ЧТО ДАЕТ МАММОГРАФИЯ
Если самодиагностика грудных желез увеличивает вероятность раннего
обнаружения опухоли, то что может маммография?
"Хотя маммография не является совершенным методом исследования, мам-
мограмма может позволить обнаружить рак за два года до того, как это
сможет сделать больной или врач, - говорит д-р Лоуган-Янг и далее пре-
дупреждает: - Она несовершенна. Если ткань грудной железы очень плотная,
сама женщина или ее врач могут прощупать опухоль раньше, чем она станет
заметна на маммограмме. И все же просто удивительно то, что может мам-
мография. Дело в том, что половина всех раковых опухолей содержат скоп-
ления солей кальция, образовавшихся в результате распада клеток, которые
проявляют себя в виде белых черточек, видимых даже на фоне плотной ткани
грудной железы".
"Если новообразование развивается вблизи краев молочной железы, или
если не включается реакция с образованием фиброзной ткани, или если тка-
ни груди плотнее, чем обычно, маммограмма может не показать наличие но-
вообразования", - добавляет д-р Лав.
Как бы там ни было, маммографическое обследование увеличивает выжива-
емость женщин старше 50 лет с раком грудных желез на 30 процентов.
"Вот почему я твердо верю в нее, - продолжает д-р Лав. - И маммограм-
мы становятся более эффективным средством диагностирования, чем старше
вы становитесь. С возрастом ткани грудных желез становятся менее плотны-
ми, что увеличивает вероятность обнаружения отклонения от нормы".
Женщины проходят маммографию с чувством тревоги. "Когда бы вы ни шли
на маммографию, вы всегда пугаетесь и дрожите, - констатирует д-р Лав. -
В конце концов, вы ведь идете проверяться, нет ли у вас рака".
"Когда я иду на ежегодную маммографию, я не могу не думать о том, по-
чему я здесь, - подтверждает Саманта Керн, 52-летняя писательница. - Все
же это не обычное рентгеновское обследование. Это не дантист, проверяю-
щий, нет ли дырки в зубе. Я здесь, чтобы проверить, нет ли у меня рака
груди, и с этим фактом ничего не поделаешь. Пока я сижу и жду вызова, я
думаю о своем будущем и о своем здоровье. Что, если у меня обнаружат
что-нибудь? - думаю я. - Еще хуже - что, если они не смогут обнаружить
уже начавшееся заболевание? Я чувствую себя беззащитной в эти нелегкие
минуты".
Да, в этот момент женщины очень уязвимы. Но вот получены результаты -
и вместе с ними, по всей вероятности, облегчение. Потому что именно же-
лание знать правду приводит сюда женщин. "На каждые 200 маммограмм, ко-
торые мы у себя делаем, - говорит д-р Лоуган-Янг, - мы находим только
один случай рака. С остальными 199 женщинами все в порядке".
Но что, если ваша маммограмма показала отклонение от нормы? Отклоне-
ния от нормы - независимо от того, окажется ли новообразование доброка-
чественным или злокачественным, - вызывает сильную тревогу, - соглашают-
ся врачи. В ходе исследования, выполненного Карин Лерман, доктором фило-
софии, руководителем отделения поведенческой онкологии в Онкологическом
центре Фокса - Чейза в Шелтенхеме, штат Пенсильвания, и ее коллегами,
обнаружено, что около 40 процентов женщин, маммограммы которых вызывали
подозрения, очень волновались в период, пока не был поставлен оконча-
тельный диагноз. Около 25 процентов из них говорили, что известие о по-
дозрительной маммограмме подействовало на них угнетающе. И 20 процентов
женщин сообщали, что все валилось у них из рук.
Однако в отличие от тех, кто обнаруживал подозрительные изменения в
процессе самодиагностики, женщины с "плохими" маммограммами были более
склонны являться на повторные исследования, чем женщины, маммограммы ко-
торых не показывали отклонений от нормы.
ОТГОВОРКИ, ОТГОВОРКИ
Не всегда женщины избегают регулярного прохождения маммографии из-за
страха и беспокойства. Чаще причиной бывает невежество.
Судя по результатам опроса, произведенного Институтом Дэкобоа в Ва-
шингтоне и Национальным онкологическим институтом, поведение женщин оп-
ределяется рядом неправильных установок, которые приносят большой вред.
"Тридцать пять процентов опрошенных женщин, которые только однажды
проходили маммографию, верили, например, что, если она оказалась "хоро-
шей", у них нет необходимости повторять исследования", - сообщает Шарин
Саттон, доктор философии, руководитель отдела информационного планирова-
ния Национального онкологического института. Опрос показал также, что
более 25 процентов женщин, никогда не проходивших маммографию, считали,
что они не подвержены риску заболеть раком молочной железы. И около 40
процентов считали, что у них не может быть рака молочной железы на том
основании, что в их семье никто им не болел. Они совершенно не подозре-
вали, что около 80 процентов случаев рака молочной железы наблюдаются у
женщин, в семьях которых этого заболевания зарегистрировано не было.
Опрос показал также, что женщины, никогда не проходившие маммографи-
ческое обследование, были более склонны верить, что оно необходимо
только тем, кто обнаружил у себя опухоль или симптомы рака молочной же-
лезы.
Однако, если вы будете ждать, пока ваш врач посоветует вам пройти
маммографию, вам придется ждать очень долго. Несмотря на рекомендации
Американского онкологического общества, одно из исследований показало,
что почти половине женщин из числа никогда не делавших маммографию их
врачи никогда не предлагал пройти эту процедуру.
Все же, когда врачи советуют пройти маммографическое обследование,
большинство женщин следуют совету. Опрос, проведенный Американским онко-
логическим обществом, показал, что 94 процента женщин, которым врачи по-
советовали пройти маммографию, имели одно обследование за два последних
года, тогда как из числа не получивших такого совета только 36 процентов
женщин один раз прошли обследование.
По словам одного из авторитетных специалистов, врачи упускают огром-
ные возможности. Если каждый раз, когда они осматривают грудные железы,
они будут направлять своих пациенток на маммографию и если все женщины
выполнят назначение, число охваченных этим видом обследования в стране
почти удвоится. И как вы думаете, повлияет ли это на показатели смерт-
ности от рака молочной железы?
КОГДА ОПУХОЛЬ ВНУШАЕТ ПОДОЗРЕНИЯ
Это случилось. Вы, или ваш врач, или маммограмма обнаружило что-то
подозрительное. Это случай, которого боится каждая женщина и с которым
сталкиваются тысячи женщин каждый год.
Когда Аннетт Соубел, 49-летняя учительница, обнаружила опухоль у себя
в груди, она, по ее словам, две недели думала только об этом и никак не
могла решить, что делать. "Когда я обнаружила ее, у меня как раз была
менструация, и я решила подождать, пока она закончится, в слабой надеж-
де, что опухоль исчезнет, - говорит Аннетт. - Она не исчезла. Я стара-
лась думать, что у меня не может быть ничего опасного, ведь в моей семье
не было ни одного случая ракового заболевания. Но успокоиться я не мог-
ла, и каждый раз, когда я раздевалась, я разглядывала ее, ощупывала и
все больше нервничала. В конце концов однажды ночью я разрыдалась и рас-
сказала все мужу. На следующий же день мы вдвоем пошли к врачу. Она сог-
ласилась с тем, что опухоль действительно внушает подозрение, но также
попыталась успокоить меня, сказав, что окончательный ответ может быть
дан только после того, как будет сделана биописия. У меня внутри все пе-
ревернулось, меня затошнило. Слезы пришли позже".
"Все женщины по-разному реагируют на известие, что у них может ока-
заться рак молочной железы, - говорит д-р Лоуган-Янг. - Есть женщины,
которые впадают в шоковое состояние и становятся неспособны что-нибудь
воспринимать. Их мозг не выдерживает перегрузки. Что бы мы им не говори-
ли, они не слышат. Нам приходится отправлять некоторых женщин домой -
так это известие действует на них".
"Наши пациентки говорят нам, что у них были периоды, когда они отка-
зывались поверить в происшедшее, периоды заторможенности и абсолютного
ужаса, - добавляет Мэри Джин Масси, доктор медицины, лечащий врач-психи-
атр Мемориального онкологического центра Слоун-Кеттеринга, консультирую-
щая больных раком молочной железы. - Некоторые женщины не владеют своими
эмоциями и не хотят узнавать окончательный диагноз, но большинство ведут
себя совсем по-другому. Им хочется немедленно знать ответ".
"Чаще всего женщины ведут себя стойко, - говорит д-р ЛоуганЯнг, - и
реагируют по-деловому. Они говорят: "Хорошо, скажите мне, что я должна
делать, и я буду это делать". И мы записываем порядок действий: они
должны посетить хирурга, хирург назначит день, когда можно будет сделать
биопсию, биопсию им будут делать под общей или местной анастезией. Мы
выдаем на руки копии их маммограмм и других результатов анализов для хи-
рурга.
Сообщив пациенткам всю имеющуюся информацию, - продолжает она, - мы
им показываем их маммограммы и участок, вызывающий опасения. Если они
еще не ощущают опухоль - потому что она была обнаружена на маммограмме,
например, - мы даем им почувствовать, что она есть. Если она представля-
ется очень подозрительной, мы не скрываем этого, и, если мы думаем, что
она доброкачественная, мы говорим это.
Я также даю женщинам номер своего домашнего телефона, - добавляет д-р
Лоуган-Янг, - и прошу их звонить мне в любое время, если у них появятся
какие-нибудь вопросы. Женщины рассказывали мне, что, хотя они и не зво-
нили, сама такая возможность очень их успокаивала".
В ОЖИДАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ
Самое трудное время - это период между обнаружением подозрительной
опухоли и получением результата биопсии. "Это страх перед неизвест-
ностью, - утверждает д-р Лоуган-Янг. - И даже то обстоятельство, что
только одна биопсия из семи показывает рак, не может утешать, потому что
трудно избавиться от мысли, что ты и будешь одной из семи".
Для Аннетт время ожидания было самой длинной неделей в ее жизни. "Ре-
зультаты биопсии должны были стать известны после длинного уик-энда по
случаю Дня поминовения, - рассказывала она. - Мы с мужем отправились в
магазинчик, где взяли напрокат более дюжины видеофильмов - триллеры, ко-
медии, приключения, фантастику - все, кроме печальных, заставляющих пла-
кать. Может, вы мне и не поверите, но я в эти дни оказалась в состоянии
смеяться, мне удавалось забыться по несколько часов кряду. Правда, по
ночам я просыпалась и рисовала себе картины возможного будущего - бо-
лезнь, боль, изуродованная фигура, может быть, смерть. Я не хотела, что-
бы моя жизнь изменилась. Я не хотела оказаться перед лицом смерти. Я не
была готова".
ТРУДНОЕ ОЖИДАНИЕ
"Мы стараемся как можно быстрее поставить диагноз, - говорит д-р Мас-
си, - потому что самый мудрый психиатр не сможет утешить женщину в таком
положении и нет чудо-лекарства, которое избавило бы от ужасного страха,
который испытывает женщина. Поэтому врачи должны быть очень внимательны-
ми, должны понимать, какое это трудное время для их пациенток".
Д-р Лоуган-Янг у своих пациенток обычно наблюдала две разновидности
поведения, направленного на приспособление к обстоятельствам. Одна груп-
па хотела говорить со всеми о своей болезни, другая предпочитала читать
все, что можно. "И то и другое помогает, - отмечает д-р Масси, - но я
всегда советую живое общение. В такое время нельзя забывать о родствен-
никах. Вам потребуется всеобщая поддержка. Разумеется, если женщина хо-
чет что-то прочитать по этой теме, я предлагаю ей подходящие книги и
статьи".
Аннетт рассказала своим близким друзьям и двум своим дочкам о предс-
тоящей биопсии и обо всем, что может последовать дальше. Но она ничего
не сказала матери и сестре. "Я знала, что, пока не будет известен ре-
зультат, они будут просто не в себе, - объясняет она. - Мне придется
утешать их, говорить, что все обойдется. Кроме того, я чувствовала, что
меня поддержат мой муж, дети и друзья.
После того как был получен результат биопсии, я позвонила матери и
сестре и рассказала им, через что мне пришлось пройти, а также сообщила
им хорошие новости - что у меня оказалось доброкачественное изменение
тканей, фиброзная киста, ни одной раковой клетки не обнаружено.
Мы вместе поплакали, и у меня было лучшее лето за всю мою жизнь", -
заключила Аннетт.
См. также: Беременность.
Глава 34
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Одной из четырех женщин, которые поступают в больницу, чтобы родить
ребенка, делают кесарево сечение, и многим женщинам эта хирургическая
операция приносит только вред.
Изучение произведенных кесаревых сечений в 41 штате показало, что 475
000 женщинам оно было сделано без достаточных оснований; они могли иметь
нормальные роды, а вместо этого подвергались большой опасности, так как
смертность рожениц при кесаревом сечении в 2-4 раза выше, чем при обыч-
ных родах. Каждый год сделанные без необходимости кесаревы сечения при-
водят к 25 000 случаев развития серьезных инфекций, что означает 1,1
миллиона дней дополнительного пребывания в больнице и стоит более 1 мил-
лиарда долларов. Наблюдения показали также, что в штатах, в которых доля
кесаревых сечений особенно велика, детская смертность была не ниже, чем
в других. Тогда как в Японии, стране с одним из самых низких показателей
смертности новорожденных и грудных детей, кесаревых сечений делается
очень мало.
И что еще не показывает эта ужасающая статистика, так это наносимые
многим женщинам глубокие душевные травмы, которые сопровождают физичес-
кую боль.
То, через что пришлось пройти Эстер Зорн из Сиракуз, штат Нью-Йорк, в
результате сделанного ей кесарева сечения, побудило ее основать в 1982
году международную организацию оповещения об опасности кесарева сечения,
первоначальное название ее было - Движение сторонников предотвращения
кесарева сечения. Эстер не могла разродиться в течение 36 часов, после
чего врачи предложили ей хирургическое вмешательство. "Я вошла в опера-
ционную, напичканная димедролом, думая о том, что могу умереть, и наде-
ясь, что по крайней мере ребенок выживет, - вспоминает Эстер. - Потом
была ужасная боль. Полгода я неотступно думала: "Боже мой, меня как буд-
то переехали катком". Я никогда не стану прежней. Даже когда исчезла фи-
зическая боль, я не могла удержаться от слез".
Наблюдения показали, что у некоторых женщин после кесарева сечения
появляется чувство, что они оказались несостоятельными, потому что не
смогли родить ребенка естественным образом. В ходе одного из исследова-
ний, выполненного в Канаде, женщины, у которых было кесарево сечение,
говорили, что они были не удовлетворены и угнетены тем, как они рожали,
несмотря на то что у них были здоровые дети.
Для многих женщин так же, как и для Эстер, кесарево сечение означает
"несбывшиеся надежды". В наши дни беременная женщина обычно проводит
долгие часы, готовясь к родам - к обычным родам. Ее страхи и ее фантазии
вращаются вокруг картины "нормальных" родов, которые все чаще и чаще
женщины представляют себе по видеофильмам, а не по рассказам других жен-
щин. Лишенные того, что им представлялось в мечтах, некоторые женщины
начинают ощущать свою женскую неполноценность. В то время, как
большинство после родов ощущают эйфорию, чувствуют себя победительница-
ми, многие роженицы после кесарева сечения испытывают разочарование.
Как сказала одна новоиспеченная мама: "Кесарево сечение - это надува-
тельство".
У некоторых женщин вначале возникают трудности с новорожденными. Жен-
щины, которых опрашивали исследователи из Канады, подобно большинству
тех, у кого было кесарево сечение, были разлучены со своими детьми в те-
чение нескольких часов после рождения. Большинство их них признавались,
что они не могли нянчить своих детей так, как им хотелось бы, потому что
им было слишком больно, либо они чувствовали себя измученными или непод-
готовленными к общению с малышом; все это распространенные жалобы у тех,
кто перенес кесарево сечение.
О ЧУВСТВЕ ПРИВЯЗАННОСТИ К РЕБЕНКУ
Женщина, которую разлучают с ее ребенком после родов - или которая не
проходит через роды обычным образом, потому что ей делают общую анесте-
зию, - лишается важного момента, когда создается неразрывная связь между
ней и ребенком. "Когда я рожала первого, - говорит Пегги Хатауэй, мать
двоих детей, - я могла подержать его и понянчить. А Джимми я не видела
18 часов. Мне понадобилось много времени, чтобы привыкнуть к нему".
Нетрудно понять, какие сложные чувства испытывают женщины после кеса-
рева сечения. Как и после других распространенных операций на брюшной
полости - например, по поводу удаления аппендикса или желчного пузыря -
возвращение в норму после кесарева сечения может быть долгим и болезнен-
ным. И это в первые месяцы материнства, которые требуют большого напря-
жения сил. Хирургическое вмешательство приводит к тому, что уход за но-
ворожденным дается матери еще труднее.
У некоторых женщин, когда они смотрят на ребенка, могут всплывать в
памяти картины тяжелых родов. "В течение многих месяцев после операции,
- рассказывает одна из мам, у которой было кесарево сечение, - я не мог-
ла даже говорить о детях или беременности. Если я видела беременную жен-
щину, я просто начинала трястись. Конечно, я чувствовала себя виноватой,
потому что не испытывала к своему ребенку такой любви, как другие женщи-
ны. После, когда я прочитала статью о психологических проблемах ветера-
нов войны во Вьетнаме, я поняла, что страдала посттравматическим
расстройством. Как будто я тоже пришла с войны".
Но не все женщины, перенесшие кесарево сечение, страдают от психичес-
кой травмы. Женщина, которой операция совершенно необходима для спасения
жизни ее или ее ребенка, более склонна относиться к ней положительно.
"Обычно у этих женщин не все протекает гладко, какое-то шестое чувство
предупреждает их, что что-то не в порядке, - говорит Эстер. - Они вклю-
чают операцию в свою жизнь и принимают ее. У них может наблюдаться не-
большая послеродовая депрессия, но ничего такого, что может происходить
с женщинами, которые не только не были готовы к кесареву сечению, но и,
более того, не были уверены, что оно им необходимо".
СТАРАЙТЕСЬ ДОБИТЬСЯ Своего
Если вам необходимо кесарево сечение, не считайте, что этим вы непре-
менно положите плохое начало. Сьюзан Поуп, доктор философии, директор
Колорадского института брака и семьи, своего первого ребенка, Софи, про-
извела на свет с помощью планового кесарева сечения и вспоминала роды
как положительный опыт.
"Я поняла, что, если естественные роды для вас невозможны, это не оз-
начает, что от вас ничего не зависит, - говорит она. - Вы должны настаи-
вать, чтобы все происходило в соответствии с вашими желаниями".
Ее совет: определите для себя, что вы хотите, и настаивайте на этом.
Вы хотите, чтобы рядом с вами был ваш муж или кто-нибудь из членов
семьи или друзей? Вы хотите, чтобы играла тихая музыка? Вы хотите побыть
с ребенком сразу же после его появления на свет? По всей вероятности, вы
сможете иметь все это, если заранее поговорите об этом с вашим вра-
чом-акушером и педиатром.
Например, говорит д-р Поуп, она захотела, чтобы роды были как можно
более щадящими для ее дочери. Поэтому она расспросила о стандартных про-
цедурах, принятых в больнице, которые, как она чувствовала, могли бы
причинить беспокойство Софи - о каплях, закапываемых в глаза, инъекции
витамина К, взятии крови из пяточки на анализ.
"Мы все вместе обсудили их и решили, что некоторые вещи, например за-
капывание капель, делать не обязательно, - рассказывает она. - Часть
процедур выполняется по той причине, что так удобно врачам, тогда как
для других имеются серьезные основания. Когда вы беседуете с врачом, вы
начинаете понимать, что к чему. Кроме того, не все предусмотрено пра-
вильно. Кое-что можно сделать часом позже, после того как вы побудете с
ребенком. Не бойтесь сказать: "Давайте не все сделаем по вашим прави-
лам".
Еще один предмет для обсуждения: кто будет с вами в родильной палате.
Д-р Поуп сумела настоять, чтобы присутствовали и ее муж, и ее мать и
чтобы ее матери позволили снять роды на видеопленку. "Будьте настойчивы,
- советует она, - но не агрессивны. Используйте все свои способности
убеждать, так как медицинский персонал может попытаться отговаривать
вас, пугать тем, что могут оказаться непредвиденные осложнения.
Найдите человека, который "был бы на вашей стороне или который уже
сталкивался с этим, когонибудь, кто помог бы вам добиться желаемого, -
говорит она. - Вам понадобится человек, знающий, способный помочь вам
при обсуждении вопроса об отмене или изменении последовательности неко-
торых процедур".
"Почитайте все, что можно, и поговорите с мамами, которые уже знакомы
с предстоящей вам процедурой. Вы узнаете много полезного, - считает она.
"Может быть, самое важное, что вы должны сделать, - это активно
участвовать в процессе, - продолжает д-р Поуп. - Я думаю, у многих жен-
щин проблемы возникали потому, что они были пассивными наблюдателями
своих собственных родов. Я понимала, что, прилагая все силы, я делаю шаг
к тому, чтобы стать мамой Софи. Я выполняла то, что должна делать мама,
принимая решения, которые были бы правильными для нее и для меня. Я ста-
новилась мамой".
ПРОФИЛАКТИКА В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕБНОГО СРЕДСТВА
Изучение практики кесаревых сечений в 41 штате показало, что самым
серьезным основанием для них является предыдущее кесарево сечение. В ка-
честве основного аргумента против родов через естественные родовые, пути
выдвигается опасность разрыва матки. Примерно одно на каждые три кесаре-
вых сечения является повторным.
В 1988 году Американская корпорация акушеров и гинекологов выразила
свое отношение к повторным кесаревым сечениям - общепринятое правило:
"Если было одно кесарево сечение, то все последующие роды - только кеса-
рево сечение". А теперь членам ассоциации рекомендуется советовать жен-
щинам, у которых было кесарево сечение, в следующий раз попытаться ро-
дить естественным путем. Исследования показали, что от 50 до 80 процен-
тов женщин, у которых было произведено поперечное кесарево сечение в
нижнем сегменте матки, были способны во время последующей беременности
иметь нормальные роды. Семьдесят процентов женщин, имевших кесарево се-
чение по той причине, что у них были долгие или трудные роды, способны в
следующий раз родить через естественные родовые пути. Самое главное,
смертность среди матерей и их детей была ниже, чем при повторных кесаре-
вых сечениях.
Одним из осложнений, при котором считается необходимым срочное кеса-
рево сечение, является дистоция. Этот медицинский термин используется
для обозначения длительных патологических родов вследствие аномалии пло-
да или ягодичного предлежания, когда в родовом канале первыми идут ножки
или ягодицы, а не головка. Как ни странно, крупнейшие специалисты по ке-
сареву сечению редко считают, что при дистоции непременно надо делать
кесарево сечение.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И СПОСОБНОСТЬ ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ - ВОТ ЧТО ВАМ НУЖНО
Возможно, лучшее, что может сделать женщина, чтобы избежать кесарева
сечения, когда оно не является необходимостью, это получить полную ин-
формацию. Только в двух штатах - Массачусетсе и Нью-Йорке - имеются за-
коны, требующие, чтобы больницы снабжали женщин информацией о том,
сколько они делают кесаревых сечений и сколько у них бывает родоразреше-
ний через естественные родовые пути после кесарева сечения. "Но вы, ко-
нечно же, можете сами попросить, чтобы вам предоставили такие сведения",
- говорит Эстер Зорн.
Вы можете узнать, каких взглядов придерживается оказывающий вам по-
мощь врач и как определяется, что роды не прогрессируют. Если ранее у
вас было кесарево сечение, вы можете спросить у врача, как он относится
к попыткам родить без оперативного вмешательства. Если вы хотите избе-
жать повторного кесарева сечения, вам нужен врач, который одобрял бы ваш
выбор и поддерживал вас, а не добавлял сомнений и страхов.
Одной из причин, по которой женщины оказываются психически травмиро-
ванными после перенесенного кесарева сечения, является то, что они не в
состоянии контролировать течение родов. "Вы обязаны некоторые решения
принимать сами, - говорит Эстер. - Вы не можете все переложить на врача,
просто слепо доверившись ему. Это неправильно ни по отношению к врачу,
ни для вас самих".
Хотя изучение статистических данных поможет вам выбрать хорошего вра-
ча, Эстер рекомендует такой заключительный тест: "Вам надо посмотреть
этому человеку прямо в глаза, когда вы не раздеты, и сказать: "Я доверяю
этому человеку. Я знаю, что он будет уважать мое мнение и оценит собран-
ную мной информацию, что он поинтересуется, чего бы я хотела". Если вы
чувствуете, что не можете сделать этого, вам надо обратиться к другому
врачу".
См. также: Рождение ребенка.
Глава 35
КИСТОЗНО-ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
Что это значит? Если говорят о кистозно-фиброзной мастопатии или о
дисплазии молочной железы, хроническом кистозном мастите, мастопатии и
др. - не так уж много. "Кистозно-фиброзная мастопатия - условное наиме-
нование группы болезней, корзинка, куда врачи бросают любое нарушение
функционирования грудных желез, если это не раковое заболевание, - гово-
рит Сьюзен Лав, доктор медицины, руководитель Фолкнеровского центра за-
болеваний грудных желез в Бостоне, а также адъюнкт-профессор, хирургкли-
ницист Гарвардского медицинского института. - Этим устрашающим термином
- кистознофиброзная мастопатия - и его синонимами обозначают любое нару-
шение функционирования - и ничего больше.
Пока вы не разберетесь что к чему, диагноз "кистозно-фиброзная масто-
патия" звучит зловеще, но пугаться не стоит.
Такой диагноз ставят, когда в молочной железе ощущается боль, появля-
ется припухлость, которая может быть болезненной. Когда молочные железы
набухают и из сосков выделяется небольшое количество жидкости. Ничего
страшного - хотя мы знаем, по крайней мере, один случай, когда женщина
признавалась, что во время менструаций у нее бывали моменты, когда она
хотела бы "оторвать их напрочь".
НОРМА ИЛИ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ?
"Изменения в грудных железах, которые врачи именуют кистозно-фиброз-
ной мастопатией, часто не имеют ничего общего или имеют лишь слабое от-
ношение к фиброзной ткани или кистам, - объясняет Керри Мак-Гинн, автор
книги "Изменения в грудных железах неракового происхождения". - Грудные
железы просто выполняют свои функции, иногда слишком усердно".
Грудные железы состоят главным образом из жировой ткани, которую про-
низывают вырабатывающие молоко железы и протоки, откликающиеся на изме-
нения, происходящие в химических процессах организма. Вырабатывающие мо-
локо клетки функционируют циклично под воздействием гормонов. В детород-
ном возрасте эти клетки во время менструального цикла получают сигналы
расти и накапливать жидкость. Часто в это время появляется ощущение на-
бухания груди. "Если жидкости много, она давит на ткани и нервы, и жен-
щина ощущает дискомфорт или боли", - объясняет Мак-Гинн, которая написа-
ла свою книгу при поддержке специалистов из Центра профилактики заболе-
ваний грудных желез при детской больнице в Сан-Франциско.
"Да, конечно, ваши симптомы имеют реальное основание, - утверждает
д-р Лав. - Это диагноз звучит нереально. На деле то, что вы чувствуете,
- результат нормальных, доброкачественных изменений, происходящих в
грудных железах почти всех женщин в какой-то период их жизни и создающих
разную степень дискомфорта. Специалисты говорят, что, по крайней мере,
50 процентов женщин в какой-то момент жизни жалуются врачам на припух-
лость или боли в грудных железах. И еще 40 процентов просто не сообщают
об этом.
Тогда вообще стоит ли огород городить?
УПЛОТНЕНИЕ и МНОЖЕСТВЕННЫЕ УПЛОТНЕНИЯ
"Я до смерти напугалась, когда обнаружила уплотнения у себя в обеих
грудях, - вспоминает Мейми Кесслер, 42-летняя домохозяйка и мать четве-
рых детей. - То они есть, то их нет. Тогда я начинала думать, что мне
просто показалось. Или что я ненормальная из-за страха перед раком. Мой
врач сказал, что это просто кистознофиброзные изменения и что нет ника-
ких оснований для беспокойства. Но мне все кается, что одно из этих уп-
лотнений может оказаться небезобидным".
Конечно, уплотнение уплотнению рознь. Но, как указывает д-р Лав, "на-
личие у вас множества уплотнений - совсем не то, что одно выраженное уп-
лотнение. Если женщина не знает этого, она может напрасно мучиться дни и
недели. Образование шишек - это не болезнь, кистозно-фиброзная или ка-
кая-нибудь другая. Это просто нормальная ткань грудной железы". Если в
обеих грудных железах вы прощупываете множество маленьких бугорков, это
совершенно нормально.
Кисты и фиброаденомы - это также кистозно-фиброзные изменения, и, хо-
тя при прощупывании они могут напугать, они не страшны. "Фиброаденома
представляет собой округлый плотный узел, - объясняет д-р Лав. - Она
обычно безболезненна, плотная на ощупь и может легко сдвигаться внутри
грудной железы. Распространена у молодых женщин.
"Киста чаще встречается у женщин после тридцати лет и до пятидесяти с
небольшим, - говорит д-р Лав. - Это наполненный жидкостью мешочек, похо-
жий на пузырек, который растет внутри ткани грудной железы. Снаружи он
гладкий, внутри неплотный, поэтому при надавливании вы можете почувство-
вать, что внутри жидкость. Однако, если в кисте много жидкости, она мо-
жет быть плотной на ощупь".
"Иногда кисты бывают очень болезненными, - замечает МакГинн, - но,
если содержимое отсосать через иглу, киста спадет и боли не будет".
Мак-Гинн рассказывает, что у нее было много кист, которые доставляли
немало неприятностей и причиняли боль. "Я шла к врачу, он отсасывал жид-
кость, боль сразу же проходила, и на этом все кончалось", - вспоминает
она.
"Тем не менее любое отдельное уплотнение или необычное образование
необходимо показать врачу", - подчеркивают Мак-Гинн и д-р Лав. Хотя фиб-
роаденомы и кисты обычно доброкачественные образования, только врач мо-
жет определить это наверняка - или путем отсасывания содержимого, т.е.
пункции, если это киста, или с помощью биопсии, если уплотнение внушает
подозрения.
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 18 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |