+: б, в
I: ТЗ 30
S: Для лечения доброкачественных новообразований пищевода применяется: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
+: б, в
I: ТЗ 31
S: Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию.
+: б, в
I: ТЗ 32
S: Для кардиоспазма характерны: а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией.
+: б, в, г
I: ТЗ 33
S: Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2–3 мм. Показано лечение:
+: бужирование пищевода
I: ТЗ 34
S: При стойком и длительном течении кардиоспазма с целью лечения следует применить:
+: кардиодилатация
I: ТЗ 35
S: У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Выберите метод исследования.
+: рентгенологическое исследование желудка
I: ТЗ 36
S: Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:
+: глоточно-пищеводный дивертикул
I: ТЗ 37
S: Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:
+: диффузный эзофагоспазм
I: ТЗ 38
S: Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно-расширенных вен пишевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Ваша тактика:
+: зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия
I: ТЗ 39
S: Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1–2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
+: ахалазия пищевода
I: ТЗ 40
S: Хирургическое лечение кардиоспазма показано при:
+: сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
I: ТЗ 41
S: В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
+: дивертикул
I: ТЗ 42
S: Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:
+: лейомиома пищевода
I: ТЗ 43
S: У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
+: кардиодилатация
I: ТЗ 44
S: Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии:
+: консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия)
I: ТЗ 45
S: Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:
+: на 8–9 сутки
I: ТЗ 46
S: Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон.
+: а, б, в
I: ТЗ 47
S: При дивертикулах пищевода применяются:
+: дивертикулоэктомия
I: ТЗ 48
S: У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:
+: гастростома
I: ТЗ 49
S: У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:
+: рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища
I: ТЗ 50
S: У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода. Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика:
+: операция Добромыслова-Торека, через 3–6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой
I: ТЗ 51
S: Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:
+: рак пищевода
I: ТЗ 52
S: Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. Выберите особенность лимфатической системы пищевода и связанную с ней особенность лимфогенного метастазирования.
+: продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов
I: ТЗ 53
S: У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. Ваш диагноз.
+: рак пищевода
I: ТЗ 54
S: При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
+: удаление дивертикула с миоэзофаготомией
I: ТЗ 55
S: Диагностировать рефлюксную болезнь пищевода можно с помощью: а) эзофагоскопии; б) эзофагоманометрии; в) внутрипищеводной рH-метрии; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода.
+: а, б, в, г
I: ТЗ 56
S: Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б) перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
+: а, б, в
I: ТЗ 57
S: Синдром Меллори-Вейса это:
+: трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
I: ТЗ 58
S: 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5С, лейкоцитоз – 20109/л. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз:
+: перфорация пищевода
I: ТЗ 59
S: К ранним симптомам рака пищевода следует отнести:
+: дисфагию
I: ТЗ 60
S: Если консервативное лечение фибринозноязвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, необходимо выполнить:
+: фундопликация
I: ТЗ 61
S: СПОСОБ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ, ПРЕДЛОЖЕННЫЙ РАНЬШЕ ДРУГИХ
+: пластика пищевода тонкой кишкой
I: ТЗ 62
S: ЛУЧШЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ РАЗРЫВОВ ПИЩЕВОДА РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА
+: йодсодержащие препараты
S: Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Ваш предварительный диагноз.
+: рефлюкс-эзофагит
I: ТЗ 64
S: Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Для уточнения диагноза необходимо провести:
+: эзофагоскопию с биопсией
I: ТЗ 65
S: Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе имеется циркулярное сужение просвета пищевода на протяжении 3,5 см. При эзофагоскопии на растоянии 31 см от резцов – циркулярное сужение его просвета до 0,5 см, при биопсии картина плоскоклеточного рака пищевода без ороговения. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Диагноз: рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста, II стадия. Ваша тактика.
+: субтотальная резекция и пластика пищевода
I: ТЗ 66
S: Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала. 2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем температуры до 38С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически – плоскоклеточный рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода, пищеводно-медиастинальный свищ. Ваша тактика.
+: гастростомия
I: ТЗ 67
S: У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2 см лимфоузел, при пункции – цитологическая картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищевода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на протяжении 6 см, при эзофагоскопии опухоль на растоянии 23 см от резцов. Морфологическая картина: в биоптате плоскоклеточный рак. При трахеоскопии патологии не выявлено. Ваша тактика.
+: лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон
I: ТЗ 68
S: Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Ваша
+: радикальная операция и послеоперационная терапия
I: ТЗ 69
S: Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз:
+: лейомиома пищевода
I: ТЗ 70
S: Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад – инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов – экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, выберите метод лечения.
+: эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли
I: ТЗ 71
S: У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия.
+: а, б
I: ТЗ 72
S: У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность пораже-ния около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия.
+: в, г
I: ТЗ 73
S: У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г) диагностическая торакотомия; д) торакоскопия.
+: в, г
I: ТЗ 74
S: Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:
+: меланомы
I: ТЗ 75
S: ПРИ НЕДИАГНОСТИРОВАННЫХ РАНЕНИЯХ ПИЩЕВОДА РАЗВИВАЕТСЯ:
+: медиастинит, эмпиема плевры
I: ТЗ 76
S: "КОРОТКИЙ ПИЩЕВОД":
+: укорочение длины пищевода в результате врожденного недоразвития или эзофагита
I: ТЗ 77
S: НАИБОЛЕЕ ОБШИРНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА РАЗВИВАЮТСЯ ПРИ ПРИЕМЕ:
+: щелочей
I: ТЗ 78
S: АДЕНОКАPЦИНОМА ДИСТАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПИЩЕВОДА И КАPДИИ НАИЛУЧШИМ ОБPАЗОМ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ ПPИ ПОМОЩИ:
+: pезекции пищевода и кардии
I: ТЗ 79
S: НАИМЕНЕЕ ОПАСНЫЙ МЕТОД БУЖИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА:
+: под контролем эзофагоскопа
I: ТЗ 80
S: АБДОМИНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ПИЩЕВОДА КРОВОСНАБЖАЕТСЯ:
+: ветвями левой желудочной артерии
I: ТЗ 81
S: У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ РАК СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА III СТАДИИ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ:
+: лучевая терапия по радикальной программе
I: ТЗ 82
S: СИМПТОМ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ПИЩЕВОДА:
+: пищеводно-плевральный свищ
I: ТЗ 83
S: СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ
+: рак
I: ТЗ 84
S: НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОДНОМОМЕНТНЫХ ОПЕРАЦИЙ С ВНУТРИГРУДНЫМ АНАСТОМОЗОМ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА, ПРИВОДЯЩЕЕ БОЛЬНЫХ К СМЕРТИ
+: недостаточность швов соустья и гнойные осложнения (эмпиема и медиастинит)
I: ТЗ 85
S: НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕНА ДИЛАТАЦИЯ ПИЩЕВОДА ПРИ:
+: ахалазии пищевода
I: ТЗ 86
S: ВСЕМИРНО ИЗВЕСТНЫЙ ДЕТСКИЙ ХИРУРГ, АВТОР МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА:
+: Баиров
I: ТЗ 87
S: ПРИ СПОНТАННОМ РАЗРЫВЕ ПИЩЕВОДА ВЫПОТ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ###.
+: слева
I: ТЗ 88
S: СИМПТОМ ЗАПУЩЕННОСТИ РАКА ПИЩЕВОДА:
+: осиплость голоса
I: ТЗ 89
S: В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОЖОГИ ПИЩЕВОДА ВЫЗЫВАЮТСЯ:
+: кислотами
I: ТЗ 90
S: КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ РАКА ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ:
+: все перечисленное
I: ТЗ 91
S: КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА НОСИТ СЕГМЕНТАРНЫЙ ХАРАКТЕР:
+: в грудном отделе
I: ТЗ 92
S: ОСМОТР ПИЩЕВОДА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛАТЕЛЕН:
+: при введенном зонде или под контролем фиброэндоскопа
I: ТЗ 93
S: К СИМПТОМАМ РАННЕГО РАКА ПИЩЕВОДА СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ:
+: только дисфагию
I: ТЗ 94
S: ПЕРВИЧНАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО:
+: плоскоклеточный рак
I: ТЗ 95
S: ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК СРЕДИ ЗАБОЛЕВШИХ РАКОМ ПИЩЕВОДА ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ В ### %.
+: 90
I: ТЗ 96
S: К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ПИЩЕВОДА ОТНОСИТСЯ:
+: рубцовая стриктура, ахалазия, синдром Пламмера-Винсона, пищевод Барретта, кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп)
I: ТЗ 97
S: ДИСФАГИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ:
+: всем перечисленном
I: ТЗ 98
S: ПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА:
+: при наиболее частой форме этого заболевания воздух отсутствует в ЖКТ
I: ТЗ 99
S: ПЕРФОРАЦИЯ ПИЩЕВОДА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА:
+: всем перечисленным
I: ТЗ 100
S: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПИЩЕВОДА:
+: рентгенография и эзофагоскопия с биопсией
I: ТЗ 101
S: ЦЕНКЕРОВСКИЙ ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:
+: в глоточно-пищеводном переходе
I: ТЗ 103
S: ПРИ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА УКСУСНОЙ ЭССЕНЦИЕЙ БУЖИРОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:
+: к концу первой недели
I: ТЗ 104
S: РАССТОЯНИЕ ОТ ВЕРХНИХ РЕЗЦОВ ДО ВХОДА В ПИЩЕВОД В ### СМ
+: 15-20
+: 15 - 20
I: ТЗ 105
S: В ОСТРОЙ СТАДИИ ОЖОГА ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНО:
+: все перечисленное верно
I: ТЗ 106
S: СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ
ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА:
+: установка двухбаллонного трехпросветного зонда
I: ТЗ 107
S: ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ БОЛЬНА ОКОЛО 1 ГОДА, КОГДА ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛА
ВНИМАНИЕ НА НЕКОТОРЫЕ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ГЛОТАНИИ ТВЕРДОЙ ПИЩИ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 СМ, СУЖИВАЮЩИЙ ЕГО ПРОСВЕТ. ЭЗОФАГОСКОПИЯ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВИЛА. РЕКОМЕНДОВАНО КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ. К ВРАЧУ ОБРАТИЛАСЬ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ГОД, СОСТОЯНИЕ ЗА ЭТОТ ПЕРИОД НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ. РЕНТГЕНОВСКИ ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ ДО 3,5 СМ, ОДНАКО ПРИ ЭЗОФАГОСКОПИИ ПО-ПРЕЖНЕМУ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВЛЕНО. ДИСФАГИЯ НЕ НАРАСТАЕТ. ВАШ ДИАГНОЗ:
+: лейомиома пищевода
I: ТЗ 108
S: ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАЛЛИАТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ РАКЕ
ПИЩЕВОДА:
+: гастростомия
I: ТЗ 109
S: БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ ПРОИЗВЕДЕНА ЭЗОФАГОСКОПИЯ ЖЕСТКИМ ЭЗОФАГОСКОПОМ ПО ПОВОДУ ДИСФАГИИ. ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ДИСКОМФОРТ В ОБЛАСТИ ШЕИ. НАИБОЛЕЕ ДЕМОНСТРАТИВНЫЕ РЕНТГЕНПРИЗНАКИ ПЕРФОРАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
+: гидропневмоторакс
I: ТЗ 110
S: ОСНОВНОЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА:
+: пневматическая кардиодилатация
I: ТЗ 111
S: РАК ПИЩЕВОДА, В ОТЛИЧИЕ ОТ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА, ПОРАЖАЕТ ЛЮДЕЙ:
+: зрелых
I: ТЗ 112
S: ОТЯГОЩАЮЩИЙ В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ФАКТОР ТЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА:
+: алкоголизм
I: ТЗ 113
S: ИЗО ВСЕХ СЛОЕВ СТЕНКИ ПИЩЕВОДА СОСТОИТ СТЕНКА ДИВЕРТИКУЛА ###.
+: тракционного
I: ТЗ 114
S: В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН ПАЦИЕНТ С ПРИЗНАКАМИ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. В ПРОШЛОМ ПЕРЕНЕС ГЕПАТИТ. ЛОГИЧНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЧТО БОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:
+: варикозное расширение вен пищевода
I: ТЗ 115
S: В ДИАГНОСТИКЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВОДА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ:
+: зондирование пищевода
I: ТЗ 116
S: ПРИ КАКИХ ТИПАХ КАРДИОСПАЗМА ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
+: сужение кардии с S-образным удлинением пищевода
I: ТЗ 117
S: ЕСЛИ ПОСЛЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО РАЗРЫВА ПИЩЕВОДА СФОРМИРОВАЛАСЬ ФИСТУЛА, ДИЛАТАЦИЯ ПИЩЕВОДА:
+: должна проводиться во время фазы заживления вне зависимости от развития стриктуры
I: ТЗ 118
S: МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА:
+: кардиопластика
I: ТЗ 119
S: ЦЕНКЕРОВСКИЙ ДИВЕРТИКУЛ ПИЩЕВОДА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ:
+: в глоточно-пищеводном переходе
I: ТЗ 120
S: У БОЛЬНЫХ С ИЗВИТЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ СТРИКТУРАМИ ПИЩЕВОДА ОТДАЕТСЯ ПРЕДПОЧТЕНИЕ БУЖИРОВАНИЮ:
+: под контролем эзофагоскопа
I: ТЗ 121
S: НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АХАЛАЗИИ:
+: эзофагомиотомия
I: ТЗ 122
S: ДЛЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ:
+: развитие эмфиземы средостения
I: ТЗ 123
S: ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ КАРДИОСПАЗМЕ:
+: нет стойкого эффекта от повторных кардиодилатаций, разрыв пищевода при кардиодилатиции, невозможность провести кардиодилататор в кардию
I: ТЗ 124
S: ПРЕДРАК ПИЩЕВОДА
+: лейкоплакия
V2: ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ(139)
I: ТЗ 1
S: У больного, 40 лет, на основании клинико-рентгенологических данных диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Методом выбора в лечении будет:
+: Лобэктомия
I: ТЗ 2
S: Больной, 25 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 700 мл в сутки. В детстве неоднократно госпитализировался по поводу левосторонней пневмонии. Выписывался со значительным улучшением, однако в весенне-осенние периоды часто наступали обострения. На протяжении последнего года отмечает ухудшение общего состояния: быструю утомляемость, увеличение количества мокроты с прожилками крови, повышение температуры. При осмотре определяется акроцианоз, изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек». При дыхании отмечается отставание левой половины грудной клетки. Ниже угла лопатки, где перкуторно выявлено нерезкое укорочение звука, дыхание ослаблено и выслушиваются единичные крупнопузырчатые хрипы. Развитие каких заболеваний можно предположить?
1. Острая пневмония с абсцедированием
2. Хроническая пневмония
3. Бронхоэктатическая болезнь
4. Бронхиальная астма
5. Туберкулез легких
Правильным будет:
+: 2, 3
I: ТЗ 3
S: Для гангрены легкого характерно:
1. Развитие заболевания при ареактивности организма
2. Отсутствие грануляционного вала на границе поражения легкого
3. Распространенный некроз легочной ткани
4. Гнилостная инфекция
5. Выраженная интоксикация
Правильным будет:
+: Все ответы правильные
I: ТЗ 4
S: Больная, 65 лет, в течение двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертемии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380, появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка. Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура. Какое заболевание можно заподозрить:
+: Острый абсцесс легкого
I: ТЗ 5
S: У больной через три дня после опорожнения острого абсцесса легкого во время кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно в верхних отделах справа определяется коробочный звук, а ниже - лопатки - тупой звук. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено. Развитие какого состояния можно предположить:
+: Пиопневмоторакс
I: ТЗ 6
S: С целью уточнения диагноза у больных с подозрением на острый абсцесс легкого в первую очередь необходимо произвести:
+: Рентгеноскопию легких
I: ТЗ 7
S: У больного, 68 лет, перенесшего операцию по поводу рака слепой кишки, на 16 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром до 8 см. Ваша тактика лечение.
+: Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез)
I: ТЗ 8
S: У больного 63 лет, перенесшего операцию правосторонней гемиколэктомии по поводу рака, на 12 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром 8 см. Какой метод Вы предпочтете?
+: Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез)
I: ТЗ 9
S: При подозрении на абсцесс легкого в первую очередь необходимо произвести исследование.
+: Рентгеноскопию легких в двух проекциях
I: ТЗ 10
S: У больного, 67 лет, перенесшего пневмонию, обнаружена острая эмпиема плевры. В данном случае необходимо произвести:
+: Пункционное чрескожное дренирование плевральной полости с активной аспирацией
I: ТЗ 11
S: По происхождению острые абсцессы легких можно разделить на:
+: Постпневмонические
+: Травматические
+: Аспирационно-окклюзионные
+: Гематогенно-эмболические
+: Лимфогенные
I: ТЗ 12
S: Для гангрены легкого характерно все, кроме:
+: Наличия пиогенной мембраны
I: ТЗ 13
S: У больной на фоне затянувшейся правосторонней пневмонии наступило резкое ухудшение общего состояния. Рентгенологически выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости и резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз.
+: Эмпиема плевры
I: ТЗ 14
S: Показаниями к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого могут быть:
+: Нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую консервативную терапию
+: Повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого
+: Развитие «пневмонии» здорового легкого
+: Развитие острой печеночно-почечной недостаточности
+: Подозрение на полостную форму рака легкого.
I: ТЗ 15
S: Какой микроорганизм наиболее часто является причиной гнойнодеструктивного процесса в легких:
+: Гемолитический стафилококк
I: ТЗ 16
S: Назовите пути внедрения возбудителя в ткань легкого:
+: Аспирационно-ингаляционный
+: Гематогенно-эмболический
+: Лимфогенный
+: Травматический
I: ТЗ 17
S: Чем объясняется преимущественное расположение гнойников в правом легком:
+: Короткий и широкий правый главный бронх является как бы продолжением трахеи
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 28 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |