|
ВАРИАНТ №24
При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо | |
| наложить циркулярную повязку на грудную клетку |
| наложить одностороннюю лейкопластырную повязку |
| произвести паравертебральную спирто-новокаиновую блокаду |
| выполнить вагосимпатическую блокаду |
| выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную) |
Основным методом лечения гемоторакса является | |
| плевральная пункция |
| дренирование плевральной полости |
| широкая торакотомия |
| торакотомия и ликвидация гемоторакса |
| подход должен быть строго индивидуальным |
Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка после проведен-ной терапии, выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходимо | |
| лапаротомия и резекция желудка |
| наложение гастростомы |
| применение гастростомы |
| продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мей-ленграхта |
| лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровото-чащего сосуда |
При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержи-мым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех сле-дующих локализациях язвы, кроме | |
| малой кривизны желудка |
| кардиального отдела желудка |
| антрального отдела желудка |
| нижнего отдела пищевода |
| постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки |
При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме | |
| иссечения язвы |
| ушивания язвы |
| резекции желудка |
| пилоропластики с ваготомией |
| наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле |
При перфоративной язве желудка необходимо провести | |
| немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины ре-шить вопрос о характере операции |
| операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минераль-ного обмена |
| контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные про-мывания желудка с раствором соляной кислоты |
| консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 не-дель |
Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пи-щи являются признаками | |
| инсулемы поджелудочной железы |
| синдрома приводящей петли |
| пептической язвы анастомоза |
| демпинг-синдром |
| синдрома малого желудка |
К пострезекционным синдромам не относится | |
| синдром малого желудка |
| демпинг-синдром |
| синдром приводящей петли |
| желчный гастрит культи |
| сахарный диабет |
Основным стимулятором освобождения секретина является | |
| соляная кислота |
| продукты расщепления белков |
| жиры |
| углеводы |
| все перечисленные факторы |
Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются | |
| гастрин |
| гистамин |
| возбуждение блуждающего нерва |
| повышение уровня кальция в крови |
| все перечисленное выше |
|
ВАРИАНТ №25
Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают | |
| язвы луковицы двенадцатиперстной кишки |
| постбульбарные язвы |
| язвы малой кривизны желудка |
| язвы большой кривизны желудка |
| язвы всех указанных локализаций |
О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позво-ляют судить | |
| доскообразный живот |
| сильные боли в эпигастрии |
| боли в поясничной области |
| повышение лейкоцитоза до 15000 |
| легкая желтуха склер и кожных покровов |
Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих ос-ложнениях язвенной болезни | |
| остановившееся желудочное кровотечение |
| перфоративтік жара |
| пенетрирующая язва |
| стеноз выходного отдела желудка |
| малигнизированная язва |
Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной бо-лезни, чаще приводит к возникновению | |
| демпинг-синдром |
| гипогликемического синдрома |
| синдрома "малого желудка" |
| пептической язвы анастомоза |
| синдрома приводящей петли |
Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной бо-лезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является | |
| двенадцатиперстная кишка |
| пилорический отдел желудка |
| малая кривизна желудка |
| большая кривизна желудка |
| кардиальный отдел желудка |
Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин | |
| в абдоминальном отделе пищевода |
| в кардиальном отделе желудка |
| в антральном отделе желудка |
| в пилорическом отделе желудка |
| в теле желудка |
Для демпинг-синдрома не характерны | |
| мышечная слабость |
| головокружение |
| приливы |
| потливость |
| повышенный аппетит |
Методом лечения анастомозита после резекции желудка является | |
| энзимотерапия |
| антибиотикотерапия |
| назогастральная интубация |
| рентгенотерапия |
| все вышеперечисленное |
Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют | |
| малый диаметр прободного отверстия |
| незначительное наполнение желудка |
| топографическая близость соседних органов |
| большой диаметр прободного отверстия |
| хорошо развитый большой сальник |
Основным методом лечения гемоторакса является | |
| плевральная пункция |
| дренирование плевральной полости |
| широкая торакотомия |
| торакотомия и ликвидация гемоторакса |
| подход должен быть строго индивидуальным |
|
ВАрИАНТ №26
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, рас-полагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межребе-рья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отде-лах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предполо-жить | |
| ранение легкого |
| торако-абдоминальное ранение |
| ранение сердца |
| ранение крупных сосудов средостения |
| имеет место плевро-пульмональный шок |
Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяже-лом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение пра-вой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м лини-ям. Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, свободно в шприц поступает воздух. Помощь больной будет заключаться | |
| в дренировании плевральной полости |
| в предварительном дренировании плевральной полости перед торакото-мией |
| в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе |
| в повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной тера-пией |
| в искусственной вентиляции легких |
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значи-тельное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 уда-ров в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произве-сти | |
| плевральную пункцию справа |
| плевральную пункцию слева |
| левостороннюю торакотомию |
| первичную хирургическую обработку ран грудной клетки |
| дренирование левой плевральной полости |
Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межре-берья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной по-лости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушива-ние ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследо-вании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необ-ходимо выполнить | |
| дренирование плевральной полости |
| немедленную левостороннюю торакотомию |
| торакоскопию |
| наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем |
| повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентге-нологических данных |
Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать | |
| с немедленной торакотомии |
| с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспи-рацией |
| с повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови |
| с дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемото-ракса |
| с проведения только медикаментозного лечения и динамического наблю-дения |
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним пе-реломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять | |
| дренирование плевральной полости справа |
| дренирование обеих плевральных полостей |
| введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки |
| насечки на коже грудной клетки и шеи |
| динамическое наблюдение |
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним пе-реломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять | |
| дренирование плевральной полости справа |
| дренирование обеих плевральных полостей |
| введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки |
| насечки на коже грудной клетки и шеи |
| динамическое наблюдение |
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять | |
| правостороннюю торакотомию |
| дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах |
| плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха |
| оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно посту-пает воздух |
| активную аспирацию по 2-м дренажам |
Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступле-нии состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. На-чинать лечебные мероприятия необходимо | |
| с верхней срединной медиастинотомии |
| с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии по пневмотораксу |
| с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии |
| с плевральной пункции |
У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, поя-вившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везику-лярное. На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мел-коочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка. Заключе-ние: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии. При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено. Наиболее достоверным методом диагностики будет | |
| бронхоскопия и пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов |
| прескаленная биопсия |
| медиастиноскопия |
| "малая торакотомия" и биопсия легкого |
| широкая торакотомия и биопсия легкого |
|
ВАРИАНТ №27
Больная 26 лет поступила с жалобами на одышку. 1.5 года назад в верхней доле левого легкого обнаружено опухолевидное образование 1*1.5 см, расцененное как ретенционная киста. Рекомендовано динамическое наблюдение. 3 месяца назад роды. Через 3 недели после родов появилась и стала нарастать одышка. Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит, отмечено увеличение затемнения в легком до 5*6 см. При плевральной пункции эвакуировано 1.5 л экссудата цвета "мясных помоев", при цитологическом исследовании обнаружены клетки аденокарциномы. Оптимальное лечение | |
| хирургическое |
| лучевое |
| химиотерапевтическое |
| химиотерапевтическое в сочетании с лучевым |
| хирургическое в сочетании с химиотерапией и лучевой терапий |
Больной жалуется на повышение температуры до 39°C, слабость, потливость, кожный зуд, плохой аппетит. Болен около 3 месяцев. При обследовании состояние удовлетворительное, увеличены перифериче-ские лимфоузлы, больше в правой надключичной области до 2*3 см, подвижные, не спаянные с кожей. При рентгенологическом исследова-нии расширение тени верхнего средостения. Наиболее вероятно, что у больного имеет место | |
| туберкулез |
| лимфогрануломатоз |
| саркоидоз |
| СПИД |
| лимфаденит неспецифический |
В легком выявлено небольшое периферическое образование, приле-гающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести | |
| бронхоскопию |
| трансторакальную игловую биопсию |
| катетеризационную биопсию при бронхоскопии |
| повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки |
| исследование промывных вод при бронхоскопии |
При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо | |
| динамическое наблюдение |
| трансторакальная игловая биопсия |
| катетеризационная биопсия при бронхоскопии |
| торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим ис-следованием и, в зависимости от его результатов, соответствующий объем резекции легкого |
| верхняя лобэктомия без предварительной верификации |
Артериальная гипотензия во время общей анестезии может быть вследствие всего перечисленного, кроме | |
| недостаточной глубины наркоза |
| манипуляций в области рефлексогенных зон |
| введения солевых растворов |
| нарушения газообмена |
| уменьшения ОЦК из-за кровопотери |
При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме | |
| ортостатической синкопе |
| перспирации |
| гипотензии |
| тошноты и рвоты |
Показанием к немедленной сердечно-легочной реанимации являет-ся | |
| верно все перечисленное |
| верно 1, 2, 3 |
| верно 2, 3, 4 |
| верно 1, 2, 5 |
| верно 3, 4, 5 |
Отек легких развивается | |
| верно все перечисленное |
| верно все, кроме 1, 2, 3 |
| верно все, кроме 1, 2, 4 |
| верно все, кроме 3, 4, 5 |
| верно 1, 2, 4 |
Интенсивная терапия астматического статуса включает | |
| верно все перечисленное |
| верно все, кроме 9 |
| верно 1, 2, 3, 5 |
| верно 6, 7, 8, 9 |
| верно только 6 |
Больной поступил с приступом бронхиальной астмы в состоянии возбуждения. Ему наиболее целесообразно назначить | |
| верно все перечисленное |
| верно все, кроме 3, 5, 6 |
| верно все, кроме 6 |
| верно все, кроме 3, 5 |
| верно только 1 и 2 |
|
ВАРИАНТ №28
Основными признаками спинального шока являются | |
| верно все |
| верно 1, 3 |
| верно 2, 4, 5, 6 |
| верно 3, 5 |
| верно 1, 6 |
Инфекционно-токсический шок может развиться | |
| верно все перечисленное |
| верно все, кроме 1, 2 |
| верно все, кроме 3, 4 |
| верно все, кроме 5, 6 |
| верно 5, 6 |
При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты | |
| верно все |
| верно все, кроме 1, 2 |
| верно все, кроме 4, 5 |
| верно 1, 2 |
| верно 5, 6 |
Причинами перегрузки правого сердца являются все перечислен-ные, кроме | |
| верно все |
| верно все, кроме 1, 2 |
| верно все, кроме 2, 3, 4 |
| верно все, кроме 7 |
К условиям, благоприятствующим развитию гнойной микрофлоры при проникновении ее в организм, относятся все перечисленные, кроме | |
| наличия целостности эпидермиса кожи или эпителия слизистых |
| проникновения нескольких видов микробов-синергистов |
| дефектов кожи или слизистых |
| наличия в зоне травмы разможженных тканей |
| проникновения микробов повышенной вирулентности |
Проникновение гнойной микрофлоры вызывает со стороны тканей реакцию, выражающуюся всем перечисленным, кроме | |
| местного повышения температуры |
| потери чувствительности |
| артериальной гиперемии |
| венозного стаза |
| появления болей |
При карбункуле шеи показано все перечисленное, кроме | |
| согревающего компресса с мазью Вишневского |
| антибиотиков внутримышечно |
| сульфаниламидных препаратов внутрь |
| витаминотерапии |
| ультрафиолетового облучения |
При наличии гидраденита применяют все перечисленное, за исклю-чением | |
| антибиотиков |
| обработки кожи в области поражения 2% борным спиртом |
| рентгенотерапии |
| гемотрансфузии |
| иммунотерапии |
Эризипелоид отличается от рожи | |
| локализацией |
| наличием зуда |
| нарушением функции органа |
| отсутствием гипертермии и локальной болезненности |
| правильно б) и г) |
Осложнением подкожного панариция 3-го пальца левой кисти мо-жет быть все перечисленное, кроме | |
| сухожильного панариция |
| костного панариция |
| суставного панариция |
| флегмоны кисти |
| флегмоны предплечья |
|
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 77 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |