для психотерапии депрессий 6 страница

СПОСОБНОСТЬ К ДИССОЦИАЦИИ

Одной из наиболее полезных способностей, которыми в большей или меньшей
степени располагает каждый из нас, является способность развивать глобальный
опыт на составляющие части. В нашем сознании одни из них поддаются
амплификации, другие - минимали-зации. "Диссоциация" означает способность к
разделению элементов опыта, что делает возможным селективный ответ. Этот
особый механизм можно также охарактеризовать как умение "раскладывать по
полочкам" опыт. Это так, как если бы некоторые вкладывали каждое отдельное
переживание в отдельную коробочку, где оно четко отделено от остальных
переживаний. Другие не в состоянии так решительно разграничить элементы
своего жизненного опыта, и то, что происходит в одном контексте,
перемешивается у них с другими переживаниями.

У лиц, страдающих депрессией, вышеописанное явление заключает в себе
интересную зависимость. От клиентов часто можно услышать истории о том, как
какой-то незначительный негативный инцидент, выступающий в более широком,
позитивном контексте, сыграл решающую роль в восприятии события в целом.
Если, к примеру, пациент с депрессией встретил на вечеринке лицо,
несимпатичное ему. он позже может сказать: "этот человек испортил мне весь
вечер". В

зтом случае негативный аспект события не попал в "отдельный ящик", что
позволило бы избежать его интеграции с восприятием события в целом.
Негативные эмоции, связанные с одним, определенно второстепенным аспектом
глобального события, коим была дружеская встреча, были перенесены на все
внутренние репрезентации вечеринки, полностью изменяя настроение клиента.
Больной утверждает, что "весь день пошел насмарку", хотя в действительности
депрессивные чувства, угнетавшие его утром, к полудню исчезли или
значительно ослабли. Этот механизм может быть определенным образом связан с
некоторыми познавательными деформациями, описанными Беком (1983) и Барнсом
(1980), такими как мышление "все или ничего", "чрезмерное обобщение", а
также "ментальный фильтр".

Терапевт должен сориентироваться, какими диссоциативными способностями
располагает клиент, а затем облегчить ему их использование. Благодаря этому
пациент сможет переживать различные события в их естественном, несовершенном
виде, а относительно незначительные инциденты не будут нарушать целостности
жизненного восприятия. Необыкновенно полезной может оказаться такая
терапевтическая техника, как, гипноз, который вмешивается в диссоциативные
механизмы и облегчает их контролирование.

ВЫВОДЫ

Каждый из описанных в данном разделе механизмов особым образом влияет
на возникновение и хорошего самочувствия, и депрессивных состояний.
Клиницист, умеющий распознавать эти паттерны у своих клиентов, будет иметь
более широкий выбор, если речь идет о исходной точке терапевтической
интервенции. Ниже автор перечисляет оговоренные выше схемы субъективного
переживания действительности:

1. Тип познания, абстрактный/конкретный глобальный/линеарный

2. Тип реагирования.

направленный на других/направленный на себя открытый/неприступный

3. Тип концентрации внимания, сосредоточенный/рассеянный
существенное/несущественное

4. Предпочитаемая репрезентативная система (ПРС). интенсивность
внутренней репрезентации

5. Процесс развития.

окружение, в котором рос и формировался пациент настоящая стадия
развития последующая стадия развития

6. Позиция в семье: динамика семьи.

роли, принципы, атмосфера, ожидания паттерны коммуникации и решения
проблем позиция относительно братьев и сестер

7. Степень индивидуальности, "попадание в силки"/отстранение

8. Способ восприятия, преувеличение/преуменьшение

9. Возраст и процесс программирования ценностей, ориентация на
задание/ориентация на людей гибкий/негибкий

10. Степень контролирования переживаемых событий, "жерт-ва"/"\озяин
своей судьбы"

внутреннее/внешнее размещение контроля самокарающий/карающий других I
I. Временная ориентация, на прошлое/на настоящее/на будущее

12. Внутренняя и внешняя ориентация, низкая/высокая реактивность
измерение реагирования

13. Способность к диссоциации, незначительная/значительная

В последующих разделах автор представит конкретные примеры клинических
случаев, иллюстрирующие нарушения данных субъективных схем жизненного опыта.

Дата добавления: 2015-08-28