УДК 616.711-085.821 ББК 54.18 С 79
Рецензент части первой «Диагностика и лечение костей опорно-двигательного аппарата» академик АМТН РФ, доктор медицинских наук, профессор О. Ш. Буачидзе.
Охраняется Законом РФ «Об авторском праве».
Воспроизведение всей книги или любой ее части запрещается
без письменного разрешения автора (или издателя).
Любые попытки нарушения закона будут преследоваться в судебном порядке.
ISBN 5-7155-0785-5
С. А. Степанян *
С 79 Мануальная сакро-оципитальная терапия — М.: «Педагогика-Пресс», 2002. — 128 с. (с илл.)
В монографии изложены принципиально новые взгляды на проблему лечения опорно-двигательного аппарата человека, изучен патогенез смещенного таза, его влияние на функцию позвоночника, грудной клетки. Выявленные нарушения легли в основу диагностики и лечения приемами мануальной терапии. Автор на основе тридцатилетнего опыта работы детально освещает особенности диагностики и лечения смещенного таза, короткой ноги, кокцигодинии, грыж межпозвонковых дисков, деформации всех отделов позвоночника, грудной клетки. Книга будет полезна всем, кто занимается лечением приемами мануальной терапии медицины.
УДК 616.711-085.821 ББК 54.18
©С. А. Степанян, автор, патентообладатель, составитель, 2002.
Предисловие
Предисловие
апия тл.)
ды на >века, кцию легли тера-ально гота-< дис-[етки.
:МЭМИ
5.821 54.18
2002.
Наиболее ранние сведения об искусстве мануальной терапии дошли до нас из Древнего Китая, Древней Индии, Малой Азии, Древнего Египта, Древней Греции и Древнего Рима. Сохранились описания приемов, рисунки и фрески, изображающие способы воздействия на позвоночник и крупные суставы. В трудах ученых и философов Древнего мира, таких, как Пифагор, Платон, Гиппократ, Гален и др., говорится о важности здорового позвоночника в нашем теле. Гиппократ еще в V в. до н. э. считал мануальную терапию наряду с хирургией и фитотерапией одной из основных медицинских дисциплин. В арсенале созданной им школы естественных методов лечения основой была мануальная терапия. Гиппократ считал, что искусным исполнением приемов мануальной терапии нельзя нанести вреда здоровью. Практикующий костоправ-целитель, подчеркивал Гиппократ, должен хорошо знать анатомию костного скелета и, особенно, анатомию позвоночника, так как первопричина многих наших заболеваний кроется в нашем позвоночнике в виде смещений и функциональных блоков и обусловливается нарушением осанки и биомеханики позвоночного столба. Многовековой практический опыт применения методов мануальной терапии подтверждает неоспоримость аксиомы: ключ от нашего здоровья — в нашем позвоночнике. Эта мысль Гиппократа стала основой теоретического и практического фундамента, на котором в дальнейшем создавались и развивались различные школы мануальной медицины. Эта мысль Гиппократа актуальна и в наше время.
Из китайской и индийской традиционной медицины известно, что деформация позвоночника и суставов приводит к нарушениям циркуляции энергии по энергоструктуре человека.
Официальная медицина стала проявлять серьезный интерес к^мануальной терапии с конца XIX в., когда в США в 1882 г. врач Андре Стилл открыл первую школу остеопатов, а в 1895 г. Луис Пальмер основал школу хиропрактов. С начала XX в. мануальная терапия развивается и в Европе. В 1903 г. в Швейцарии О. Негелли выпустил пособие по хиропрактике. В дальнейшем большой вклад в развитие мануальной терапии внесли профессор Дж. Меннель и его последователи. В 1971 г. в Германии при Немецком обществе физиобальнеотерапии была создана кафедра мануальной терапии. В 1973 г. профессор Карл Левит издал в Чехословакии монографию «Мануальная медицина».
Путь развития мануальной терапии в России отличается от зарубежного. Мануальная терапия в России теснее связана с традициями народной медицины на всей территории нашей многонациональной страны и своими корнями уходит в те времена, когда широко применяли костоправство, «хождение» по спине, постукивание ребром ладони по суставам, бальнеотерапию и массаж. Основы современной отечественной школы мануальной терапии разработаны профессором Я. Ю. Попелянским и его последователями. В 1989 г. в Москве
Предисловие
состоялся первый Всесоюзный симпозиум мануальных терапевтов. По его решению была организована в 1990 г. Всесоюзная ассоциация мануальной медицины, впоследствии Российская федеративная ассоциация мануальной медицины (РАММ) со множеством региональных отделений. Почетным президентом РАММ был избран К. Левит за большие заслуги в области становления и развития мануальной медицины в мире и в России. Значительный вклад в развитие современной российской школы мануальной медицины внес экс-президент Российской ассоциации мануальной медицины, доктор медицинских наук профессор Г. А. Иваничев.
Мануальная терапия как один из способов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата очень актуальна в настоящее время и вызывает все больший интерес у больных и врачей, несмотря на мощный арсенал медикаментозных, аппаратных и хирургических средств обследования и лечения в официальной медицине. Наравне с другими видами терапии мануальная терапия имеет свои показания, благодаря которым она нередко становится преимущественным, а порой и единственным эффективным способом лечения.
Однако у мануальной терапии в медицинских кругах есть и свои противники, к числу которых принадлежат, как правило, лица, практикующие без должной профессиональной подготовки.
К ним, конечно, не следует относить самородков с уникальными способностями и медицинским образованием, которые своими руками умеют творить чудеса в области мануальной терапии.
За последние 20 — 30 лет интенсивного развития методов мануальной терапии накопленный опыт широко отразился в издаваемой литературе. Большой научный и практический материал получен в области диагностики и лечения детей и взрослых в ортопедии, вертеброневрологии, артрологии, травматологии, в области диагностики и лечения заболеваний органов опорно-двигательного аппарата, при вистеральных нарушениях дегенеративно-дистрофического характера, при черепно-мозговой и спинальной травмах и патологии внутренних органов. В практике мануальной медицины применяются современные методы диагностирования — магниторезонансная и компьютерная томография, рентгенография, миография, доплерография и др.
В настоящей книге изложены новые методы диагностирования и лечения позвоночного столба и таза от первого шейного позвонка до копчика включительно. Они выработаны мною и проверены в течение 30 лет практической работы в области мануальной терапии.
Все описанные здесь новые способы запатентованы. Я получил патенты Российской Федерации на «Способ диагностики функциональных блоков шейного отдела позвоночника» (патент № 2086224), «Способ лечения вертеброген-ных нарушений шейного отдела позвоночника» (патент № 2067857), «Способ лечения первично смещенного таза, вторичной деформации позвоночника и грудной клетки» (№ 0129873), «Способ лечения грыж межпозвонковых дисков»
Предисловие
(патент № 2162312), «Способ лечения кокцигодинии» (патент № 2127575). Эффективность данных методик проверена с изучением отдаленных результатов. Позитивные результаты их применения подтверждены аппаратными средствами обследования до и после проведения курса — магниторезонансной и компьютерной томографией, рентгенографией, биомеханическими исследованиями. Достоинства моего способа диагностики и лечения шейного отдела позвоночника состоят в том, что я предлагаю более полноценную диагностику и щадящее воздействие на поперечные отростки шейного отдела позвоночника в положении больного «сидя». Известный в практике способ диагностики и лечения С. А. Войтаника и В. В. Тавета осуществляется в положении больного «лежа на спине». Голова больного при этом лежит на предплечье врача, а подбородок больного врач фиксирует ладонью и пальцами. Основанием указательного пальца второй руки врач контактирует с основанием черепа или с поперечными отростками верхнего позвонка, заблокированного позвоночно-двигательным сегментом при манипуляциях на сегменте ниже первого шейного позвонка. Давлением контактной руки на поперечный отросток позвонка врач осуществляет его ротацию с одновременной тракцией шейного отдела с помощью второй руки. Такой способ имеет ряд недостатков:
