі
+артериальді гипертензия III дәр. Қауіп 3. Гипертониялық криз II типі
- артериальді гипертензия III дәр. Қауіп4. Гипертониялық криз I типі
?
Ер адам, 58 жаста. Ауа жетпегендей сезім, ентігуге, ақшыл қызыл түсті көпірген қақырықты жөтелге, мазасыздынып әлсіздік болған. Анамнезде: 10 жыл бойы артериальді гипертензиямен аурады, гипотензиялық дәрілер ішпейді. Жағдайының нашарлауы 3 сағат көлемінде. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозу үстінде. Беті қызарған. Өкпеде анық өкпелік дыбыс, аускультативті – барлық өкпе аймағында ылғалды ірі және ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ-30 1 минутта. Жүрек тондарытұйық,ырғағы дұрыс, ЖЖЖ-100 1 мин. АҚ 210/100 сын.бағ.Іші жұмсақ, ауырсынбайды,бауыр ұлғаймаған. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты.Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.Сіздің диагнозыныз?
Бронх демікпесі, инфекция-аллергиялық түрі. Астматикалық статус
- артериальді гипертензия III дәр. Қауіп 3. Гипертониялық криз II типі. Өкпе сусіңділенуі
+артериальды гипертензия III дәр. Қауіп3. Гипертониялық криз I типі. Өкпе сусіңділенуі
- артериальді гипертензия III дәр. Қауіп 2. Гипертониялық криз I типі. Кардиогенді шок
- артериальді гипертензия III дәр. Қауіп 3. Гипертониялық криз I типі. Жедел миокард
- инфарктісі, астматикалық вариантағымы
?
Әйел, 42 жаста. Тұншығуға, ентігуге, шыдатпайтын терінің қышуына, кенеттен қатты әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғысына шағымданады. Анамнезде: поливалентті дәрілік аллергиямен ауырады. Жарты сағат бұрын жоғары ернін ара шаққан. Объективтіжағдайы өте ауыр, есі шатасқан. Тері қабаты қызарған, жабысқақ терімен көмкерілген. Көз қабағының, еріннің ісінуі. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ 30 соғыс 1 мин. Жүрек тондары тұйық, дұрыс ырғақты. ЖЖЖ- 140 соғыс 1 мин. АҚ 40/0 мм сн. бағ. Науқастың іші өзгеріссіз.Науқаста қандай жағдай дамыған?
- Квинке ісігі
- Лайелла синдромы
- жедел есекжем
- ұстамалық статус
+анафилактикалық шок
?
Ер адам, 45 жаста. Шырышты-іріңді қақырығы бар жөтелге, ентігуге, ілсіздікке шағымданады. Анамнезінде: 30 жыл бойы темекі шегеді. 12-15 жыл бойы таңертеңгілік құрғақ жөтел мазалайды. Тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Жоғарыда айтылған шағымдары сол күні, ұзақ уақыт тоңып қалғаннан кейін байқалған. Қарау барысында: мұрын-ерін үшбұрышында көгеру. Дене температурасы 37,5°С. ТАЖ – 26 тыныс мин. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды үлкен көпіршікті сырылдар. Перкуссияда қорапты реңі бар өкпелік дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
- жедел плеврит
- өкпе туберкулезі
- ауруханадан тыс пневмония
- бронхоэктатаздық ауру
+созылмалы обструкциялық бронхиттың асқынуы
?
Әйел, 25 жаста. Құрғақ жөтелге және жөтелгендегі төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: жоғарыдағы симптомдар суық тигеннен кейін пайда болған, 3-күндей ауырған. Қарау барысында: жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Дене температурсы 37,5°С. Өкпеде ұзартылған тыныс шығарумен сипатталатын везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. ТАЖ -18 рет мин.Сіздің болжамды диагнозыңыз?
- пневмония
- құрғақ плеврит
+жедел бронхит
- бронх демікпесі
- созылмалы бронхит
?
Қызыққұмар 1 жасар бала қолын қайнап жатқан әгі бар шелекке салып қалды. Әкпен химиялық күйікті залалсыздандыратын затқа не жатады?
- 2% хлорамин ерітіндісі
+20% глюкоа ерітіндісі
- 1% сірке қышқылының ерітіндісі
- 5% перманганат калий ерітіндісі
- 10% натрий тиосульфаты ерітіндісі
?
Ер адам, 69 жас. Кеудедегі қатты ауырсынуға, ентігуге, жедел әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: физикалық жүктеме кезінде кенеттен ентігу және кеудеде ауырсыну пайда болған. Анамнезінде оң жақ аяғының декомпенсирленген тромбофлебиті. Қарау барысында: жағдайы ауыр, есі анық, қозған, диффузды цианоз. Оң жақ өкпеде жауырын деңгейіндесықыр естіледі. ТАЖ - 26 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ырғақты. ЖЖЖ- 120 рет мин. АҚ 110/80 мм.сын. бағ.. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. ЭКГ-да: ырғағы дұрыс, синусты, II, III, AVF-те P-Pulmonale, Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы. Сіздің диагнозыңыз?
- жедел миокард инфарктысы
- қатпарланған аневризма
- кенет пневмоторакс
+өкпе артериясының тромбоэмболиясы
- созылмалы обструктивті бронхиттың асқынуы
?
Ер адам, 19 жас. Жағдайының өте ауыр болғанына байланысты шағымданбайды. 5 мин бұрын өзіне қол жұмсау әрекеті үстінде арқаннан шешіліп алынған.Қарағанда: жағдайы ауыр, есі жоқ. Кенет тыныс, тырысулар. АҚ 100/70 мм.сын. бағ.. Пульс- 120 рет мин. ТАЖ- 14 рет мин.Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?
- қосымша көмек көрсетусіз ауруханаға жеткізу
- кордиамин, кофеин, бемегрид енгізіп, стационарға жеткізу
- жүрек-өкпелік реанимация жүргізу, стационарға жеткізу
+ауа өткізгіш енгізу, тырысуға қарсы препараттар енгізу, стационарға жеткізу
- ЖӨҮ (ИВЛ)–ге науқасты ауыстырып, тырысуға қарсы дәрілерді енгізу, стационарға жеткізу
?
ЭКГ-да:I, AVL,V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің өршуі. Кезектен тыс өзгерген QRS кешені кездеседі.Миокардтың зақымдануы қай бөлікте?
- оң жақ қарынша
- сол жақ қарыншаның бүйір қабырғасы
- сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы
- сол жақ қарыншаның артқы-бүйір қабырғасы
+сол жақ қарыншаның алдыңғы және бүйір қабырғаларында
?
Жүкті әйелде артериальды гипертензия барысында клонико-тониялық тырысулармен жүретін эклампсия дамыды.Көмек барысында қандай дәрілік затты толықтай алып тастайсыңдар?
- клофелин
- реланиум
+полиглюкин
- магний сульфаты
- натрий оксибутираты
?
Қай жағдайда Safar-дың үш реттік қабылдауын 2-реттік қабылдауға дейін шектейміз?
- терең кома
- перикард тампонадасы
- батырудың синкопальды формасы
- интракраниальды гематомаға күдік туғанда
+омыртқаның мойын бөлігі зақымдалуы мүмкін болғанда
?
Толық АВ – блокадасы неге көрсеткіш:
- кардиоверсияға
- дефибрилляцияға
+кардиостимуляцияға
- гипербариялық оксигенацияға
- жүрек-өкпелік реанимациясына
?
Верапамилмен сипатталатын гипотонияда тамыр ішіне енгізуіміз керек:
- атропин
- бретилиум
- норадреналин
- изопротеренол
+хлорлы кальций
?
Ц. Науқастың клиникалық көрінісі бауыр жетіспеушілігінің белгілері, әртүрлі гиперкинездер, аяқ қол треморы, басы, дизартрия, психиканың өзгеруі, нұрлы қабатында-Кайзер-Флейшер сақинасы қосылады.Сіздің диагнозыңыз? Қандай лабораториялық зерттеулер тән.
а) Вильсон-Коновалов ауруы
б) Рота ауруы
в) қандағы церулоплазмин
г) зәрдегі мыс мөлшері
д) қант сызықтары
+а, в, г
- а, б, в
- в, г, д
- б, г, д
- а, б, в
?
23 жастағы науқаста басының жәнеқолдарының дірілі, дизартрия, қасаң қабықтың шетінде сары қоңыр дақтар байқалады. Диагноз қойыңыз:
а) Гентингтон хореясы
б) Паркинсон ауруы
в) Вильсон-Коновалов ауруы
г) кіші хорея
д) гепатоцеребралді дегенерация
+в, д
- а, б, д
- г, д
- а, г, д
- б, д
?
15 жасар науқас Ромберг қалпында тұрақты емес, көз қарашығының көлденең нистагмы байқалады. Қаңқа жағынан – кифосколиоз, табан шұңқырының ойықтануы, Жүрек ақауы бар. Диагноз қойыңыз.
- Томсен ауруы
- Дюшенн ауруы
+Фридрейх ауруы
- Ландузи-Дежерин ауруы
- Кугельберг-Веландер ауруы
?
8 жасар науқаста жүрген кезде ауыртпашылықтар байқалады. Объективті: жалпы арқтаудың салдарынан балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Интеллекті төмен. Жүрек ұшында систолалық шуыл бар. Сіздің диагнозыңыз?
- Ландузи-Дежерин ауруы
- ревматизм
+Шарко-Мари ауруы
- Дюшенн ауруы
- Вильсон-Коновалов ауруы
?
К. науқас түскен кезде: гипертермия, қалтырау, айқын бас ауруы, құсу, гиперестезия, Брудзинский, Керниг симпомдары шұғыл оң, құлақ қалқанында, ернінде ұшықтың болуы. Ликворы бұлыңғыр,жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофильныйплеоцитоз 10 мың. дейін, ақуыздың жоғарылауы, хлорид және қант санының төмендеуі. Қанында айқын лейкоцитоз. Басталған емге қарамастан науқас қайтыс болды. Сіздің ойыңызша өлуге себеп боолған негізгі диагноз қандай?
+эпидемиялық цереброспиналді менингит, өте жылдам формасы
- қайталама іріңді менингит
- Уотерхаус-Фридериксен синдромы
- пневмококты менингит
- Лериш синдромы
?
Ф. науқаста бет терісінің, басының майлылығының жоғарлауы, амимия, көз алмашықтарының жай қозғалыстары, сирек жыпылықтау, конвергенциясының әлсізденуі, аяққол қозғалыстарының шұғыл төмендеуі, әсіресе аяқтарының, пластикалық типте бұлшықет тонусы жоғары, көбіне аяғында, тіл теморы, қозғалғанда жоғарылайтын, аяқ қолдарының дисталді бөліміндегі тұрақты емес треморы, сөйлеудің қиындауы, монотонды тыныш дауыс. Анамнезден: ремистермен аурудың қалыпты басталуы, мужырағыштық. Топикалық және клиникалық диагнозы қандай?
а) жолақты дене
б) паллидонигралді комплекс
в) постэнцефалитикалық паркинсонизм
г) адипозогениталді дистрофия
д) мишықтың тісті ядросы
- а, б
+б, в
- в, г
- б, г
- в, д
?
С науқаста жалпы әлсіздік, бас айналу, дрематасы, көзін қимылдату шектелген, эйфория пайда болған,мылжындық, яғни апатия немесе сандырақпен араласқан, сілекей шығару анықталған, профузды гипергидроз, сонымен қатар 2 күн аралығында ұйқышылдық кезеңі болды. Зерттеуге қандай әдіс бағытталады? Сіздің диагнозыңыз?
а)энцефалит Экономо
б)электрокардиография
в)екітолқынды вирусты энцефалит
г)люмбальді пункция
д)Нечипоренко пробасы
- а, д
- в, г
- а, б, в
+а, г
- а, б, д
?
Науқас күндіз туыстарының қатысуымен араздасып қалып диваннан құлап түсті,көзі айналып кетті.Қолдарында тоникалық ұстама пайда болды,ол 5минутқа созылды және дененің клоникалық ұстамаға ауысты,тілін тістеген жоқ,еріксіз зәр шығару болған жоқ.Барлық ұстама 15 минутқа созылды.Науқаста қандай жетекші синдром?
-жайылған тонико-клоникалық ұстама
-Джексон ұстамасы
+истериялық ұстама
-сананың күңгіртенуі
-абсанс
?
Неврапатологқа науқас ұйқысының бұзылуы бойынша жіберілді.Қарау барысында тәулігіне 1-2 сағат ұйықтайтынын айтты,бірақ соған қарамастан өте белсенді,түні бойы әдебиеттер оқиды.Әңгімелесу барысында монологқа тырысады,дәрігерге сұрақ қоюға мүмкіндік бермейді,үнемі бөле береді.Ойы жылдамдаған,көңіл –күйі жоғары.Жеңіл түрде эротикалық тақырыпқа секіріп кетеді,дәрігермен әңгімелесу арақашықтығын сақтамайды,жеңіл түрде "Сен"ауысып кетеді және айналадағылармен ерегіске түседі.Өзін мүмкіндік беруші адам деп санайды,мимикасы айқын,көзі жарқырап тұр,шыршыты қабаты құрғақ.Науқаста қандай жетекші синдром?
-обсессивті синдром
-ипохондриялық синдром
-дементты синдром
-сенестопатиялық синдром
+маниакальды синдром
?
Науқас А. 53 жаста ұзақ уақыт жүректің қайталамалы стенокардиямен сиппаталатын ишемиялық аурумен ауырады.Госпитализацияға дейін кардиологиялық бөлімшеде стенокардия ұстамалары тыныштық жағдайларда пайда болды,жүрек жеткіліксіздік синдромдары пайда болды.Науқас қозғыштыққа,қатты дауыстарды,жарықты көтере алмауына, ұйықтай алмауына шағымданады.Әңгімелесу барысында тез шаршайды,ауруы жайлы сөз айтқанда көзіне жас келеді.
Науқаста қандай жетекші синдром?
- депрессивті синдром
+астеникалық синдром
- истериялық синдром
- обсессивті синдром
-фобиялық синдром
?
Науқас П., 33 жаста қабылдау бөлімінде 13 қасиетті адам екенін айтады,кеше өлгендей,бүгін тірі мен көршілерімді үйлерінде тірілтім,яғни өлі болғандарды.Барлық өліктер оның денесінде«өлмейтін жан»деп айтады.Гипноз өткізуді ұсынды.Бүкірейген қалыпты ұстайды, хаотикалық қозғалыстарды қолмен жасайды.Үнемі дауыстар естиді,олар «жүректен» шығады.Ал кешке қарай «адамдардың жылағанын»естиді,олар тозақта қиналып жатады.Ол өзін құдайдың оны ерекше күш иесі деп таниды деп санайды,ол «Христа жасына»жеттім деп есептейді. Синдромальды диагноз?
-жедел галлюциноз.
-паранойяльды синдром.
-параноидты синдром.
+парафренды синдром.
-онейроидты синдром.
?
Науқас 44 жаста,жайылмалы инфаркт миокардын басынан өткізген.Инфарктқа дейін жүректе ауырсыну сезімін сезбеген,өзін толық саумын деп есептеген.МСЭК шешімі бойынша оған 2 топ мүгедектік берілген.Психиатр кеңесіне өзіне қол жұмсау әрекеті бойынша жіберілген.Қарау барынсында: бағыты сақталған,көңіл –күйі төмендеген.Ауыруы жайлы сөз айтқанда көзіне жас келеді.Өзін ауыр дәрежеде аурумын деп санайды,тез шаршайды,есінің төмендеуіне, көңіл аударудың бұзылысына,өмірлік қызметтерін жаманға бағалайды,жазылатынына сенбейді. "Жанұясында масыл болғысы келмейтінін"айтады.Моторлы және идиаторлы тежелу анықталмайды, ассенизирленген. Сандырақ және елес жоқ. Өзіне қол жұмсауды жоққа шығарады ("оны ақымақтықтан айтқанын айтады").Науқастағы жетекші синдромды атаңыз?
- обсессивті синдром
- истериялық синдром
- астеникалық синдром
+астено-депрессивті синдром
- фобиялық синдром
?
Науқас қозғалыссыз төсекте отыр,көз қарасы бір кеңістікке бағытталған.Мимикасы жойылған.Сұрақтарға біркелкі жауап береді,қайталап сұрағаннан кейін.Уақыт өте айналасындағыларға фантастикалық әлемді,инопланетян тұрғындарын,басқа әлемді көретінін айтады.
Науқаста қандай синдром?
- параноидты
- делириозды
+онейроидты
- иллюзорлы
- паранойяльды
?
Науқас О., 31 жаста.Бөлімшеде ұзақ уақыт төсекке байлаулы болды.Сосын бірден күшті қозу басталды.Киімдерін лақтырып,басына бет орамал орап алды.Айналасындағыларға реакция жоқ.Шалқасынан жатып алады,кеудесін алақанымен жабып ұрады.Барлығын тыныш жасайды.Киіндіргенде және тамақтандырғанда қырсығады.Ал мамасы жеміс-жидек әкелсе қызғанып тығып жейді.Беті терісі жылтыр,еріндерін бұртыйтып алған.
- гебефреникалық синдром
+кататоникалық синдром
- гипербуликалық синдром
- истериялық синдром
- ажитирленген депрессия синдромы
?
Көктамырлардың тромбозының емінде антикоагулянттық терапия мына мақсатта қолданылады?
- фибринді еріту үшін
+ тромбтың өсуін тоқтату үшін
- ұйындыларды көбейту үшін
- қантамырлардың ішкі қабатының өзгеруі
- ДНК белсенділігінің төмендеуі
?
П., 20 жаста. Оң жақ қабырға астында жедел ауырсынуға шағымдануға. Ауырсыну тамақ қабылдағаннан кейін пайда болады. Невропотологта вегето-тамырлық дистония диагнозымен Д есепте тұрады. Диагнозы.
- созылмалы холецистит
- гипомоторлы типті өт шығару жолдарының дискинезиясы
+гипермоторлы типті өт шығару жолдарының дискинезиясы
- жедел панкреатит
- жедел гастрит
?
Әйел 45 жаста. Іш қатуға, аяқ-қолдардың тонуына, шаршағыштыққа шағымданады. Жүрек тондары үнсіз. АҚ-110/70 мм.сн.бғ. іші жұмсақ, пальпацияда тығыз, нәжіспен толған сигма тәрізді ішек анықталады. Диагностикалау әдісі.
- фиброгастроскопия
+қалқанша без гормондарын және ТТГ, қалқанша безге антиденені анықтау
- фиброколоноскопия
- копрограмма
- құрсақ қуысының УДЗ
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 175 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| 1.Науқастың ЭКГ-да Р тісшесінсіз аздаған ерте қарыншалық деформацияланған комплекстер байқалады. Осы көрініс қандай патологияға | | |