35 жастағы Д науқаста үстірт сезімталдық барлық кең белдемше түрінде оң жақтан кіндіктен шап қатпарына дейін төмендеген, 4 страница

Жүйке ауралары кафедрасының

меңгерушісі профессор, м.ғ.д. Нургужаев Е.С.

№ 37 ЕСЕП

Сырқатта жедел вирустық инфекциядан кейін сол көзінде қатты ауырсыну сезімі пайда болды. Келесі күні маңдай, жоғарғы қабақ және ұртында күлдіреген бөртпелер пайда болды.

Қандай нерв зақымданған? Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

Бетте сезімталдықты, қабақ үсті рефлексті, үшкіл нерв шығу нүктелерін палпациялаңыз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Қандай нерв зақымданған, зақымдану деңгейін анықтаңыз	1 мин
Бетте ауырсыну сезімін анықтау	1 мин
Бетте тактильді сезімді анықтау	1 мин
Қабақ үсті рефлексін анықтау	1 мин
Үшкіл нерв шығу нүктелерін анықтау	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке ауралары кафедрасының

меңгерушісі профессор, м.ғ.д. Нургужаев Е.С.

№ 38 ЕСЕП

Сырқат жалпы қимылының шектелуіне, жүрісінің қиындауына шағымданды. Обьективті: «сұраушы» кейпі, гипомимия, бет терісінің майлануы, қолында «тасбиық санау» тәрізді діріл, пластикалық гипертонус анықталды.

Синдромды атаңыз. Топикалық диагноз қойыңыз.

Сырқатта пропульсия, латеропульсия, жазуын және бұлшық ет күшін анықтаңыз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Қол ұшы бұлшық еті күшін анықтау	1 мин
Пропульсияны тексеру	1 мин
Латеропульсияны тексеру	1 мин
Бұлшық ет тонусын анықтау	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 39 ЕСЕП

Сырқат сол аяқ ұшынан басталып сол жақ аяғына, кейде қолына таралатын ұстамаға шағымданды. Ұстама кенеттен басталады.

Синдромды атаңыз. Топикалық диагноз койыңыз.

Патологиялық табан рефдекстерін, бұлшық ет күшін анықтаңыз

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Топикалық диагнозды, синдромды анықтау	1 мин
Бабинский рефлексін анықтау	1 мин
Гордон рефлексін анықтау	1 мин
Шеффер рефлексін анықтау	1 мин
Бұлшық ет күшін анықтау	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 40 ЕСЕП

Сырқат көз көргіштігінің төмендеуіне, жүрісінің және координациясының бұзылуына шағымданды. Обьективті: көз көргіштігінің төмендеуі, құрсақ рефлексінің жойылуы, патологиялық табан рефлекстері, сіңір рефлесктерінің аяқта жоғарылауы, дисметрия координациялық сынақтарды интенциямен орындайтыны анықталды.

Болжамалы диагноз қандай?

Құрсақ, мұрын- саусақ сынағын, Стюарт- Холмс симптомын, нистагмды, диадохокинез сынағын тексеріңіз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Болжамалы диагнозын анықтау	1 мин
Диадохокинез сынағын тексеру	1 мин
Құрсақ(жоғарғы, ортаңғы, төменгі) рефлекстерін анықтау	1 мин
Мұрын- саусақ сынағын тексеру	1 мин
Стюарт- Холмс симптомын анықтау	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 41 ЕСЕП

Сырқат қараңғыда күшей түсетін жүрісінің бұзылуына шағымданды. Анамнезінде Вассерман реакциясы «оң» болып емделді, жеке тәжірибеді дәрігерден ем алған, бірақ емін толық бітірмеген.

Обьективті: бұлшық- ет буын сезімі барлық буында, вибрациялық сезім аяғында төмендеген, ауырсыну сезімі сақталған. Координациялық сынақты орындағанды дисметрия; Ромберг кейпінде тұрақсыздық байқалады.

Синдромды атаңыз. Топикалық диагноз. Болжамалы диагноз қандай?

Табан- өкше сынағын, аяқта терең сезімталдықты; Ромберг кейпін тексеріңіз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Синдромды, топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Ромберг кейпін тексеру	1 мин
Кинестетикалық сезімді анықтау	1 мин
Ақята бұлшық ет буын сезімін анықтау	1 мин
Табан- өкше сынағын тексеру	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 42 ЕСЕП

Сырқат жол авариясынан кейін аяғындағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына шағымданып түсті. Обьективті: аяғында бұлшық ет тонусы, тізе және ахилл рефлекстері жоғары, табанда патологиялық симптомдар, бұлшық ет күшінің 1-2 баллған дейін төмендегені анықталды. Қолында патологиялық үрдіс жоқ.

Синдромды атаңыз. Салдану типі қандай? Зақымдану деңгейін көрсетіңіз

Бұлшық ет тонусын, тізе, флексорлық патологиялық рефлекстерді, аяқ ұшы клонусын тексерініз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Синдромды, топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Аяқта бұлшық ет тонусын анықтау	1 мин
Тізе рефлекстерін анықтау	1 мин
Табан клонусын анықтау	1 мин
Флексорлық патологиялық табан рефлекстерін тексеру	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 43 ЕСЕП

Сырқат сол қол ұшының жансыздануына, «құмырсқа жыбырлағандай» сезімге, кейде ұстаманың сол аяғынада таралатынына шағымданды. Қабылдау бөлімінде екі рет ұстама сол жағынан басталып 2-4 мин есінен танумен аяқталды.

Синдромды анықтаңыз. Топикалық диагноз қойыңыз. Қандай тексеру жүргізу қажет. Ауырсыну, температуралық сезімді, карпо- радиальдық рефлексті, бұлшық ет тонусы мен күшін анықтаңыз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Синдромды, топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Ауырсыну сезімталдығын тексеру	1 мин
Температуралық сезімді анықтау	1 мин
Алақанда бұлшық ет күшін анықтау	1 мин
Карпо- радиальды рефлексті тексеру	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 44 ЕСЕП

Сырқат есінен тану ұстамаларына шағымданып келді. Әр ұстама алдында көз алдында төрт бұрышты ақ фигуралар пайда болады.

Синдромды анықтаңыз. Топикалық диагноз қойыңыз. Қандай тексеру жүргізу қажет. Көз алмасының қимыл көлемін, қарашықтың жарыққа (түзу және жарыққа бірлестік реакциясын), көру аясын орамалмен, немесе балғамен тексеріңіз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Синдромды, топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Көз алмасының қозғалу мөлшерін анықтау	1 мин
Қарашықтың жарыққа әсерін тексеру	1 мин
Көру аясын балғамен тексеру	1 мин
Көру аясын орамалмен тексеру	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 45 ЕСЕП

Сырқат есінен тану ұстамаларына шағымданып келді. Ұстама алдында жағымсыз иіс сезеді.

Синдромды анықтаңыз. Топикалық диагноз қойыңыз. Қандай тексеру жүргізу қажет. Иіс сезі мен есту функциясын тескеру. Шүйде бұлшық етінің ширығуын, Горнер синдромын тексеріңіз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Синдромды, топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Горнер синдромын анықтау	1 мин
Есту нерві функциясын тексеру	1 мин
Иіс сезу функциясын тексеру	1 мин
Шүйде бұлшық ет ширығуын тексеру	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 46 ЕСЕП

Сырқат бел аймағынан басталып оң аяғына таралатын ауырсыну сезіміне шағымданды. Ауырсыну ауыр зат көтергеннен кейін дамыды. Обьективті: бел лордозы жазылған; бел аймағында паравертебральдық нүктеде қатты ауырсыну, Ласег симптомы 45* оң, ахилл рефлексі оң жағында төмендеген.

Синдромды атаңыз. Зақымдану деңгейі қайда орналасқан.

Ласег, Мацкевич, ахилл рефлексін, паравертебральдық нүктелердің пальпациясын көрсетіңіз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Синдромды, топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Ласег симптомын анықтау	1 мин
Мацкевич- Штрюмпель симптомын анықтау	1 мин
Ахилл рефлексін анықтау	1 мин
Паравертебральдық нүктелерді пальпациялауын көрсету	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 47 ЕСЕП

Сырқат сол қолында температуралық сезімнің төмендеуіне, соның нәтижесінде жиі қолын күйдіретініне шағымданды. Обьективті: сол қолы мен денесінде, бұғана деңгейінен төмен ауырсыну мен температуралық сезім төмендеген, терең сезімталдық бұзылмаған.

Болжамалы диагноз. Топикалық диагноз қойыңыз.

Қол мен денеде үстірт және терең сезімталдықты анықтаңыз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Болжамалы диагноз бен топикалық диагнозды анықтау	1 мин
Ауырсыну сезімін тексеру	1 мин
Температуралық сезімталдықты анықтау	1 мин
Кинестетикалық сезімталдықты анықтау	1 мин
Сезімталдық тұрақтылығын анықтау	1 мин
Барлығы	5мин

Жүйке аурулары кафедрасының

меңгерушісі, профессор, м.ғ.д, Нургужаев Е.С.

№ 48 ЕСЕП

Сырқат бет асимметриясына шағымданды. Обьективті: маңдай қатпарының асимметриясы, оң жағында «Кірпік» симптомы оң, мұрын- ерін қатпарының жазылуы анықталды.

Қандай нерв зақымданған? Зақымдану ошағын анықтаңыз.

«желкен», «леп белгісі», «кірпік», иіс сезу мен аяқ ұшы патологиялық симптомдарын анықтаңыз.

Критерилер	уақыт	20 балл	15 балл	10 балл	0 балл
Тәжірибелік тапсырма		Коммуникативтік компетенция негіздерін сақтай отырып тапсырманы нақты орындады	Тапсырманы өздігінен қателікпен орындады. Коммуниативтік компетенция толық көлемде сақталмады	Тәжірибелік манипуляцияларды ретсіз орындады, қатемен орындады Коммуникативтік компетенциялар толық сақталмады	Тапсырма орындал мады
Синдромды, топикалық диагнозды анықтау	1 мин
«желкен» симптомын анықтау	1 мин
Патологиялық флексорлық рефлекстерді анықтау	1 мин
«леп белгісі» симптомын анықтау	1 мин
«кірпік» симптомын анықтау	1 мин
Барлығы	5мин

Дата добавления: 2015-09-28