1) положение позвонков определяется в положении больного «лежа на спине», при этом мышечный массив, удерживающий голову, расслабляется и в результате нарушается топография расположения позвонков, искажается картина их смещения и утрачивается способность больного к защитному самоконтролю во время сеанса мануальной терапии;
2) с поперечным отростком контактирует только один указательный палец врача. Провести пальпацию шейных позвонков одним пальцем возможно, но один палец «забывает» взаимное расположение нижележащих позвонков при проведении пальпации верхних, и наоборот, т. е. слишком мало задействовано площади и малое число инструментов — пальцев для определения соотношения позвонков и воздействия на них;
3) данный способ не определяет сторону воздействия при смещениях в нескольких плоскостях и не устанавливает очередности выполнения приемов манипуляции;
4) известные приемы манипуляции не обеспечивают контроля за перемещением позвонков во время ротации и тракции: одним пальцем осуществлять контроль за расположением и движением позвонков во время манипуляций трудно и неэффективно;
5) одним пальцем трудно преодолеть мышечные контрактуры, что вынуждает делать многократные попытки устранить смещение;
6) данный способ не позволяет определить местоположение поперечных отростков одновременно в трех плоскостях — сагиттальной, фронтальной и горизонтальной с учетом физиологических изгибов и деформаций шейного
Предисловие
отдела позвоночника и в последующем применить правильные корригирующие приемы.
Преимущество моего способа состоит в том, что достигаются более стойкие результаты, сокращаются число процедур и сроки реабилитации. Это достигается благодаря тому, что перед мобилизацией пальпаторно с использованием второго, третьего и четвертого пальцев обеих рук одновременно определяется местонахождение поперечных отростков относительно сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостей с учетом физиологических изгибов и деформаций, выявленных в положении больного «сидя» (врач при этом стоит за спиной больного) под естественной нагрузкой (за счет веса головы). С помощью приемов манипуляции осуществляется воздействие этих же пальцев обеих рук на смещенные позвонки, причем воздействие начинают в конце выдоха со стороны смещения поперечного отростка кзади, а затем на стороне наибольшего смещения латерально. Данный способ позволяет определять смещение поперечных отростков в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях, диагностировать функциональный блок в нескольких позвоночно-двига-тельных сегментах, выявлять мышечные спазмы при активных и пассивных движениях головой в трех вышеуказанных плоскостях, устанавливать сторону функционального блока, а также функциональный блок при недоразвитии остистых отростков, деформации их и после травмы или при синостозирова-нии. Кроме того, в положении «сидя» у больного сохраняется способность к защитному самоконтролю во время коррекции.
При вертеброгенных нарушениях в шейном отделе позвоночника для достижения более стойких результатов и сокращения сроков реабилитации перед мобилизацией определяют местонахождение поперечных отростков относительно сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостей с учетом физиологических изгибов и сопутствующей деформации. Коррекцию начинают в конце выдоха на стороне смещения поперечных отростков кзади, а затем на стороне наибольшего смещения латерально. Поперечные отростки фиксируют ногтевыми фалангами второго, третьего и четвертого пальцев обеих 1эук. Далее осуществляют круговые движения головой. Когда голова при движении замыкает круг и доходит до уровня поперечных отростков, продолжающееся движение головой сопровождают тракцией головы и одновременно давят ногтевыми фалангами второго, третьего и четвертого пальцев на смещенные поперечные отростки.
Этот способ дает возможность диагностировать и корректировать весь шейный отдел позвоночника в одном положении больного — в положении «сидя». В некоторых случаях обострения это единственное положение, в котором можно полноценно работать с больным. Этот способ лечения позволяет избегать негативных побочных эффектов (растяжение сухожильно-связочного аппарата позвоночника и образование гипермобильности сегментов), так как технически является очень мягким (осуществляется при помощи кончиков пальцев).
Предисловие
Данную методику можно применять без ограничения во всех областях медицины, где используются методы мануальной терапии. Ее можно применять даже в случаях обострения, когда другими методами работать нельзя или когда все остальные средства мануальной терапии исчерпаны. Это своего рода второе дыхание, которое дает возможность получить желанный дополнительный результат. Кроме того, эта методика позволяет работать в шейном отделе позвоночника и при наличии гипермобильности сегментов.
Способ диагностики и лечения первично смещенного таза, вторичной деформации позвоночника и грудной клетки предусматривает первичное устранение смещения и деформации таза, в частности устранение смещения и ротации крестца как первопричины, приводящей к деформации позвоночника и грудной клетки, диагностирование и устранение относительной разницы длины ног, устранение ретракции тканей между крестцом и грудным отделом позвоночника, устранение сколиокифоза с его ротацией и устранение деформации грудной клетки, а также восстановление совмещенности линии надплечий с межостной линией таза.
Способ, направленный на устранение первично смещенного таза, вторичной деформации позвоночника и грудной клетки, позволяет устранить деформацию грудной клетки путем последовательных манипуляций на тазовом поясе и позвоночнике без прямых манипуляционных действий на каркасе костей, образующих грудную клетку, и без нарушения функции органов грудной клетки. При этом восстанавливается экскурсия грудной клетки.
Данный способ диагностики и лечения характеризуется целостным взглядом на проблему структурных и статодинамических нарушений таза и позвоночного столба. Устраняя смещение и ротацию крестца, мы достигаем глобальных и стабильных результатов в восстановлении статодинамики позвоночника и грудной клетки. Бесспорным преимуществом данного способа является принципиально новый подход к установлению причинно-следственной связи в деструктивно-деформационных процессах позвоночного столба и грудной клетки. Раньше, без выявления этой причинно-следственной связи, невозможно было добиться глобальных и стабильных результатов в лечении деформации позвоночника и грудной клетки, так как крестец, оставаясь смещенным и ротированным и являясь своей верхней суставной поверхностью фундаментом для позвоночного столба, при динамике возвращал позвоночный столб и грудную клетку в прежнее, деформированное положение. В нашем случае при устранении причинно-следственной связи организм запускает компенсаторно-восстановительные механизмы, заложенные самой природой.
Мною запатентован и способ лечения грыж межпозвонковых дисков при первично смещенном тазе, ротированном крестце и вторичной деформации позвоночника. Ценность этой работы состоит прежде всего в открытии бедрен-но-подвздошно-крестцового конфликта, приводящего в действие разрушаю-
Предисловие
Данную методику можно применять без ограничения во всех областях медицины, где используются методы мануальной терапии. Ее можно применять даже в случаях обострения, когда другими методами работать нельзя или когда все остальные средства мануальной терапии исчерпаны. Это своего рода второе дыхание, которое дает возможность получить желанный дополнительный результат. Кроме того, эта методика позволяет работать в шейном отделе позвоночника и при наличии гипермобильности сегментов.
Способ диагностики и лечения первично смещенного таза, вторичной деформации позвоночника и грудной клетки предусматривает первичное устранение смещения и деформации таза, в частности устранение смещения и ротации крестца как первопричины, приводящей к деформации позвоночника и грудной клетки, диагностирование и устранение относительной разницы длины ног, устранение ретракции тканей между крестцом и грудным отделом позвоночника, устранение сколиокифоза с его ротацией и устранение деформации грудной клетки, а также восстановление совмещенности линии надплечий с межостной линией таза.
Способ, направленный на устранение первично смещенного таза, вторичной деформации позвоночника и грудной клетки, позволяет устранить деформацию грудной клетки путем последовательных манипуляций на тазовом поясе и позвоночнике без прямых манипуляционных действий на каркасе костей, образующих грудную клетку, и без нарушения функции органов грудной клетки. При этом восстанавливается экскурсия грудной клетки.
Данный способ диагностики и лечения характеризуется целостным взглядом на проблему структурных и статодинамических нарушений таза и позвоночного столба. Устраняя смещение и ротацию крестца, мы достигаем глобальных и стабильных результатов в восстановлении статодинамики позвоночника и грудной клетки. Бесспорным преимуществом данного способа является принципиально новый подход к установлению причинно-следственной связи в деструктивно-деформационных процессах позвоночного столба и грудной клетки. Раньше, без выявления этой причинно-следственной связи, невозможно было добиться глобальных и стабильных результатов в лечении деформации позвоночника и грудной клетки, так как крестец, оставаясь смещенным и ротированным и являясь своей верхней суставной поверхностью фундаментом для позвоночного столба, при динамике возвращал позвоночный столб и грудную клетку в прежнее, деформированное положение. В нашем случае при устранении причинно-следственной связи организм запускает компенсаторно-восстановительные механизмы, заложенные самой природой.
Мною запатентован и способ лечения грыж межпозвонковых дисков при первично смещенном тазе, ротированном крестце и вторичной деформации позвоночника. Ценность этой работы состоит прежде всего в открытии бедрен-но-подвздошно-крестцового конфликта, приводящего в действие разрушаю-
Предисловие
щий рычагово-расшатывающе-выталкивающий механизм, способствующий образованию грыж межпозвонковых дисков.
За многолетнюю практику в области мануальной терапии мною был изучен механизм деформации в системе «таз — крестец — позвоночник» и выявлены причины возникновения грыж межпозвонковых дисков у больных с первичным поражением сочленений тазового кольца: в «скрученном» тазе выявлен смещенный и ротированный крестец. Возникающий в «скрученном» тазе рыча-гово-расшатывающе-выталкивающий механизм при динамике активизируется и приводит к разрушающему взаимодействию в цепочке «тазобедренный сустав — крестец — позвоночник».
Ценность данного открытия состоит в том, что оно дает возможность при коррекции относительной разницы в длине ног, при коррекции крестца, таза, копчика, а потом и позвоночника убрать смещение и ротацию крестца и таза, а с коррекцией таза устраняется рычагово-расшатывающе-выталкивающий механизм и восстанавливается межпозвонковое пространство. Только при этих условиях удается убрать грыжу диска и фиксировать диск в восстановленном межпозвонковом пространстве. При этом восстанавливается статодинамика опорно-двигательного аппарата.
Мною предложен и новый способ лечения кокцигодинии. Кокцигодиния чаще всего обусловлена вторичными мышечно-тоническими реакциями на функциональные блоки в разных отделах позвоночника и илиосакральных сочленениях, а также относительной разницей в длине ног, ротацией крестца относительно тазовых костей и поясничного отдела позвоночника и, как следствие, смещением копчика в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях и их сочетаниях.
После устранения предлагаемым мною способом функциональных блоков и ротации крестца исчезает относительная разница в длине ног, устраняется остаточное смещение копчика в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях и их сочетаниях. Это достигается с помощью методов ударной техники.
Предлагаемый мною способ диагностики лечения кокцигодинии отличается от ректального способа, изложенного в книге К. Левита «Ручная медицина в рамках медицинской реабилитации» (Лейпциг, 1973). Как указывает сам автор, способ этот болезненный, так как сопряжен с ректальными манипуляциями и травматизацией слизистой прямой кишки. На наш взгляд, способ этот ориентирован только на мобилизацию копчика и не учитывает взаимосвязи костей, образующих тазовое кольцо, и сочленения крестца с подвздошными костями, крестца с копчиком и крестца с позвоночным столбом; способ направлен только на ликвидацию смещений копчика в дорсальном и вентральном направлениях, т. е. в сагиттальной плоскости, а ликвидация смещений во фронтальной и горизонтальной плоскостях не проводится; способ не предусматривает также устранения относительной разницы в длине ног, устранения функциональных
Предисловие
блоков в илиосакральных и лонном сочленениях, в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника, что приводит к компенсаторной деформации в системе «позвоночник — таз» и становится причиной кокцигодинии; способ не содержит также приемов аутомобилизации в сочленениях тазового кольца и мышечно-связочного аппарата тазового дна.
Задачей моего способа лечения кокцигодинии является устранение причин, которые порождают нарушения в соотношении костей, образующих сочленения между костями таза, между костями таза и крестцом, и вызывают деформацию позвоночника, в том числе нарушения между крестцом и копчиком. Устранение этих причин приводит к спастическому состоянию мышечно-связочного аппарата тазового дна и ликвидации смещения копчика в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях. Предложенный мною неректальный способ диагностики и лечения кокцигодинии с применением валика направлен на устранение относительной разницы в длине ног, устранение ротации и смещения крестца и копчика как его продолжения в трех плоскостях с применением приемов ударной техники.
Для закрепления полученных результатов предлагаю использовать разработанные мною приемы аутомобилизации (подробно изложены далее) в сочленениях тазового кольца и мышечно-связочного аппарата тазового дна.
Итак, в запатентованных мною методиках содержатся диагностика и лечение вертеброгенных нарушений в шейном отделе позвоночника, диагностика и лечение первично смещенного таза и вторичной деформации позвоночника и грудной клетки («скрученная» грудная клетка). Мною предложен также способ диагностики и лечения грыж межпозвонковых дисков с выявлением смещения и ротации крестца и вторичной деформации позвоночника, с выявлением относительной разницы в длине ног; с выявлением рычагово-выталкивающего механизма в межпозвонковых дисках и определением местоположения грыжи дисков.
Предлагаемая методика диагностики и лечения плоскостопия отличается от известных ранее тем, что проблема плоскостопия рассматривается в цепочке «плоскостопие — компенсаторные функциональные нарушения во второй ноге — относительная разница в длине ног — смещение и ротация крестца — деформация позвоночного столба — положение головы». Мы применяем методику ударной техники, используя новое положение ног, и три деблокирущих приема мануальной терапии для суставов стопы с целью устранения функциональных блоков, а далее восстанавливаем поперечный и продольный своды обеих стоп и их рессорно-амортизационную функцию. Лечение начинаем с ноги с компенсаторными функциональными нарушениями, а затем переходим к лечению самого плоскостопия.
В итоге мною предложены и апробированы на практике 46 приемов мобилизации, 5 приемов аутомобилизации, методики ударной техники для диагностики и лечения кокцигодинии и плоскостопия.
Предисловие
Вторая часть книги посвящена описанию разработанных мною методик диагностики и лечения асимметрии лицевого и мозгового отделов черепа с помощью новой техники — техники «серийного надавливания основанием ладони», что радикально отличается от существующих методик постановкой и решением задачи: мы, прежде всего, рассматриваем деформацию костного скелета и черепа как единый функциональный блок. С устранением этого функционального блока в цепи «крестец — позвоночник — череп» восстанавливаются и нормализуются дыхательная экскурсия черепа, дыхательный, ликворо- и нейрогумора-льный ритм черепа. Причиной нарушения этого ритма является смещение в костях черепа. При смещении костей черепа возникает единый функциональный блок, образующийся в швах между костями черепа: череп становится асимметричным. При этом происходят функциональные нарушения дыхательной экскурсии черепа. Нарушению этого ритма способствуют в первую очередь смещение и ротация крестца, приводящие к деформации позвоночного столба — связующего звена между крестцом и черепом.
Изложенная в книге совокупность методик формирует новое направление в Диагностике и лечении — сакро-окципитальную терапию.
Сакро-окципитальную терапию необходимо начинать с деблокации единого блока, блоков крестца, позвоночного столба и черепа с устранением его асимметрии.
Искренне рад поделиться своими новыми методиками и буду признателен за справедливые критические замечания и отзывы.
С. А. Степанян
*г
Глава 1
ЧАСТЫ
Диагностика и лечение костей опорно-двигательного аппарата
ГЛАВА 1
Принципы мануальной терапии и особенности осмотра больного
и
1.1.1. Осмотр анатомо-топографического рельефа
При осмотре больного необходимо учитывать, что все патологии костного скелета отражаются как нарушения анатомо-топографического рельефа. Цель осмотра — изучить анатомо-топографический рельеф и его изменения и использовать эти знания для диагностирования и лечения.
Все анатомические линии и костно-мышечные ориентиры анатомо-топографического рельефа (складки, углубления, выпуклости) помогают выявить асимметричную патологию и установить диагноз. Задача коррекции — используя анатомические ориентиры в динамике, восстановить симметрию анатомо-топографического рельефа обеих половин нашего тела, что и приведет к устранению патологии.
При смещении таза происходят взаимокомпенсаторные рельефно-топографические изменения в осанке, поскольку нарушается взаимовыравнивающее положение гравитационных сил, которые регулируют и фиксируют вертикальное положение тела в пространстве. При первично смещенном и ротированном крестце и вторичной деформации позвоночного столба и грудной клетки («скрученной» грудной клетки) нарушения анатомо-топографического рельефа и компенсаторное положение головы необходимо рассматривать в трех плоскостях — сагиттальной, фронтальной, горизонтальной, а также относительно центральной продольной оси.
Осмотр начинают со стороны спины: положение больного — «стоя». Осмотр обеих половин тела и их асимметрии проводится в трех плоскостях. При первичном смещении крестца, например с левой стороны вниз, и ротации илио-сакрального сочленения слева кзади, т. е. при ротации против часовой стрелки, поясничный отдел позвоночника искривлен верхушкой дуги в левую сторону. В поясничном отделе позвоночник ротирован против часовой стрелки, а в грудном отделе позвоночник вторичным изгибом верхушкой направо ротирован по часовой стрелке с переходом ротации против часовой стрелки и искривлением позвоночника верхушкой дуги влево в шейном отделе. При наличии кифоза в грудном отделе позвоночника в шейном отделе увеличивается шейный лордоз.
12 Часть I
При сколиокифозе позвоночника с верхушкой в правую сторону происходи смещение положения головы: в сагиттальной плоскости — вперед; во фронта льной плоскости основание черепа смещено влево, а верхушка головы смещен; вправо, верхний край левой ушной раковины расположен ниже верхнего кра; правой ушной раковины относительно горизонтальной плоскости. С лево] стороны сосцевидный отросток и левый затылочно-височный шов смещень вниз и кзади. В горизонтальной плоскости голова ротирована по часовой стрел ке. Иными словами, голова занимает смещенно-косое положение с ротацие! относительно центральной продольной оси. Таким образом, голова компенса торно смещена и ротирована в направлении, противоположном смещению i ротации крестца, т. е. голова служит регулятором занимаемого вертикальной положения и равновесия нашего тела в пространстве и регулятором взаимоот ношений нашего тела с гравитационными силами.
При наличии гиперлордоза в шейном отделе позвоночника шея, перемеща ясь передней поверхностью вперед, принимает контур своего позвоночной лордоза, а при сколиозе шейные наружные линии принимают контуры своеп сколиоза. При левостороннем сколиокифозе боковые шейные линии с некото рой ротацией против часовой стрелки повторяют контуры линии сколиокифоз; позвоночника.
Правая линия наружного края трапециевидного валика несколько смещен; в краниально-латерально-дорсальном (краниально — вверх; латерально — кна ружи; дорсально — назад) направлении. Левая линия наружного края трапецие видного валика смещена в медиально-каудально-вентральном направленш (медиально — внутрь; каудально — вниз; вентрально — вперед).
При S-образном правостороннем сколиозе и сколиокифозе левый плечевор пояс смещен вниз, медиально и несколько ротирован в каудально-вентрально1У направлении. Правый плечевой пояс смещен в латерально-краниально-дорса льном направлении. Левый ключично-грудинный сустав смещен в вентраль-но-каудальном направлении, а правый ключично-грудинный?устав — в крани-ально-дорсальном направлении. Левый ключично-акромиальный сустав смещен медиально и ротируется в каудально-вентральном направлении. Правый ключично-акромиальный сустав смещен в латерально-краниально-дорсалъном направлении.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |