cochlearis (VIII);.13 — a. carotis interna; 14 —
a. meningea media; 15 — n. auriculotemporalis;
16 — часть затылочной кости, ограничивающая
большое затылочное отверстие; 17 — processus
mastoideus; 18 — п. facialis; 19 — processus
styloideus; 20 — a. carotis externa и a. maxillaris;
21 — gl. parotis и ветвь нижней челюсти:
22 — chorda tympani; 23 — п. alveolaris inferior;
24 — m. pterygoideus medialis; 25 — n. lingualis:
26 — ganglion oticum; 27 — nn. palatini и a. palatina
descendens; 28 — n. palatinus posterior:
29 — n. palatinus medius и aa. palalinae minores;
30 — n. palatinus anterior и a. palatina major;
31 — n. nasopalatinus и r. nasalis posterior septi
(a. sphenopalatine); 32 — a. sphenopalatina;
33 — a. ethmoidalis anterior; 34 — bulbus olfac-
lorius; 35 — sinus frontalis.
протяжении от первого премоляра до бугра.
Верхняя стенка sinus maxillaris является одновременно
нижней стенкой глазницы. Она может
быть истончена, и тогда при воспалении верхнечелюстной
пазухи (гайморит) процесс распространяется
в область глазницы.
Лобная пазуха, sinus frontalis, значительно
варьирует в размерах. Она может отсутствовать
или простираться до малых крыльев
и зрительного канала клиновидной кости, а
также до скуловых отростков лобной кости.
При воспалении лобной пазухи (фронтит) процесс
через ее истонченные стенки может распространиться
в глазницу, а также в переднюю
черепную ямку. Перегородка, разделяющая лобную
пазуху на правую и левую, располагается
не всегда в сагиттальной плоскости. Передняя,
самая толстая стенка лобной пазухи составляет
костную основу лобной области. Через эту стенку
осуществляется оперативный доступ к лобной
пазухе.
Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis,
располагается в теле клиновидной кости
и имеет 6 стенок. Топография ее сложна. В
медиальной части передней стенки имеется отверстие,
через которое пазуха сообщается с полостью
носа, — apertura sinus sphenoidalis.
Нижняя стенка клиновидной пазухи образует
свод полости носа. Средний отдел верхней стенки
пазухи соответствует турецкому седлу с расположенным
в его ямке гипофизом, а кпереди
от них — перекресту зрительных нервов. К верхней
части наружной стенки пазухи и к наружной
части ее верхней стенки прилежит sinus
cavernosus с содержимым. Медиальная стенка
клиновидной пазухи, ее перегородка, septum sinuum
sphenoidalium, отклоняясь то влево, то
вправо, делит клиновидную пазуху на правую и
левую половины.
Решетчатый лабиринт, labyrinthus
ethmoidalis, находится кпереди от тела клиновидной
кости и участвует в образовании латеральной
стенки полости носа. Сверху он ограничен
глазничной частью лобной кости, снизу —
телом верхней челюсти, снаружи — глазничной
пластинкой решетчатой кости и слезной костью.
В решетчатом лабиринте различают передние
ячейки, cellulae anteriores, средние ячейки, cellulae
mediae, и задние ячейки, cellulae posteriores.
Передние и средние ячейки открываются в средний
носовой ход, а задние — в верхний носовой
ход.
Через истонченные стенки решетчатого лабиринта
воспалительный процесс может распространиться
в полость черепа, глазницу и на зрительный
нерв, канал которого при сильном развитии
клеток решетчатого лабиринта оказывается
в непосредственной близости с ним.
Область рта, regio oralis
К области рта относятся губы и полость рта,
разделенная альвеолярными отростками челюстей
и зубами на преддверие, vestibulum oris,
и собственно полость рта, cavum oris. Границы
области: сверху — горизонтальная
линия, идущая через прикрепление перегородки
носа, снизу — горизонтальная линия, проведенная
по подбородочно-губной складке, и с боков
— носогубные складки. Губы образуют переднюю
стенку полости рта, свободные края их
окаймляют ротовую щель и образуют углы рта.
Кожа тонкая, содержит большое количество
сальных и потовых желез. По красной кайме
кожа переходит в слизистую оболочку губ, которая
в боковых отделах продолжается на область
щек, а вверху и внизу — на десны. По
срединной линии слизистая оболочка губ образует
сагиттально расположенные складки — уздечки,
frenuli labii superior et inferior. Кожа
малоподвижна, так как она сращена с подлежащим
мышечным слоем. Слизистая оболочка отделена
от мышечного слоя рыхлой клетчаткой.
Мышечный слой состоит из циркулярно
расположенных волокон круговой мышцы рта и
мышц верхней и нижней губ. В подслизистой
рыхлой клетчатке располагаются слизистые железы,
верхние и нижние губные артерии, вены
и нервы. Мышцы иннервируются rr. buccales
и г. marginalis mandibulae от лицевого нерва.
Чувствительная иннервация кожи и слизистой
66.
Схема расположения придаточных пазух носа.
I — cellulae ethmoidales; II — sinus frontalis; III — sinus
sphenoidalis; IV — sinus maxillaris.
оболочки губ обеспечивается ветвями тройничного
нерва: для верхней губы — от п. rr. labiales
superiores infraorbitalis, для нижней губы —
rr. labiales inferiores от п. mentalis.
Отводящие лимфатические сосуды верхней
губы и наружной трети нижней губы, сопровождая
лицевые артерии, направляются в подниж-
нечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici
submandibulares. От средней трети нижней
губы отводящие лимфатические сосуды идут
непосредственно в подбородочные лимфатические
узлы, nodi lymphatici submentales.
Преддверие рта, vestibulum oris, сообщается
с собственно полостью рта через межзубные
щели и пространство позади задних моляров.
В преддверие рта на уровне первого —
второго моляра верхней челюсти открывается
на околоушном сосочке слизистой оболочки
выводной проток околоушной слюнной железы,
ductus parotideus. Под слизистой оболочкой на
передней поверхности нижней челюсти, на середине
расстояния между ее альвеолярным и
нижним краями, находится подбородочное отверстие,
через которое выходят a., v. et п. menta-
les. К верхней переходной складке слизистой
оболочки преддверия рта на передней поверхности
верхней челюсти прилежат жировое тело
щеки, corpus adiposum buccae, и передний край
жевательной мышцы, m. masseter.
Костная пластинка, отделяющая верхнече
люстную пазуху от альвеол малых коренных зубов,
чрезвычайно тонкая. Воспалительные процессы
нередко переходят с пульпы или корня
зуба на верхнечелюстную пазуху.
Собственно полость рта при закрытом
рте и сомкнутых зубах имеет вид щели,
ограниченной снизу — языком, спереди и с боков
— зубами, а сверху — небом. Кзади полость
рта переходит в зев, isthmus faucium,
ведущий в ротоглотку. При широко открытом
рте позади последних коренных зубов натягивается
складка, соответствующая челюстной
связке, lig. sphenomandibulare.
Небо состоит из твердого неба, palatum durum,
и мягкого, palatum molle; твердое небо
изогнуто выпуклостью кверху. По срединной линии
неба заметен шов, в области которого слизистая
оболочка особенно прочно сращена с
надкостницей. Эта связь менее прочна в задненаружной
части твердого неба, где через одноименные
отверстия выходят большой и малый
небные сосудисто-нервные пучки, aa., vv. et nn.
palatini majores et minores.
Спереди по срединной линии через foramen
incisivum открывается резцовый канал, где проходят
a., v. et п. nasopalatini (нерв из II ветви
тройничного нерва).
Кзади твердое небо переходит в мягкое. Мягкое
небо состоит из симметрично расположенных
4 мышц мягкого неба и зева и мышцы
67.
Мышцы, железы, сосуды и нервы твердого
и мягкого неба; вид снизу. Справа
удалены слизистая\оболочка, небные железы
и часть небно-язычной мышцы,
отпрепарированы сосуды и нервы. Слева
удалена только слизистая оболочка до
слоя желез.
1 — a. palatina major; 2 — п. nasopalatine и
a. nasalis posterior septi; 3 — gll. palatinae; 4 —
m. buccinator; 5 — m. masseter; 6 — m. pala-
topharyngeus; 7 — tonsilla palatina (покрыта
фасцией); 8 — m. palatoglossus; 9 — m. styloglossus;
10 — lingua; 11 — uvula; 12 — m. ptery-
goideus medialis; 13 — n. lingualis; 14 — m. constrictor
pharyngis superior; 15 — m. tensor veli
palatini; 16 — n. palatinus posterior; 17 — n. palatinus
medius; 18 — n. palatinus anterior; 19 —
cavum dentis.
язычка. В одноименных дужках спереди и снизу
залегает m. palatoglossus, а сзади и снизу —
m. palatopharyngeus. По бокам расположены
m. levator veli palatini и m. tensor veli palatini,
а посередине — m. uvulae.
Мягкое небо имеет вид неправильной
формы четырехугольника с выступом посредине
его свободного края — язычком. Оно составляет
верхнюю границу зева. С боков зев ограничен
небно-язычными дужками, а снизу — спинкой
(корнем) языка, dorsum linguae.
Между дужками — небно-язычной спереди и
небно-глоточной сзади на боковой стенке глотки
располагается небная миндалина, tonsilla palatina.
Небная миндалина отделена от стенки
глотки рыхлой клетчаткой.
Со стороны полости рта небная миндалина
покрыта слизистой оболочкой, заходящей в
крипты миндалины. Небные миндалины вместе
с глоточной, трубными и язычной миндалинами
образуют лимфоэпителиальное кольцо зева
и глотки.
Небная миндалина снабжается кровью из
восходящей глоточной артерии, лицевой и нисходящей
небной артерий, причем ветви артерий
входят в миндалину со стороны ее глоточной
(наружной) поверхности. Адвентиция этих артерий
прочно сращена с соединительнотканной
капсулой миндалины. На наружной поверхности
миндалины образуются венозные сплетения, из
которых кровь оттекает в лицевую или непосредственно
во внутреннюю яремную вену.
Чувствительная иннервация мягкого неба и
секреторная иннервация его желез осуществляется
из п. maxillaris (И ветвь тройничного
нерва) через ganglion pterygopalatinum, от кото
рого отходят средний и задний небные нервы,
nn. palatini medius et posterior (рис. 67).
Мышцы мягкого неба иннервируются: m. tensor
veli palatini — из п. mandibular is (III ветвь
тройничного нерва), а все остальные мышцы —
из глоточного сплетения.
Нервы небной миндалины вступают в нее с
наружной стороны. Они являются ветвями язы-
коглоточного нерва, п. glossopharyngeus (IX пара),
блуждающего, п. vagus (X пара), а также
язычного нерва (из III ветви тройничного нерва)
и крылонебного узла.
Отводящие лимфатические сосуды твердого и
мягкого неба, небных миндалин прободают на
разных уровнях стенку глотки (около небной
миндалины или слуховой трубы) и впадают в
заглоточные или глубокие шейные лимфатические
узлы.
Дно полости рта, или нижняя
стенка, образовано диафрагмой рта, которую
составляет челюстно-подъязычная мышца, m.
mylohyoideus, натянутая между подъязычной костью
и нижней челюстью (рис. 68).
На нижней стенке укреплен своим корнем
язык, lingua. Это мышечный орган, покрытый
слизистой оболочкой. Собственые мышцы языка
расположены в трех взаимно перпендикулярных
плоскостях. Кроме того, к языку направляются
мышцы от костей: подбородочно-язычная,
m. genioglossus, шилоязычная, m. styloglossus, и
подъязычно-язычная, m. hyoglossus. Последние
мышцы входят в боковые края языка. М. genioglossus
идет веерообразно к корню языка и
лежит непосредственно под слизистой оболочкой
дна полости рта. Слизистая оболочка здесь
отделена от подлежащего мышечного слоя
68.
Дно полости рта. Мышцы, сосуды и нервы
языка; вид сверху и спереди. Удалены слизистая
оболочка и подъязычные железы; слева,
кроме того, удалены подбородочно-язычная
мышца и язычный нерв.
1 — клетчатка, расположенная между подбородочно-
язычными мышцами; 2 — m. longitudinalis inferior;
3 — a. lingualis; 4 — m. hyoglossus; 5 — cavum dentis;
6 — n. hypoglossus; 7 — v. lingualis; 8 — a. sublingualis;
9 — m. mylohyoideus; 10, 15 — m. genioglossus; 11 —
a. facialis; 12 — n. lingualis; 13 — gl. sublingualis; 14 —
ductus submandibularis.
обильно развитой рыхлой клетчаткой. С дорсальной
поверхностью языка слизистая оболочка
сращена более прочно, чем с его нижней
стороной.
На дорсальной поверхности языка слизистая
оболочка на границе корня и свободной части
приподнята в виде V-образного валика. Здесь
расположены 7—12 крупных сосочков, papillae
vallatae, в окружности которых заложены вкусовые
луковицы. Кпереди от них располагаются
различные по форме сосочки: papillae filiformes,
conicae et fungiformes, а по краям языка — papillae
foliatae, имеющие вид вертикальных складок.
Кзади от V-образной пограничной борозды слизистая
оболочка языка лишена сосочков. Ее бугристый
вид здесь зависит от наличия лимфоэпи-
телиальных элементов, образующих язычную
миндалину, tonsilla lingualis.
От корня языка к надгортаннику тянутся три
складки: непарная, plica glossoepiglottica mediana,
и парные, plicae glossoepiglotticae laterales.
На нижней поверхности языка слизистая
оболочка образуется по бокам от срединной
линии бахромчатые складки, plicae fimbriatae,
а по срединной линии — уздечку языка, frenulum
linguae.
По сторонам от уздечки через истонченную
слизистую оболочку просвечивают крупные
язычные вены.
На слизистой оболочке дна полости рта параллельно
внутренней поверхности нижней челюсти
идут и сходятся к срединной линии
подъязычные складки. Под ними лежат подъязычные
слюнные железы, gll. sublinguales. Большие
протоки этих желез открываются вместе с
протоками подчелюстных слюнных желез на
подъязычном мясце, caruncula sublingualis, расположенном
у середины тела нижней челюсти.
Малые протоки подъязычных слюнных желез
открываются на подъязычных складках самостоятельно.
Под слизистой оболочкой дна полости рта
кнутри от подъязычных слюнных желез идут выводные
протоки подчелюстных слюнных желез,
ductus submandibulares. В задней трети, под слизистой
оболочкой, на месте перехода ее с десны
на боковую поверхность языка лежит язычный
нерв. Вдоль внутренней стороны подъязычной
слюнной железы проходит подъязычная артерия,
а кнутри от язычного нерва — глубокая
артерия языка.
В задненижнем отделе дна полости рта через
промежуток между челюстно-подъязычной и
подъязычно-язычной мышцами проходят подъязычный
нерв, п. hypoglossus (XII пара), и
язычная вена, а выше и латеральнее их —
выводной проток и передний отросток подчелюстной
слюнной железы.
Язычная артерия, a. lingualis, вступа
ет в область дна полости рта по внутренней
стороне m. hyoglossus, кнаружи от m. genioglossus,
и идет к кончику языка, прикрытая снизу
веной, между m. genioglossus и m. longitudina-
lis linguae inferior. Она лежит ближе к нижней,
чем к дорсальной, поверхности языка, отдает
многочисленные г. dorsales linguae, глубокую артерию
языка и подъязычную артерию. Последняя
может отходить от a. submentals (из лицевой
артерии).
Язычная вена вначале сопровождает
артерию, а затем идет вместе с подъязычным
нервом (XII пара) по наружной стороне m. hyoglossus,
которая отделяет их от язычной артерии.
Чувствительная иннервация
языка обеспечивается языкоглоточ-
ным нервом (IX пара) и язычным
нервом. К последнему в глубокой области
лица присоединяется барабанная струна, chorda
tympani, которая выходит из барабанной полости
через fissura petrotympanica. Chorda tympani
содержит волокна от вкусовых рецепторов передних
двух третей языка и секреторные —
к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным
железам. Язычный нерв, обогнув поднижнечелюстной
проток снизу и снутри, рассыпается
на ветви, которые проникают на дорсальную
поверхность языка через толщу органа. Ветви
язычного нерва иннервируют передние две трети
дорсальной поверхности языка.
Языкоглоточный нерв, п. glossopha-
ryngeus (IX пара), обогнув снаружи и снизу
шилоглоточную мышцу, вступает в язык, ин-
нервируя заднюю треть дорсальной его поверхности
и papillae vallatae.
Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва,
отходящего от блуждающего, обеспечивает чувствительную
иннервацию корня языка на поверхности,
обращенной к надгортаннику. Нарушение
функции верхнего гортанного нерва приводит
к аспирации пищевых масс.
Двигательная иннервация языка осуществляется
п. hypoglossus (XII пара), который, кроме
мышц языка, иннервирует подбородочно-подъ-
язычную мышцу (от верхнего корешка шейной
петли).
Лимфоотток: от кончика языка вдоль его
уздечки и от передней части дна полости рта
в подбородочные узлы, а оттуда — в поднижнече-
люстные и глубокие шейные лимфатические узлы;
от боковой поверхности тела языка — непосредственно
в поднижнечелюстные, а от глоточной
поверхности корня языка и язычной миндалины—
в глубокие лимфатические узлы шеи.
Область уха, regio auricularis
На границе мозгового отдела головы и боковой
области лица располагается область ор-
гана слуха и равновесия. Этот орган состоит
из наружного (ушная раковина и наружный
слуховой проход), среднего (барабанная полость,
слуховая труба) и внутреннего (костный
и перепончатый лабиринты) уха (рис. 69).
Наружное ухо, auris externa
Ушная раковина, auricula, представляет
собой дупликатуру кожи с заложенным в нее
хрящом, определяющим рельеф и форму наружного
уха. Ушная раковина имеет завиток,
helix, и ножку завитка, cms helicis, — валик,
который делит раковину уха на две ямки: челнок
раковины, cymba conchae, и полость раковины,
cavitas conchae.
Наружный слуховой проход, meatus
acusticus externus, состоит из хрящевой и
костной частей. Вход в него — porus acusticus
externus — ограничен козелком ушной раковины,
tragus, спереди и противокозелком, anti-
tragus, сзади. Длина наружного слухового прохода
3—4 см, вертикальный размер 0,9—1,1 см,
горизонтальный — 0,7—0,9 см. Проход более
узкий на месте перехода хрящевой его части в
костную. На этом участке имеется изгиб прохода
кпереди и книзу. Передняя стенка костной
части слухового прохода располагается тотчас
кзади от височно-нижнечелюстного сустава,
задняя отделяет его от ячеек сосцевидного
отростка, верхняя — от полости черепа, а нижняя
его стенка граничит с околоушной слюнной
железой.
Наружный слуховой проход отделяется от
среднего уха барабанной перепонкой,
membrana tympani, которая образует с
верхней стенкой наружного слухового прохода
тупой, а с нижней — острый угол.
Среднее ухо, auris media
Барабанная полость, cavitas tympani-
са, занимает центральное положение и располагается
в каменистой части височной кости. В
ней различают 6 стенок: наружную — перепончатую,
paries membranaceus; внутреннюю — лабиринтную,
paries labyrinthicus; заднюю — сосцевидную,
paries mastoideus, имеющую aditus ad
antrum, через которую барабанная полость сообщается
с сосцевидной пещерой; переднюю —
сонную, paries caroticus, имеющую в верхней
части отверстие слуховой трубы, ostium tympani-
cum tubae auditive, а нижней частью граничащую
с каналом внутренней сонной артерии;
нижнюю — яремную, paries jugularis, прилежащую
к верхней луковице внутренней яремной
вены, и верхнюю — покрышечную стенку, paries
tegmentalis, отделяющую барабанную полость от
средней черепной ямки. В барабанной полости
находятся соединенные суставами и связками
слуховые косточки: снаружи спереди — молоточек,
malleus, сзади от него — наковальня,
incus, кнутри от которой располагается стремя,
stapes. После удаления очень тонкой paries tegmentalis
видно надбарабанное углубление, recessus
epitympanicus, где находятся головка молоточка
и часть наковальни.
На лабиринтной стенке барабанной полости
имеется мыс, promontorium, образованный основным
завитком улитки. Примерно напротив
promontorium в полость среднего уха вдается
пупок барабанной перепонки, umbo membranae
tympani. Выше и кзади от promontorium нг
лабиринтной стенке видно окно преддверия,
fenestra vestibuli, с прочно фиксированным в
нем своим основанием stapes. Книзу от promontorium
находится окно улитки, fenestra cochle-
69.
Наружное, среднее и внутреннее ухо на фронтальном
разрезе головы (по Brodel, с изменениями)
.
1 — слуховые косточки (молоточек, наковальня и
стремя); 2 — латеральный (горизонтальный) полукружный
канал; 3 — задний (фронтальный) полукружный
канал; 4 — передний (сагиттальный) полукружный
канал; 5 — преддверие и овальное окно;
6 — лицевой и преддверно-улитковый нервы; 7 —
костная и хрящевая части слуховой (евстахиевой)
трубы; 8 — глоточное отверстие слуховой трубы; 9 —
улитка и круглое окно; 10 — внутренняя сонная артерия;
11 — барабанная перепонка и барабанная полость;
12 — хрящевая часть наружного слухового
прохода; 13 — околоушная слюнная железа; 14 —
наружный слуховой проход; 15 — височная мышца;
16 — костная часть наружного слухового прохода.
ае, затянутое вторичной барабанной перепонкой,
membrana tympani secundaria.
Стенки барабанной полости кровоснабжаются
от a. tympanica anterior (из a. maxillaris),
г. caroticotympanicus (из внутренней сонной артерии),
a. tympanica superior (из средней обо-
лочечной), a. tympanica posterior (из a. stylomas-
toidea) и a. tympanica inferior (из a. pharyn-
gea ascendens). Иннервация осуществляется за
счет барабанного сплетения, plexus tympanicus.
Барабанная полость сообщается сзади с ячейками
сосцевидного отростка, а спереди посредством
слуховой трубы — с носоглоткой.
Слуховая труба, tuba auditiva, — канал,
соединяющий барабанную полость с боковой
стенкой носоглотки. Задненаружная треть
трубы — костная, переднемедиальные две трети
— перепончато-хрящевые. Длина слуховой
трубы 3—5 см, диаметр до 2 см. В ее верхнюю
стенку переходит верхняя стенка барабанной
полости; медиальная стенка трубы прилежит
к каналу внутренней сонной артерии.
Самое узкое место трубы — ее перешеек, isthmus
tubae, находится на стыке хрящевой и костной
частей. Просвет хрящевой части трубы по
направлению к глотке постепенно расширяется.
На наружной стенке хрящевой части фиксируются
мышцы, поднимающие и напрягающие
мягкое небо, m. levator veli palatinae и m. tensor
veli palatinae. Труба кровоснабжается от
восходящих небной и глоточной артерий. Лимфа
от барабанной полости и слуховой трубы
оттекает в заглоточные лимфатические узлы, а
от барабанной полости, кроме того, и в глубокие
околоушные.
Внутреннее ухо, auris interna
Костный и перепончатый лабиринты заложены
в каменистой части височной кости между барабанной
полостью и внутренним слуховым проходом.
Внутренний слуховой проход, meatus
acusticus internus, имеет направление изнутри
кнаружи. В него входят п. facialis (VII пара)
с п. intermedius, a. labyrinthi и п. vestibulo-
cochlearis (VIII пара).
Костный лабиринт, labyrinthus osseus,
имеет в своем составе преддверие, vestibulum,
расположенное посредине; улитку, cochlea, расположенную
кпереди и кнутри от преддверия,
и находящиеся сзади и кнаружи три костных
полукружных канала, canales semicirculares ossei
anterior, posterior et lateralis, сообщающиеся с
преддверием 5 отверстиями.
Перепончатый (соединительнотканный)
лабиринт, labyrinthus membranaceus,
заключенный в костный, в основном повторяет
форму костного, но по объему он меньше.
Вследствие этого между костным и перепон
чатым лабиринтами образуется перилимфати-
ческое пространство, заполненное перилимфой.
Внутри перепончатого лабиринта находится эн-
долимфа. Внутреннее ухо снабжает кровью
a. labyrinthi; вены впадают в верхний и нижний
каменистые синусы.
Поверхностная боковая область лица,
regio facialis lateralis superficialis
Границы: сверху — скуловая дуга и нижний
край глазницы, снизу — нижний край нижней
челюсти, спереди — носощечная и носогубная
складки, угол ротовой щели, сзади — край ветви
нижней челюсти.
Поверхностная боковая область лица делится
на расположенную кпереди от жевательной
мышцы щечную, regio buccalis, и околоушно-же-
вательную, regio parotideomasseterica, области.
Кнутри от ветви нижней челюсти находится
глубокая область лица, regio facialis profunda.
Внешние ориентиры. Наиболее заметны
на лице скуловые кости, расположенные
ниже латеральных углов глаз. Кзади скуловая
кость переходит в скуловую дугу, arcus zygomatics,
наружную поверхность которой можно
пропальпировать до наружного слухового прохода.
Кнутри от скуловой кости пальпируется подглазничный
край — острый в наружной части
и сглаженный при переходе его в спинку носа.
Книзу от этого края у худощавых людей заметна
на глаз клыковая ямка, fossa canina,
переходящая книзу в альвеолярный отросток
верхней челюсти.
Кпереди от козелка пальпируются, особенно
при движениях в суставе, суставной отросток
нижней челюсти и височно-нижнечелюстной
сустав. Далее кпереди, книзу от середины
скуловой дуги, определяется венечный отросток
нижней челюсти. На наружной поверхности
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |