Таблицы диагностики по маркерам (анализам)

Таблицы диагностики по маркерам (анализам)

Форма гепатита	Клинические признаки	Лабораторные показатели
Желтуха	Другие симптомы	Биохимические нарушения	Специфические маркеры инфекции
желтушная	+	+	+	+
безжелтушшная	-	+	+	+
бессимптомная	-	-	+	+
инапарантная	-	-	-	+

Различные сочетания серологических маркеров инфицирования и их интерпретация (по R. Coppola, M. Rizzetto, D. Bredley, 1996)
HBsAg	anti-HBs	anti-HBc	HBeAg	anti-HBe	ВГВ/ ДНК	Трактовка результатов
IgM	общ.
+	-	+	+	+	-	+	Активная репликация ВГВ (дикий штамм)
+	-	+	+	-	+/-	+	Активная репликация ВГВ (мутантный штамм)
+	-	+	+	-	+/-	-	Разрешившийся острый гепатит
+	-	-	+	-	+/-	-	“Здоровый” носитель -HBsAg
-	-	+	+	-	-	-	Фаза “окна” острого гепатита В
-	+	-	+	-	+/-	-	Иммунитет после перенесенного гепатита В
-	+	-	-	-	-	-	Иммунитет после вакцинации

Серологический профиль острых вирусных гепатитов различной этиологии в фазе клинических проявлений (50)

Серологические маркеры	Этиология острых вирусных гепатитов
В	В и D-коинфекция	Суперинфекции у носителя HBsAg	C
A	D	C
Анти-ВГА IgM	-	-	+	-	-	-
HBsAg	+	+	+	+	+	-
HBcAg	+/-	+/-	+/-	-	+/-	-
Анти-HBc IgM	+*	+*	-	-	-	-
Анти-HBс (суммарные)	+	+	+	+	+	-
Анти-HBe (суммарные)	-/+	-/+	-/+	+	-/+	-
HDAg	-	+/-	-	+/-	-	-
Анти-HD IgM	-	=	-	+/-	-	-
Анти-HD (cуммарные)	-	+	-	+	-	-
ВГС-РНК	-	-	-	-	+	+
Анти-ВГС	-	-	-	-	+/-	+/-

Высокие титры анти-HBc IgM

Серологические маркеры при остром гепатите В и D (ВГВ-ВГD-коинфекция) (50)

Серологиче-ские маркеры	Период болезни	Период выздоровления	Серологический статус после выздоровления
начало инкубац.периода	конец инкубац.периода	острая фаза заболевания
			активная репликация ВГВ и ВГD	конец фазы репликации ВГВ и ВГD
д л и т е л ь н о с т ь
	4-12нед.	1-2 нед.	2 нед. - 3 мес.	3-6 мес.	годы
ВГВ-ДНК	-	+	+	-	-	-
HBsAg	-	+	+	+	+/-	-
HBeAg	-	+	+	-	-	-
Анти HBc IgM	-	-	+	+	+/-	-
Анти-HBc (суммарные)	-	-	+	+	+	+
Анти-HBe (суммарные)	-	-	-	+	+	+/-
Анти-HBs (суммарные)	-	-	-	-	-/+	+
ВГD-РНК	-	-/+	+/-	-	-	-
HDAg	-	+	+/-	-	-	-
Анти-HD IgM	-	-	+	+/-	-	-
Анти-HD (суммарные)	-	-	+	+	+	-

Иммунологические маркеры при ВГВ-инфекции (18)

Диагноз	HBsAg	Анти HBs	Анти HBc	HBeAg	Анти-HBe
IgM	IgG
Острый гепатит В:	+(-)	-	+	+	+(-)	-(+)
реконвалесценция	-(+)	-(+)	-(+)	+	-	+
выздоровление	-	+(-)	-	+	-	+
фулминантный гепатит	+(-)	+	+	+	+	-
Хронический персистирующий гепатит	+(-)	-	+(-)	+	+(-)	+(-)
Хронический активный гепатит	+(-)	-	+	+	+	-
Здоровые носители	+	-(+)	-	+	-	-
Активная иммунизация	-	+	-	-	-	-
Пассивная иммунизация	-	+	-	(+)	-	-

Серологические маркеры при остром гепатите В

Серологические маркеры	Период болезни	Период выздоровления	Серологический статус после выздоровления
	начало инкубац.периода	конец инккубац. периода	острая фаза заболевания
			активная репликация	конец фазы репликации ВГВ
д л и т е л ь н о с т ь
	4-12нед.	1-2нед.	2нед.-3мес.	3-6 мес.	годы
ВГВ-ДНК	-	+	+	-	-	-
HBsAg	+	+	+	+	+\-	-
HBeAg	-	+	+	-	-	-
Анти-НBc IgM	-	-	+	+	+\-	-
Анти-HBc (суммарные)	-	-	+	+	+	+
Анти-Нве (суммарные)	-	-	-	+	+	+\-
Анти-HBs (суммарные)	-	-	-	-	-\+	+

Серологические маркеры при остром гепатите С

Серологические маркеры	Период болезни	Период выздоровления	Серологический статус после выздоровления
начало инкубац. периода	конец инкубац. периода	острая фаза заболевания
			активная репликация ВГС	конец фазы репликации
д л и т е л ь н о с т ь
	4-12нед.	1-2нед.	2нед.-3мес.	3-6мес.	годы
ВГС-РНК	-	+	+	-	-	-
Анти-ВГС IgM	-	-	-\+	+\-	-	-
Анти-ВГС IgG	-	-	-\+	+	+	+\-

Серологический профиль хронических вирусных гепатитов различной этиологии

Серологические маркеры	Этиология хронических вирусных гепатитов
фаза	В и D	D	C
реплиации	интеграции
HBsAg	+	+	+	+	-
HBeAg	+	-	+	-	-
Анти-HBc IgM	+\-	-	+\-	-	-
Анти-HBc (суммарные)	+	+	+	+	-
Анти-Нве (суммарные)	-	+	-	+	-
HDAg	-	-	-	+\-	-
Анти-HD IgM	-	-	+\-	+\-	-
Анти-HD (суммарные)	-	-	+	+	-
ВГС-РНК	-	-	-	-	+
Анти-ВГС	-	-	-	-	+

Серологические профили различных вариантов течения вирусных гепатитов B и D

Таблица 1. Острый вирусный гепатит В

Сывороточные маркеры	Инкубационный период	Преджелтушный период	Желтушный период	Выздоровление
HBsAg	+/-	+	+/-	+
HBeAg	+/-	+	+/-	-
Anti-HBsAg	-	-	-	+
Anti-HBeAg	-	-	+	+
Anti-HBcorAG IgM	+	+	+	+/-
Anti-HBcorAG IgG	-	-	-	+
HBV-ДНК	-	+	+/-	-

Таблица 2. Фульминантный вирусный гепатит В

Сывороточные маркеры	Начало болезни	Прекома	Кома
HBsAg	+/-	+/	-
HBeAg	+/-	-	-
Anti-HBsAg	-/+	-/+	+
Anti-HBeAg	-/+	+	+
Anti-HBcorAG IgM	+	+	+
Anti-HBcorAG IgG	+	+	+
HBV-ДНК	+/-	-	-

Таблица 3. Хронический вирусный гепатит В

Сывороточные маркеры	Фаза репликации	Фаза интеграции
HBsAg	+	+
HBeAg	+	-
Anti-HBsAg	+/-	-
Anti-HBeAg	-	+
Anti-HBcorAG IgM	+/-	-
Anti-HBcorAG IgG	+	+
HBV-ДНК	+	-

Таблица 4. Острый вирусный гепатит В и D - коинфекция

Сывороточные маркеры	Инкубационный период	Острая фаза	Период выздоровления	Статус после выздоровления
Начало	Конец	Активная репликация В и D	Конец репликации В и D
HBsAg	+/-	+	+	+	+	-
HBeAg	+/-	+	+	-	-	-
Anti-HBsAg	-	-	-	-	-	+
Anti-HBeAg	-	-	-	+	+	+/-
Anti-HBcorAG IgM	-	-	+	+	+	-
Anti-HBcorAG IgG	-	-	+	+	+	+
HBV-ДНК	-	+	+	-	-	-
HDV-РНК	-	+	+	-	-	-
HDAg	-	+	+/-	-	-	-
Anti-HD IgM	-	-	+	+/-	+/-	-
Anti-HDIg(M+G)	-	-	+	+	+	-

Таблица 5. D - суперинфекция при хроническом вирусном гепатите В

Сывороточные маркеры	Инкубационный период	Острая фаза	Формирование хронического ВГD	Статус хронического гепатита D
Начало	Конец	Активная репликация D	Конец репликации D
HBsAg	+	+	+	+	+	+
HBeAg	+/-	+/-	-	-/+	+/-	-
Anti-HBsAg	-	-	-	-	-	-
Anti-HBeAg	+/-	+/-	+/-	+/-	+/-	+
Anti-HBcorAG IgM	+/-	+/-	+/-	+/-	+/-	-
Anti-HBcorAG IgG	+	+	+	+	+	+
HBV-ДНК	+/	+/-	-	-/+	+/-	-
HDV-РНК	-	+	+	-	-	-
HDAg	-	+	+	-	-	-
Anti-HD IgM	-	-	-/+	+	+/-	+/-
Anti-HDIg(M+G)	-	-	-/+	+	+	+

Дата добавления: 2015-09-29