Науқас А-ны тексергенде ашқарында қандағы глюкоза мөлшері 7,56 ммоль/л. Инсулин мөлшері артқан. Қанда гликилденген гемоглобин көбейген. 4 страница

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 27 есеп

36 жастағы ер адам емханадағы қабылдауда тез уақытта шаршау және жүргенде балтыр бұлшықеті ауыруына, тоқтағанннан кейін – «ауық-ауық ақсау» симптомына, аяқтарының мұздайтындығына, ұйып қалуына, «жыбырлайтындығына» және тыныштықта шаншуына (парестезиялар) шағымданды. Тексеру барысында: табаны бозарған, терісі құрғақ, суық, тырнақтары сынғыш; екі аяқтың табанының сыртқы және балтырының артқы артерияларында тамыр соғысы анықталмайды. Алдын ала диагнозы: «Бітелістік эндоартериит».

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Шеткері қанайналымы қандай бұзылыстары туралы айтылған?	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап негізделмеген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Берілген бұзылыстың негізгі тізбегін көрсетіңіз	патогенездің негізгі тізбегі көрсетілген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Берілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз	Барлық симптомдардың патогенезі берілген.	Біріндеген симптомның патогенезі берілген	Патогенезін түсіндіргенде қателер бар	Жауап жоқ
	Науқастағы қанайналым бұзылыстарының мүмкін болатын жағымсыз әсерлері қандай? Зақымдану патогенезін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап негізделмеген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 28 есеп

Науқастың рентгенографиясында сол жағынан плевра қуысында сұйықтық жиналғандығы анықталды. Зертханалық талданымда анықталды: сұйықтық мөлдір емес, рН – 5,0, нәруыз мөлшері – 7%, фибрин бар, микроскопияда – көп мөлшерде лейкоциттер.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Пункцияда алынған сұйықтықтың табиғатын сипаттаңыз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Науқаста плевра қуысында сұйықтық жиналу тетіктерін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Науқаста қандай дерттік үрдіс дамыды?	Жауап дұрыс толық берілген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Лейкоциттер эмиграциясының патогенезін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 29 есеп

Науқас тез шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, қолындағы ауыру сезіміне шағымданады. Дене қызымы 38,3⁰С. Қарап тексергенде сол қолы басбармағының тырнақты бөлігінің көлемі ұлғайған, қызарған, сипағанда ауыру сезімі. Қанда - лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, жалпы нәруыз 80 г/л (қалыптыда 65-85 г/л), альбумин/глобулиндік коэффициент – 0,9 (қалыптыда 1,5-2,0), С-реактивті нәруыз (СРН) артқан.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Науқаста қандай дерттік үрдіс дамыды?	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жоқ
	Жергілікті белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз	Барлық симптомдардың патогенезі берілген.	Біріндеген симптомның патогенезі берілген	Патогенезін түсіндіргенде қателер бар	Жауап жоқ
	Науқастағы қызбаның патогенезін түсіндіріңіз	Жауап толық негізделген.	Жауап жартылай берілген	Патогенезін түсіндіргенде қателер бар	Жауап жоқ
	Зертханалық көрсеткіштердегі ауытқуларды тауып, патогенезін түсіндіріңіз	Барлық зертханалық көрсеткіш өзгерістерінің патогенезі берілген.	Кейбір өзгерістің патогенезі берілген	Патогенезін түсіндіргенде қателер бар	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 30 есеп

Науқас Р., 30 жаста, бала емізетін әйел, оң сүт безінде тығыз, ауыратын түзілісті анықтады. Қарап тексергенде терінің қызаруы, ісіну, түзіліс үстінің қызымы жоғарылаған, шеткері лимфа түйіндері ұлғайған. Дене қызымы 38⁰С. Науқасқа қанның жалпы және биохимиялық анализі тағайындалған.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Жергілікті белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз	Барлық симптомдардың патогенезі берілген.	Біріндеген симптомның патогенезі берілген	Патогенезін түсіндіргенде қателер бар	Жауап жоқ
	Жалпы белгілерді атап, патогенезін түсіндіріңіз	Барлық симптомдардың патогенезі берілген.	Жауап жартылай	Патогенезін түсіндіргенде қателер бар	Жауап жоқ
	Науқаста берілген дерттік үрдісте қан көрсеткіштері қалай өзгереді?	Барлық зертханалық көрсеткіш өзгерістерінің патогенезі берілген.	Жауап жартылай	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Этиотропты және патогенездік емдеу ұстанымын негіздеңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 31 есеп

Екі қоянға бірдей токсинді енгізіп, артқы бір аяғында күйік арқылы жергілікті қабыну туындатты. Бір қоянға токсинді қабыну аймағына, ал екіншісіне – қабынуы жоқ жерге енгізілді. Бір қоян токсинмен уланудан өліп қалды.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Қай қоян және неден өлгендігін көрсетіңіз. Жауапты негіздеңіз.	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Организм үшін қабынудың маңызын көрсетіңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауап жоқ
	Қабынуға анықтама беріңіз, қабынудың қрамбөлшектерін атаңыз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауап жоқ
	Қабыну ошағындағы қанайналым өзгерістерінің сатысын көрсетіп, патогенезін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Тамырлық серпілістер сатылары көрсетілген, патогенезінде қателер бар	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 32 есеп

Науқас П., 18 жаста, ауруханаға крупозды пневмониямен келіп түсті. Дене қызымы 40,5⁰С. Терісі бозарған, құрғақ, қалтырау, «құстың терісіндей», тамыр соғысы 98 рет мин, тілі өңезденген, тәбеті жоқ.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Науқаста дене қызымы көтерілу дәрежесіне қарай қызбаның қай түрі дамыды?	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді	Жауап жоқ
	Науқаста дене қызымы көтерілуінің этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Берілген көріністер қызбаның қай сатысына тән?	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді	Жауап жоқ
	Берілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз	Барлық симптомдардың патогенезі берілген.	симптомның жартысының патогенезі берілген	Патогенезін түсіндіргенде қателер бар	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 33 есеп

Миокард инфарктымен ауыратын науқастың дене қызымы көтерілді. Қан сарысуында С-реактивті нәруыз анықталды.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Науқаста дене қызымы көтерілуінің этиологиясы мен патогенезін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Қанда С-реактивті нәруыз пайда болу патогенезін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді	Жауап жоқ
	Қызбаның сатысын атаңыз, әр сатыда жылу реттелу өзгерістерін көрсетіңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауап оқытушының қосымша сұрағынан соң берілді	Жауап жоқ
	Қызбаның организмдегі маңызын көрсетіңіз. Миокард инфарктында дене қызымы көтерілуінің қорғаныстық маңызы бар ма?	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 34 есеп

Дене қызымын түсіретін дәрілерді қолдануға бола ма, егер:

1) Науқас 70-жаста аденовирустық жұқпа әсерінен қызымы - 39⁰С, птамыр соғысы әлсіз, 110 рет мин., жүрек шекаралары оңға және солға кеңейген.

2) науқас 18 жаста, жіті аппендицит белгілерімен, дене қызымы - 38⁰С, тамыр соғысы 82 рет мин.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	1-жағдайда дене қызымын түсіретін дәрілерді қолдануға бола ма?	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	2-жағдайда дене қызымын түсіретін дәрілерді қолдануға бола ма?	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Жұқпалы қызбада дене қызымы көтерілу патогенезін көрсетіңіз	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Қызбаның организм үшін маңызын көрсетіңіз	Жауап дұрыс толық берілген	Жауап жартылай берілген	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 35 есеп

Шөп шабу кезінде бригаданың бір мүшесінде келесі белгілер пайда болды: қышыну, қабақтарының гиперемиясы және ісінуі; «көзіне құм түскендей» сезім; жарықтан қорқу, жас ағу; қатты таңдайдың, мұрынның шырышты қабатының қышуы; мұрынның бітелуі су ағумен қабаттасқан, толастамайтын түшкіру ұстамасы; мұрынмен демалудың оның тоқтауына дейін қиындауы; қақырықтың көп бөлінуімен қабаттасқан жөтел; тұншығу ұстамасы анықталды. Бұл құбылыстар шаршағыштықпен, тәбеттің төмендеуімен, ашуланшақтықпен, ұйқының бұзылуымен қабаттасты. Дене қызымы – 38-39^оС. Науқасқа «Поллиноз» аңғарымы қойылды.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Поллиноздың негізінде сезімталдық жоғарылауының қай түрі жатыр?	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жоқ
	Бұл дерттің патогенездік сызбанұсқасын құрастырыңыз	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	IgE және IgG4 иммуноглобулиндердің басқа түрлерінен қалай ерекшеленеді?	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

.

Патофизиология кафедрасының меңгерушісі, доцент Балабекова М.К.

№ 36 есеп

Омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозын қабынуға қарсы стероидты емес дәрілермен емдеу нәтижесінде науқаста дәрінің әсерінен туындаған лейкопения дамыды.

Есепті алгоритм бойынша шешіңіз:

	Науқаста дамыған аллергиялық серпілістің даму негізінде сезімталдық жоғарылауының қай түрі жатыр?	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Бұл аллергиялық серпілісті қандай аллерген (шығу тегіне қарай) дамытуы мүмкін? «Тосқауылдан тыс тіндер» деген не?	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Науқаста лейкоцит санының азаю патогенезін түсіндіріңіз (патогенезін құрастырыңыз)	Жауап дұрыс толық негізделіп берілген	Жауап жартылай	Жауапта қателер бар	Жауап жоқ
	Аллергиялық серпілістің осы түрімен дамитын ауруларды мысалға келтіріңіз	5 мысал берілген	5-тен кем мысал берілген	Оқытушының қосымша сұрағынан соң жауап берді	Жауап жоқ
	Коммуникациялық дағды	1. Студент өз ойын қалыптастырып, жеткізе алады 2. Ескертулерді түсіністікпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылай біледі 10 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 8 балл	1.Студент өз ойын жинақтай алмайды, дәлелдей алмайды 2. Ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 5 балл	1. Студент өз ойын жинақтай алмайды, 2. Қателерін мойындамайды, ескертулерді ренішпен қабылдайды 3. Қайшы сұрақтарды талқылағысы келмейді 0 балл

---

Дата добавления: 2015-08-28