Подготовка слизистах для операции:
Дезинфекцию слиз об-чек рта, носа, влагалища производят обильным орошением этакридина лактата (риванола) 1:1000 или 1:500, фурацилина 1:2000 или 1:3000, молочной кислоты 1:1000, 0,1-0,2%р-ром перманганата калия.В зоне операции их обрабат-ют 3-5% спирт р-ром йода. Конъюнктиву обильно промывают 3% р-ом борной кислоты или р-ом риванола 1:1000, вводят капли 20-30% р-ра альбуцина.
Антисептики: Галоиды (Соединение с водородными атомами бактериальной клетки и денатурации белка её протоплазмы): 1.Йодная настойка 5-10%(Обработка кожи операционного поля, краев раны и рук хирурга (метод дубления). 2.Йодонат 1% (Обработка кожи в области операционного поля). 3.Раствор Люголя (Стерилизация кетгута, промывание полостей, свищевых ходов и гранулирующих ран).
Окислители (Атомный кислород обладает сильным окислительным действием): 1.Раствор перекиси водорода 3% (Промывание гнойных ран). 2.Раствор марганцово-кислого калия (0,1-0,5% - промывание ран;2-5% - смазывание язвенных и ожоговых поверхностей тела, пролежней). 3.Гидроперит1% - (промывание полостей)
Соли тяжелых металлов (Денатурирование белков): 1.Азотнокислое серебро (1-2% - промывание полостей, вяжущее и противовоспалительное действие.
5-10% - прижигающее средство при избыточной грануляции в ране или язве.)
2.Протаргол (1-5% - промывание м/и канала и мочевого пузыря) 3.Колларгол (0,2-2% - промывание гнойных ран и полости мочевого пузыря)
Спирты (Денатурирование белков): Этиловый (винный) спирт (70%, 96% – обработка рук и стерилизация шовного материала, 40% – компрессы)
Фенолы (Денатурирование белков): Мазь Вишневского (Лучшая и более длительная эвакуация содержимого гнойных ран)
ХИРУРГИЯ (греч. Cheirurgia, букв.— ручной труд, от cheir — рука и ergon — действие, работа) ветеринарная, отрасль клинич. ветеринарии, изучающая травмы и др. болезни животных, осн. методом лечения к-рых являются операции. Вет. X. разрабатывает методы диагностики, лечения и меры предупреждения хирургич. болезней, в первую очередь связанных с возможной травматизацией с.-х. животных, а также способы выполнения на животных хирургич. операций. Гл. задачей X. является восстановление у с.-х. животных в кратчайший срок и при минимальных затратах снизившейся или утраченной ими продуктивности, улучшение качества и повышение мясной, молочной, шёрстной [шерстной] и др. видов продукции. На этом же основаны мероприятия по предупреждению хирургич. болезней хозяйственно-полезных животных. Как учебная дисциплина X. включает общую и частную X., вет. офтальмологию, ортопедию, оперативную X. с топографич. анатомией. Науч. основу X. составляют общетеоретич. и клинич. дисциплины: физика, химия, анатомия, физиология, патол. физиология, патол. анатомия, микробиология, рентгенология и др. Хир опер осущ последовательно. Она включ 3 этапа: 1) оперативный доступ – рассечение кож покрова, слиз об, стенок полости для обнажения о-на или пат очага.2)Опер прием- способ хир вмешат-ва на о-не или очаге поражения, обеспеч-щий наилучшую лечебную эффектив-ть опер воздействия. Эффектив-ть опер приема опред-ся тем, что взаиморасположение тканей, о-ной и их ф-ций будут как можно ближе возвращены к анатомо-топографическим параметрам.3)Заключительная часть – соединение тканей швами, закрытие раны повязкой.
АСЕПТИКА (от греч. a— отрицат. частица и septikos — вызывающий гниение, нагноение), совокупность механич., физич. и химич. методов и приёмов [приемов], предупреждающих внедрение патогенных микробов в раны и в организм в целом. А. представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание безмикробных, стерильных условий хирургич. работы. Механическая А. включает в себя первичную обработку случайных ран в первые 6 ч после её [ее] возникновения, а также механич. обработку — мытьё [мытье] в горячей воде с мылом инструментов и др. предметов, к-рые при соприкосновении с поверхностью раны могут её [ее] инфицировать. Физическая А. составляет основу А, Она заключается в уничтожении микробов путём [путем] стерилизации инструментов и др. предметов кипячением в р-рах соды (углекислой или двууглекислой), буры, едкой щёлочи [щелочи]. Химическая А.—применение дезинфицирующих веществ при подготовке рук хирурга и его помощников, операционного поля, а также при стерилизации шовного материала путём [путем] импрегнации его бактерицидными и бактериостатич. веществами. Методы и приёмы [приемы] А. применяют в тесной связи с методами антисептики, т. е. используют асептико-антисептич. метод, характерный для современной хирургии. АНТИСЕПТИКА (от греч. anti- — приставка, означающая противодействие, и septikos — вызывающий гниение, нагноение), совокупность методов и приёмов [приемов] борьбы с патогенными микробами, внедрившимися в раны или в ткани и полости животного организма. Различают А. механич., физич., химич., биол. и смешанную.
Механическая А. заключается в удалении скальпелем, ножницами и др. инструментами инфицированных, а также омертвевших тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов. К физической А. относят открытый метод лечения ран (высушивающее действие воздуха), применение различных физиотерапевтич. ламп, аппаратов фен, обезвоживающих порошков, мазей, а также введение в раны отсасывающих турунд, тампонов, дренажей. Химическая А.— наиболее распространённый [распространенный] вид борьбы с возбудителями инфекции; он состоит в использовании различных антисептич. веществ местного и общего действия (галоиды, нитрофураны, к-ты, щёлочи [щелочи] и др.). Биологическая А. предусматривает применение антибиотиков, специфич. сывороток, вакцин, а также мероприятия, направленные на повышение резистентности организма и активности его защитных сил, улучшение условий содержания и кормления животных. Смешанная А.— использование неск. видов А. Примером этого вида А. может быть совр. тактика лечения ран. Методы А. применяют совместно с методами асептики (асептикоантисептич. метод предупреждения инфекц. болезней и борьбы с их возбудителями).
Обезболивание большеберцового нервов лошади. Показания: с диагностической целью при хромоте или при операциях в области плюсны и пальцев. Фиксируют в стоячем положении. Место укола иглы расположено на ширину ладони (10-12см) выше бугра пяточной кости в медиальном желобе голени. Иглу вкалывают сверху вниз непосредственно спереди ахиллова сухожилия на глубину 1,5-2 см под глубокую фасцию и инъецируют, рассеивая, 20 мл 3-4% р-ра новокаина.
Обезболивание общего ствола малоберцового нерва. Показания: при операциях в области заплюсны, плюсны и пальца. Фиксируют в стоячем или лежачем положении. Находят головку малоберцовой кости и отступив 1,5-2 см ниже, в малоберцовом желобе делают укол сверху вниз под фасцию, чтобы кончик иглы коснулся кости, и инъецируют 20 мл 3-4% р-ра новокаина. При этом может наблюдаться ратковременное выключение ф-ии пальцевых разгибателей и переднего большеберцового мускула. На прим. при диагностики хромоты. Обезболивание глубокой и поверхностной ветвей малоберцового нерва. Показания: при подозрении на шпат, при операциях в облати заплюсны, плюсны, пальца. Лошадь фиксируют в стоячем положении. Отступив на 10-12 см выше уровня пяточного бугра, прощупывают малоберцовый желоб. Иглу вкалывают по заднему краю сухожилия длинного пальцевого разгибателя на глубину 2 см снизу вверх, проникают сквозь плотную фасцию и инъецируют 10 мл 3-4% р-ра новокаина.
Обезболивание подглазничного нерва
Показания: операции в носовой области, на верхней губе, носогубном зеркале, оральном отделе верхнечелюстной пазухи и зубах до 2-го моляра. Техника: опр-ют положение подглазнич отверстия (опред-ся на пересечении 2-х линий: 1-ая орбитальная – от наружного края рбиты параллельно спинке носа 2-ая к этой линии проводят перпендикуляр от 1-го премоляра. На пересечении этих 2-х линий ч/з кожу легко прощуп подглаз отверстие. Иглу вкал ч/з подглазнич отверстие в подглаз канал аборально и несколько вверх и назад. Глубина 3-4см, вводят 10мл 3%новокаина.
Обезболивание наступает через 10-15 мин. И продолжается 30-40 минут.
У лошади подглазничное отверстие покрыто мышцами – специальным поднимателем верхней губы и носогубным. Местоположение его определяют путем пальпации вблизи середины линии, соединяющей передний край скулового гребня с носочелюстной вырезкой. Левой рукой смещают кверху мышцы, которые покрывают подглазничное отверстие. Иглу вкалывают и вводят в подглазничный канал на глубину 3 – 4 см, придерживаясь нижней стенки подглазничного канала. Впрыскивают 10 мл 3 % раствора новокаина. Во время инъекции следует слегка прижимать пальцем область отверстия, чтобы избежать вытекания жидкости за пределы канала.
Проводниковое обезболивание
Блокада лобного нерва
Показания: операции у лошади в области лба и верхнего века.
Техника блокады: пальпацией над орбитой в области скулового отростка лобной кости легко ощутить надглазничное отверстие в форме углубления размером в небольшую чечевицу. Тонкой иглой прокалывают кожу и подводят ее кончик к этому отверстию, где и вспрыскивают 5 мл 3%-ного раствора новокаина. Для обезболивания верхнего века иглой необходимо проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2 – 3 см. У КРС иглу вкалывают через основание верхнего века посередине переднего края орбиты на глубину 2-3 см и инъецируют 10-15 мл 3% р-ра новокаина.
Подблокового КРС: иглу вводят на 1 см выше внутр угла глаза на глуб 3-4см ч/з тощу века, вводят 5-10мл 3% р-ра новокаина.
Блокада подблокового нерва
Показания. Трепанация, Операции в области раковинного отдела, лобнораковинного синуса и на нижнем веке на 1 см выше внутренней коммисуры век и медиальнее от нее вкалывают иглу на глубину 3-2 см так чтобы игла шла по внутренней костной стенке орбиты. Вспомогательным ориентиром может служить имеющаяся и слезной кости ясно ощутимая сквозь мягкие ткани вырезка. Иньецируют 2-5 мл 3% р-ра новокаина.
Обезболивание нервов пальцев КРС. Показания: ампутация и экзартикуляция фаланг. Фиксируют в лежачем положении. По Регнери: Производят две полуциркулярные инъекции поочередно на медиальной и латеральной поверхностях пясти на 1,5-2 см выше уровня рудиментарных пальцев и несколько дорсально от середины боковой поверхности пясти. Иглу продвигают под кожей вперед к дорсальной поверхности пясти и, слегка направляя ее к низу, инъецируют р-р новокаина. Затем иглу оттягивают и, продолжая инъекцию, проворачивают ее на пальмарную поверхность и продвигают до уровня основания рудиментарного пальца. Также поступают и на противоположной стороне. На каждую сторону расходуют 30-0 мл 3-4% р-ра новокаина. Дополнительно инъецировать подкожно по 10 мл р-ра дорсально и пальмарно над сводом межкопытной щели.
Предупреждение рогообразования у телят. Рогатый скот представляет определенную опасность и для обслуживающего персонала. Оптимальный возраст для проведения мероприятий, направленных на предупреждение рогообразования у телят, 10-20 дней. Предупреждение рогообразования хирургическим способом проводят у телят до 8-неделыюго возраста, когда костные роговые отростки связаны в основном только с кожей и их легче удалить. Однако операцию лучше проводить у 15-20-дневных телят. В качестве инструмента при этом используют стальную трубку, стенка которой обточена, или секатор для вырубания охотничьих пыжей.
Перед операцией вокруг зачаточных бугорков рога выстригают волосы, кожу протирают йодированным спиртом, анестезируют нерв рога. После этого нажимают на трубку и, быстро поворачивая ее вокруг рогового зачатка, разрезают ткани до костей черепа.
У телят моложе одного месяца зародышевые бугорки рога после разреза кожи и подкожной клетчатки легко отделяются вместе с окружающей их кожей. У телят в 2-месячном возрасте вначале трубкой разрезают кожу до кости черепа, а затем, наклоняя трубку подрезают основание рога, после чего удаляют кожу вместе с костным отростком рога. По окончании операции рану смазывают йод-коллодием или спиртовым раствором йода. Кровотечение обычно останавливается через 5 мин после окончания операции.
Для предупреждения рогообразования химическим методом используют насыщенный раствор гидроокиси калия или гидроокиси натрия (каустическая сода). Насыщенный раствор гидроокиси натрия (калия) готовят так: к 50 г химиката добавляют 2 мл воды, чтобы получилась кашицеобразная масса.
Ножницами или скальпелем срезают верхний слой кожи (эпидермис) с каждой верхушки роговых бугорков диаметром около 3-5 мм. Срез верхнего слоя кожи должен быть как можно тоньше, чтобы избежать кровотечения из артерии рога. Для предупреждения сильных ожогов кожи вокруг роговых бугорков ее следует смазать вначале вазелином. Круговыми движениями раствор щелочи втирают в обрабатываемую поверхность, повторяя это 2-3 раза с промежутками в 3 мин. Для предупреждения слизывания химиката с обработанной поверхности ее заклеивают полосками лейкопластыря или эластическим коллодием (коллодия 100 г, касторового масла 5 г).
Предупреждение рогообразования термическим методом проводят у телят в возрасте 15-30 дней. Положительной стороной этого способа является надежная остановка кровотечения. Удобнее пользоваться портативными электротермокаутерами с напряжением 6- 12 В. Источниками тока для них могут служить автомобильные аккумуляторы или электросеть с понижающим трансформатором до 6-12 В.
Обезболивание нервов грудной стенки.
Проводниковая анестезия в области боковой грудной стенки
Показания. Операции на боковой грудной стенке у крупных животных. Практически выполняют блокаду соответствующих межреберных нервов и вентрального грудного нерва. Обязательно применения нейролептика.
Точки уколов иглы лежат позади каждого ребра в желобке, образуемом длиннейшей мышцей спины и подвздошнореберной мышцей / соответствует линии, проведенной от верхнего края маклока параллельно позвоночнику /. Сначала инъецируют подкожно 10 мл 3%-ного раствора новокаина для блокады латеральной кожной ветви дорсального ствола грудного нерва. Затем слегка прикасаются к заднему краю ребра, иглу смещают, погружая ее на 0,5 – 0,75 см, и еще инъецируют такое же количество раствора.
Блокада грудного вентрального нерва
К 10 мл 3%-ного раствора инъецируют под кожу и поверхностную фасцию на уровне 6-го ребра, непосредственно над наружной грудной веной, параллельно которой проходит нерв. Во время инъекции игле придают попеременно направление вверх и вниз. Эту блокаду предпринимают в дополнение к следующей при операциях в нижних отделах грудной стенки.
Блокада плантарных нервов пальцев производится также, как пальмарных. Блокада пальмарных нервов на середине пясти.
Показания. Обезболивание фаланг, путового сустава и пальцевого сухожильного влагалища.
Техника блокады. Сначала блокируют на медиальной стороне конечности пальмарный медиальный нерв. Помощник сгибает конечность лошади и выводит ее вперед, а затем скрещивает с противоположной конечностью на уровне запястья или верхней части пясти так, чтобы внутренняя поверхность анестезируемой конечности была лучше доступна для инъекции.
Иглу вкалывают по направлению к запястью под кожу на медиальном крае сухожилия глубокого сгибателя пальца. Инъецируют 10 мл раствора, стремясь при этом проникнуть к внутренней поверхности грифельной кости, чтобы блокировать глубокий пальмарный метакарпальный нерв. На латеральной стороне блокаду пальмарного латерального нерва производят, вкалывая иглу в противоположном направлении, т.е. в сторону путового сустава. Область анестезии распространяется на пальмарную и боковые поверхности пальца и область пясти до уровня, лежащего несколько выше пунктов уколов.
Блокада пальмарных нервов над путовым суставом
Показания. Те же, что и для предыдущей блокады / без сухожильного влагалища /. Однако ее выполняют, если ей не препятствуют анатомические нарушения / отеки, рубцы и т.п. / в данной области.
Техника блокады. Сначала инъекцию начинают с медиальной поверхности конечности, приподняв и скрестив ее с противоположной конечностью. Раствор вводят вдоль края сухожилия глубокого сгибателя пальца на уровне нижнего утолщенного конца грифельной кости.
Из этой же точки укола конец иглы подкожно продвигают к нижнему утолщенному концу грифельной кости и впрыскивают под ним 3 – 4 см раствора и даже продвигают иглу несколько вперед для блокады кожной ветви кожно-мышечного нерва. Если иглу нельзя подвести к грифельной кости, ее извлекают и после нового укола непосредственно под нижним концом данной кости инъекцию продолжают. Аналогичным образом поступают и на латеральной поверхности. Этими добавочными инъекциями блокируют глубокие метакарпальные пальмарные нервы, обезболивая более обширную зону.
Блокада пальмарных ветвей пальмарных нервов
Показания. Дифференциация заболевания в области копыта. Поскольку при этом мякиши, стрелка, копытная кость, элементы челночного блока становятся совершенно нечувствительными, а копытный сустав остается чувствительным, то этот способ обезболивания позволяет дифференцировать заболевание копытного сустава от заболевания других частей копыта, особенно челночного блока.
Техника блокады. Иглу вкалывают под кожу возле верхнего края мякишного хряща против контура сухожилия глубокого сгибателя пальца, сзади пальцевой вены. Для обезболивания каждого нерва необходимо по 3 – 4 мл анестезирующего раствора.
Экзартикуляция 3й фаланги пальца КРС.
Показания: гнойный артрит копытцевого сустава, некроз сухожилий сгибателей пальца, гнойный подотрохлеит, кариес копытцевой кости. Фиксируют в лежачем положении на стороне больной конечности – при операции на внутренней поверхности 4пальца; на противоположной стороне – при операции на наружной поверхности 3 пальца. Обезболивание: Нейролептик, циркулярная анастезия по Шаброву или Регнери. Техника: Тщательно подготавливают операционное поле. Вымывают пальцы ж-го со щеткой и мылом, обрабатывают антисептиками, на предплечье накладывают кровоостанавливающий жгут. Проводят на копытце линию в косом направлении от роговой каймы спереди и назад ниже мякишных хрящей на 3 см. Листовой или проволочной пилой по намеченной линии перепиливают роговую капсулу и заключенные в ней органы. На распиле культи будет виден остаток разгибательного отростка копытцевой кости, суставная поверхность венечной кости и часть сезамовидной кости. Скальпелем или лавровидным ножом удаляют остати данных костей, острой ложкой выскабливают гиалиновый хрящ суставной поверхности венечной кости, обрывки тканей. Поверхность культи припудривают антибиотиками и накладывают повязку. Желательно поверх данной повязки на 1,5-2 ч наложить давящую, а затем ее снять. Повязку меняют через 10-12 дней. Животному предоставляют покой, а затем ограниченный моцион. Культя подвергается ороговеванию и через некоторое время становится равной по величине здоровому копытцу.
ОБЕЗРОЖИВАНИЕ(Decornuatio), искусств. предупреждение роста рогов или их удаление. Производят у рогатого скота при формировании стада комолых животных с целью профилактики травм; при переломах, неправильном росте, новообразованиях и др. болезнях рогов. Обезроживание взрослого рогатого скота рекомендуют проводить в возрасте не старше полутора–двух лет. В таком возрасте животные легче переносят операцию и относительно редко отмечаются осложнения. Оперируемое животное фиксируют в стоячем положении, желательно в станке, наложением носовых щипцов. Для более надежной фиксации голову животного следует привязать к столбу, но при этом надо иметь в виду, что особо беспокойные животные могут сломать рога. Особо возбудимым животным с целью успокоения за 15–20 минут до начала фиксации вводят нейролептики.
На роге различают корень, тело и верхушку. Корень рога — radix cornus
— самая тонкая часть рога, которая находится на месте перехода рога в кожу лба. Тело рога — corpus cornus — продолжается от корня до верхушки и является самой обширной и массивной частью. Верхушка рога — apex cornus — заостренный свободный конец рога. У корня рога на наружной поверхности заметны кольцевидные перехваты, которые у коровы связаны с периодом стельности.
После фиксации животного предварительно обезболивают нерв рога: в точку, расположенную посередине линии, соединяющей наружный угол глаза и лснование рога, вводят 10мл 2-3% раствора новокаина. Иглу вводят под наружный гребень лобной кости на глубину 1,5см, инъецируют раствор и, оттянув иглу назад, оставляют ее конец под кожей, продвигают над гребнем лобной кости и дополнительно вводят 5мл раствора новокаина той же концентрации. К операции приступают через 7-8 минут.
Пальпацией определяют наружный гребень лобной кости. На середине расстояния между орбитой и основанием рога прокалывают кожу иглой и инъецируют 10–15 мл 3%-ного раствора новокаина. Затем иглу направляют под гребень на глубину 1–1,5 см и вводят еще 10–15 мл того же раствора.
Анестезия наступает через 5–10 минут.
Кроме того, рекомендуется блокировать подблоковый нерв (подкожной инъекцией в передней трети верхнего века) и ветви шейных нервов (подкожным введением раствора новокаина непосредственно позади рога). Ампутацию рога можно проводить на любой его высоте в зависимости от места излома и показаний. Для этого у основания рога выстригают волосяной покров, после чего операционное поле обрабатывают настойкой йода – дважды с интервалом 3-5 минут, наклоняют голову животного в сторону оперируемого рога (для предупреждения затока крови в лобную пазуху) и проволочной или листовой пилой отпиливают рог.
Чтобы предупредить кровотечение, накладывают резиновое кольцо, жгут или перевязывают кровеносные сосуды. С этой целью острием скальпеля разрушают сосуды наружной ткани в зоне ампутации.
При полном «безобразном» переломе рога у основания и его свисании надрезают по окружности мягкие ткани и спиливают костные выступы.
После операции полость культи заполняют тампоном, пропитанным раствором фурацилина 1:5000, марганцовокислого калия 1:500 или другого антисептика, затем накладывают несколько слоев марли или салфеток, пропитанных мазью Вишневского, дегтем либо другой антисептической мазью. Культю можно закрыть также специальной пастой (в расплавленном состоянии): воск или парафин – 10, вазелиновое масло – 2, деготь или ихтиол – 2. После покрытия мазью или пастой культю покрывают обычной либо клеевой повязкой, которую меняют через 5-6 дней с одновременным извлечением тампона из пазухи рогового отростка.
Для закрытия культи после ампутации рога целесообразно использовать полимерный клей – гихловул. Существует также оперативный метод полной (глухой) ампутации сломанного рога с последующим закрытием раны лоскутами натянутой по соседству кожи и наложением кожных швов.
ОПЕРАЦИИ ПРИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖАХ
Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие.Техника: за 10-12ч голод диета, перед опирац у самцов дезенфицир припуциальный мешок, катетериацией освобождают моч пцзырь (жеребцы, кобели). Готовят опер поле. Мелк жив-х фиксир в спинном положен, круп – в боковом. Опер под сочетанным или потенцированным местным обезболив-ем, т.е. сочетают нейролептики с местной инфильтрацион анестезийе по Вишневскому. Делают веретенообразный разрез кожи, подкож кл-ки, поверхностной и глубокой фасций, не вскрывая грыжевой мешок (брюшину).Ткани рассекают вблизи основания грыжи, над грыжевым отверстием.Кожный лоскут иссекают с таким расчетом, чтобы свободно можно было ушить кожную рану и не оставался кожный мешок.Затем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыж мешок до грыжевого отверстия.Если грыж мешок маленький и грыжа вправимая, его вправляют в брюш стенку.Затем под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие, ушивают последнее.Для этого на края грыж кольца наклад прерывистые узловат или петлевидные (П-образные) швы из шелка, расстояние м/у ними 0,5-1см.Затем наклад непрерыв шов на фасции.По мере наложения швов рану присыпают трициллином.Кожную рану ушивают прерывистым ущловатым швом.Еще первый способ Оливкова закрытия грыж кольца: после обнажения грыж мешка захват его верхнюю часть пинцетом Пеана и перекруч по продольной оси на 180-350град и вблизи свободного конца лигируют его шелковой лигатурой (лучше прошивной). Затем вправляют грыж мешок ч/з грыжевое отверстие в боюш полость, а 1 конец лигатуры проводят ч/з край грыжевого кольца.Другой конец проводят так же с др стороны.Концы лигатур соед-ют м/у собой и стягивают до полного закрытия грыж кольца.На кольуо наклад узловат шов.Кож рану узловат швами. Оперативное лечение невправимой пуп грыжи Операц начин так же как и при вправимой.После выделения грыж мешка и установления причины, мешающей смещению к-ка в брюш пол, приступ к ее устранению. Когда к-к ущемлен из-за узкого грыж отверстия, разрезают его кольцо.В отверстие вводят палец и под его контролем скальпелем рассекают грыж кольцо вдоль белой линии живота так, чтобы содержимое свободно могло смещаться в брюш пол, но предварительно под контролем пальцев ножницами вскрывают грыж мешок.Далее извлекают петли к-ка из грыж мешка и частично из брюш пол.Жизнеспособность ущемленной петли к-ка определяют по признакам: жизнеспособная к-ка роз цв, хор перестальтирует, сосуды ее брызжейки пульсируют и в них нет венозного стаза. Если она жизнеспособна, ее вправляют в брюш пол. На грыж мешок как можно ближе к грыж кольцу наклад-ют кишечный жом или большой гемостатич пинцет для профил-ки смещения петель к-ка из брюш пол-ти. Над жомом грыж мешок прошивают прерывистым петлевидным швом.Далее отступя на 2-3см от шва, отрезают грыж мешок и снимают жом. Грыж отверстие ушивают накладывая на каря его прерывистые узловатые или петлевидные швы.В случае нежизнеспособности ущемленной петли к-ка проводят резекцию в пределах здоровых тканей.Непрерывность к-ка восстанавливают путем наложения двухэтажного шва.2. При сращениях (спайках) петли к-ка со стенкой грыжевого мешка обычным путем обнажают и выделяют грыж мешок, вскрывают его вдали от спаек и под контролем пальцев ножницами обрезают стенку грыж мешка по краям его сращения с к-кой.Кишеч петлю вместе с участком спайки грыж мешка погружают в брюш пол.
ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ БОКОВОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Грыжа – смещение части внутреннего о-на из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее об-ки (брюшины, плевры, мозговой об-ки) через естественное или приобретенное отверстие. В грыже различают грыжевое отверстие (кольцо), грыжевой мешок и содержимое. Грыж отверстие – дефект, образующийся в стенке анатомической полости, или анатомическое широкое отверстие (пупочное, паховое, диафрагмальное, черепное). Грыж мешок – выпячивание ч/з грыжевое отверстие об-ки анатомической полости (брюшина, общевлагалищная об-ка). Содержимое гр мешка-петли к-ка, сальник, рога матки, ж-ок идр.Операция: грыжи эти называют брюшными. Грыжевые ворота у них – искусственное отверстие, образовавшееся из-за разрыва мышечно-апоневротической части брюш стенки.Причина грыж – травмы, перенапряжение, расслабление мыш тонуса. Техника: под сочетанным обезболиванием при фиксации жив-го в боковом положен. за 10-12ч голод диета, перед опирац у самцов дезенфицир припуциальный мешок, катетериацией освобождают моч пцзырь (жеребцы, кобели). Готовят опер поле. Кожу разрез на уровне грыж отверстия несколько длинее его для обеспечения лучшего оперативного доступа. Направление разреза тканей надо делать послойно по ходу м-ц оперируемой области. Обнажают грыжевой мешок и вправляют его вместе с содержимым в брюш полость. Если нет грыж мешка (разрыв брюшины), на париэтальный лесток брюшины наклад непрерывный шов из кетгута. После вправления грыж мешка или его закрытия швом на грыж кольцо наклад петлевидные швы из шелка, стежки на расстоянии 3-4см от края грыжевого отверстия.Поверх швов в 4-5см от краев грыж ворот пришивают заплату из синтетического материала, напр из лавсановой ткани, он укрепляет брюш стенку. Кож рану ушив петлевид горизонталь швами или швом с валиками. Швы снимают на 10-йдень.
ЛАПОРОТОМИЯ.СПОСОБЫ РАЗРЕЗА ВЕНТРАЛЬНОЙ И БОКОВОЙ БРЮШ СТЕНКИ.
В звис о того, где рассек брюш стенка бывает1. боковая2.вентральная. Боковая м.б. а)паракостальная б)паралюмбальная. Походу волокон косых мышц живота: вентральная: 1. медиальная (разрез по сагиттальной линии (белой линии)). 2) парамедиальная (отступ вправо и влево от сагительной линии): а)рассечение ч/з толщу мышцы прямой живота. Б) в обход прямой м-цы живота.Разрезы бок брюш стенки наиболее рациональны и в основном исп-ся при лапоротамии у круп жив (руменотомия, кесарево сечение, кастрация свинок, операц на толстом к-ке у лош), т.к. они в большей мере, чем разрезы нижней брюш стенки, устраняют опасность обр-я грыж и спаек кишок с брюшиной. Большей частью исп-ся вертикальные и косые разрезы бок брюш стенки с учетом топографии оперируемых тканей и о-нов.При опер в обл-ти живота у крс, лош и др круп жив обезбаливание одной бр стенки достигается проводниковой паралюмбальной или паравертебральной анастезией. Исп 2-3% р-р новокаина, 10-20мл шприцы и иглы.
ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ
Анатомич стоен шеи: 1. Кожа с очень слабо развитой подкож кл-кой.2.2-ух листковая поверхностная фасция шеи.3. Мышцы, формирующие яремный желоб. Края желоба сформированя плече-головной и грудинно-челюстноым мускулами. Дно ярем желоба у крс представлено плече-подъязычным мускулом, у лош-грудинно-сосцевидным.4.В ярем желобе ярем вена, она формир-ся из наруж и внутр челюстных вен, соединяется она на Ур 2 шей позвонка. 5. На срединной линии шеи трахея, состоящая из трахеальных колец.6. Под трахеей пищевод. Резекция яремной вены показан:гнойные тромбофлебиты, флебиты, (бывает при нарушении анестетики, при пункции ярем вены). Клиника: сосуд уплотнен, очень четко выбухает над окр тканями, отечность, напряжен тканей, болезненность. Отказ от корма, лежит, отек головы. Техника: вып-ся обезбол-е местная инфильтрационная линейная анестезия 0,25%новокаин. Опер поле обрабат по традицион методике. Линия разреза д превышать участок тромба на 3-4 см с каждой стороны. Отделяем сосуд от м-ц, вылущиваем. Далее наложение лигатур: 1.прошивная-исп-ют шелк№8,колеще-режущая игла.Прокалывают мягкие ткани, пришивая сосуд к ним.отступаем от нее на 2см и наклад 2-ю непрошивную лигатуру – ниткой наклад только на сосуд. Затем снова непрошивную, а потом снова прошивную. Отсекаем учаток тромба. При тромбофлебите рану ушиваем на 2/3, а остальной участок лечим как открытую рану.Если гнойный тромбофлебит, то рану не зашиваем, а полость заполняем рыхлым дренажем с мазями, фиксир-ем его с пом мрл бинта, извлекаем его ч/з 3 суток и лечим как открытую рану. Вскрытие пищевода (эзофаготомия) показан: инород тела в верх трети пищевода. Опер доступ такой же как при трахеотомии. Отодвигаем трахею. Вскрытие пищевода ниже выбухающего инород тела.Вводится карцап, захват-ют ин тело и зашивают кишечными 2-ух эт швы. Затем зашив кожу и назнач диету. 1 день голод, 2-отвары, 3-отвары с отрубями (рисом). На 7 день бульоны мясные. ч/з 10 дн норм питание.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |