Основные показатели (нормативы)

Представление

Разряд

ФОТО

Основные показатели (нормативы)

Дата поступления в Федерацию

Вид спорта

Комплексное единоборство

Дата вы-полнения

Наименование соревнований (дисциплина, вес)

Ранг, категория соревнов.

Показ. результат (должность судьи)

Ч-ло, м-ц, год

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Республика, край, область, округ

Город, поселок, село (место жительства)

ВДФСО, ведомство

Спортивная школа

Образование

Образование физкультурное

Место учебы (работы), должность

Домашний адрес

Должность судьи

Фамилия, инициалы

Город

Судейская категория

Предыдущее звание

Дата присвоения или подтверждение

Ф.И.О. тренеров, подготовивших спортсмена

Тренерская категория

Главный судья

Джут В.В.

Москва

ВК

Главный секретарь

Уфимцев О.О.

Москва

ВК

Ст. судья

Корнаков С.В.

Москва

2р

Стаж занятий спортом

С _ _г.

2.

3.

Утверждение документа Федерацией, Союзом, Ассоциацией, отделом Госкомспорта России

Первичная физкультурная организация

Решение Федерации, Союза, Ассоциации,

Протокол №_______

Дата _______________

М.П. Руководитель ___________________ подпись Дата __

Председатель судейской коллегии

___________________(______________)

Ответственный исполнитель

___________________(______________)

Подпись ответственного лица о причинах отказа и отметка о нарушениях

Дата _________ Подпись

Дата добавления: 2015-08-29