-Сухожильный центр
+Стенку влагалища
-Мышцы промежности
+Кожу промежности
#Для разрывов вульвы правильны утверждения:
+Чаще возникают у первородящих
+Имеют благоприятный прогноз в большинстве случаев
+При отсутствии кровотечения не требуют хирургического вмешательства
-Наложение швов должно производятся с захватом прилежащих тканей
#Правильные утверждения для разрывов влагалища:
+В большинстве случаев - продольные
-Типичная локализация - средняя треть влагалища
+Возникают при разгибательных предлежаниях плода
-Наиболее вероятны у повторнорожавших
#Факторы, способствующие разрыву промежности:
-Низкая промежность
+Узкая лонная дуга
-Тазовое предлежание
+Общеравномерносуженный таз
#Клиническая картина нарастающей гематомы наружных половых органов
включает:
+Односторонний отек
+Симптомы общей анемии
+Выраженный болевой синдром
-Повышение температуры тела
#При нарастающей гематоме наружных половых органов показана тактика:
-Наложение давящей повязки
+Наложение матрасных швов
-Локальный холод
+Вскрытие гематомы
#При угрожающем разрыве матки по рубцу клиническая картина
характеризуется:
-Перитонеальными симптомами
+Беспокойным поведением роженицы
-Бурной родовой деятельностью
+Болезненностью нижнего сегмента
#Возникновению разрывов промежности в родах способствует:
+Наложение акушерских щипцов
+Прорезывание головки плода неблагоприятным размером
+Ригидность тканей промежности
+Неправильное ведение родов
#При разрыве промежности II степени проводят зашивание:
+Мышц промежности
+Стенки влагалища
+Кожи промежности
-Стенки прямой кишки
#К принципам лечения совершившегося разрыва матки относится:
+Адекватная инфузионно-трансфузионная терапия
+Оперативное вмешательство
+Коррекция нарушений гемокоагуляции
+Адекватное анестезиологическое пособие
#Осложнение невосстановленного разрыва промежности II степени:
+Опущение влагалища
-Диспареуния
+Выпадение матки
-Недержание кала
#Показанием к перинеотомии или эпизиотомии служит::
+Высокая промежность
+Недоношенный плод
+Ригидная промежность
+Операция наложения акушерских щипцов
#Профилактика разрывов промежности включает:
-Раннюю эпизио- или перинеотомию
+Адекватное ведение родов
-Санация влагалища в I периоде родов
+Защиту промежности при прорезывании и выведении головки плода в родах
#Развитию самопроизвольного разрыва шейки матки способствуют:
+Ригидность шейки матки
+Предшествующие травмы шейки матки
+Крупный плод
-Тазовое предлежание плода
#Клиническая картина разрыва шейки матки включает:
-Периодически повторяющееся кровотечение из половых путей
-Гипотония матки
-Развитие ДВС-синдрома
+Постоянное кровотечение при хорошо сократившейся матке
#Возможным последствием разрыва шейки матки является:
+Кровотечение
+Формирование эктропиона
+Хронический цервицит
+Гипотония матки
#Травма мочеточника возможна при:
-Удалении интралигаментарных узлов миомы
+Операции по поводу шеечной миомы
-Разрыве матки
+Удалении опухоли яичника
#Методика производства аборта при неправильном положении матки
требует:
+Предварительного бимануального исследования
-Форсированного расширения цервикального канала
+Последовательное расширение цервикального канала
-Применение абортцанга
#При производстве аборта у женщин с миомой матки основным
осложнением является:
+Кровотечение
+Перфорация матки
+Травма соседних органов
+Эндометрит
.#Для перфорации матки во время искусственного аборта с применением
анестезиологического пособия характерно:
+Начавшееся кровотечение
-Резкая болевая реакция
+Глубокое проникновение инструмента
-Шок
#При перфорации матки во время искусственного аборта чревосечение
показано при:
+Неполном аборте вне стационара
+Ранении или извлечении через шейку матки кишки
+Перфорации матки кюреткой
-При перфорации матки зондом
#Наиболее тяжелые осложнения после кесарева сечения:
+Перитонит
-Лохиометра
+Тромбоэмболия
-Гипотоническое кровотечение
12.Гинекология детского и юнешеского возраста
#Реакция тканей на гормоны в пубертатном периоде характеризуется:
-Сниженной чувствительностью к половым гормонам, сниженной
чувствительностью к инсулину
-Повышенной чувствительностью к половым гормонам, повышенной чувствительностью к инсулину
-Сниженной чувствительностью к половым гормонам, повышенной
чувствительностью к инсулину
+Повышенной чувствительностью к половым гормонам, сниженной чувствительностью к инсулину
-Повышенной чувствительностью к половым гормонам, неизмененной чувствительностью к инсулину
#Оптимальным вариантом лечения больной17-ти лет, не живущей половой
жизнью, с жалобами на ожирение, угревую сыпь и гирсутизм, максимальной
длительностью межменструальных промежутков 50 дней будет:
-Прогестагены и нестероидные антиандрогены
-Прогестагены и метформин
-Комбинированные оральные контрацептивы и нестероидные антиандрогены
-Комбинированные оральные контрацептивы и метформин
+Нестероидные антиандрогены и метформин
#Показанием для хирургического гемостаза у подростков с маточными
кровотечениями является снижение гемоглобина менее:
-40-60 г/л
-50-70 г/л
+60-80 г/л
-70-90 г/л
-80-100 г/л
#Пациентка 17 лет обратилась с жалобами на болезненные обильные
менструации с менархе (14 лет). Из семейного анамнеза: отец умер в возрасте 42
лет от инфаркта миокарда, у матери сахарный диабет 1 типа. Личный анамнез:
соматически здорова, менструальный цикл регулярный. Половая жизнь
регулярная, предохраняется с помощью прерванного полового акта, но хочет
подобрать эффективную контрацепцию. Клинические анализы крови и мочи в
пределах нормы, при осмотре и УЗИ патологии органов малого таза не
обнаружено. Микробиологическое исследование в норме. Исследование крови,
необходимое для выбора метода лечения и контрацепции:
-Биохимическое исследование крови
-Гормональный анализ крови
-Гемостазиограмма
-Выявление волчаночного коагулянта и антител к кардиолипину
+Генетический анализ на тромбофилические состояния
#Больная 16-ти лет жалуется на отсутствие менструаций. Результаты
осмотра: больная среднего роста, сформирована по женскому фенотипу,
развитие молочных желез соответствует 5 стадии, полового и подмышечного
оволосения - 4 стадии по Таннеру. Гимен цел. При вагиноскопии: влагалище
длиной 2 см, заканчивается слепо. Внутренние половые органы при ректо-
абдоминальном исследовании четко не пальпируются. Уровень половых
гормонов крови в пределах нормы. При генетическом исследовании будет
обнаружен кариотип:
-45,ХО
-45,ХО/46,ХХ
-45,XO/46,XY
+46,ХХ
-46,XY
#Гормональной активностью обладают опухоли:
-Опухоль Бреннера, гранулезоклеточные опухоли, группа теком-фибром
-Андробластома, аденофиброма, опухоль Клейна
-Текома, тератома, фиброма
+Сертолиома, текома, гранулезоклеточная опухоль
-Дисгерминома, гонадобластома, опухоль из клеток Лейдига
#Во время операции по поводу острой абдоминальной боли у девушки 17 лет
обнаружен многократный перекруг паровариальной кисты вокруг маточной
трубы и ее брыжейки. Яичник визуально не изменен. Отмечается выраженное
полнокровие сосудов дистальнее перекрута. Следует произвести:
-Расправление перекрута и при восстановлении кровотока завершить операцию
+Расправление перекрута и удаление паровариальной кисты
-Удаление маточной трубы
-Удаление маточной трубы и паровариальной кисты
-Одностороннюю аднексэктомию
#При обследовании девочки 4-х лет антропометрические данные в пределах
нормы, вторичные половые признаки отсутствуют; отмечается резкая
гиперемия вульвы; на эхограмме расширение полости влагалища за счет
образования плотной структуры диаметром до 1 см; при вагиноскопии
гиперемия слизистой, в боковом своде влагалища разрастания грануляций.
Наиболее вероятен диагноз:
-Вульвовагинит
+Инородное тело во влагалище
-Киста мюллерова протока
-Кондиломатоз влагалища
-Эмбриональная рабдомиосаркома
#В диагностике врожденной дисфункции коры надпочечников, связанной с дефицитом 21-гидроксилазы, используется определение:
-Андростендиона
-Кортизола
-Дигидроэпиандростерона
+17-оксипрогестерона
#Дисменорея характерна для:
-Атрезии девственной плевы
+Удвоения влагалища и матки с частичной аплазией одного из влагалищ
-Аплазии части влагалища при функционирующей матке
+Добавочного замкнутого функционирующего рога матки
#К клиническим проявлениям вульвовагинита у девочек относится:
+Гиперемия вульвы с резко очерченными границами
+Скопление секрета в преддверии влагалища
+Жжение в области вульвы
+Боль при мочеиспускании
#У девочки 3-х лет кровяные выделения из влагалища. В дифференциально-диагностический поиск следует включить:
+Гранулезоклеточную опухоль яичника
+Центральную форму преждевременного полового созревания
+Фолликулярную кисту яичника
+Синдром Олбрайта
#Подростки составляют группу повышенного риска по таким осложнениям беременности как:
+Инфекционно-воспалительные осложнения
-Истмико-цервикальная недостаточность
+Преэклампсия
-Невынашивание, обусловленное эндокринным фактором
14. Воспалительные заболеваия и септические инфекции в акушерстве и гинекологии
#Микробными ассоциациями, характерными для бактериального вагиноза,
являются:
-Трихомонады, стафилококки;
-Кишечная палочка, клебсиелла;
+Мобилункус, гарднереллы, бактероиды;
-Стафилококк, кандида;
-Микоплазма, уреаплазма.
#Для лечения бактериального вагиноза показаны следующие этапы
комплексной терапии:
-Антибактериальная терапия + антисептик;
-Антибиотик + пробиотик;
-Пробиотики +иммуномодуляторы;
+Противомикробные препараты + пробиотики +индукторы интерферона;
-Антисептики +индукторы интерферона
#Наиболее информативным методом диагностики урогенитального хламидиоза является:
+Культуральная диагностика;
-ПЦР;
-Серологические исследования (рниф, ифа,рск);
-Кольпоцитологический;
-Жидкостная цитология.
#Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 45 лет с разлитым
гнойным перитонитом, разрывом пиосальпинкса на фоне длительного ношения
внутриматочного контрацептива является:
-Удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полости
-Удаление придатков, содержащих абсцесс и контралатеральной трубы,
дренирование брюшной полости;
+Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс и
контралатеральной трубы, дренирование брюшной полости
+Экстирпация матки с придатками содержащих абсцесс и контралатеральной трубы,
дренирование брюшной полости
-Удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости
#Допустимым сроком нахождения внутриматочного контрацептива в полости
матки (по рекомендациям ВОЗ) является:
-1-2 года;
-2-4года;
+4-6 лет;
-6-8 лет.
-5 лет
#Женщин» по нремн предыдущей беременное in Пиля чяряжсня чоксоплячмочом и
потеряла из-за этою ребенка. Через какое время она может беременеть снова?
-3 месяца;
-6 месяцев;
+1 год;
-5 лет;
-Беременность больше невозможна
#В каком случае возможно инфицирование плода токсоплазмозом:
-Наличие IgG в постоянном титре;
-Двукратное увеличение титра IgG за 2-3 недели;
+Четырехкратное увеличение титра IgG за 2-3 недели;
-Определение IgG в уменьшающемся титре;
-Положительном TORCH-комплексе.
#Оптимальные сроки сдачи анализов на токсоплазмоз:
-При подтверждении беременности;
-На 12-ой недели беременности;
-На 28-ой недели беременности;
+Желательно до наступления беременности;
-До 10-ой недели беременности.
#Укажите симптомы, типичные для сепсиса:
+Интермиттирующая лихорадка, ознобы;
+Тихипноэ,
+Тахикардия;
-Изостенурия.
#Факторами патогенеза инфекционно-токсического шока являются:
+Белковый катаболизм;
+Нарушение утилизации энергетических субстратов;
+Сладж-синдром;
+Нарушение капиллярной проницаемости и отек интерстиции.
#Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке:
+Инфузионная терапия, парентеральное питание;
+ИВЛ;
+Плазмаферез, гемофильтрация;
- Гастропротекторы.
#При генитальном туберкулезе чаще всего поражаются:
-Яичники;
-Эндометрий;
-Миометрий;
+Маточные трубы.
#Нозокомиальные инфекции чаще всего обусловлена:
+Актиномицами;
+Анаэробной микрофлорой;
+Грамотрицательной микрофлорой;
+Грамположительной микрофлорой.
#Для бактериального вагиноза характерно наличие:
+.Положительного аминного теста;
+Наличия ключевых клеток в мазках окрашенным по грамму;
+Гомогенных, обильных выделений из половых путей;
-Лейкоцитарной инфильтрации эпителия влагалища.
#Тактика ведения больной 38 лет с картиной острого пельвионсритонита клинически специфической этиологии включает:
-Антибактериальная, инфузионная терапия
-Иммуномодулирующая терапия
-Удаление маточных труб с дренированием брюшной полости
+Лечебно-диагностическая лапароскопия
+ антибактериальная терапия;
#Рациональная тактика при абсцессе бартолиновой железыу больной 25 лет:
+Антибактериальная терапия;
+Вскрытие абсцесса.
+ Дренирование полости абсцесса.
-Физиотерапия.
#Наиболее тяжелые формы спаечного процесса в полости малого таза развиваются при:
-.Хламидиозе;
-Гарднерелезе;
-Гонорее;
+Генитальном туберкулезе.
#Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, т.к.:
+Нарушают проходимость маточных труб;
-Могут способствовать формированию сенсибилизации к эякуляту;
+Сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости;
-Всегдасопровождаются нарушением функции яичников.
#Для генитального хламидиоза характерно поражение:
+Маточных труб;
-Влагалища;
+Шейки матки;
-Эндометрия.
#Показаниями дли проведении диагностической лапароскопии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:
+Необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с
целью разработки оптимальной тактики ведения больного;
+Подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки
(гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса,
вторичный аппендицит);
+Отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в
течение 24-72 часов от начала внутривенного введения антибиотиков;
-Подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов.
#Характерными клиническими проявлениями СПИДа являются:
+ Лихорадка;
+Диарея;
+Потеря массы тела;
+Симптомы поражения Herpes zoster.
#К особенностям хламидийных конъюнктивитов новорожденных у
серопозитивной матери относят следующее:
+Выявления спустя 7-8 и более дней после рождения;
+Разрешения через 2-3 недели, возможных рецидивов, хронического течении;
+Развития на фоне лихорадки до 37-38,5 с;
+Присоединение клиники пневмонии, фарингита.
#Наиболее типичными нарушениями менструального цикла при генитальном
туберкулезе являются:
-Обильные и длительные менструации;
+Ациклические кровотечения;
-Контактные кровяные выделения;
+Редкие или скудные менструации.
#Характерным для тяжелого септического шока является:
+Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени;
+Снижение уровня сывороточного фибриногена;
+Наличие продуктов деградации фибрина;
+Сниженное число тромбоцитов.
#Развитию инфекционно-токсического шока способствуют:
+Массивный прорыв инфекта и высокая вирулентность флоры;
-Отягощенный соматический анамнез;
+Иммунодепрессия;
-Нерациональная антибактериальная терапия.
#При пельвиоперитоните, обусловленным анаэробной неклостридиальной
инфекцией в гинекологии следует назначать:
+Имидазолы;
-Сульфанил амиды;
+Линкозамины
-Фторхинолоны.
#Среди антибиотиков, применяемых для лечения тяжелых инфекций, к группе
карбопенемов относятся:
-Цефоперазон;
-Спирамицин;
-Джозамицин;
+Меронем.
#Термин «сепсис» подразумевает:
+Бактериемию, подтвержденную бактериологическим посевом крови не менее двух раз;
+Наличие очага инфекции в сочетании с гектической лихорадкой;
+Наличие очага инфекции в сочетании с 2 или более симптомами системной
воспалительной реакции;
+ПОН на фоне инфекционного заболевания.
#Синдром системной воспалительной реакции включает:
+Температура тела более 38 или менее 36 С;
+ЧСС более 90 в минуту;
+ЧДД более 20 в минуту;
+Лейкоциты крови более 12 тыс или менее 4 тыс в мл крови.
#Рефрактерная фаза септического шока:
+Симптомы сепсиса, сохраняющиеся более 24 ч на фоне адекватной антибактериальной и
инфузионной терапии;
+Сохраняющаяся гипотония, несмотря на адекватную инфузионную терапию,
применение иннотропных и вазопрессорных средств;
+Симптомы недостаточности двух и более систем органов, возникшие на фоне
инфекционного процесса;
-Снижение центрального венозного давления.
#Обязательными условиями для постановки диагноза «сепсис» являются:
+Положительный прокальцитониновый тест;
+Лихорадка;
+Наличие очага инфекции;
+Изменение картины периферической крови.
#Если заподозрен сепсис необходимо:
+Произвести посев крова на стерильность;
+Перевести пациентку в отделение интенсивной терапии;
+Начать эмпирическую антибактериальную терапию;
+0пределить уровень прокальцитонина в крови.
#В стандартах интенсивной терапии сепсиса переливание СЗП показано при:
-Положительном результате посева крови;
-Диурезе менее 5 мл/кг/ч;
-Артериальном давлении менее 90 мм рт ст,
+Лабораторно подтвержденной коагулопатии потребления и снижении коагуляционного
потенциала крови.
#Препараты первого ряда для коррекции гипотонии при септическом шоке:
-Норадреналин;
-Гидрокортизон;
-Адреналин;
+Допамин.
#Меры профилактики заражения токсоплазмозом:
+Личная гигиена;
+0граничение контакта с домашними животными;
+Ограничение работ в саду;
-Исключение блюд экзотической кухни, включающей сырое мясо.
#Последствия перенесенной краснухи во время беременности:
+Самопроизвольный выкидыш;
+Неразвивающаяся беременность;
+Мертворождение, множественные пороки развития у плода;
+0сложнения в родах (нарушение родовой деятельности, кровотечение, сепсис).
#Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции:
+Субфебрильная температура тела, головная боль, слабость;
+Пневмонии, артриты, энцефалиты;
+Снижение количества тромбоцитов в крови, поражение сосудов глаз, стенки кишечника,
головного мозга, периферических нервов;
+Увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, воспаление суставов, кожная
сыпь.
#Следствием каких заболеваний, перенесенных матерью на ранних сроках
беременности, становится симптом, включающий в себя триаду Грета (пороки
сердца, катаракта и глухота):
+Корь;
+Токсоплазмоз;
+.Ветряная оспа;
+Краснуха.
#Рецидив генитального герпеса характеризуется;
+Симптомами общей интоксикации;
+Везикулезными высыпаниями и их ранним вскрытием с образование мокнущих эрозий;
+Выраженным болевым симптомом, зудом и жжением в очаге, локальной отечностью;;
+Паховым ламфаденитом на стороне поражения.
#Лечения латентной формы ЦМВ вне обострения:
-.Противовирусная терапия;
+Симптоматическая терапия;
-Антибактериальная терапия;
+Иммунокоррегирующая терапия.
#Осложнения генитального герпеса:
+Задержка мочи;
+Образование спаек в области половых губ;
+Вульводиния
-Синдром Фитца-Хью-Кертиса.
#Дифференциальная диагностика генитального герпеса.
+Рецидивирующий кандидоз;
+Пузырчатка;
+Красный плоский лишай;
+Папиломовирусная инфекция.
#Характерная клиническая картина вульвовагинального кандидоза:
+Обильные выделения из половых путей;
+3уд и жжение в области влагалища и вульвы, усиливающиеся во второй половине дня и
ночью;
+Гиперемия и отек наружных половых органов;
+Дизурия, патологическая ишурия.
#Неспецифическая терапия кандидозной инфекций:
+Натрий тетраборат;
+Жидкость Кастеллиани;
+Повидон-Йод;
-Хлоргексидина биглюконат.
#Факторы, способствующие развитию системных кандидозов:
+Иммунодефицитные состояния
+Сахарный диабет
+Беременность
+Ятрогенные факторы.
#Этиотропная терапия токсоплпзмоза включает:
-Имидазолы;
+Пириметамины;
-Макролиды;
+Сульфаниламиды.
#Сочетание дисплазии и папилломавирусной инфекцией шейки матки
возможный ко фактор развития:
-Аденокарциномы;
-Мезонефроидного рака;
-Светлоклеточного рака;
+Плоскоклеточного рака.
#В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38С, пульс 99\мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тысх10л.
Тактика врача ЖК:
-Начать антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, выдать больничный лист,
при неэффективности-госпитализация.
+Экстренно госпитализировать больную
-Проводить лечение в стационаре дневного пребывания
- Направить больную для консультации в онкодиспансер
- Обследовать пациентку амбулаторно для планового оперативного лечения
#В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38С, пульс 99\мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тысх10л.
Сформулируйте наиболее вероятный диагноз:
-Миома матки с нарушением питания в миоматозном узле
- Рак яичников
-Обострение хронического эндометрита, сальпингоофорита с тубоовариальным
образованием воспалительной этиологии. Перфорация тубоовариального образования.
+ Обострение хронического эндомиометрита, сальпингоофорита с формированием тубооварильного образования воспалительной этиологии. Параметрит?
- Опухоль кишечника.
#В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38С, пульс 99\мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тысх10л.
Тактика врача стационара:
+Проведение интенсивной антибактериальной, инфузионной терапии, дообследование в
качестве подготовки к срочному оперативному лечению
- Проведение интенсивной антибактериальной инфузионной, противовоспалительной терапии
-Дифференциально-диагностический поиск, направленный на исключения опухоли
яичника и кишечника
- Консультация хирурга, онкогинеколога Д. Диагностическая лапароскопия
#В ЖК обратилась женщина 40 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела до 40С, тошноту, жидкий стул. Больна в течение 7 дней, амбулаторно принимала спазмолитические и обезболивающие средства с кратковременным эффектом. При осмотре: температура тела 38С, пульс 99\мин, язык сухой, не обложен, живот мягкий, не вздут, болезненный в нижних отделах. Симптомы Щеткина-Блюмберга отрицательный. При влагалищном исследовании отмечаются гноевидные выделения из половых путей, из цервикального канала - усы ВМК (ВМК 10 лет). При влагалищно-абдоминальной двуручной пальпации тело матки отдельно от придатков не определяется, определяется конгломерат, ограниченно подвижный, плотно-эластической консистенции, общими размерами соответствующий 12-14 недельной беременности. Лейкоциты периферической крови 18 тысх10л.
Какой объем оперативного лечения показан данной больной:
-Надвлагалищная ампутация матки
- Удаление придатков матки с пораженной стороны
-Экстирпация матки с придатками
+ Экстирпация матки с маточными трубами, по возможности сохранение яичников
- Надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция сальника.
#Больная 23 лет обратилась с жалобами на сильные боли внизу живота, в паховых областях, бели, повышение температуры тела. Симптомы появились около суток назад, сразу после окончания очередной менструации. Боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные выделения возобновились. При осмотре: температура 38С, пульс 90\мин, язык сухой с белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в паховых областях. При влагалищном исследовании - гнойные выделения, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна в связи с болезненностью и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты периферической крови 16x10л.
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |