1. В задний выворот капсулы сустава иглу вводят в позади от середины связочного бугра плечевой кости, у заднего края ее надмыщелка на глубину 2,5...3 см, направляя ее несколько вперед и вниз, до соприкосновения иглы с крючковидным отростком локтевой кости или до появления ощущения ее легкой подвижности.
Переднего выворота, в точке, находящейся на 2...2,5 см впереди от латерального связочного бугра плечевой кости, придав игле направление сверху вниз и внутрь. Глубина введения иглы 3...4 см.
Медиального выворота. Точка укола лежит на 6...7 см ниже бугра локтевой кости. Иглу вводят на глубину 2...3 см.
Запястный или карпальный сустав Пункция запястного сустава возможна:
С латеральной стороны, непосредственно под верхним краем добавочной кости, в середине желоба, ограниченного сзади локтевым разгибателем запястья, а спереди лучевой костью. Иглу продвигают сверху вниз и вперед, направляя ее к кости, чтобы проникнуть через стенку выворота и попасть в сустав. Глубина введения иглы 2,5...3 см.
С медиальной стороны. Точка укола лежит на 2...2,5 см ниже и позади от медиального связочного бугра лучевой кости, непосредственно у ее заднего края, где легко пальпируется ямка, ограниченная сверху и снизу костями, спереди - коллатеральной связкой, а сзади - сухожилием лучевого сгибателя запястья. Иглу вводят горизонтально на глубину 2...2,5 см.
Путовый сустав лошади
Пункцию путового сустава делают с латеральной или медиальной стороны, в желобе между межкостным мускулом и пястной (плюсневой) костью, непосредственно позади последней на 0,5... 1 см выше сезамовкдной кости. Иглу вводят на глубину 3...4 см, направляя ее вниз, вперед и внутрь.
Путовые суставы (пястно-фаланговые) у КРС
Капсулы путового сустава обоих пальцев сообщаются между собой сзади и имеют по два синовиальных выворота:
дорсальный и волярный. Дорсальный выворот поднимается выше уровня суставной щели на 3...4 см, а волярный - на 7...8 см. Дорсальный выворот располагается между пястной костью и ножками глубокой пластинки межкостного мускула. Стенка этого дивертикула вплотную прилегает к передней стенке пальцевого сухожильного, влагалища. Иногда они сообщаются между собой.
Пункцию путового сустава осуществляют двояко через дорсальный и волярный (плантарный) вывороты:
А)для пункции дорсального дивертикула находят
передний край наружного надмыщелка пястной (плюсневой) кости. Отступив на 1 см выше этого костного
выступа и на 2..3 см в сторону от средней линии пясти(плюсны), вкалывают иглу снаружи внутрь и сверху вниз на
глубину 2...3 см, проникая под сухожилие специального разгибателя пальца;
пункцию этого выворота можно также осуществить путем вкола иглы на 1 см ниже уровня связочного бугра дистальной части пястной кости под боковой пальцевый разгибатель третьего пальца касательно валикообразной суставной поверхности.
б)пункцию волярного (плантарного) дивертикула
выполняют с латеральной стороны в промежутке между пястной (плюсневой) костью и ножкой межкостного мускула несколько выше сезамовидной кости. Иглу направляют
сверху вниз и внутрь на глубину 2... 3 см.
Венечный сустав лошади
Капсула сустава с дорсальной и волярной поверхности образует вывороты. Передне-верхний выворот простирается на 2...3 см вверх от суставной щели под сухожилие общего пальцевого разгибателя, срастается с ним и выполняет роль синовиальной бурсы.
Задне-верхний выворот продолжается еще выше и лежит под ножками поверхностного сгибателя пальца, дистальными сесамовидными связками венечного сустава.
Пункцию венечного сустава выполняют двумя способами:
а)передне-верхнего выворота в точке, лежащей на 5 см выше венечного края роговой капсулы и на 1см в сторону от срединной линии. Иглу водят горизонтально на глубину 1,5 см;
б)задне-верхнего выворота. Точка укола лежит с
латеральной стороны. Находят надмыщелок путовой кости и по его заднему краю продвигают иглу на глубину 1,5...2 см.
Венечный сустав у КРС
Пункцию волярного (плантарного) синовиального выворота выполняют на абоксиальной (противоположной осевой) стороне на зафиксированной в согнутом положении конечности. Иглу вкалывают сзади надмыщелка, мелсду путовой костью и сухожилиеим поверхностного пальцевого сгибателя (иногда здесь прощупывается ямка). Направление иглы сверху вниз и снаружи внутрь, на глубину 1,5...2 см.
Копытный сустав у лошади
Капсула сустава имеет два выворота: передне-верхний и задне-верхний. Передне-верхний дивертикул выступает на 0,5... 1 см за пределы рогового башмака и срастается с сухожилием общего (длинного) пальцевого разгибателя.
Пункция копытного сустава. Иглу вкалывают в точке на 1 см выше венечного края роговой капсулы и на таком же расстоянии в сторону от середины линии (в передне-верхний выворот сустава). Проникают под сухожилие общего пальцевего разгибателя, направляя ее к венечной кости. Направление укола - вниз к середине. Глубина введения иглы 1...4 см.
Копытцвые суставы у КРС Пункцию копытцевого сустава можно выполнять тремя способами:
а)пункция дорсального дивертикула.Иглу вкалывают на 1 см выше венечного края роговой стенки и на 2см в сторону от межпальцевой щели, т.е. мелсду сухожилиями общего
(длинного) и специального пальцевых разгибателей и продвигают ее косо сверху вниз и вглубь на 1...2 см (или под углом 30°...35° на глубину 2. •.3 см);
б)пункция волярного (плантарного) дивертикула. В области задней поверхности проксимального связочного бугра венечной кости (он отчетливо прощупывается с латерально-волярной стороны) вкалывают иглу и продвигают косо вниз и вперед, касаясь задней поверхности венечной кости на глубину 3... 4 см;
в) пункция с латеральной стороны. Ее проводят между волосистым участком кожи и венечным краем роговой капсулы на границе средней и задней ее трети. Иглу вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи на глубину 2...3 см.
ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ У ЛОШАДИ И КРС
Тазобедренный сустав
Пункцию выполняют на лежачей лошади. Все конечности связывают вместе.
Ориентирами для прокола служат средний и верхний вер-телы бедренной кости, которые прощупывают на середине линии, соединяющий маклок с седалищным бугром. Средний вертел прощупывается в виде неясного костного выступа несколько впереди и ниже, а верхний - сзади и выше. Иглу вводят на глубину 8... 12 см в вырезку между ними в горизонтальном направлении и несколько вперед, с тем, однако, чтобы ее конец не выступал за сегментальную плоскость, проходящую через передний край среднего вертела. Скос иглы должен быть обращен вниз. Если пункция выполнена правильно, из иглы вытекает синовия; при отсутствии последней иглу смещают, придавая ей другое направление. Коленный сустав
Состоит из двух суставов - бедроберцового и коленной чашки. Бедроберцовый сустав отличается от других суставов конечностей наличием суставных менисков, внутрисустав-ных и боковых мыщелковых связок, образующих так называемые крестовидные связки.
Пункцию сустава коленной чашки проводят на стоячем животном. Пальпируют трехугольное углубление между ее натянутыми медиальной и средней прямыми связками, сходящимися на голени. Иглу вкалывают горизонтально или снизу вверх в центре углубления между связками на глубину 2... 3 см до истечения синовии.
Также можно выполнить пункцию в самой верхней точке углубления, между латеральной и средней прямыми связками. Ввиду того, что полость пателярного сустава часто сообщается с полостью бедро-берцового сочленения, пункция его, в целях диагностической анестезии не дает четкого результата.
Бедроберцовый сустав
Пункция бедроберцового сустава производится как в медиальный, так и в латеральный его отделы.
Пункция медиального отдела имеет важное значение, т.к. при хроническом гоните поражается главным образом внутренний отдел бедроберцового сустава. Иглу вкалывают почти перпендикулярно коже, несколько наклонив ее вперед и вверх в нижней точке углубления между медиальной и средней прямыми связками коленной чашки на глубину 4-5 см.
Пункцию латерального отдела бедроберцового сустава можно выполнять как через сумку длинного разгибателя пальца, с которой сустав имеет сообщение, так и через его вывороты - передний или задний:
а)на латеральном крае больщеберцовой кости, в участке ее проксимального эпифиза, пальпируют бугор и латераль
ный мыщелок большеберцовой кости. Между этими выступами под сухожилием длинного разгибателя пальца
прокалывают стенку бурсы. Длинную иглу вкалывают снизу вверх по переднему или заднему краю означенного сухожилия, стремясь проникнуть под него до истечения синовии;
б)пункцию переднего выворота производят в нижней точке углубления латеральной и средней прямыми связками коленной чашки. Глубина укола 4..5 см;
в)пункцию заднего выворота производят путем вкола иглы непосредственно над латеральным мыщелком больше-
берцовой кости, позади боковой связки сустава. После прокола кожи иглу продвигают несколько назад, в подколенную область, на глубину 3...4 см, в направлении касательно к суставной поверхности большеберцовой кости.
Заплюсневый сустав
Состоит из четырех суставов: голенотаранного, межплюсневого проксимального и дистального, и заплюсне-плюсневого сустава. Берцовотаранный сустав подвижный, а остальные тугие и выполняют роль буферов.
Пункция берцово-таранного сустава выполняется через все четыре его дивертикула:
а)через передне-внутренний, расположенный под меди
альной лодышкой большеберцовой кости. Иглу вкалывают под л одышку на глубину 1... 3 см.
б)через задне-внутренний, расположенный сзади лодыжки. Конечностям придают согнутое положение;
в)через задне-наружный - непосредственно позади латеральной лодыжки; игле придают положение сверху вниз и
внутрь, вводя ее на глубину 2...3 см;
г)через передне-наружный - непосредственно впереди
лодышки или латеральной длинной связки. Иглу вкалывают на глубину 2... 3 см.
Топографическая анатомия пальцев: Верхней границей области пясти и палъца(ев) является горизонтальная плоскость, проведенная ниже головок пястных костей.
В той области хорошо заметны желоба. У рогатого скота латеральный и медиальный волярные пястные желоба образованы костями пясти и сухожилием глубокого
пальцевого сгибателя, а дорсальный срединный пястный желоб - 3-й и 4-й сросшимися костями. В медиальном
волярном желобе : проходят срединный нерв, общая пальцевая волярная артерия с одноименной веной. В латеральном желобе - поверхностные волярные пястные
артерия и вена, а также волярная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном желобе располагается поверхност
ный лучевой нерв. У лошадей имеется дорсолатеральный и дорсомедиальный пястные желоба, образованные
основной (третьей) пястной костью и редуцированными 2 и 4 пястными костями (грифельные). В латеральном и медиальном волярных желобах пясти лошади проходят общие пальцевые артерии и вены, латеральный и медиальный волярные пястные нервы.
Верхней границей плюсны и пальцев является горизонтальная плоскость, проведенная по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсневых костей. Глубокая фасция формирует каналы для сухожилия длинного пальцевого разгибателя, сухожилия поверхностного пальцевого разгибателя и др.
Иннервация и кровоснабжение тазовой конечности в основном происходит за счет ветвей, седалищного, бедренного, ягодичных нервов и сосудов.
Топографическая анатомия голени: Верхней границей области коленного сустава и голени служит горизонтальная плоскость, проведенная по верхнему контуру коленной чашки, нижней - такая же плоскость, проведенная на уровне бугра пяточной кости. На поверхности области имеются малоберцовый, латеральный и медиальный желоба голени и др. Они помогают ориентироваться в.особенностях ее топографической анатомии на животных и служат местами оперативных доступов к сосудисто-нервным пучкам.
Глубокая фасция состоит из нескольких слившихся фасциальных листков, которые образуют несколько каналов для мускулов, сосудов и нервов. Большеберцовый передний мускул начинается на латеральном мыщелке и на дорсолатеральной поверхности большеберцовой и малоберцовой костях, сгибает заплюсневый сустав.
Малоберцовый третий мускул у рогатого скота и свиней очень мясистый, у лошадей - сухожильный. Малоберцовый длинный мускул у лошадей отсутствует. Длинный пальцевый разгибатель лежит между передним большеберцовым мускулом и боковым пальцевым разгибателем. У лошадей он прощупывается на всем протяжении, а у рогатого скота почти полностью покрыт 3-м малоберцовым. Мускул сгибает заплюсневый сустав и разгибает фаланговые суставы.
Боковой пальцевый разгибатель лежит в боковом фасциальном канале голени на середине ее поверхности. Находят малоберцовый желоб, который расположен на дорсолатеральной поверхности голени и хорошо выражен. В малоберцовом желобе проходят малоберцовый нерв, передние большеберцовые и малоберцовые артерии и вены.
Глубокий малоберцовый нерв отдает ветви в мышцы, лежащие на дорсальной и плантарной поверхности голени.
Глубокий пальцевый сгибатель лежит на плантарной поверхности большеберцовой кости.
ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА
Подготовку рук начинают за 10-15мин до операции.Сначала их очищают механически:коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пр-ва. Затем 3-4мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой.Для мытья рук можно исп жидким (зеленым) мылом, или жидкостью Фери, которые хорошо пенятся,растворяют кожный жир, легко смыв-ся, не портят кожу.Щетки перед употреблением д.б. простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептич р-ре (0,2% р-ре хинозола, 3%р-рекарбол к-ты) с закрытой крышкой.Сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей.При этом происх очищение от грязи, кож сала, микрофлоры.Затем руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабат-ют 3 мин, обтирая стерильным марлявым шариком, пропитанным этильвым спиртом, или йодированным спиртом 1:1000, или диоцидом 1:3000, или 1%р-ром дегмицида, или 0,1%р-ром химозола.Далее смазывают подногтевый пр-ва 5% спиртовым р-ром йода.Но обработка антисептич ср-вами не обеспеч их стерильность, поэтому надо исп-вать стерильн перчатки.
По Оливкову: Руки 5 мин моют при помощи щетки горячей водой с мылом и вытирают затем насухо грубым стерильным полотенцем. Обрабатывают исти и предплечья 3 мин р-ом йода в денатурированном спирте 1:2000. Смазывают подногтевое пространство и складки кожи 5% спиртовым р-ом йода. (1час)
По Спасокукоцкому-Кочергину: Руки моют 5 мин при помощи марлевой салфетки 0,5% р-ом нашатырного спирта и вытирают стерильным полотенцем (р-р в тазике меняют 1-2 раза), обрабатывают 3 мин 70% спиртом, а затем 2 мин 96% спиртом. Смазывают концы пальцев 5% р-ом йода.
По Напалкову: Механическая очистка рук водным р-ом едкого калия 1:2000 щетками в течении 5 мин в тазиках салфетками, вытирают полотенцем, затем денатурированным спиртом в теч. 5 мин.
По Кияшиву: Руки 5 мин моют в 0,5% р-ре нащатырного спирта, обрабатывают 3 мин 3% р-ом сульфата цинка. Концы пальцев смазывают 5% р0ом йода.
По Альфреду: Кисти и предплечья 5 мин моют в горячей воде с мылом при помощи щетки. Протирают кожу рук и предплечий 3 мин 70% спиртом, а затем 2 мин 96% спиртом. Подногтевые пространства и кожные складки обрабатывают 5% р-ом йода (30мин)
Надплевральная блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов (по В. В. Мосину) Показания: профилактика и лечение воспалительных процессов брюшной и тазовой полостей. Обезболивание органов брюшной полости, нормализация тонуса гладкой мускулатуры их, острые и хронические атонии преджелудков, тимпания рубца.
Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем. Тщательно готовят операционное поле.
После подготовки животного, иглу длиной 8-10 см, толщиной до 1,5 мм вкалывают у крупных животных впередии последнего ребра, а у мелких — по заднему его краю в желобе, образованного подвздошнореберной и длинннейшей мышцами, отступив на ладонь от остистых отростков грудных позвонков. Иглу вкалывают под углом 30-35° к горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка. По мере введения иглы, инъецируют 0,5%-ный раствор новокаина, плавно отклоняя иглу от первоначального положения кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до момента свободного вытекания раствора под давлением поршня в над-плевральную клетчатку. Вводят 5-10 мл раствора, шприц отсоединяют. При правильном положении иглы, из ее канюли
каплями вытекает раствор, а игла колеблется синхронно пульсации аорты и дыхательным движениям. В случае прокола плевры, капли жидкости из иглы не выходят, а наоборот, через иглу в плевральную полость поступает воздух. В
этом случае иглу извлекают несколько кверху и, изменив ее положение, завершают введение раствора новокаина. Аналогично поступают с блокадой на противоположной стороне.
Общее количество раствора новокаина вводят из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного, равными порциями с каждой стороны: собакам, овцам, козам, свиньям и кошкам вводят на 1 кг массы 2 мл раствора новокаина.
При необходимости блокаду можно повторить через 7-10 дней.
Массовую кастрацию лучше проводить весной или осенью.
Быков, выращиваемых для работы, кастрируют в 1,5—2-летнем, жеребцов, ослов и мулов — в 3—4-летнем, верблюдов — в 2— 3-летнем возрасте, северных оленей — в 10—12 месяцев. Быков, предназначаемых для откорма и содержащихся на привязи, можно кастрировать в 15—18 месяцев. При групповом содержании их кастрируют в возрасте 5—6 месяцев. Хрячков кастрируют в 1—1,5 месяца, баранов и козлов — в 5—6, свинок — в 4—8, кроликов — в 1,5—2,5 месяца.
Перед кастрацией животных выдерживают на голодной диете в течение 6—12 ч. При операции соблюдают правила асептики и антисептики.
Нельзя кастрировать самок во время охоты, больных и истощенных животных, а также животных, предназначаемых для иммунизации (за 2 недели до или после нее) и при наличии на ферме инфекционных заболеваний.
Кастрация самцов производится кровавым и бескровным методами. Из кровавого метода широко применяются открытый и закрытый способы, из бескровного — перкутанное размозжение семенных канатиков. Мясо кастратов более нежное и жирное, без специфического запаха. Жеребцы и быки, кастрированные для работы, легче эксплуатируются. Кроме того, кастрация позволяет исключить возможность родственного размножения животных, покрытия самок неплеменными производителями.
Нейролептики – фармакологические вещества, угнетающие ЦНС без признаков наркоза. Вызывают общее успокоение и ослабление произвольных движений, слабовыраженный снотворный эффект. Иначе их называют транквилизаторы. Подразделяются на 2 группы: сильнодействующие (входят производные фенотиазина) и слабодействующие. Нейролептики обладают сильным симпатиколитическим и адренолитичесим действием. Действие длятся до 3часов, они усиливают влияние наркотиков и анальгетиков, а также воздействуют успокаивающе даже на тех ж-х, на которых не влияют анальгетики.Противопокизано при заболеваниях печени, почек, анемии в случаях больших кровопотерь.
Аминазин: Одной из главных особенностей действия аминазина на ЦНС является относительно сильный седативный эффект. Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно- оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным и экзогенным стимулам; сознание, однако, сохраняется. При больших дозах может развиться состояние сна. Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту. В хирургии аминазин используют для предоперационной подготовки больных и усиления действия наркотиков в составе литических смесей, а также для профилактики и лечения шока, вызывания гипотермии и лечения постоперационной гипертермии. Упорная боль и бессонница устраняются с помощью аминазина в комбинации с болеутоляющими и снотворными средствами. Препарат вводят внутримышечно и подкожно в дозе 1 -2 мг/кг живой массы, собакам - 2,5-3 мг. При потенцированном наркозе дозы уменьшают примерно в 10 раз. Внутрь аминазин назначают цыплятам 30-дневного возраста 1 мг, курам 3-5 мг. Мепазин обладает транквилизирующим, гипотензивным, адренолитическим, М-холинолитическим, спазмолитическим и антигистаминным действием. По седативному влиянию уступает аминазину. Усиливает действие наркотиков и анестезирующих веществ. Пропазин: По действию на организм животных пропазин сходен с аминазином, но слабее его, менее токсичен, лучше переносится, почти не вызывает побочных явлений. Препарат оказывает седативный, гипотермический эффект, уменьшает двигательные реакции, потенцирует действие наркотиков, анальгетиков, местноанестезирующих средств. В противогистаминном отношении пропазин сильнее, чем аминазин; в адрено- и холинолитическом действии существенных различий между ними нет. Применяют пропазин внутрь, внутримышечно и внутривенно. При введении внутримышечно ампулированный раствор пропазина рекомендуется развести в изотоническом растворе хлорида натрия или 0,25 % растворе новокаина. Пропазин назначают лошадям перед хлоралгидратным наркозом, в этих случаях расход наркотика сокращается. Дозы (на 1 кг веса животного): лошадям 4 мг; телятам 6-8 мг.
Дроперидол - нейролептик из группы бутирофенонов, дающий сильный и быстрый, но непродолжительный эффект. Обладает противошоковым и противорвотным действием, но не имеет холинолитических свойств. Понижает артериальное давление, оказывает антиаритмический эффект. Наделен сильной каталептической активностью. Используют дроперидол для премедикации, в процессе самой операции, а также при операциях с местным обезболиванием.
Назначают препарат животным для расслабления гладкой мускулатуры, уменьшения болезненности при родах, спазмах желудочно-кишечного тракта, при аллергических заболеваниях, зудящих дерматозах, каннибализме птиц. Дозы (мг/кг массы тела) внутривенно: лошадям 0,25-0,5; крупному рогатому скоту 0,5-1; свиньям 1,5-2; собакам 0,5-1 мг/кг.
Комбелен: Обладает седативным и снотворным действием подобно аминазину, но значительно сильнее его и менее токсичней. Применяется 1 % раствор фосфорнокислой соли комбелена.
Ромпун вызывает сноподобное состояние, которое у крупного рогатого скота сопровождается значительной, а у лошадей ограниченной анальгезией. Глубина этого состояния зависит от дозы. После аппликации больших доз, оно обычно не прерывается внешним раздражением. В зависимости от вида и степени желаемого действия ромпун вводят в дозах от 0,25 до 1 мл на 100 кг массы животного. Для очень болезненных, сложных операций (ампутация копыт, лапаротомия) целесообразна комбинация ромпуна с местной проводниковой анестезией. Лошадям препарат вводят внутривенно в дозах от 3 до 5 мл на 100 кг массы животного. Не рекомендуется применять ромпун животным на последнем месяце беременности.
Миорелаксанты
лекарства, вызывающие расслабление поперечнополосатых мышц. регулируют их тонус, действуя на нервную систему. Недеполяризующие миорелаксанты:
Тубокурарин — относится к н-холиноблокаторам скелетной мускулатуры, оказывает мощное миопаралитическое действие. Вводится внутривенно в дозе 0,4-0,5 мг/кг, через 2—4 мин. наступает релаксация мышц, которая длится от 10 до 20 мин. Последующие дозы должны быть уменьшены в 1,5-2 раза, т.к. препарат обладает кумулятивным действием. Существенного отрицательного влияния на организм не оказывает.
Антагонистами тубокурарина являются прозерин и галантамин
Деполяризующие миорелаксанты:
Дитилин (листенон, миорелаксин) — применяют 1-2% раствор в дозе 1-2 мг/кг. Вызывает расслабление скелетной мускулатуры в течение 5—7 минут. Осложнений при использовании этих препаратов, как правило, не наблюдается. Специфического эффективного антидота дитилин не имеет. Толперизон: Состояния, сопровождающиеся гипертонусом скелетной мускулатуры на фоне органического неврологического поражения. Эффект усиливают средства для наркоза, периферические миорелаксанты, психотропные средства, клофелин.
Паралюмбарная анестезия(обезболивание брюшной стенки). Анестезия по Магде: При обезболивании последнего межреберного нерва прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка 1-го поясничного позвонка. Иглу вкалывают перпендикулярно плоскости передненаружного угла отростка до соприкосновения с костью. Затем кончик иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, медленно инъецируя 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время инъекции иглу попеременно направляют вперед и назад, чем достигается инфильтрация раствором более широкой площади. После инъекции иглу извлекают с таким расчетом, чтобы ее кончик остался под кожей, куда инъецируют еще 10 мл указанного раствора для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва. При обезболивании подвздошно-подчревного нерва прощупывают свободный конец поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка и вкалывают иглу на уровне середины его свободного конца до соприкосновения с костью. Затем конец иглы смещают с кости и погружают еще на 0,5- 0,8 см, медленно инъецируя 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Во время введения новокаина также изменяют положение конца иглы. При извлечении иглы подкожно инъецируют 10-15 мл раствора новокаина для обезболивания кожных ветвей нерва. При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят перпендикулярно плоскости передненаружного угла поперечно-реберного отростка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-0,8 см, инъецируя одновременно 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Для обезболивания дорсальных кожных ветвей нерва вводят еще 10 мл раствора новокаина. Анестезия по Башкирову. Для обезболивания последнего межреберного нерва иглу вводят вентрально по заднему краю последнего ребра на 1-1,5 см выше уровня свободного конца поперечно-реберного отростка 1 -го поясничного позвонка до упора в кость. Затем, сместив конец иглы с кости, погружают ее еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Медленно извлекая иглу, одновременно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина внутримышечно и подкожно. При обезболивании подвздошно-подчревного нерва иглу вводят вентрально по переднему краю поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка на расстоянии 4,5-5 см от его свободного конца до упора в кость. Сместив иглу с кости, ее продвигают вглубь на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. При медленном извлечении иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина. При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят вентрально по переднему краю 3-го поперечно-реберного отростка на расстоянии 7-7,5 см от его свободного конца до соприкосновения с костью. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. По мере извлечения иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина. При анестезии указанных нервов через 15-20 мин наступает обезболивание брюшной стенки до области коленной складки на срок до 2,5-3 ч
Иммобилизирующие П. создают условия неподвижности и покоя повреждённого [поврежденного] органа (переломы костей,вывихи, растяжение и др.), устраняют боль, предупреждают развитие шока и инфекции. Различают иммобилизирующие П.: шинные, гипсовые, гипсо-шинные и парафиновые. Они должны быть прочными, распространяться на два соседних сустава выше и ниже перелома. Шинные П. накладывают временно (неотложная помощь) или для длит. лечения с использованием импровизированных (картон, фанера, деревянные дощечки, прутья, алюминиевые и жестяные полосы и проволочные сетки) шин. Гипсовые (оплотневаюшие) П. бывают подкладочные и бесподкладочные, окончатые, мостовидные и глухие. Прогипсованный бинт, смоченный в
воде до исчезновения выделяемых из него пузырьков и слегка отжатый, накладывают на неподвижную конечность в виде спиральной П. снизу вверх и обратно (до 6—7 слоев) Парафиновую П. (у мелких животных) накладывают и используют так же,иногда с шиной. Иммобилизирующие П. оставляют у круп ных животных на 5—6 нед, у мелких
на 3—4 нед.
Их сменяют раньше срока при появлении отёка [отека],похолодания тканей или их болезненности.
ОПЕРАЦИОННАЯ, спец. или приспособленное помещение для хирургич. операций. Размер О. для крупных животных не менее 40 м2, отношение площади пола к площади окон 3:1, Предпочтительны круглая или полукруглая формы. Стены и потолок О. окрашивают масляной краской. Пол должен иметь уклон к одной из стен или к центру, где делают отверстие для стока смывных жидкостей. В О. устанавливают лишь самое необходимое оборудование: операционные столы, инструментальные столики, столик для медикаментов, подставки для биксов с перевязочным материалом, ведра и таза для использованного материала, бактерицидные лампы. Операции с нагноительными процессами делают в отдельной операционной или после асептических. Работают в халатах. Ни один из способов обработки рук не доводит их до состояния абсолютной стерильности, поэтому перчатки единственной средство достижения ее. Стерилизуют кипячением в дистелерованной воде в теч 30 мин, а также автоклавированием и в растворах. После гнойных операций перчатки моют не снимая в 2% р-ре лизола.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |